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2 di 5 CARTA INTESTATA Fac-simile di fideiussione bancaria a garanzia dell appalto PREMESSO che: - la società, con sede legale in, codice fiscale, partita IVA e numero iscrizione al Registro delle Imprese della CCIAA di, rappresentata da, è risultata aggiudicataria della procedura di gara indetta da AMT s.p.a. in nome e per conto proprio, nonché in nome e per conto delle Società ATC Esercizio, ATP Esercizio, TPL Linea e Riviera Trasporti Imperia in forza della delibera di giunta Regione Liguria n. 20 del 27/05/2016, per l affidamento della fornitura di, con riferimento Lotto e CIG n., per l importo complessivo di euro ; - a garanzia dell esatto e completo adempimento degli obblighi contrattuali, il soggetto aggiudicatario/fornitore deve presentare la prescritta cauzione per un importo di Euro in cifre,00 (Euro in lettere /00); - la sottoscritta Società con sede in, Via, capitale sociale Euro, cod. fisc., part. IVA e Iscr. Reg. Impr. di n, iscritta all Albo delle Banche e dei Gruppi Bancari presso la Banca d Italia al n si è dichiarata disponibile a prestare fideiussione fino alla concorrenza di Euro in cifre,00 (Euro in lettere /00); TUTTO ciò PREMESSO e CONFERMATO, a valere quale parte integrante della presente lettera, la sottoscritta (banca) (in seguito per brevità anche ), in persona del/i signor/i Nome Cognome Nato il a nella qualità di e in forza di (indicare procura/delibera C.d.A./atto con cui è stato conferito il potere di firma per il rilascio di fidejussioni) con la presente si costituisce fideiussore nell interesse della Spett.le ( se ATI indicare tutti i componenti della stessa), con sede in, Via, partita IVA ed a favore della Spett.le Società Committente con sede in, Via, fino alla concorrenza di Euro IN CIFRE,00 (Euro IN LETTERE /00).

3 di 5 La fidejussione è prestata alle seguenti condizioni: - la fideiussione è posta a garanzia del succitato appalto CIG n e a garanzia dell esatto adempimento di tutte le obbligazioni previste dall appalto e, in particolare, dal Capitolato Speciale d Oneri; - l Ente fideiussore con la presente fideiussione si obbliga, incondizionatamente e senza riserva alcuna, su semplice richiesta scritta della Società Committente, ad effettuare il versamento della somma garantita, anche in caso di opposizione del Soggetto Aggiudicatario o di terzi aventi causa, entro e non oltre 15 (quindici) giorni dal ricevimento della predetta richiesta; rinuncia al beneficio della preventiva escussione del debitore principale; rinuncia espressamente all eccezione di cui all art. 1957, comma 2, cod. civ. La presente fideiussione avrà validità fino al nel senso che spiegherà la sua efficacia, fino all importo massimo di cui sopra, per quelle inadempienze verificatesi entro tale periodo di validità. Resta inoltre convenuto che tale fideiussione sarà svincolata come di seguito indicato: il 30% (trenta per cento) all esito positivo della verifica di esercizio (da effettuarsi alle condizioni e nei termini contrattualmente previsti); il 65% (sessantacinque per cento) all esito positivo del collaudo definitivo (da effettuarsi alla scadenza del periodo della garanzia di base, contrattualmente stabilito); il 5% (cinque per cento) al termine ultimo del periodo di garanzia di cui all art. 8 del Capitolato Tecnico Allegato B relativo all oggetto di fronitura,. e sempre che, all atto dello svincolo, non sussistano contestazioni o controversie pendenti. A detto svincolo sarà provveduto, su domanda del Fornitore, mediante invio di apposita lettera declaratoria di (il Committente) a questa Banca (o Compagnia di Assicurazione) e, per conoscenza, al Fornitore, attestante l avvenuta constatazione da parte di (il Committente) stessa dell esatto e completo adempimento da parte del Fornitore stesso, di tutte le obbligazioni assunte con il succitato rapporto contrattuale. Per ogni controversia attribuita all Autorità giudiziaria il Foro esclusivamente competente è il Foro di (da indicare Tribunale competente per la località nella quale ha sede legale il Committente)

4 di 5 CARTA INTESTATA Fac-simile appendice di polizza fidejussoria a garanzia dell appalto APPENDICE N.: POLIZZA N.: RILASCIATA IL: CONTRAENTE : Con la presente APPENDICE ALLA POLIZZA FIDEIUSSORIA sopra indicata, che forma parte integrante della surriferita polizza, si precisa quanto segue: - la fideiussione è posta a garanzia del succitato appalto relativo al CIG n. e a garanzia dell esatto adempimento di tutte le obbligazioni previste dall appalto e, in particolare, dal Capitolato Speciale d Oneri; - l Ente fideiussore con la presente fideiussione si obbliga, incondizionatamente e senza riserva alcuna, su semplice richiesta scritta della Società Committente, ad effettuare il versamento della somma garantita, anche in caso di opposizione del Soggetto Aggiudicatario o di terzi aventi causa, entro e non oltre 15 (quindici) giorni dal ricevimento della predetta richiesta; rinuncia espressamente al beneficio della preventiva escussione del debitore principale ed all eccezione di cui all art. 1957, comma 2, cod. civ.; La presente fideiussione viene rilasciata dalla sottoscritta (banca / compagnia assicuratrice), in persona del/i signor/i Nome Cognome Nato il a nella qualità di e in forza di (indicare procura/delibera C.d.A./atto con cui è stato conferito il potere di firma per il rilascio di fidejussioni). Per ogni controversia attribuita all Autorità giudiziaria il Foro esclusivamente competente è il Foro di. Resta inoltre convenuto che tale fideiussione sarà svincolata come di seguito indicato:

5 di 5 il 30% (trenta per cento) all esito positivo della verifica di esercizio (da effettuarsi alle condizioni e nei termini contrattualmente previsti); il 65% (sessantacinque per cento) all esito positivo del collaudo definitivo (da effettuarsi alla scadenza del periodo della garanzia di base, contrattualmente stabilito); il 5% (cinque per cento) al termine ultimo del periodo di garanzia di cui all art. 8 del Capitolato Tecnico Allegato B relativo all oggetto di fronitura,. e sempre che, all atto dello svincolo, non sussistano contestazioni o controversie pendenti. A detto svincolo sarà provveduto, su domanda del Fornitore, mediante invio di apposita lettera declaratoria di (il Committente) a questa Banca (o Compagnia di Assicurazione) e, per conoscenza, al Fornitore, attestante l avvenuta constatazione da parte di (il Committente) stessa dell esatto e completo adempimento da parte del Fornitore stesso, di tutte le obbligazioni assunte con il succitato rapporto contrattuale. La presente fideiussione avrà validità fino al nel senso che spiegherà la sua efficacia, fino all importo massimo garantito per quelle inadempienze verificatesi entro tale periodo di validità. La presente appendice integra le condizioni generali di polizza. Esclusivamente in caso di discordanza con le condizioni (generali) di polizza, il contenuto della presente appendice si deve intendere PREVALENTE sulle condizioni (generali) di polizza. In fede, (data) Timbro della Compagnia Assicuratrice e firma del Soggetto autorizzato al rilascio della polizza ovvero autorizzato ad impegnare la Compagnia Assicuratrice N.B. La sottoscrizione del fideiussore deve essere corredata di autentica notarile attestante poteri e qualità del firmatario. Ove il documento di cui al presente schema venga allegato in appendice ad eventuali formulari (condizioni generali di polizza), l Istituto fideiubente dovrà apporre dichiarazione di prevalenza dello stesso rispetto ai formulari medesimi.