Convegno Nazionale ONS Verona, 14 e 15 dicembre 21 Lo screening colorettale Survey 29 Manuel Zorzi Istituto Oncologico Veneto - Padova
Qualità dei dati Dati completi: 58% dei programmi (57% nel 28) DATI MANCANTI (%) 28 29 Seconda parte della survey 1 progr. 3 progr. Suddivisione per sesso, età, episodio di scr. 4 progr. 8 progr. Tempo di attesa per la colonscopia 8% Completezza della colonscopia 12% 3% Carcinomi diagnosticati 6% 3% Adenomi diagnosticati 11% 3% Tempo di attesa per l intervento chirurgico 3% 14% Trattamento (chirurgico vs endoscopico) 13% 1% Stadio alla diagnosi 17% 14%
Programmi di screening colorettale per anno di attivazione Popolazione italiana 5-69 anni: 14.483. Popolazione italiana 5-69 interessata: 61% Numero programmi attivi: 98
Programmi di screening colorettale: i numeri Popolazione italiana 5-69 14.483. Invitati 2.935.766 Screenati 1.425.616
Programmi di screening colorettale: test di primo livello e popolazione target
Livelli di attivazione per Regione Regione N Programmi Estensione teorica (%) Screenati nel 29 Abruzzo 6 1 1272 Basilicata 1 41,4 14364 Calabria 3 25,1 447 Campania 3 18,7 1972 Emilia Romagna 11 1 242437 Friuli Venezia Giulia 1 1 54268 Lazio 5 48,4 211 Liguria 2 22,6 9589 Lombardia 15 1 485854 Marche 2 35,9 399 Molise 1 1 1317 Piemonte 8 36,1 4513 Sardegna 2 41,2 2667 Toscana 11 92,3 1822 Trentino 1 1 23914 Umbria 4 1 41132 Valle d Aosta 1 1 1136 Veneto 21 94,3 24294 ITALIA 98 6,6 1.425.616
Estensione teorica dei programmi di screening al 31.12.29 9 8 7 6 5 44 48 51 61 4 3 32 2 1 25 26 27 28 29 Nord Centro Sud-Isole Italia
Popolazione 5-69enne residente in aree coperte da programmi organizzati (x 1) 29 28 27 26 25 ITALIA 8.781 7.65 6.634 6.24 4.42 % pop. 5-69 61% 52.9% 46.6% 44.3% 31.9% NORD 5.68 4.966 4.823 4.42 3.257 % pop. 5-69 83% 73% 72% 66% 48% CENTRO 2.12 1.629 1.487 1.36 965 % pop. 5-69 73% 56% 52% 48% 35% SUD e ISOLE 98 1.1 323 46 2 % pop. 5-69 21% 21% 7% 1% 4%
Estensione effettiva degli inviti al 31.12.29 9 8 7 6 5 4 3 3 37 36 4 2 1 12 25 26 27 28 29 Nord Centro Sud-Isole Italia
Estensione teorica per Regione 1 9 8 x 1 residenti 7 6 5 4 3 2 1 Campania Liguria Calabria Marche Piemonte Sardegna Basilicata Lazio Toscana Veneto Trentino Abruzzo Emilia Romagna Friuli Venezia Giulia Lombardia Molise Umbria Valle d'aosta 51,4 48, ITALIA 27 ITALIA 28 ITALIA 29 6,6
Estensione effettiva degli inviti per Regione 1 9 8 7 x 1 residenti 6 5 4 3 2 1 Marche Sardegna Campania Calabria Lazio Liguria Piemonte Abruzzo Basilicata Veneto Toscana Trentino Umbria Lombardia Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna Valle d'aosta Molise 39,8 37,136,4 ITALIA 27 ITALIA 28 ITALIA 29
Estensione degli inviti dei programmi per anni di attività Anno di attivazione tutti entro il 26 27-9 N programmi 98 62 36 Estensione (%) 7,8 87,2 38,4 1 percentile 15,9 58, 8,6 9 percentile 18,6 112,8 99,7 Programmi con estensione > 8% 52% 69% 22%
Anno 29. Adesione corretta all invito per Regione 8 7 6 x 1 invitati 5 4 3 2 1 Marche Calabria Molise Lazio Piemonte Basilicata Sardegna Abruzzo Liguria Friuli Venezia Giulia Lombardia Campania Umbria Trentino Emilia Romagna Toscana Veneto Valle d'aosta 5, 46,3 47,5 ITALIA 27 ITALIA 28 ITALIA 29
Adesione corretta all invito per anni di attività Anno di attivazione tutti entro il 26 27-9 N programmi 98 62 36 Adesione (%) 5, 51,7 42,4 1 percentile 29,1 36,3 21,8 9 percentile 7,3 76,1 5,9 Programmi con adesione > 45% 55% 73% 25%
Adesione all invito per programma e Regione 1 8 6 4 2 Marche Calabria Molise Lazio Piemonte Basilicata Sardegna Abruzzo Liguria FVG Lombardia Campania Umbria Trentino E.Romagna Toscana Veneto VdA
Adesione corretta per macroarea 6 5 5,9 49,9 x 1 invitati 4 3 2 38,6 1 Nord Centro Sud-Isole
Adesione corretta per storia di screening 9 84, 8 7 6 x 1 invitati 5 4 3 2 43, 2,6 1 mai invitati mai aderito già aderito
x 1 esaminati Primi esami Test positivi standardizzati per Regione (media, 1 e 9 percentile) 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 4,6 5, 5,2 5,3 5,3 5,5 5,6 5,6 5,8 5,8 5,9 6,1 6,2 7,7 8,4 9, 9,2 5,9 7,7 5,6 4,5 Lazio Molise Toscana Umbria VdA Lombardia FVG Veneto E-Romagna Abruzzo Basilicata Calabria Sardegna Piemonte Marche Campania Liguria Italia 28 Italia 29 Standard accettabile < 6%, desiderabile < 5%
Esami successivi Test positivi stand. per Regione (media, 1 e 9 percentile) 6 5,4 5,7 x 1 esaminati 5 4 3 2 3,3 4, 4, 4,1 4,1 4,4 4,9 4,5 4,2 3,5 3,5 1 VdA Toscana Veneto Umbria E-Romagna Lombardia Piemonte Standard accettabile < 4.5%, desiderabile < 3.5% Italia 28 Italia 29
Test positivi per Macroarea 7 6,2 6 5 5,6 5,2 x 1 esaminati 4 3 4,2 4, primi esami successivi 2 1 Nord Centro Sud - Isole
Test inadeguati (media, 1 e 9 percentile) 7 6 6,3 5 x 1 esaminati 4 3 2 1,5 1,6 1,8 2,1 2,6 2, 1 Campania,2,3,3,4,4,5,,,, FVG Lazio VdA Toscana E-Romagna Abruzzo Veneto Piemonte Umbria Lombardia,8 Molise Calabria Sardegna Basilicata Liguria Marche 1,1,6,5 Italia 28 Italia 29 Standard accettabile <1%
Adesione alla colonscopia 1 9 8 7 81,3 82,5 x 1 SOF+ 6 5 4 3 2 1 Liguria Lazio Sardegna Piemonte Abruzzo Toscana Umbria Calabria Marche E-Romagna FVG Lombardia Basilicata Veneto VdA Italia 28 Italia 29 Standard accettabile > 85%, desiderabile > 9%
Adesione corretta alla colonscopia 1 9 8 7 81,3 84,2 x 1 SOF+ 6 5 4 3 2 1 Liguria Lazio Sardegna Piemonte Abruzzo Toscana Umbria Calabria Marche E-Romagna FVG Lombardia Basilicata Veneto VdA Italia 28 Italia 29 Standard accettabile > 85%, desiderabile > 9%
Adesione alla colonscopia per macroarea 1 9 8 83,7 77,3 81,7 7 x 1 SOF+ 6 5 4 3 2 1 Nord Centro Sud - Isole
Adesione alla colonscopia per macroarea 1 9 8 85,3 78,9 86,6 7 x 1 SOF+ 6 5 4 3 2 1 Nord Centro Sud - Isole
1 9 Colonscopie complete (media, 1 e 9 percentile) 92,1 96,8 96,7 91,2 x 1 SOF+ 8 7 6 5 8,1 84,1 4 3 2 1 Sardegna Basilicata Calabria Lazio Toscana Piemonte E-Romagna VdA Lombardia FVG Veneto Abruzzo Liguria Molise Marche Italia 28 Italia 29 Standard accettabile > 85%, desiderabile > 9%
Colonscopie incomplete che vengono completate 1 9 8 x 1 CT incomplete 7 6 5 4 3 47,2 52,9 2 1 Basilicata Sardegna FVG Lombardia Toscana E-Romagna Veneto Calabria Abruzzo Liguria Italia 28 Italia 29
Colonscopie complete per macroarea 1 9 8 7 x 1 colonscopie 6 5 4 3 91,9 89,5 82,8 2 1 Nord Centro Sud - Isole
Colonscopie incomplete che vengono completate 6 per macroarea 5 4 x 1 colonscopie 3 2 5,3 44, 38,9 1 Nord Centro Sud - Isole
Complicanze all endoscopia CT OPERATIVE Media 29 Range Standard Sanguinamenti 3.2. 18.4 <25 Perforazioni.7. 5.2 <25 CT NON OPERATIVE Media 29 Range Standard Sanguinamenti.6. 1.9 <5 Perforazioni.3. 5.4 <5
Tassi di identificazione 14 12 11,6 carcinoma ad. avanzato 1 Des ad. iniziale x 1 esaminati 8 6 Acc 8,2 Des Acc 7,6 6,6 4 Des 2.7 2 Acc Des 1.3 primo esame Acc es. successivi
Primi esami - Tassi st. di identificazione per carcinoma 5 x 1 esaminati 4 3 2 2,1 2,1 2,2 2,3 2,7 2,7 2,8 2,9 3, 3,5 4,1 4,3 2,7 2,4 4,2 1,5,6,5 Lazio Basilicata Campania Sardegna Lombardia Liguria E-Romagna Veneto Abruzzo Molise Calabria Piemonte FVG VdA Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >2., desiderabile >2.5
Primi esami - Tassi st. di identificazione per ad. avanzato 25 x 1 esaminati 2 15 1 5 5,2 6,2 7,2 9,3 1, 1,6 12,1 13,4 14,2 14,4 15,2 15,7 16,8 19,5 13,1 18,4 18,6 11,6 4,9 2,3 3,2 Campania Liguria Lazio Basilicata FVG Toscana Sardegna Lombardia Molise E-Romagna Veneto Abruzzo VdA Calabria Piemonte Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >7.5, desiderabile >1
Primi esami - Tassi st. di identificazione per macroarea 3 ad. iniziale 25 ad. avanzato carcinoma x 1 esaminati 2 15 9,3 4,8 4,3 1 12,4 5 9,2 9, 2,7 1,8 1,5 Nord Centro Sud - Isole
Primi esami - Tassi st. di identificazione per macroarea 3 corretti per l adesione alla colonscopia ad. iniziale 25 1,9 ad. avanzato carcinoma 2 x 1 esaminati 15 6,1 4,9 1 14,5 11,6 1,4 5 3,1 2,2 1,8 Nord Centro Sud - Isole
Es. successivi - Tassi st. di identificazione per carcinoma ed adenoma avanzato 12 11,8 carcinoma x 1 esaminati 1 8 6 4 5,8 6,8 7,1 8,9 9,2 ad. avanzato 8,3 7,6 2,4 2 1, 1,1 1 1,3 1,3 1,3 1,2 Toscana Lombardia VdA E- Romagna Veneto Piemonte Italia 28 Italia 29
Valore Predittivo Positivo del SOF+ alla colonscopia 35 3 Des ad. avanzato carcinoma x 1 colonscopie 25 2 15 Acc 27, Des Acc 21,5 1 5 5,6 primi esami 3,4 es. successivi
Primi esami. VPP del SOF+ alla colonscopia, per Regione 45 4 35 ad. avanzato carcinoma x 1 colonscopie 3 25 2 15 1 14,8 19,9 24,9 24,3 2,6 25,4 25,4 29,6 28,1 31,9 33,1 33,2 34,4 29,7 27, 5 2,3 1,9 2,5 4,4 9,5 4,8 5,7 5,6 7,3 5,6 6,1 6,3 6,2 6, 5,6 Liguria Basilicata Lazio Lombardia FVG Sardegna Toscana Veneto VdA E-Romagna Abruzzo Calabria Piemonte Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >25%, desiderabile >3%
Esami successivi. VPP del SOF+ alla colonscopia, per Regione 35 ad. avanzato 3 carcinoma 25 x 1 colonscopie 2 15 1 17,9 18,5 22,4 25,6 26,4 26,1 22,5 21,5 5 3,2 3,1 3,3 3,7 3,7 Toscana Lombardia VdA Veneto E- Romagna 5,3 3,5 3,4 Piemonte Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >15%, desiderabile >2%
Lesioni diagnosticate Primi esami Es. successivi Screenati 631.46 824.562 Carcinomi 1.464 1.41 di cui adenomi cancerizzati 27,3% 24,4% Adenomi avanzati 6.93 6.25 Carcinomi stadiati 72% 71%
Distribuzione per stadio alla diagnosi Stadio Programmi SOF Programmi Primi esami (n=152) Es. successivi (n=74) RS (n=23) I 35,5 42,3 56,5 I* 8,9 1,1 17,4 II 29,9 21,1 8,7 III-IV 25,7 26,5 17,4 * adenomi cancerizzati trattati con sola resezione endoscopica
Quota di lesioni con trattamento esclusivamente endoscopico (71% dei casi) Media 29 1-9 percentile Tutti i carcinomi 12,1% 26% Carcinomi pt1 27,2% 46% Adenomi avanzati 95,7% 89-1%
1 Quota di lesioni con trattamento esclusivamente endoscopico 95,3 97,2 98,3 Nord 8 Centro Sud - Isole % 6 52, 4 35,2 24,1 2 11,3 15,3 17,5 carcinomi pt1 ad. avanzati
1% 9% 8% 7% 6% 5% Tempo per l invio della risposta negativa 11,8 8,4 1,6 16,8 7,3 1,1 4% 3% 2% > 21 giorni 16-21 giorni < 15 giorni 71,4 8,8 82,6 1% % Campania FVG Marche Umbria Piemonte Calabria E-Romagna VdA Lombardia Basilicata Toscana Sardegna Veneto Lazio Molise Italia 27 Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >9% entro 21 gg, desiderabile >9% entro 15 gg
Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento 1% 14,6 16,2 16,1 8% 6% 32,9 39,8 36,3 4% 2% > 6 giorni 31-6 giorni < 3 giorni 52,4 43,9 47,6 % Marche Campania Sardegna VdA E-Romagna Veneto FVG Basilicata Toscana Lombardia Piemonte Calabria Umbria Lazio Liguria Molise Italia 27 Italia 28 Italia 29 Standard accettabile >9% entro 3 gg, desiderabile >95% entro 3 gg
Tempo per l esecuzione della colonscopia di approfondimento 1% 8% 13,8 24,2 22,9 6% 37,4 35,4 24,1 4% 53, 2% 48,8 4,5 > 6 giorni 31-6 giorni < 3 giorni % Nord Centro Sud - Isole
Tempo per l esecuzione dell intervento chirurgico 1% 4,1 11,8 17,2 8% 28,3 24,3 27,8 6% 4% > 6 giorni 2% 31-6 giorni < 3 giorni 67,5 63,8 55,1 % Campania Molise Lombardia Toscana Piemonte E-Romagna Veneto Calabria VdA Italia 27 Italia 28 Italia 29 Standard >9% entro 3 gg
Programmi RS 27 28 29 N programmi 7 7 9 Popolazione target 48.45 49.622 6.844 N invitati 32.159 29.28 39.512 Estensione inviti (%) 66.5 58.8 64.8 N screenati 8678 8135 9511 Adesione all invito (%) 27.7 27.2 24.3
Programmi RS 28 29 standard RS positive (%) ad. avanzato altro 5.1 8.4 4.6 6.4 <6-8% DR adenomi alla RS (%) 13.8 19.6 >7.5-12.5% DR ( ) carcinoma ad. avanzato 4.7 47.5 2.6 43.7 >3-4 >35-4 VPP di RS+ per neoplasia prossimale (%) 7.9 1.3 >7-1%
Conclusioni prosegue l estensione problemi di tenuta problemi di adesione sostenibilità e qualità dei programmi del Sud qualità dei dati aree di approfondimento per GISCoR