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Spazio riservato al protocollo MARCA DA BOLLO Spazio riservato all ufficio Domanda n. Alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura Di PORDENONE PRESENTAZIONE BANDO: DAL 1 APRILE AL 31 OTTOBRE 2009 DOMANDA PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI ALLE IMPRESE DELLA PROVINCIA DI PORDENONE PER IL RAFFORZAMENTO DELLA COMPETITIVITA AZIENDALE - 3.A MODALITÀ DI CONCESSIONE DIRETTA ALLE IMPRESE - Il/La sottoscritto/a in qualità di titolare e/o legale rappresentante dell impresa/cooperativa/consorzio con sede legale in cap. prov. via, piazza frazione n tel. fax n e-mail posta elettronica certificata indirizzo e- mail codice fiscale partita I.V.A esercente l attività di sede operativa oggetto del progetto (via, n. civico, cap., comune, provincia)

(nel caso di più attività svolte dall impresa, indicare l attività destinataria in via prevalente od esclusiva dei contributi richiesti) CHIEDE la concessione di un contributo a fondo perduto a titolo de minimis nella misura del (nb: barrare un solo vaucher): voucher A del valore del 70% e di importo minimo di euro 1.000,00 e massimo di euro 3.500,00 a copertura parziale della spesa sostenuta per l acquisizione dei servizi ammissibili a sostegno dello start-up d impresa e per le imprese che siano prevalentemente femminili ai sensi dell art. 53 del Dlgs 11 aprile 2006 n. 198 voucher A del valore del 50% e di importo minimo di euro 1.000,00 e massimo di euro 3.500,00 a copertura parziale della spesa sostenuta per l acquisizione dei servizi ammissibili a sostegno delle altre tipologie di intervento previste dal bando non rientranti nella tipologia del voucher di tipo A Le spese oggetto del vaucher potranno essere connesse a costi per consulenze e formazione finalizzate a: - promuovere la creazione di nuove imprese e l imprenditoria femminile agevolando l acquisizione di servizi erogati nella fase di start-up delle imprese ovvero per imprese che siano prevalentemente femminili ai sensi dell art. 53 del Dlgs 11 aprile 2006 n. 198 (voucher A); - promuovere il rafforzamento della competitività delle imprese sul mercato nazionale e internazionale attraverso l acquisizione di servizi inerenti la gestione aziendale, il marketing, il commercio estero, l innovazione, ecc. (voucher B); - promuovere il rafforzamento delle competenze delle risorse umane agevolando l alta formazione imprenditoriale sia manageriale che gestionale o tecnica (voucher B); - promuovere la tutela ambientale, lo sviluppo eco-sostenibile e il risparmio energetico, la tutela igienico sanitaria, la sicurezza sul lavoro e la difesa dei consumatori agevolando l acquisizione di consulenze e la formazione specifica in tali ambiti (voucher B). - promuovere la sicurezza nell ambiente di lavoro agevolando la formazione specifica in materia. Sono ammissibili le spese sostenute dopo la presentazione della domanda, fatturate da uno degli organismi indicati nel bando. di essere a conoscenza delle norme contenute nel bando pubblicato all albo, che disciplinano la concessione del contributo; di aver preso visione delle norme contenute nella Legge Regionale n. 7/2000; di impegnarsi ad osservare la normativa finalizzata a garantire l'integrità fisica e la salute dei dipendenti nonché ad osservare le condizioni normative e retributive previste dalla legge, dai contratti di lavoro e dagli eventuali accordi integrativi; di comunicare tempestivamente le eventuali modifiche dell iniziativa, delle informazioni e/o dei dati esposti, intervenute successivamente alla presentazione della domanda;

Al fine della concessione del contributo, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, secondo quanto disposto dall articolo 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000, il/la sottoscritto/a (dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445 del 28.12.2000) 1) che l impresa è in attività; 2) che l impresa non è in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo e che nei suoi confronti non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 3) che l impresa è in regola con il pagamento del diritto annuale; 4) che l impresa (indicare solo l ipotesi che interessa): non ha ricevuto, durante i due esercizi finanziari precedenti e nell esercizio finanziario in corso, altro aiuto «de minimis» di qualsiasi fonte pubblica; ovvero ha ottenuto, durante i due esercizi finanziari precedenti e nell esercizio finanziario in corso, la concessione di agevolazioni finanziarie in regime de minimis, di qualsiasi fonte pubblica, per un importo complessivo non superiore a 200.000 euro, ovvero 100.000 euro se l impresa è attiva nel settore del trasporto su strada o 7.500 euro se l impresa opera nel settore della produzione di prodotti agricoli e: che tale limite non sarà superato con il contributo ottenuto con la presente richiesta; che tale limite potrà essere superato con il contributo ottenuto con la presente richiesta; 5) che l impresa non ha ottenuto altri incentivi pubblici per le stesse iniziative ed aventi ad oggetto le medesime spese; 6) di rispettare, ai sensi dell art. 73 della Legge Regionale 5 dicembre 2003, n. 18 la normativa vigente in tema di sicurezza sul lavoro; 7) in relazione all investimento progettato (indicare solo l ipotesi che interessa): che non sussiste alcun rapporto di coniugio o parentela o affinità fino al secondo grado tra uno o più soci/amministratori/legale rappresentante/titolare dell impresa medesima e uno o più soci/amministratori/legale rappresentante/titolare dell impresa fornitrice dei beni e/o servizi oggetto del contributo; ovvero che sussiste il seguente tipo di rapporto (descrivere dettagliatamente il tipo di rapporto Si allega sussistente): allegato n. 1 dichiarazione de minimis. Si allega inoltre copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore della domanda in corso di validità (da allegare solo se la sottoscrizione non viene apposta in presenza del funzionario addetto al ricevimento delle domande); Letto, confermato e sottoscritto,

Luogo e data Timbro dell impresa e firma del titolare/legale rappresentante Si rende noto, ai sensi di quanto previsto dal D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di trattamento dei dati personali, che i dati acquisiti saranno trattati esclusivamente in relazione al procedimento in corso. Essi potranno essere comunicati soltanto ai soggetti previsti dalle vigenti disposizioni normative. All interessato spettano i diritti previsti dall articolo 7 del citato decreto legislativo, cui si rinvia. Titolare del trattamento dei dati è la Camera di Commercio presso la quale è presentata la domanda; responsabile del trattamento dei dati è il funzionario della Camera di Commercio designato in conformità all ordinamento camerale.

Allegato 1: dichiarazione de minimis AUTOZIONE DI RISPETTO DEL REGIME DE MINIMIS Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato/a a il residente a in via in qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa (denominazione/ragione sociale) Ai sensi degli artt.46 e 47 del DPR 445 del 28.12.2000 (dichiarazione sostitutiva di certificazione di atto notorio) che ai sensi della disciplina comunitaria sugli aiuti di Stato alle piccole e medie imprese, l azienda non ha beneficiato di contributi pubblici erogati secondo la regola de minimis nell arco di tre esercizi finanziari (Regolamento CE n. 1998/2006 G.U.U.E. 28/12/2006 L 379/5 ovvero Regolamento CE n. 1535/2007 G.U.U.E. 21/12/2007 L337/35); di aver beneficiato di contributi pubblici erogati secondo la regola de minimis nell arco di tre esercizi finanziari come di seguito riportato: 1^ agevolazione: Tipo di agevolazione (contributo in conto interesse, contributo a fondo perduto, altri finanziamenti, ecc.): Importo in euro: 2^ agevolazione: Tipo di agevolazione (contributo in conto interesse, contributo a fondo perduto, altri finanziamenti, ecc.): Importo in euro 3^ agevolazione: Tipo di agevolazione (contributo in conto interesse, contributo a fondo perduto, altri finanziamenti, ecc.) Importo in euro Per un totale di euro (Elencare di seguito tutte le ulteriori eventuali agevolazioni) S impegna fin d ora a comunicare tempestivamente eventuali variazioni derivanti da successive concessioni di contributi secondo regime de minimis. Data FIRMA