Deli bera zio ne del Direttore Generale n. OGGETTO: PARERI DELLA S.O. PROPONENTE EX ART. 4, 1 COMMA, L. 7.8.1990 N. 241 S.O. il Responsabile del Procedimento artt. 5 6 L. 7.8.90 n. 241 A Z I E N D A S A N I T A R I A L O C A L E AL Sede legale: Via Venezia 6 15121 Alessandria Partita IVA/Codice Fiscale n. 02190140067 d el Il Responsabile Registrazione contabile Esercizio Conto Importo I l Dirigente R espon sabile Eseguibile dal Trasmessa alla Giunta Reg ion al e in data approvata in data a Trasmessa al Collegio Sindacale in data Pubblicata ai sensi di legge dal si attesta che il presente atto viene inserito e pubblicato nell'albo pretorio informatico dell'azienda dalla data indicata per 15 gg. consecutivi (art.32 L. 69/2009) Il Dirigente Amministrativo Area Programmazione Strategica e AA.GG. Pagina 1 di 5 Deliberazione n. 2018/98 Azienda Sanitaria Locale AL. C.F./P.I. 02190140067
OGGETTO: Programma per la gestione dei rischi sanitari della Regione Piemonte biennio 2014-2015. Sinistro n. 2014.324 IES Liquidazione danni: quota franchigia. IL DIRETTORE GENERALE Visto il D.Lgs. n. 502 del 30.12.1992 e successive modificazioni ed integrazioni; Vista la D.C.R. n. 136-39452 del 22.10.2007 di individuazione delle Aziende Sanitarie Locali e dei relativi ambiti territoriali; Visto il D.P.G.R. n. 85 del 17.12.2007 di costituzione dell Azienda Sanitaria Locale AL; Vista la D.G.R. n. 40-1368 del 27.04.2015 di nomina del Direttore Generale dell ASL AL; Richiamata la deliberazione del Direttore Generale n. 678 dell 11.10.2017 ad oggetto: Individuazione degli atti di indirizzo e di governo e degli atti di gestione. Ripartizione delle competenze tra la Direzione Generale e le Strutture dell A.S.L. AL ; Vista la D.G.R n. 53-2487 del 23.11.2015, ad oggetto: AA.SS.RR. - Procedimento regionale di verifica degli atti aziendali - Art. 3 D.Lgs. n. 502/1992 s.m.i. - D.C.R. n. 167-14087 del 03.04.2012 - D.G.R. n. 42-1921 del 27.07.2015 - Presa d atto adeguamento alle prescrizioni regionali e recepimento definitivo ai sensi della D.C.R. n. 167-14087 del 03.04.2012, all. A, par. 5.1., con la quale è stato recepito in via definitiva l Atto Aziendale dell ASL AL, come riadottato, a seguito delle prescrizioni regionali, con la deliberazione n. 711 del 06.10.2015; Vista la D.G.R. n. 29-5942 del 17.11.2017, ad oggetto Atti aziendali delle AA.SS.RR. - ASL AL di Alessandria - Atto n. 656 del 28.09.2017 Atto Aziendale ASL AL adottato con deliberazione n. 711 del 06.10.2015 - proposta di modifiche. Recepimento regionale ai sensi della D.C.R. n. 167-14087 del 03.04.2012, all. A, par. 5.1. ; Presa visione della proposta del Dirigente dell Ufficio Legale Settore Gestione Contenzioso Assicurativo Assicurazioni, qui di seguito riportata: La Regione Piemonte con D.G.R. n. 21-6940 del 23.12.2013 ha definito gli elementi costitutivi e le modalità di gestione del Programma Assicurativo regionale per il biennio 2014-2015 garantendo continuità al Programma stesso avviato fin dal 2005 confermando, tra l altro, alla Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino anche per il biennio 2014-2015, il modello organizzativo-gestionale delineato con D.G.R. n. 35-9620 del 15.09.2008 ed avviato con D.G.R. n. 55-12646 del 23.11.2009 per la definizione dei sinistri ricadenti nei limiti di valore del fondo regionale, prevedendo, altresì, l esternalizzazione, in conformità alla vigente normativa, del servizio di gestione sinistri rientranti per valore nei limiti del Fondo e non affidati alla gestione diretta dei Comitati di gestione dei sinistri costituiti ex DGR n. 35-9620 del 15.09.2008. Con nota del 02.12.2016 prot. n. 117815 l Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino S.C. Patrimonio Presidio Molinette comunicava che, al fine di razionalizzare l esecuzione delle attività alla stessa delegate per la liquidazione dei sinistri che erodono il Fondo speciale regionale, con decorrenza dal mese di Novembre 2016, la quota di franchigia fissa e assoluta per sinistro a carico di ogni ASR ( 5.000,00 per l anno 2014), sarà liquidata direttamente dall azienda interessata da ciascuna posizione di sinistro e non sarà più oggetto di anticipazione a carico del Fondo annuo di riferimento né di successivo rimborso da parte di ogni ASR a favore del Fondo medesimo. Tutto ciò premesso, preso atto che: con nota registrata al protocollo aziendale in data 10.04.2014 al n. 32764 il Sig. A.P., tramite Legale, chiedeva il risarcimento dei danni subiti in conseguenza del fatto che omississ sottoposto omississ ad intervento chirurgico di osteotomia metatarsale Pagina 2 di 5 Deliberazione n. 2018/98
omississ ma, già dal giorno seguente, comparivano segni febbrili che perduravano anche nei giorni successivi. omississ al controllo omississ era rilevabile un principio di infezione che portava al nuovo ricovero omississ era riscontrata esposizione del primo metacarso conseguente al fenomeno necrotico in atto nell arto precedentemente sottoposto ad intervento chirurgico. omississ stante il peggiorare delle sue condizioni, era ricoverato presso l Ospedale di Alessandria ed ivi, omississ gli veniva amputato l avampiede destro. omississ. L evento si è verificato presso il Reparto di Ortopedia del Presidio Ospedaliero di Novi Ligure il 16.05.2013; con nota 29.04.2014 prot. n. 37887 il sinistro veniva tempestivamente trasmesso, per competenza gestionale, allo Studio IES di Milano; lo Studio IES di Milano con mail 04.03.2015 trasmetteva la relazione medico legale del Fiduciario dallo stesso incaricato per la valutazione del sinistro n. 2014.324 e chiedeva indicazioni alla ASL AL sul riconoscimento del risarcimento; con nota 14.04.2015 prot. n. 33345 la ASL AL comunicava le proprie osservazioni allo Studio IES di Milano sulla definizione transattiva proposta; con mail del 24.04.2015 lo Studio IES di Milano comunicava le considerazioni del Fiduciario relativamente alle osservazioni poste dalla ASL AL nella ripartizione del danno causato al Sig. A.P., tra le Strutture che lo ebbero in cura; in data 08.05.2015 al prot. n. 41193 perveniva Domanda di Mediazione n. ADR-2015-000791 che veniva prontamente trasmessa al Gestore del sinistro, lo Studio IES di Milano, con mail del 11.05.2015; la ASL AL, sulla base delle indicazioni ricevute dal Gestore del sinistro, Studio IES di Milano, con nota del 12.05.2015 prot. n. 41896 comunicava all Organismo di Mediazione AEQUITAS ADR di Alessandria che: omississ non si ritiene vi siano sufficienti ragioni di opportunità per aderire alla richiesta di Mediazione stante: 1) il grande divario tra la valutazione medico legale esperita e quella di Controparte; 2) la corresponsabilità, riscontrata dal Medico Fiduciario incaricato in sede di valutazione medico legale del caso, omississ ; in data 14.12.2015, veniva registrato al prot. n. 107055 Atto di citazione, nei confronti dell Azienda e dei Dottori A.M.R., R.G., G.S. e D.Z., prontamente trasmesso al gestore del sinistro, lo Studio IES di Milano, con nota 24.12.2015 Prot. n. 110185; con deliberazione del Direttore Generale n. 105 del 18.02.2016 la ASL AL si costituiva in giudizio, nominando il Legale designato dal Gestore del sinistro, lo Studio IES di Milano, Avv. Luca Procacci del Foro di Torino, a difesa dell Azienda e dei Dr.i A.M.R., R.G., G.S. e D.Z.; in corso di causa, in data 20.01.2016 al prot. n. 4350, perveniva Domanda di Mediazione n. ADR-2015-002461 che veniva prontamente trasmessa al Gestore del sinistro, lo Studio IES di Milano, con mail del 25.01.2016; la ASL AL, sulla base delle indicazioni ricevute dal Gestore del sinistro, Studio IES di Milano, con nota del 01.02.2016 prot. n. 9072 comunicava all Organismo di Mediazione AEQUITAS ADR di Alessandria che: omississ non si possono ravvisare sufficienti ragioni di opportunità per aderire alla richiesta di Mediazione stante il grande divario tra le reciproche valutazioni medico legali. Accertato inoltre che: con mail del 17.11.2017 l Avv. Luca Procacci, difensore dell Azienda, confermava allo Studio IES di Milano, Loss Adjuster del sinistro 2014.324 che i CTU hanno stimato (in conseguenza della precoce dimissione del 20 maggio, delle ritardate indagini microbiologiche e dell inadeguata terapia antibiotica) una perdita di chance del 55% per la ridotta possibilità di evitare la necrosi tissutale e la successiva necessaria amputazione dell avampiede (perdita di chance). e proponeva il tentativo di definire il sinistro, in termini transattivi, per 90.000,00 omnia, somma comprensiva anche di tutte le spese del procedimento penale (remissione delle querele verso i medici); con mail del 21.11.2017 lo Studio IES di Milano informava la ASL AL della possibile transazione del sinistro n. 2014.324 nei termini di cui sopra e contestualmente chiedeva all Azienda il proprio parere, che veniva favorevolmente espresso con mail in pari data. Pagina 3 di 5 Deliberazione n. 2018/98
Per quanto sopra esposto, considerato che: - con mail del 19.12.2017, l Avv. Luca Procacci del Foro di Torino, Legale difensore della ASL AL e dei Dottori A.M.R., R.G., G.S. e D.Z. ha trasmesso all A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino e alla ASL AL l Atto di transazione e quietanza debitamente sottoscritto dal Sig. A.P. dell importo di 90.000,00, al fine di provvedere al pagamento di quanto dovuto, ciascuna Azienda per la parte di competenza, in favore della Parte; - così come indicato dall A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino nella nota 02.12.2016 Prot. n. 117815, il risarcimento di 90.000,00 a favore del Sig. A.P. avverrà nei termini seguenti: 85.000,00 da parte della A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino (quota di risarcimento eccedente la franchigia fissa e assoluta a carico dell azienda); 5.000,00 a carico della ASL AL (quota di risarcimento corrispondente alla franchigia fissa e assoluta a carico dell azienda per l anno 2014); occorre pertanto assumere l onere di 5.000,00 per la liquidazione della quota di risarcimento corrispondente alla franchigia fissa e assoluta a carico dell azienda per l anno 2014 imputando la spesa agli accantonamenti a Fondo rischi di cui al Conto 02.65.0201 Settore aziendale 8LE per 5.000,00. Considerato che la formulazione della proposta di un atto deliberativo impegna la responsabilità del soggetto proponente circa la regolarità amministrativa del contenuto della deliberazione nonchè la legittimità della stessa; Visto il parere obbligatorio espresso dal Direttore Amministrativo e dal Direttore Sanitario ai sensi dell art. 3/7 D.Lgs. n. 502 del 30.1./1992 e s.m.i. DELIBERA 1) di definire stragiudizialmente il sinistro di cui in parola e secondo le modalità di cui all atto di transazione e quietanza sottoscritto in data 28.11.2017, dando atto del contestuale abbandono della causa attivata dal Sig. A.P. avanti il Tribunale di Alessandria n. R.G. 5009/2015 e della remissione di querela nei confronti dei Dottori A.M.R., R.G., G.S. e D.Z. 2) di prendere atto altresì che, la somma di 90.000,00 da liquidare a favore del Sig. A.P. verrà liquidata: per 85.000,00 dall A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino (quota di risarcimento eccedente la franchigia fissa e assoluta a carico dell azienda); e per 5.000,00 dalla ASL AL (quota di risarcimento corrispondente alla franchigia fissa e assoluta a carico dell azienda per l anno 2014). 3) di liquidare, con il presente provvedimento, a mezzo bonifico bancario, la somma di 5.000,00 al Sig. A.P. che, a termini del programma assicurativo regionale, costituisce franchigia fissa e assoluta a carico di ogni ASR. 4) di dare atto che la spesa derivante dal presente provvedimento quantificata in euro 5.000,00, oneri fiscali inclusi, rientra negli accantonamenti a Fondo rischi di cui al Conto 02.65.0201 Settore aziendale 8LE. Autorizzazione proposta n. 2018/5/Settore 8LE. 5) di dichiarare il presente provvedimento immediatamente esecutivo ai sensi dell art. 28 c. 2 L.R.10/95, al fine di consentire il tempestivo pagamento di quanto dovuto. ============= Pagina 4 di 5 Deliberazione n. 2018/98
Deliberazione del Direttore Generale n. Letto, approvato e sottoscritto. Parere favorevole del DIRETTORE AMMINISTRATIVO Parere favorevole del DIRETTORE SANITARIO IL DIRETTORE GENERALE Pagina 5 di 5 Deliberazione n. 2018/98