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1 Deli bera zio ne del Direttore Generale n. OGGETTO: PARERI DELLA S.O. PROPONENTE EX ART. 4, 1 COMMA, L N. 241 S.O. il Responsabile del Procedimento artt. 5 6 L n. 241 A Z I E N D A S A N I T A R I A L O C A L E AL Sede legale: Via Venezia Alessandria Partita IVA/Codice Fiscale n d el Il Responsabile Registrazione contabile Esercizio Conto Importo I l Dirigente R espon sabile Eseguibile dal Trasmessa alla Giunta Reg ion al e in data approvata in data a Trasmessa al Collegio Sindacale in data Pubblicata ai sensi di legge dal si attesta che il presente atto viene inserito e pubblicato nell'albo pretorio informatico dell'azienda dalla data indicata per 15 gg. consecutivi (art.32 L. 69/2009) Il Dirigente Amministrativo Area Programmazione Strategica e AA.GG. Pagina 1 di 8 Deliberazione n. 2018/37 Azienda Sanitaria Locale AL. C.F./P.I

2 OGGETTO: Protocollo d Intesa tra l ASL AL e l A.O. SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo di Alessandria per la prosecuzione del Progetto Sportello di distribuzione diretta dei farmaci alla dimissione dei pazienti dell ASL AL. IL DIRETTORE GENERALE Visto il D.Lgs. n. 502 del 30/12/1992 e successive modificazioni ed integrazioni; Vista la D.C.R. n del 22/10/2007 di individuazione delle Aziende Sanitarie Locali e dei relativi ambiti territoriali; Visto il D.P.G.R. n. 85 del 17/12/2007 di costituzione dell Azienda Sanitaria Locale AL; Vista la D.G.R. n del 27/04/2015 di nomina del Direttore Generale dell ASL AL; Richiamata la deliberazione del Direttore Generale n. 678 dell 11/10/2017 ad oggetto: Individuazione degli atti di indirizzo e di governo e degli atti di gestione. Ripartizione delle competenze tra la Direzione Generale e le Strutture dell ASL AL ; Vista la D.G.R n del 23/11/2015, ad oggetto: AA.SS.RR. - Procedimento regionale di verifica degli atti aziendali - Art. 3 D.Lgs. n. 502/1992 s.m.i. - D.C.R. n del 03/04/ D.G.R. n del 27/07/ Presa d atto adeguamento alle prescrizioni regionali e recepimento definitivo ai sensi della D.C.R. n del 03/04/2012, all. A, par. 5.1., con la quale è stato recepito in via definitiva l Atto Aziendale dell ASL AL, come riadottato, a seguito delle prescrizioni regionali, con deliberazione n. 711 del 06/10/2015; Vista la D.G.R. n del 17/11/2017, ad oggetto Atti aziendali delle AA.SS.RR. - ASL AL di Alessandria - Atto n. 656 del 28/09/2017 Atto Aziendale ASL AL adottato con deliberazione n. 711 del 06/10/ proposta di modifiche. Recepimento regionale ai sensi della D.C.R. n del 03/04/2012, all. A, par ; Presa visione della proposta del Direttore S.C. Farmacia Territoriale formulata congiuntamente con il Direttore S.C. Affari Generali - Relazioni Istituzionali - Tutele - Attività Ispettiva, di seguito riportata: Premesso che: - la distribuzione dei farmaci all atto della dimissione del paziente, ai sensi della Legge n. 405/2001, rappresenta un importante servizio fornito per garantire la continuità terapeutica ospedale-territorio, nonché una fonte di risparmio, considerato il minor costo d acquisto dei farmaci erogati direttamente dalle Aziende Sanitarie rispetto ai costi territoriali della farmaceutica convenzionata; - la Regione Piemonte ha provveduto all emanazione di disposizioni in merito alla distribuzione di farmaci da parte delle Farmacie ospedaliere nel momento della dimissione del paziente da ricovero ospedaliero o visita specialistica, ed in particolare con la D.D. n. 235 del ha fornito linee di indirizzo per attuare specifiche azioni al fine della completa attuazione di tale distribuzione; Considerato che tra l ASL AL e l ASO è stato sottoscritto un Protocollo d Intesa, approvato con deliberazione n. 628 del , per la realizzazione di uno sportello di distribuzione diretta dei farmaci alla dimissione dei pazienti dell ASL AL, ubicato presso apposito locale dell Azienda Ospedaliera, gestito operativamente da Farmacisti dell ASL AL; Pagina 2 di 8 Deliberazione n. 2018/37

3 Dato atto che con deliberazione n. 567 del 05/09/2016 il succitato Protocollo è stato rinnovato per il periodo 01/09/ /12/2017; Dato atto che le Direzioni delle due Aziende ritengono utile ed opportuna la prosecuzione dell accordo in argomento, per l anno 2018, al fine di sostenere lo sviluppo della distribuzione diretta; Ritenuto, per le motivazioni di cui sopra, proporre il rinnovo, per l anno 2018, del Protocollo d Intesa con l A.O. SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo di Alessandria, alle condizioni di cui al testo allegato al presente provvedimento quale parte integrante e sostanziale dello stesso ; Considerato che la formulazione della proposta di un atto deliberativo impegna la responsabilità del soggetto proponente circa la regolarità amministrativa del contenuto della deliberazione nonché la legittimità della stessa; Visto il parere obbligatorio espresso dal Direttore Amministrativo e dal Direttore Sanitario ai sensi dell art. 3/7 D.Lgs. n. 502 del e s.m.i. D E L I B E R A 1) di rinnovare, per le motivazioni espresse in narrativa, il Protocollo d Intesa con l A.O. SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo di Alessandria, allegato al presente provvedimento quale parte integrante e sostanziale dello stesso, per la regolamentazione dell attività di distribuzione diretta dei farmaci al momento della dimissione di pazienti dell ASL AL, per l anno 2018; 2) di dare atto che il presente provvedimento non comporta ex se alcun onere di spesa; 3) di individuare il Direttore S.C. Farmacia Territoriale, o suo delegato, quale garante della corretta esecuzione degli adempimenti derivanti dalla presente deliberazione; 4) di trasmettere il presente atto alle Strutture interessate dell ASL AL per quanto di competenza e conoscenza; 5) di dichiarare il presente provvedimento immediatamente esecutivo, ai sensi dell art. 28 c. 2 L.R. n. 10/1995, vista la necessità di non interrompere le attività derivanti dal Protocollo in argomento; Pagina 3 di 8 Deliberazione n. 2018/37

4 PROTOCOLLO D INTESA TRA L ASL AL E L A.O. SS. ANTONIO E BIAGIO E C. ARRIGO DI ALESSANDRIA PER LA PROSECUZIONE DEL PROGETTO SPORTELLO DI DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI FARMACI ALLA DIMISSIONE DEI PAZIENTI DELL ASL AL. T R A L Azienda Sanitaria Locale AL, C.F. e P.IVA (di seguito per brevità ASL AL), rappresentata, in forza dei poteri conferiti con deliberazione n. 678 dell 11/10/2017, dal Direttore S.C. Affari Generali - Relazioni Istituzionali - Tutele - Attività Ispettiva Dott.ssa Angela FUMAROLA domiciliata, ai fini del presente accordo, presso la sede dell'azienda, Via Venezia 6, Alessandria E L Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo di Alessandria, C.F. e P.I , (di seguito per brevità AO AL) rappresentata dal Direttore Generale Dott.ssa Giovanna BARALDI, domiciliata, ai fini del presente accordo, presso la sede dell Azienda, Via Venezia, 16 Alessandria PREMESSO CHE Secondo le indicazioni riportate nel DM , art. 1, comma 1, per distribuzione diretta si intende "la forma di erogazione dei farmaci al paziente, per il consumo al proprio domicilio, alternativa alla tradizionale acquisizione degli stessi presso le farmacie, ai sensi dell'art. 8, comma 1, della Legge n. 405/2001. Sono, pertanto, ricomprese nella distribuzione diretta le erogazioni di farmaci ai pazienti, per il consumo al proprio domicilio, effettuate attraverso le Strutture Sanitarie. La distribuzione dei farmaci in dimissione, ai sensi della Legge n. 405/2001, rappresenta un importante servizio fornito ai pazienti per garantire la continuità terapeutica ospedale-territorio, nonché una fonte di risparmio, considerato il minor costo d acquisto dei farmaci erogati direttamente dalle Aziende Sanitarie rispetto ai costi territoriali della farmaceutica convenzionata. Tale distribuzione, da parte delle Farmacie ospedaliere, nel momento della dimissione da ricovero ospedaliero o visita specialistica, è stata oggetto di specifiche disposizioni regionali che ne hanno previsto l attuazione. In particolare, la D.D. n. 235 del ha fornito le linee di indirizzo per attuare specifiche azioni per la completa attuazione di tale distribuzione. Le indicazioni specialistiche rese al momento della dimissione dei pazienti hanno anche significativa influenza sulle prescrizioni territoriali da parte dei Medici di Medicina Generale. Per tale motivo l appropriata impostazione della terapia farmacologica da parte dello Specialista costituisce una delle leve per il governo della spesa farmaceutica convenzionata. Sul territorio dell ASL AL è posta l AO AL che costituisce Ospedale di alta specializzazione di riferimento per i cittadini. TUTTO CIO PREMESSO Pagina 4 di 8 Deliberazione n. 2018/37

5 SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE Art. 1 Premesse Le premesse, qui espressamente richiamate, fanno parte integrante del presente atto e ne esprimono le finalità. Art. 2 Oggetto Con il presente Protocollo i soggetti firmatari convengono circa la volontà di rinnovare il Progetto Sportello di distribuzione diretta dei farmaci (anche definito Sportello ai fini del presente atto) alla dimissione dopo ricovero dei pazienti. Lo Sportello viene gestito dall ASL AL ed è ubicato presso i locali dell AO AL. Lo Sportello è rivolto esclusivamente ai pazienti dimessi dall AO AL residenti nell ASL AL, o con domicilio sanitario posto nel territorio della Provincia di Alessandria. Art. 3 Azioni e ruoli L attività di distribuzione diretta dei farmaci viene realizzata da parte di Personale Farmacista individuato dall ASL AL. Vengono dispensati in distribuzione diretta esclusivamente i farmaci di fascia A compresi nel PT Integrato. Tali farmaci vengono acquistati e forniti dall ASL AL, per un ciclo terapeutico, tramite il proprio magazzino. La sede dello Sportello è posta a disposizione dall AO AL che, a tal fine, ha individuato un idoneo locale sito al piano terra del monoblocco, settore D. L orario di apertura dello Sportello di distribuzione diretta è individuato dalle parti come segue: dal lunedì al venerdì dalle ore 9,00 alle ore 13,00. I reparti che accedono allo Sportello di distribuzione diretta oggetto della presente convenzione sono quelli di Area Medica. L attività coinvolge i reparti di Cardiologia, Neurologia, Geriatria, Oncologia, Pneumologia, Malattie Infettive, Nefrologia ed Ematologia dell AO AL. I Farmacisti dell ASL AL con i Farmacisti dell'aso si impegnano a proseguire l attività di formazione/informazione nei confronti dei medici dell ASO, attività che contribuisce al perseguimento dell'appropriatezza e quindi al risparmio conseguente. Art. 4 Richiesta e fornitura dei farmaci alla dimissione Per l inoltro e l evasione delle richieste dei farmaci le parti convengono di seguire il seguente processo: - i reparti devono trasmettere a mezzo FAX allo sportello ASL AL, o consegnare direttamente tramite personale interno, preferibilmente il giorno precedente la dimissione, la lettera di dimissione in forma cartacea, completa di timbro e firma del medico prescrittore e riportante l elenco dei farmaci o il modulo ASL scheda per distribuzione diretta e attivazione file F, reperibile sul sito intranet cartella qualità/farmacia; - la lettera deve riportare i farmaci per principio attivo, le note AIFA, se previste, e l eventuale Piano Terapeutico; Pagina 5 di 8 Deliberazione n. 2018/37

6 - il Farmacista ASL, dopo aver verificato la prescrizione, l appropriatezza, la presenza in PT del farmaco, le note AIFA ed aver contattato il medico prescrittore, qualora necessario, allestisce il sacchetto per singolo paziente; - il sacchetto riporta il nome del reparto e le iniziali del paziente e reca in allegato copia della lettera di dimissione; - qualora il farmaco non possa essere dispensato, sulla lettera di dimissione ne verranno indicate le motivazioni; - in caso di farmaci da conservare a temperatura controllata questi saranno confezionati in sacchetto dedicato sul quale sarà apposta l indicazione conservare tra 2 e 8 C ; - i sacchetti saranno quindi consegnati, alternativamente, al paziente o a un suo famigliare, al personale del reparto o alla squadra centralizzata dell AO AL; - l eventuale annullamento delle richieste potrà avvenire esclusivamente previo contatto telefonico tra il reparto richiedente e il Farmacista dell ASL; - eventuali sacchetti non consegnati ai pazienti dovranno essere restituiti direttamente allo sportello; - l ASL AL provvede alla registrazione sul File F di quanto dispensato ed all elaborazione di report periodici per l analisi dell andamento dell attività. La reportistica viene posta a disposizione delle Direzioni dell AO AL e dell ASL AL. Le parti convengono circa la possibilità di erogare, in casi del tutto eccezionali e motivati, farmaci di altra Ditta rispetto a quelli aggiudicati (farmaco brand VS corrispondente farmaco equivalente). In tal caso, dovrà essere presentata allo Sportello una richiesta motivata che verrà inoltrata successivamente alla Commissione Farmaceutica Interna dell ASL per gli adempimenti di legge. Art. 5 Durata del Protocollo Il presente Protocollo ha validità per l anno E fatta salva la facoltà di disdetta che ciascuna parte potrà dare all altra, con un preavviso scritto di almeno 30 giorni. Il Protocollo potrà essere rinnovato previo accordo scritto fra le parti. Eventuali innovazioni legislative o sopravvenute disposizioni, od accordi, nazionali o regionali di settore porteranno le parti ad una revisione/revoca del presente atto. Art. 6 Copertura assicurativa E a carico dell ASL AL la copertura assicurativa per i rischi correlati allo svolgimento dell attività. In particolare, l ASL AL provvede alla copertura assicurativa degli eventuali infortuni che possa subire il proprio dipendente incluso il rischio "in itinere". Art. 7 Privacy L ASL AL assicura che il proprio personale dedicato all attività si impegna a mantenere la riservatezza sui dati e documenti dei quali abbia conoscenza, possesso e detenzione, direttamente connessi e derivanti dall attività svolta, in ottemperanza di quanto disposto dal D.Lgs. n. 196 del e s.m.i. Le Parti si danno reciprocamente atto che tutti i dati relativi al presente Protocollo saranno trattati anche in forma elettronica nel rispetto della normativa vigente in materia di tutela dei dati personali ed utilizzati esclusivamente per il raggiungimento delle finalità istituzionali. Pagina 6 di 8 Deliberazione n. 2018/37

7 Art. 8 Rinvio normativa e Foro Per quanto non disposto dal presente Protocollo si rimanda alle norme generali vigenti in materia. Ogni controversia eventuale insorgente tra le Parti che non si potesse dirimere in via amministrativa, inerente il presente Protocollo, verrà definita, in via esclusiva, avanti al Tribunale del Foro di Alessandria. Art. 9 Regime fiscale Il presente Protocollo è soggetto a registrazione in caso d uso ai sensi dell art. 5 (Tariffe - All. A parte II - Art. 10) del D.P.R. n. 131 del Letto, confermato e sottoscritto, lì Per l'ao SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo Il Direttore Generale (Dott.ssa Giovanna BARALDI) Per l'asl AL su delega del Direttore Generale Il Direttore S.C. AA.GG. Relazioni Istituzionali Tutele - Attività Ispettiva (Dott.ssa Angela FUMAROLA) Pagina 7 di 8 Deliberazione n. 2018/37

8 Deliberazione del Direttore Generale n. Letto, approvato e sottoscritto. Parere favorevole del DIRETTORE AMMINISTRATIVO Parere favorevole del DIRETTORE SANITARIO IL DIRETTORE GENERALE Pagina 8 di 8 Deliberazione n. 2018/37