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ALLEGATO ALLA DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA MONTESSORI CASA DEI BAMBINI - A.S. 2019/20 Nome e Cognome (BARRARE LA CASELLA CORRISPONDENTE AL CRITERIO E CONSEGNARE CONTESTUALMENTE LA DOCUMENTAZIONE RELATIVA) Criteri di precedenza * Bambino residente nel bacino di utenza che compirà 5 anni entro il 31/12/2019 e con fratello/sorella Bambino residente nel bacino di utenza che compirà 5 anni entro il 31/12/2019 Bambino residente nel bacino di utenza che compirà 4 anni entro il 31/12/2019 e con fratello/sorella Bambino residente nel bacino di utenza che compirà 4 anni entro il 31/12/2019 Bambino residente nel bacino di utenza che compirà 3 anni entro il 31/12/2019 e con fratello/sorella Bambino residente nel bacino di utenza che compirà 3 anni entro il 31/12/2019 Bambino con genitore che lavora nel bacino d utenza che compirà 5 anni entro il 31/12/2019 Bambino con genitore che lavora nel bacino d utenza che compirà 4 anni entro il 31/12/2019 Bambino con genitore che lavora nel bacino d utenza che compirà 3 anni entro il 31/12/2019 A parità di punteggio la precedenza è a favore del bambino di maggiore età. * L iscrizione di bambini appartenenti a ciascuna fascia è subordinata all esaurimento della fascia immediatamente precedente. DATA FIRMA DEL GENITORE

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Padre dell alunn Cognome Nome nato a prov. il Residenza Recapiti telefonici: abitazione cell. ufficio email Madre dell alunn Cognome Nome nata a prov. il Residenza Recapiti telefonici: abitazione cell. ufficio email Stato di Famiglia alunno: 1. 2. 3. 4. Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR445/2000) da sottoscrivere al momento della domanda alla scuola) Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell articolo 13 del decreto legislativo n. 196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006. n. 305) Data Firma * *Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa.

_l_ sottoscritt inoltre, sulla base delle opportunità educative offerte dalla scuola CHIEDE che _l_ propri_ figli_ possa, in ordine preferenziale essere assegnat_ a sezioni con l organizzazione di seguito indicata: TEMPO SCUOLA Tempo scuola 40 ore (ore 8,30 16,15) dal lun. al ven. (con mensa) Tempo scuola 25 ore (ore 8,30 13,30) dal lun. al ven. (senza mensa) Richiesta di ammissione alla frequenza anticipata (riferita a coloro che compiono il terzo anno di età entro e non oltre il 30 aprile 2020): si no Il/la sottoscritto/a, nel richiedere l ammissione anticipata alla scuola dell infanzia, è consapevole che l accoglimento dell istanza è subordinato alla disponibilità di posti, alla precedenza dei bambini non anticipatari, all esaurimento di eventuali liste di attesa, alla disponibilità di locali e dotazioni idonei ad accogliere bambini di età inferiore a tre anni, alla valutazione pedagogica e didattica da parte del Collegio dei docenti dei tempi e delle modalità di accoglienza.

Allegato A Modulo per la scelta dell insegnamento della religione cattolica per l anno scolastico 2019/2020 Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2)* il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica (la scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Firma Data (del genitore o di chi esercita la potestà) *Art. 9 n. 2 dell Accordo, con protocollo addizionale tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18.2/1984 ratificato con la legge 25.3.1985 n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11.21929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione EVENTUALI ALTRE DICHIARAZIONI O RICHIESTE SI DICHIARA CHE ALTRO/I FIGLIO/GLI FREQUENTANO L ISTITUTO ALFIERI LANTE DELLA ROVERE : SI NO ALUNNO CLASSE SEZ ALFIERI LANTE ; INFANZIA ALUNNO CLASSE SEZ ALFIERI LANTE ; INFANZIA ALUNNO CLASSE SEZ ALFIERI LANTE. INFANZIA data firma

MINISTERO DELL ISTRUZIONE, DELL UNIVERSITA E DELLA RICERCA UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO Istituto Comprensivo Alfieri-Lante della Rovere tel./fax 068417958-0685856917 A.S. 2019/2020 Parte riservata alla Segreteria Prot. n. del Domanda n. Reg.. Al Dirigente Scolastico l sottoscritt (cognome e nome del genitore o tutore dichiarante) In qualità di padre madre tutore unico affidatario si no dell alunn (cognome e nome) CHIEDE l iscrizione per l a. s. 2019/2020 alla Scuola dell Infanzia Statale Montessori Casa dei Bambini di Via Livenza,10 Cognome Nome nat a (prov.) il C.Fisc Residente a (Prov) in via n. CAP Residenza con entrambi i genitori - unico genitore affidatario - tutore o altro Cittadinanza italiana altro (indicare la nazionalità) provenienza dall asilo nido di via n prov tel. Dichiara inoltre ai sensi della vigente normativa L. n. 119 del 31 luglio 2017 che il minore ha eseguito le vaccinazioni dell obbligo. SI NO I dati relativi sono reperibili presso l Ufficio vaccinazioni della ASL di Suddetto obbligo costituisce requisito di accesso alla scuola stessa. Firma Data SI ALLEGA COPIA DEL CERTIFICATO DELLE VACCINAZIONI