Servizio Sanitario Nazionale - Regione Veneto AZIENDA ULSS N. 8 BERICA Viale F. Rodolfi n. 37 36100 VICENZA DELIBERAZIONE n. 1487 del 22-11-2017 O G G E T T O Approvazione Accordi Aziendali per la partecipazione dei Medici di Assistenza Primaria alla campagna di vaccinazione antinfluenzale 2017/2018 nei due Distretti EST ed OVEST. Proponente: AR - DIREZIONE AMM.VA OSPEDALE TERRITORIO Anno Proposta: 2017 Numero Proposta: 1608 AR - DIREZIONE AMM.VA OSPEDALE TERRITORIO/2017/1608 1
Il Direttore dell U.O.C. Direzione Amministrativa Ospedale-Territorio riferisce: Anche per l anno 2017 la Regione Veneto, con nota prot. 358682 del 24.08.2017, ha promosso la campagna di vaccinazione antinfluenzale da offrire attivamente e gratuitamente a tutte le persone appartenenti alle categorie individuate nel Programma di prevenzione e controllo dell influenza della Regione Veneto, stagione 2017/18. Trattasi dei soggetti ultrasessantacinquenni e soggetti appartenenti alle categorie a rischio. L Azienda ULSS n. 8 Berica intende assicurare alle sopra citate categorie di assistiti la possibilità di sottoporsi alla vaccinazione antinfluenzale ricorrendo alla collaborazione dei Medici di Assistenza Primaria con le stesse modalità degli anni precedenti, già seguite nelle due Aziende ex Ulss 5 ed ex Ulss 6, ora rispettivamente Distretto OVEST e Distretto EST della neo costituita Azienda Ulss 8 Berica, in attesa di addivenire ad una omogeneizzazione dei percorsi organizzativi e dei criteri di remunerazione da riconoscere ai medici coinvolti nell atto vaccinale; Il contributo richiesto ai medici di assistenza primaria per sottoporre la popolazione alla vaccinazione antinfluenzale è altresì contemplato in via generale dal vigente ACN della Medicina Generale 23.03.2005. L'art. 45, punto 4, lett. c di tale ACN prevede tra i compiti del MAP l'obbligo dell'effettuazione delle vaccinazioni antinfluenzali nell'ambito di campagne vaccinali rivolte a tutta la popolazione a rischio, promosse ed organizzate dalle Aziende, con modalità concordate e lo stesso ACN configura l'atto vaccinale come prestazione aggiuntiva eseguibile con autorizzazione sanitaria (Allegato D) prevedendo per la stessa un compenso per il medico pari ad 6,16. È stata quindi riproposta da parte dei due Responsabili delle UO Cure Primarie del Distretto Ovest e del Distretto Est, per il tramite delle Associazioni Sindacali maggiormente rappresentative, la bozza di accordo verso i Medici di Assistenza Primaria con incarico nei rispettivi due Distretti, perché anche quest anno venga assicurata nel territorio aziendale la vaccinazione antinfluenzale sia nei confronti della popolazione anziana ultrasessantacinquenne, sia nei confronti dei soggetti con patologie a rischio di complicanze e di coloro che hanno contatti con le stesse categorie, in quanto il ricorso al MAP consente: -il diretto contatto con l utenza permette di orientare correttamente la popolazione verso scelte vaccinali congrue; -la diffusione capillare degli ambulatori sul territorio risparmia all utenza spostamenti ed attese; -la possibilità di accessi domiciliari permette di coprire anche la fascia di popolazione impossibilitata agli spostamenti; Alla luce delle considerazioni sopra esposte, si propone pertanto l' approvazione dei due Accordi di cui agli allegati 1 (relativo al Distretto Est) e 2 (relativo al Distretto Ovest) concordati con le rispettive Organizzazioni Sindacali dei Medici di Medicina Generale, volti ad assicurare l effettuazione della campagna di vaccinazioni antinfluenzali 2017/2018 a cura dei Medici di Assistenza Primaria; detti Accordi, inoltre, per quanto riguarda i medici appartenenti nei due Distretti EST ed OVEST, a Medicine di Gruppo Integrate che hanno stipulato il Contratto di Esercizio, si integrano con la specifica linea di intervento ivi contemplata relativa alla campagna vaccinale antinfluenzale, oggetto di specifico incentivo. Ad oggi, per completezza informativa, si menziona inoltre il fatto che la Regione del Veneto non ha ancora fornito indicazioni per quanto concerne la campagna di prevenzione delle fratture patologiche della popolazione anziana che veniva ordinariamente garantita da parte degli stessi medici di assistenza AR - DIREZIONE AMM.VA OSPEDALE TERRITORIO/2017/1608 2
primaria ricorrendo alla somministrazione della vitamina D in concomitanza della campagna antinfluenzale. Il costo complessivo per l'azienda Ulss 8 Berica per il contributo richiesto ai medici per la campagna antinfluenzale sulla base dei sopra menzionati due Accordi, è complessivamente pari a circa 450.000,00, compreso EMPAM a carico dell Azienda, di cui 300.000 per il Distretto Est e 150.000 per il Distretto Ovest e trova riferimento nel Bilancio Sanitario 2017. Il medesimo Direttore ha attestato l avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia; I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Socio-Sanitari hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra IL DIRETTORE GENERALE DELIBERA 1. di approvare gli Accordi di cui agli Allegati 1 e 2 che disciplinano le modalità di partecipazione dei Medici di Assistenza Primaria incaricati in Azienda Ulss 8 Berica con ambulatorio aperto nei Distretti Est e Ovest alla campagna di vaccinazione antinfluenzale 2017/2018 promossa dalla stessa Azienda ; 2. di dare atto che il costo complessivo per l'azienda Ulss 8 Berica per il contributo richiesto ai medici di assistenza primaria è complessivamente pari a circa 450.000,00, compreso EMPAM a carico dell Azienda, di cui 300.000 per il Distretto Est e 150.000 per il Distretto Ovest e trova riferimento nel Bilancio Sanitario 2017; 3. di prescrivere che il presente atto venga pubblicato all Albo on line dell Azienda. ***** AR - DIREZIONE AMM.VA OSPEDALE TERRITORIO/2017/1608 3
Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (App.to Dr. Tiziano Zenere) Il Direttore Sanitario (App.to Dr.ssa Simona Aurelia Bellometti) Il Direttore dei Servizi Socio-Sanitari (App.to Dr. Salvatore Barra) IL DIRETTORE GENERALE (F.to digitalmente Giovanni Pavesi) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione in data 23-11-2017 all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data 23-11-2017 al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R. 14.9.1994, n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI AR - DIREZIONE AMM.VA OSPEDALE TERRITORIO/2017/1608 4
ALLEGATO 2 ACCORDO TRA AZIENDA ULSS 8 Berica-DISTRETTO OVEST E MM.MM.GG. PER LA CAMPAGNA DI VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE ANNO 2017/18 L obiettivo regionale per la campagna di vaccinazione antinfluenzale per la stagione 2017/18 è la copertura del 75% della popolazione ultra65enne e delle categorie a rischio. Nel corso della campagna vaccinale 2016/2017 i Medici di Medicina Generale (MM.MM.GG.) dell ULSS 5 hanno contribuito alla vaccinazione diretta del 50% degli ultrasessantacinquenni, oltre agli ospiti non autosufficienti presenti nelle Case di Riposo. Il contributo dei MM.MM.GG. si rende necessario anche per la campagna 2017/18, essendo gli stessi a diretto contatto con l utenza e potendo risparmiare alla stessa spostamenti nel territorio e attese. Le esperienze degli anni passati e quelle delle Aziende viciniore dimostrano come i cittadini gradiscano e privilegino di sottoporsi a vaccinazione quando viene eseguita negli ambulatori del proprio medico di famiglia. Inoltre, data la costante carenza di personale, è possibile sollevare il Dipartimento di Prevenzione di parte degli oneri derivanti dalla vaccinazione, per altre attività. A fronte di un onere di spesa ulteriore a carico dell Azienda ULSS, si ha come risultato un notevole miglioramento del servizio, della immagine Aziendale e dell attività stessa dei MM.MM.GG.. Alla luce delle considerazioni su esposte si ritiene quindi di concordare con i MM.MM.GG. l esecuzione delle vaccinazioni antinfluenzali 2017/2018 con le modalità di cui al seguente protocollo. Protocollo per l esecuzione della vaccinazione antinfluenzale da parte dei MM.MM.GG. L esecuzione della vaccinazione antinfluenzale è offerta a titolo completamente gratuito alla popolazione del Distretto Ovest-ULS8 Berica rientrante nelle categorie individuate dal Ministero della Salute e dalla Regione Veneto con specifiche disposizioni. Sulla base dell Accordo Nazionale vigente nella Medicina Generale, approvato con l Intesa Stato- Regioni del 29.07.2009, tutti i MM.MM.GG. sono tenuti ad effettuare la campagna di vaccinazione antinfluenzale nei confronti dei propri assistiti in presenza di un esplicito progetto e accordo aziendale (art 45, punto 4, lett c) Ad ogni MMG verrà affidato un quantitativo di dosi sufficiente ad assicurare un adeguata copertura di vaccinazione. Una consegna separata verrà effettuata alle Case di Riposo per gli ospiti non autosufficienti presenti nelle singole strutture da vaccinarsi a cura dei MMG incaricati. Ulteriori dosi, in quanto disponibili, potranno essere ritirate dal medico oltre la quota stabilita. Ogni medico si impegna a garantire la conservazione dei vaccini, nel proprio studio, all interno di idoneo frigorifero. I MM.MM.GG. dovranno comunque vaccinare prioritariamente i pazienti non deambulabili, secondariamente gli anziani ultra 65enni. Sono vaccinabili anche le categorie a rischio compatibilmente con le disponibilità di vaccino. Il MMG dovrà restituire presso i Punti Salute su indicazione del SISP le dosi non utilizzate. Il MMG, alla consegna dei vaccini da parte del SISP, riceve due tabulati: 1. un tabulato relativo all'elenco degli assistiti ultrasessantacinquenni in carico 2. un tabulato (in bianco) relativo agli assistiti appartenenti alle categorie a rischio la cui individuazione viene affidata al singolo medico sul quale il medesimo andrà ad indicare nome e 5
ALLEGATO 2 cognome, data di nascita, fascia di età, data di somministrazione del vaccino e categoria a rischio. Tali dati dovranno essere chiari e completi. La mancanza di una o parte delle informazioni richieste autorizza l Azienda ULSS a trattenere il corrispettivo. Il MMG, per il pagamento del corrispettivo, relativamente agli assistiti ultrassessantacinquenni vaccinati, dovrà consegnare i tabulati cartacei compilati allo sportello amministrativo del Punto Salute di riferimento entro la data del 31.01.2018 secondo le modalità già precedentemente in uso. Le Medicine di Gruppo Integrate rendiconteranno le vaccinazioni eseguite anche attraverso i propri software di cartella tramite il flusso 59bis mensile. Si invitano comunque tutti i medici a sperimentare anche l'invio tramite il flusso 59bis in considerazione del fatto che in un prossimo futuro diventerà l'unica modalità di rendicontazione. Relativamente agli assistiti appartenenti alle categorie a rischio rimane esclusivamente l'ordinaria modalità di rendicontazione con la consegna del tabulato cartaceo contenente tutti i dati. Il pagamento del corrispettivo per le vaccinazioni eseguite verrà assicurato dall'ufficio Convenzioni cumulativamente al pagamento delle PPIP nel mese di marzo 2018 Il MMG, in occasione delle sedute vaccinali, collaborerà alla distribuzione di materiale informativo di educazione sanitaria. Sistema di remunerazione per la campagna di vaccinazione antinfluenzale L attività dei MM.MM.GG. per la campagna in oggetto verrà remunerata complessivamente con Euro 6,16 per ogni dose di vaccino antinfluenzale eseguito, come previsto dall Allegato D Prestazioni aggiuntive dell ACN 29.07.2009. Arzignano, lì Per l Azienda ULSS 8: Il Direttore dei Servizi Socio Sanitari Dott. Salvatore Barra Per le OO.SS. dei MM.MM.GG.: F.I.M.M.G. S.M.I. S.N.A.M.I...... 6
Servizio Sanitario Nazionale - Regione Veneto AZIENDA ULSS N. 8 BERICA Viale F. Rodolfi n. 37 36100 VICENZA COD.FISC. E P.IVA 02441500242 Cod. ipa AUV Tel. 0444 753111 - Fax 0444 753809 Mail protocollo@aulss8.veneto.it PEC protocollo.centrale.aulss8@pecveneto.it www.aulss8.veneto.it ALLEGATO 1 Campagna vaccinale antinfluenzale anno 2017-2018 per i soggetti ultrasessantacinquenni e i soggetti a rischio in carico ai Medici di assistenza primaria del Distretto Est ACCORDO TRA AZIENDA ULSS 8 BERICA E MEDICI DI ASSISTENZA PRIMARIA DEL DISTRETTO EST Per la stagione invernale 2017/2018 l Azienda ULSS n. 8 Berica intende assicurare ai soggetti ultrasessantacinquenni e ai soggetti a rischio in carico ai medici di assistenza primaria del Distretto Est la possibilità di sottoporsi alla vaccinazione antinfluenzale con le stesse modalità degli anni precedenti, in attesa di uniformare le diverse modalità a tutt oggi esistenti nei due Distretti Est ed Ovest. A tale scopo viene proposta la consueta collaborazione con i Medici di Assistenza Primaria del Distretto Est per effettuare la vaccinazione antinfluenzale sia nei confronti della popolazione anziana ultrasessantacinquenne, sia nei confronti dei soggetti di età inferiore con patologie a rischio di complicanze, e nei confronti di coloro che hanno contatti familiari con le suddette categorie, in quanto: - il diretto contatto con l utenza permette di orientare correttamente la popolazione verso scelte vaccinali congrue; - la diffusione capillare degli ambulatori sul territorio risparmia all utenza spostamenti ed attese; - la possibilità di accessi domiciliari permette di coprire anche la fascia di popolazione impossibilitata agli spostamenti; - l insieme degli elementi sopra esposti garantisce una organizzazione agile e flessibile da parte della Medicina Convenzionata. Ciò premesso, alla luce delle considerazioni sopra esposte l Azienda ULSS 8 Berica, rappresentata dal dr. Salvatore Barra Direttore dei Servizi Socio-Sanitari, e i rappresentanti aziendali delle OO.SS, FIMMG, SMI, SNAMI, concordano quanto segue: 1) i medici che aderiscono all iniziativa, si rendono disponibili ad effettuare la vaccinazione antinfluenzale ai soggetti ultrasessantacinquenni, ai soggetti a rischio e ai rispettivi familiari; 2) tutte le indicazioni sulla organizzazione della campagna, sulla modalità di consegna vaccini e di raccolta dati di vaccinazione, verranno fornite ai Medici del Distretto Est con specifico protocollo, documentazione e modulistica dal SISP; 3) l ULSS, tramite la struttura distrettuale, provvederà alla consegna del vaccino e corrisponderà al Medico di assistenza primaria il seguente corrispettivo di : a) 6,16 per atto vaccinale (importo PPIP da ACN M.G. 23.03.2005 e s.m.i.); inoltre al singolo medico verrà riconosciuto un ulteriore compenso incentivante, in ragione della percentuale di soggetti vaccinati pari a : b) 0,75 per ogni vaccinato ultrasessantacinquenne qualora il medico raggiunga l obiettivo del 70% dei vaccinati tra gli assistiti maggiori di 65 anni; c) 1,50 per ogni vaccinato ultrasessantacinquenne qualora il medico raggiunga l obiettivo del 75 % dei vaccinati tra gli assistiti maggiori di 65 anni. Vicenza, 7
Azienda ULSS n. 8 Berica Il Direttore dei Servizi Socio Sanitari Dott. Salvatore Barra Il Direttore f.f. U.O.C. Cure Primarie Dott. Antonio Matteazzi Organizzazioni Sindacali FIMMG Il Segretario Provinciale Dott. Silvio Roberto Regis SMI Dr.ssa Liliana Lora SNAMI Dott. Stefano Cinquemani 8