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AL SINDACO DEL COMUNE DI MELFI arca da Bollo Valore Vigente Oggetto: Legg 13 /89 e Legge Regionale n.7/97 art. 7 e 8.Domanda di concessione di contributo per il superamento e l eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati. Il sottoscritto Codice Fiscale tel nato a il abitante (1) in qualità di proprietario conduttore altro (2) nell immobile di proprietà di sito in C.A.P via/piazza n.civico piano Int tel,quale portatore di handicap esercente la potestà o tutela su soggetto portatore di handicap CHIEDE il contributo previsto dalla legge 13/89 e dagli art.7 e 8 della legge Regionale in oggetto, prevedendo una spesa complessiva di. ( in lettere euro ) per la realizzazione della seguente opera (o più opere funzionalmente connesse) (4), da realizzarsi nell immobile sopra indicato, al fine di rimuovere una o più barriere che creano difficoltà: A) di accesso all immobile sopra indicato o alla singola unità immobiliare 1 rampa di accesso; 2 servo scala; 3 piattaforma o elevatore; installazione 4 ascensore adeguamento installazione adeguamento 5 ampliamento porte di ingresso; 6 adeguamento percorsi orizzontali condominiali; 7 installazione dispositivi di segnalazione per favorire la mobilità dei non vedenti all interno degli edifici; 8 installazione meccanismi di apertura e chiusura porte; 9 acquisto bene mobile non elettrico idoneo al raggiungimento del medesimo fine, 10 altro (5) essendo l opera non realizzabile per impedimenti materiali/giuridici;

B) di fruibilità e visitabilità dell alloggio: 1 adeguamento spazi interni all alloggio ( bagno, cucina, camere ecc.); 2 adeguamento percorsi orizzontali e verticali interni all alloggio; 3 altro (5) DICHIARA che avente diritto (6) al contributo, in quanto onerato della spesa è: il sottoscritto richiedente l sottoscritto Codice fiscale residente a in Via/Piazza Tel., in qualità di: esercente la potestà o tutela nei confronti del portatore di handicap; avente a carico il soggetto portatore di handicap; unico proprietario; amministratore del condominio; responsabile del centro o istituto ex art.2 Legge 27.2.89, n.62. ALLEGA alla presente domanda: 1. certificato medico in carta libera attestante l handicap; 2. dichiarazione sostitutiva di atto notorio; 3. certificato ASL (o fotocopia autenticata) attestante l invalidità totale con difficoltà di deambulazione ovvero si riserva di presentarlo entro il (7) 4 relazione tecnica lì IL RICHIEDENTE Per conferma ed adesione L AVENTE DIRITTO AL CONTRIBUTO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000 n. 445) _I sottoscritto/a nato/a il residente via n consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall art.76 del DPR. 445 del 28-12-2000 dichiaro in qualità di portatore di handicap / tutore esercente la potestà dei genitori nei confronti del portatore di handicap - che nell immobile da me abitato esistono le seguenti barriere architettoniche che comportano al portatore di handicap, le seguenti difficoltà di. che al fine di rimuovere tali ostacoli intende realizzare la/ le seguenti opere che tali opere non sono esistenti o in corso di esecuzione; -che per la realizzazione di tali opere gli è stato concesso ( o non gli è stato concesso) altro contributo su una spesa complessiva di Dichiara inoltre, di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli sulla veridicità di quanto dichiarato ai sensi dell art. 71 del DPR 445/2000 IL DICHIARANTE (luogo e data) SI ALLEGA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA N. Informativa ai sensi del D.Lgs 196/2003 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. * Ai sensi dell art.38 D.P.R. 443 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di indentità del dichiarante, all ufficio competente a mezzo posta.

Note (1) Si deve indicare l effettiva e stabile dimora del richiedente, che può anche non coincidere con la sua residenza anagrafica (2) Barrare se si abita nell immobile a titolo diverso dalla proprietà o locazione ( ad es.convivenza, ospitalità, comodato, ecc) (3) Il contributi per costi: - fino a.2.582,28 è concesso in misura pari alla spesa effettivamente sostenuta: - da. 2.582,28 a. 12.911,42 è aumentato del 25% della spesa effettivamente sostenuta superiore a. 2.582,28 ( es: per una spesa di. 7.746,85, il contributo è pari a. 2.582,28 più il 25% di. 5.164,56, cioè è di. 3.873,42); - per costi da. 12.911,42 a. 51.645,68 è aumentato di un ulteriore 5% della spesa effettivamente sostenuta superiore a. 12.911,42 ( es: per una spesa di. 80.000,00 il contributo è pari a. 2.582,28 più il 25% di. 10.329,14 più il 5% di. 28.405,13 cioè. 2.582,28 +. 2.582,28 +. 1.420,26 ovvero ammonta a. 6.584,82). (4) Si precisa che per opere funzionalmente connesse si intendono quelle volte alla rimozione di barriere architettoniche che ostacolano la stessa funzione ( ad es. funzione di accesso all immobile; funzione di visibilità dell alloggio), come di seguito esemplificato. Pertanto, qualora si intenda realizzare più opere, se queste sono funzionalmente connesse, il richiedente deve formulare un unica domanda essendo unico il contributo che, a sua volta verrà computato in base alla spesa complessiva. Parimenti, qualora di un opera o più opere funzionalmente connesse possano fruire più portatori di handicap, deve essere presentata una sola domanda da uno dei portatori di handicap, in quanto uno solo è il contributo concesso. Se invece le opere riguardano l abbattimento di barriere che ostacolano funzioni tra loro diverse ( A.funzione di accesso es: installazione ascensore; B.funzione di vivibilità es: adeguamento servizi igienici) l istante deve presentare una domanda per ognuna di esse e può ottenere quindi più di un contributo. Si precisa inoltre che i contributi ai sensi della legge n.13/89 sono cumulabili con altri concessi a qualsiasi titolo per la realizzazione della stessa opera, fermo restando che l importo complessivo dei contributi non può superare la spesa effettivamente sostenuta. (5) Specificare l opera da realizzare. (6) Il soggetto avente diritto al contributo può non coincidere con il portatore di handicap qualora questi non provveda alla realizzazione delle opere a proprie spese. (7) Il termine per la presentazione della domanda e della integrazione della documentazione è fissato al 1 marzo di ogni anno.

AL SINDACO DEL COMUNE DI MELFI Marca da Bollo Valore Vigente Oggetto: Legg 13 /89 e Legge Regionale n.7/97 art. 7 e 8.Domanda di concessione di contributo per il superamento e l eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati. Il sottoscritto Codice Fiscale nato a il abitante (1) in qualità di proprietario conduttore altro (2) nell immobile di proprietà di sito in C.A.P via/piazza n.civico piano Int tel,quale portatore di handicap esercente la potestà o tutela su soggetto portatore di handicap CHIEDE il contributo previsto dalla legge 13/89 e dagli art.7 e 8 della legge Regionale in oggetto, prevedendo una spesa complessiva di. ( in lettere euro ) per la realizzazione della seguente opera (o più opere funzionalmente connesse) (4), da realizzarsi nell immobile sopra indicato, al fine di rimuovere una o più barriere che creano difficoltà: A) di accesso all immobile sopra indicato o alla singola unità immobiliare 1 rampa di accesso; 2 servo scala; 3 piattaforma o elevatore; installazione 4 ascensore adeguamento installazione adeguamento 5 ampliamento porte di ingresso; 6 adeguamento percorsi orizzontali condominiali; 7 installazione dispositivi di segnalazione per favorire la mobilità dei non vedenti all interno degli edifici; 8 installazione meccanismi di apertura e chiusura porte; 9 acquisto bene mobile non elettrico idoneo al raggiungimento del medesimo fine, 10 altro (5) essendo l opera non realizzabile per impedimenti materiali/giuridici;

B) di fruibilità e visitabilità dell alloggio: 1 adeguamento spazi interni all alloggio ( bagno, cucina, camere ecc.); 2 adeguamento percorsi orizzontali e verticali interni all alloggio; 3 altro (5) DICHIARA che avente diritto (6) al contributo, in quanto onerato della spesa è: il sottoscritto richiedente l sottoscritto Codice fiscale residente a in Via/Piazza Tel., in qualità di: esercente la potestà o tutela nei confronti del portatore di handicap; avente a carico il soggetto portatore di handicap; unico proprietario; amministratore del condominio; responsabile del centro o istituto ex art.2 Legge 27.2.89, n.62. ALLEGA alla presente domanda: 1. certificato medico in carta libera attestante l handicap; 2. dichiarazione sostitutiva di atto notorio; 3. certificato ASL (o fotocopia autenticata) attestante l invalidità totale con difficoltà di deambulazione ovvero si riserva di presentarlo entro il (7) 4 relazione tecnica lì IL RICHIEDENTE Per conferma ed adesione L AVENTE DIRITTO AL CONTRIBUTO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (art. 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000 n. 445) _I sottoscritto/a nato/a il residente via n consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall art.76 del DPR. 445 del 28-12-2000 dichiaro in qualità di portatore di handicap / tutore esercente la potestà dei genitori nei confronti del portatore di handicap - che nell immobile da me abitato esistono le seguenti barriere architettoniche che comportano al portatore di handicap, le seguenti difficoltà di. che al fine di rimuovere tali ostacoli intende realizzare la/ le seguenti opere che tali opere non sono esistenti o in corso di esecuzione; -che per la realizzazione di tali opere gli è stato concesso ( o non gli è stato concesso) altro contributo su una spesa complessiva di Dichiara inoltre, di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli sulla veridicità di quanto dichiarato ai sensi dell art. 71 del DPR 445/2000 IL DICHIARANTE (luogo e data) SI ALLEGA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA N. Informativa ai sensi del D.Lgs 196/2003 i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. * Ai sensi dell art.38 D.P.R. 443 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di indentità del dichiarante, all ufficio competente a mezzo posta.

Note (1) Si deve indicare l effettiva e stabile dimora del richiedente, che può anche non coincidere con la sua residenza anagrafica (2) Barrare se si abita nell immobile a titolo diverso dalla proprietà o locazione ( ad es.convivenza, ospitalità, comodato, ecc) (3) Il contributi per costi: - fino a.2.582,28 è concesso in misura pari alla spesa effettivamente sostenuta: - da. 2.582,28 a. 12.911,42 è aumentato del 25% della spesa effettivamente sostenuta superiore a. 2.582,28 ( es: per una spesa di. 7.746,85, il contributo è pari a. 2.582,28 più il 25% di. 5.164,56, cioè è di. 3.873,42); - per costi da. 12.911,42 a. 51.645,68 è aumentato di un ulteriore 5% della spesa effettivamente sostenuta superiore a. 12.911,42 ( es: per una spesa di. 80.000,00 il contributo è pari a. 2.582,28 più il 25% di. 10.329,14 più il 5% di. 28.405,13 cioè. 2.582,28 +. 2.582,28 +. 1.420,26 ovvero ammonta a. 6.584,82). (4) Si precisa che per opere funzionalmente connesse si intendono quelle volte alla rimozione di barriere architettoniche che ostacolano la stessa funzione ( ad es. funzione di accesso all immobile; funzione di visibilità dell alloggio), come di seguito esemplificato. Pertanto, qualora si intenda realizzare più opere, se queste sono funzionalmente connesse, il richiedente deve formulare un unica domanda essendo unico il contributo che, a sua volta verrà computato in base alla spesa complessiva. Parimenti, qualora di un opera o più opere funzionalmente connesse possano fruire più portatori di handicap, deve essere presentata una sola domanda da uno dei portatori di handicap, in quanto uno solo è il contributo concesso. Se invece le opere riguardano l abbattimento di barriere che ostacolano funzioni tra loro diverse ( A.funzione di accesso es: installazione ascensore; B.funzione di vivibilità es: adeguamento servizi igienici) l istante deve presentare una domanda per ognuna di esse e può ottenere quindi più di un contributo. Si precisa inoltre che i contributi ai sensi della legge n.13/89 sono cumulabili con altri concessi a qualsiasi titolo per la realizzazione della stessa opera, fermo restando che l importo complessivo dei contributi non può superare la spesa effettivamente sostenuta. (5) Specificare l opera da realizzare. (6) Il soggetto avente diritto al contributo può non coincidere con il portatore di handicap qualora questi non provveda alla realizzazione delle opere a proprie spese. (7) Il termine per la presentazione della domanda e della integrazione della documentazione è fissato al 1 marzo di ogni anno.