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MODULI PER L ISCRIZIONE DI PERIODICI TELEMATICI (Art. 5 L. 08/02/1948, n. 47) MODELLO ALLEGATO A - PERSONA FISICA AL T R I B U N A L E DI BELLUNO residenza), quale proprietario del periodico telematico (titolo e periodicità), a carattere... con sede in... Via... che sarà trasmesso da (città)...a mezzo rete telefonica, in formato digitale, con i protocolli tecnici della rete Internet dal service provider... 1 C H I E D E la registrazione del periodico telematico de quo 1 Indicare il nome e l indirizzo del service provider, gli estremi del decreto di autorizzazione del Ministero delle Comunicazioni e l indirizzo web della pubblicazione telematica. 1 TRIBUNALE DI BELLUNO

MODELLO ALLEGATO A - PERSONA GIURIDICA AL T R I B U N A L E DI BELLUNO residenza), nella sua qualità di Amministratore Unico (o Presidente del Consiglio di Amministrazione) e quindi legale rappresentante della società (denominazione o ragione sociale e sede), proprietaria del periodico telematico (titolo e periodicità) a carattere... con sede in... Via... che sarà trasmesso da (città)...a mezzo rete telefonica, in formato digitale, con i protocolli tecnici della rete Internet dal service provider... 1 C H I E D E la registrazione del periodico telematico de quo. 1 Indicare il nome e l indirizzo del service provider, gli estremi del decreto di autorizzazione del Ministero delle Comunicazioni e l indirizzo web della pubblicazione telematica. 2 TRIBUNALE DI BELLUNO

MODELLO ALLEGATO B - PERSONA FISICA AL T R I B U N A L E DI BELLUNO- residenza) D I C H I A R A di essere il proprietario del periodico telematico (titolo e periodicità), a carattere... con sede in... Via...il cui Direttore Responsabile è: che sarà trasmesso da (città)...a mezzo rete telefonica, in formato digitale, con i protocolli tecnici della rete Internet dal service provider... 1 ; 1 Indicare il nome e l indirizzo del service provider, gli estremi del decreto di autorizzazione del Ministero delle Comunicazioni e l indirizzo web della pubblicazione telematica. 3 TRIBUNALE DI BELLUNO

MODELLO ALLEGATO B - PERSONA GIURIDICA - AL T R I B U N A L E DI BELLUNO residenza) D I C H I A R A nella sua qualità di Amministratore Unico (o Presidente del Consiglio di Amministrazione) e quindi legale rappresentante della società (denominazione o ragione sociale e sede) che la stessa è proprietaria del periodico telematico (titolo e periodicità) a carattere... con sede in... Via..., il cui Direttore Responsabile è:, che sarà trasmesso da (città)... a mezzo rete telefonica, in formato digitale, con i protocolli tecnici della rete Internet dal service provider... 1 ; 1. Indicare il nome e l indirizzo del service provider, gli estremi del decreto di autorizzazione del Ministero delle Comunicazioni e l indirizzo web della pubblicazione telematica 4 TRIBUNALE DI BELLUNO

MODELLO ALLEGATO C - PERSONA FISICA - AL T R I B U N A L E CIVILE DI BELLUNO residenza) D I C H I A R A di essere l editore del periodico telematico (titolo e periodicità), a carattere... con sede in... Via... che sarà trasmesso da (città)... a mezzo rete telefonica, in formato digitale, con i protocolli tecnici della rete Internet dal service provider... 1 ; 1 Indicare il nome e l indirizzo del service provider, gli estremi del decreto di autorizzazione del Ministero delle Comunicazioni e l indirizzo web della pubblicazione telematica. 5 TRIBUNALE DI BELLUNO

MODELLO ALLEGATO C - PERSONA GIURIDICA - AL T R I B U N A L E CIVILE DI BELLUNO residenza) D I C H I A R A nella sua qualità di Amministratore Unico (o Presidente del Consiglio di Amministrazione) e quindi legale rappresentante della società (denominazione o ragione sociale e sede), che la stessa è editrice del periodico telematico (titolo e periodicità) a carattere con sede in Via che sarà trasmesso da (città) a mezzo rete telefonica, in formato digitale, con i protocolli tecnici della rete Internet dal service provider 1 ; 1. Indicare il nome e l indirizzo del service provider, gli estremi del decreto di autorizzazione del Ministero delle Comunicazioni e l indirizzo web della pubblicazione telematica 6 TRIBUNALE DI BELLUNO

MODELLO ALLEGATO D - PERSONA FISICA AL T R I B U N A L E DI BELLUNO Il/la sottoscritto/a Nat a il, residente in via n CAP città DICHIARA di essere il direttore responsabile del periodico telematico (titolo e periodicità), a carattere... con sede in... Via... di proprietà..., che sarà trasmesso da... a mezzo rete telefonica, in formato digitale, con i protocolli tecnici della rete Internet dal service provider.... 1 ; - di essere iscritto all Ordine dei Giornalisti. Elenco dal. Tessera n... DOCUMENTI Alla dichiarazione del direttore responsabile deve essere allegata la dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa alla iscrizione del direttore responsabile all Albo dei Giornalisti (elenco professionisti o pubblicisti). (Per il periodico telematico che ha carattere tecnico, professionale e scientifico può essere richiesta l iscrizione all Elenco Speciale annesso all Albo dei Giornalisti). 7 TRIBUNALE DI BELLUNO

1 Indicare il nome e l indirizzo del service provider, gli estremi del decreto di autorizzazione del Ministero delle Comunicazioni e l indirizzo web della pubblicazione telematica. 8 TRIBUNALE DI BELLUNO