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PASSAGGIO DI RUOLO PER LA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO ANNO SCOLASTICO 2018/2019 DATI ANAGRAFICI E DI TITOLARITA' Cognome Nome Sesso Codice Fiscale Data di nascita Comune di Nascita Provincia di Nascita Provincia di Assunzione Ambito Scuola di titolarità/di incarico Classe di concorso o Tipo posto Email Telefono DOCUMENTI ALLEGATI Pagina 1 di 5

ANZIANITA' 1 Numero complessivo di anni di servizio effettivamente prestato dopo la decorrenza giuridica della nomina nel ruolo di appartenenza (lettere A e A1) 2 Anzianità derivante da: numero di anni di servizio di ruolo prestato in un ruolo diverso da quello di appartenenza (lettere B e B1, nota 4) retroattività giuridica della nomina non coperta da effettivo servizio (lettere B e B1, nota 4) 3 4 5 6 Anzianità complessiva di servizio pre-ruolo (compreso il servizio su sostegno) (lettere B e B1) Anzianità di servizio di ruolo (almeno 3 anni) prestato senza soluzione di continuità nella classe di concorso e nella scuola di titolarità (lettera C) Anni di servizio prestato in scuole speciali o su posti di sostegno Punteggio aggiuntivo (lettera D) ruolo preruolo altro ruolo retroattività giuridica della nomina non coperta da effettivo servizio (lettere B e B1, nota 4) Pagina 2 di 5

TITOLI GENERALI 9 10 Idoneità conseguita a seguito di superamento di un pubblico concorso ordinario per esami e titoli, per l'accesso al ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiore a quello di appartenenza (lettera A) Ulteriori concorsi pubblici per accesso al ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiori (lettera B1) 11 12 Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi postlaurea (lettera C) Numero di diplomi universitari conseguiti oltre il titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo (lettera D) 13 Numero di corsi di perfezionamento e/o master di durata non inferiore ad un anno (lettera E) 14 Numero di diplomi di laurea conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo (lettera F) 15 16 17 18 Conseguimento del dottorato di ricerca (lettera G) Frequenza del corso di aggiornamento di formazione linguistica (lettera H) Numero di partecipazioni agli esami di stato (lettera I) Numero di anni di servizio come utilizzato nel posto/classe di concorso per cui è richiesto il passaggio (lettera L) 19 Corso di Perfezionamento per l'insegnamento di una disciplina non linguistica in lingua straniera con certificazione di Livello C1 del QCER senza certificazione di Livello B2 del QCER PRECEDENZE 20 21 Il docente usufruisce della precedenza prevista per i non vedenti? (art. 3 L.28/3/91 N.120) Il docente usufruisce della precedenza prevista per i docenti emodializzati? (art. 61 L. 270/82) Pagina 3 di 5

CLASSE DI CONCORSO RICHIESTA 23 24 25 Classe di concorso per la quale si richiede il passaggio per cui il docente è in possesso dei requisiti necessari Nel caso il candidato abbia presentato più domande di passaggio, indicare l'ordine di trattamento (1,2,3, etc.) della domanda rispetto alle altre Possesso dei requisiti per il passaggio richiesto SCELTA TIPO POSTO 26 L'insegnante è ancora nel quinquennio 27 Ordine di gradimento del Tipo posto da considerare per il passaggio POSTI NORMALI 28 Ordine di gradimento per le tipologie indicate ai fini del trasferimento (contratto mobilità, art. 26, comma 1) per il sostegno (la tipologia di sostegno può essere indicata solo se il docente è in possesso del relativo titolo di specializzazione) POSTI DI SOSTEGNO SOSTEGNO PSICOFISICO SOSTEGNO UDITO SOSTEGNO VISTA REQUISITI 29 30 Possesso dei requisiti per il passaggio ad istituti con lingua di insegnamento diversa Possesso dei requisiti per il passaggio ad istituti con particolari finalità Pagina 4 di 5

PREFERENZE NUMERO D'ORDINE CODICE DIZIONE IN CHIARO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 31 Disponibilità all'insegnamento presso una scuola ospedaliera 32 Disponibilità all'insegnamento presso una scuola carceraria 33 34 Disponibilità all'istruzione per gli adulti L'aspirante, per le preferenze scuola, richiede anche cattedre orario esterne Pagina 5 di 5