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Bando di partecipazione per la realizzazione dei Laboratori di cittadinanza democratica condivisa e partecipata: educazione al volontariato sociale ed alla legalità corresponsabile ALLEGATO A Unico file pdf contenente: lettera di trasmissione; parte testuale recante l anagrafica della scuola capofila; lettera di intenti dell organizzazione di volontariato e/o di terzo settore e/o dei Centri di servizio di volontariato; eventuale accordo di rete di scuole; descrizione dettagliata del progetto; scheda sintetica di budget preventivo che dovrà contenere macrovoci di carattere generale. Tali voci dovranno poi essere puntualmente articolate e documentate in fase di rendicontazione per la richiesta del saldo, come rispettivamente indicato nei pertinenti punti del Bando di partecipazione per la realizzazione dei Laboratori di cittadinanza democratica condivisa e partecipata: educazione al volontariato sociale ed alla legalità corresponsabile. Allegato A - Pagina 1 di 13

Lettera di trasmissione (su carta intestata scuola) data e protocollo Istituzione scolastica MIUR Dip.to per l'istruzione Direzione Generale per lo Studente Al Direttore Generale Dott.ssa Giovanna Boda Viale Trastevere, 76/A 00153Roma www.bandidgstudente.it (Vedi punto 7 del Bando) La ricevuta rilasciata dal sistema deve essere inviata alla casella di posta elettronica: dgsip.ufficio2@istruzione.it(vedi punto 7 del Bando) Oggetto: Titolo proposta progettuale xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Per la realizzazione del progetto si richiede un contributo di xxxxxx. Anagrafica scuola in sintesi per eventuale accredito fondi CM: CF: TU (conto e sezione): Allegato A - Pagina 2 di 13

Anagrafica scuola (da predisporre a cura della scuola capofila di progetto su carta intestata della scuola) Allegato A - Pagina 3 di 13

Lettera di intenti dell organizzazione di volontariato e/o di terzo settore e/o dei Centri di servizio di volontariato Il sottoscritto (nome e cognome) Luogo e data di nascita codice fiscale residenza/domicilio telefono/cellulare e-mail: rappresentante legale: - [_] dell organizzazione di volontariato denominata, codice fiscale con sede legale in, tel. ; e-mail ; sito ; - [_] del terzo settore (indicare la tipologia giuridica) denominata, codice fiscale con sede legale in, tel. ; e-mail ; sito ; - [_] del Centro di servizio per il volontariato denominato, codice fiscale con sede legale in, tel. ; e-mail ; sito. DICHIARA L INTENTO DI VOLERE ADERIRE - IN QUALITA DI PARTNER - AL PROGETTO DENOMINATO, PRESENTATO DALL ISTITUZIONE SCOLASTICA, SVOLGENDO LA SEGUENTE E/O LE SEGUENTI ATTIVITA E/O ATTIVITA (specificare, pena l esclusione), IN COERENZA A QUANTO INDICATO AL PUNTO N. 5 OPPURE 6 DEL PROGETTO DESCRITTIVO: 1. 2. 3. ECC. Luogoe data Firma del legale rappresentante Allegato A - Pagina 4 di 13

(non digitale) Allegato A - Pagina 5 di 13

Descrizione progetto (da predisporre a cura della scuola capofila di progetto su carta intestata della scuola) Dovranno essere indicati i seguenti elementi: 1. Titolo del progetto 2. Ambiti d azione delle proposte progettuali (Devono essere indicate massimo n. 3 obiettivi, pena l esclusione. Contrassegnare gli obiettivi di riferimento, evidenziando l ambito prevalente: 1 minore 3 maggiore): a) promozione della cultura del volontariato [1], [2], [3]; b) educazione e formazione a legalità e corresponsabilità [1], [2], [3]; c) prevenzione e contrasto delle dipendenze, inclusa la ludopatia, il gioco d azzardo e il cyberbullismo [1], [2], [3]; d) tutela, sviluppo e valorizzazione dei beni comuni [1], [2], [3]; e) sostegno e promozione dei principi di pari opportunità e non discriminazione [1], [2], [3]; f) contrasto a fragilità, marginalità ed esclusione sociale [1], [2], [3]. 3. Obiettivi e finalità delle proposte progettuali (Devono essere indicate massimo n. 3 obiettivi, pena l esclusione. Contrassegnare gli obiettivi di riferimento, evidenziando l ambito prevalente: 1 minore 3 maggiore): a) sviluppare e implementare i valori e la cultura del volontariato, quale strumento di integrazione sociale e di abbattimento delle diversità, al fine di contribuire all integrazione ed all inclusione sociale dei giovani 1], [2], [3]; b) promuovere la creatività e lo spirito critico degli studenti, valorizzare i linguaggi artistici, l apprendimento non formale, con l'obiettivo di favorire la costruzione nella scuola di spazi di crescita umana e civile 1], [2], [3]; c) rafforzare il ruolo delle organizzazioni di volontariato e di terzo settore quali partner privilegiati della scuola per la sensibilizzazione, la formazione e l educazione delle giovani generazioni alla cittadinanza attiva e corresponsabile;1], [2], [3]; d) promuovere corretti stili di vita anche attraverso lo sviluppo della pratica di attività motoria e adeguate scelte alimentari 1], [2], [3]; e) sostenere e promuovere attività finalizzate alla prevenzione e al superamento di tutte le forme di discriminazione e di intolleranza 1], [2], [3]; f) promuovere percorsi di cittadinanza europea [1], [2], [3]; g) promuovere e valorizzare comportamenti compatibili ai temi della sostenibilità ambientale, della tutela del territorio, della mobilità sostenibile [1], [2], [3]; h) promuovere percorsi di contrasto alla dispersione scolastica1], [2], [3]; i) sostenere e promuovere attività finalizzate alla prevenzione e al superamento di cyberbullismo e tutte le forme di dipendenze, inclusi gioco d azzardo e ludopatia 1], [2], [3]. Allegato A - Pagina 6 di 13

4. Descrizione analitica di tutte le fasi del progetto e collegamento con gli ambiti d azione e gli obiettivi sopra individuati, nonché il numero dei giovani studenti, le modalità di coinvolgimento e le attività che gli stessi realizzeranno 5. Organizzazioni di volontariato e/o di Terzo settore (Aggiungere tante tabelle quanti sono le organizzazioni di volontariato e/o di Terzo settore coinvolte come partner) Denominazione Natura giuridica specificare la normativa di riferimento pena l esclusione Sintesi del curriculum (attività svolte e/o in corso di realizzazione) Rappresentante legale Sede legale Sede Operativa (se diversa dalla sede legale) Telefono Fax e-mail Referente per il progetto Iscrizione al registro, in base alla normativa sopraindicata pena l esclusione legalmente costituita a far data dal ; iscritta al Registro ----------------------, di cui alla legge 77777777.., con provvedimento n., del e che è tuttora iscritta al predetto Registro [sì] [no];ed opera nei seguenti settori di intervento; - - - - Tipologia di accordo Lettera di intenti (obbligatoria, da allegare alla presentazione della richiesta di finanziamento). Qualora il progetto venisse ammesso a contributo verrà stipulato: [_] protocollo d intesa; [_] contratto; [_] convenzione; [_] altro specificare la Allegato A - Pagina 7 di 13

tipologia Attività che saranno svolte nell ambito del progetto N. risorse umane dedicate al progetto come indicato 7. N. volontari dedicati al progetto Attività, costi e tipologia di spese che saranno imputabili al progetto presentato dall ente proponente (riportate nel piano economico - parte terza) Funzione e valore aggiunto al progetto Attività Tipologia di spesa Costo Macrovoce e voce di spesa del budget preventivo 6. Centro di Servizio per il volontariato - CSV (Aggiungere tante tabelle quanti sono i CSV coinvolti) Denominazione Sintesi del curriculum (attività svolte e/o in corso di realizzazione) Rappresentante legale Sede legale Telefono Fax e-mail Referente per il progetto Tipologia di accordo Lettera di intenti (obbligatoria, da allegare alla presentazione della richiesta di finanziamento). Qualora il progetto venisse ammesso a contributo verrà stipulato: [_] protocollo d intesa; [_] contratto; [_] convenzione; [_] altro specificare la tipologia Allegato A - Pagina 8 di 13

Attività che saranno svolte nell ambito del progetto N. risorse umane dedicate al progetto come indicato 7. Attività, costi e tipologia di spese che saranno imputabili al progetto presentato dall ente proponente (riportate nel piano economico - parte terza) Funzione e valore aggiunto al progetto Attività Tipologia di spesa Costo Macrovoce e voce di spesa del budget preventivo 7. Partenariato con enti pubblici, enti territoriali, scuole, ecc. (Aggiungere tante tabelle quanti sono i soggetti coinvolti) Denominazione Natura giuridica Sintesi del curriculum (attività svolte e/o in corso di realizzazione) Rappresentante legale Sede legale Sede Operativa (se diversa dalla sede legale) Telefono Fax e-mail Referente per il progetto Tipologia di accordo Lettera di intenti (obbligatoria, da allegare alla presentazione della richiesta di contributo). Qualora il progetto venisse ammesso a contributo verrà stipulato: [_] protocollo d intesa; [_] contratto; [_] convenzione; [_] altro specificare la tipologia Allegato A - Pagina 9 di 13

Attività che saranno svolte nell ambito del progetto N. risorse umane dedicate al progetto come indicato 7. Attività, costi e tipologia di spese che saranno imputabili al progetto presentato dall ente proponente (riportate nel piano economico - parte terza) Funzione e valore aggiunto al progetto Attività Tipologia di spesa Costo Macrovoce e voce di spesa budget preventivo 8. Partenariato con le imprese (Aggiungere tante tabelle quanti sono i soggetti coinvolti) Denominazione Partita Iva Natura giuridica Sintesi del curriculum (attività svolte e/o in corso di realizzazione) Rappresentante legale Sede legale Sede Operativa (se diversa dalla sede legale) Telefono Fax e-mail Referente per il progetto Tipologia di accordo Lettera di intenti (obbligatoria, da allegare alla presentazione della richiesta di contributo). Qualora il progetto venisse ammesso a contributo verrà stipulato: [_] protocollo d intesa; [_] contratto; [_] convenzione; [_] altro specificare la tipologia Allegato A - Pagina 10 di 13

Attività che saranno svolte nell ambito del progetto N. risorse umane dedicate al progetto come indicato Funzione e valore aggiunto al progetto 9. Ogni altra utile informazione Allegato A - Pagina 11 di 13

Budget preventivo (da predisporre a cura della scuola capofila di progetto su carta intestata della scuola) A) BUDGET PREVENTIVO la proposta progettuale non può superare l importo totale di euro 30.000,00 (trentamila/00) Costi previsti Intestazione Spese previste () A Spese generali (sono escluse le spese per le risorse umane e i beni strumentali e/o materiale didattico, a pena di inammissibilità): 1. Attività promozionali; 2. Gestione amministrativa; 3. Funzionamento e gestione (beni di consumo e/o forniture); 4. Altro specificare pena l esclusione 1. ; 2. ; 3. ; 4.. B C D Risorse umane non devono superare il 25% del costo complessivo del progetto, pena l esclusione: 1. Coordinamento, organizzazione, progettazione e pianificazione temporale; 2. Formatori e/o esperti nelle materie oggetto delle attività progettuali; 3. Vitto, alloggio e trasporto; 4. Altro specificare pena l esclusione. Assicurazione contro infortuni e malattie e per responsabilità civile verso terzi (per tutte le realtà del T.S.): 1. 2. Vitto, alloggio e trasporto. 3. Altro specificare pena l esclusione. Beni strumentali e/o materiale didattico non devono superare il 25% del costo complessivo del progetto, pena l esclusione indicare la tipologia: 1. 2. 3. 1. ; 2. ; 3. ; 4.. 1. ; 2. ; 3.. 1. ; 2. ; 3.. Totale costi diretti ammissibili (=A+B+C+D) L originale del documento resta custodito presso la scuola a disposizione degli organi di controllo.il Dirigente si impegna a rendicontare puntualmente il progetto, in base a quanto stabilito al punto n. 10 del Bando di partecipazione.si dà espressa autorizzazione al trattamento dei dati contenuti nel presente progetto ai fini della sua gestione amministrativo contabile. Data, luogo Il Dirigente Scolastico (firma digitale pena l esclusione) Allegato A - Pagina 12 di 13

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