Deliberazione n. 144 del 26 febbraio 2015 Direttore Generale Dr. Roberto Bollina Coadiuvato da: Giancarlo Bortolotti Direttore Amministrativo Carlo Alberto Tersalvi Direttore Sanitario Giuseppe Giorgio Inì Direttore Sociale Il presente atto è pubblicato all albo dell Azienda, per rimanervi affisso per 15 giorni consecutivi, il giorno Oggetto: ATTUAZIONE D.G.R. N. X/2989 DEL 23.12.2014: PROROGA SOTTOSCRIZIONE CONTRATTO CON ENTI GESTORI DELL UNITA DI OFFERTA RSA AL 31.03.2015 E DETERMINAZIONE ACCONTO MESE DI MARZO 2105. IL DIRETTORE GENERALE Richiamate: L.R. n. 3 del 12.03.2008 Governo della rete degli interventi e dei servizi alla persona in ambito sociale e sociosanitario ; L.R. n. 33 del 30.12.2009 Testo Unico delle Leggi Regionali in materia di Sanità ; D.C.R. n. 88 del 17.11.2010 di approvazione del Piano Socio Sanitario Regionale 2010 2014 ; D.G.R. n. IX/2633 del 06.12.2011 Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l esercizio 2012 ; D.G.R. n. IX/2734 del 22.12.2011 Testo unico delle regole di gestione del Sistema Socio Sanitario Regionale ; D.G.R. n. IX/2946 del 25.01.2012 Precisazioni in ordine alla D.G.R. n. IX/2633 del 06.12.2011 Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l anno 2012 che, tra l altro, ha aggiornato le prestazioni di NPIA, di cui alle tabelle 1A ed 1B di cui all Allegato 10 della D.G.R. n. 2633/2011; D.G.R. n. IX/3379 del 09.05.2012 Ulteriori indicazioni in materia sanitaria in merito alla D.G.R. n. IX/2633 Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l esercizio 2012 ; D.G.R. n. IX/3976 del 06.08.2012 Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l esercizio 2012 anche alla luce dei provvedimenti nazionali ; D.G.R. n. IX/4172 del 10.10.2012 Adempimenti conseguenti alla D.G.R. n. IX/3976 del 06.08.2012 Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l esercizio 2012 anche alla luce dei provvedimenti nazionali ; D.G.R. n. IX/4228 Del 25.10.2012 Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l esercizio 2012- Effetti legge n. 135/2012 sulle risorse; D.G.R. n. IX/3239 del 04.04.2012 Linee guida per l attivazione di sperimentazioni nell ambito delle politiche di welfare ; D.G.R. n. IX/3376 del 09.05.2012 Approvazione del programma esecutivo di interventi regionali in tema di sclerosi laterale amiotrofica e altre malattie del motoneurone per ricerca e assistenza domiciliare ai malati ; D.G.R. n. IX/3541 del 30.05.2012 e D.G.R. n. IX/3584 del 06.06.2012 s.s.m.m.i.i., Definizione dei requisiti specifici per l esercizio e l accreditamento dell assistenza domiciliare integrata ;
D.G.R. n. IX/3850 del 25.07.2012 Determinazioni in merito allo sviluppo del sistema sociale regionale ; D.G.R. n. IX/ 3851 del 25.07.2012 Determinazioni in ordine alle tariffe sperimentali dei nuovi profili dell assistenza domiciliare integrata (ADI) ; D.G.R. n. IX/3971 del 06.08.2012 Interventi di programmazione nel settore sociosanitario per l anno 2012 ; D.G.R. n. IX/4334 del 26.10.2012 Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l esercizio 2013, in particolare Allegati 1 e 3; D.G.R. n. IX/4597 del 28.12.2012 Attuazione della D.G.R. 6 dicembre 2011, n. 2633 Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l esercizio 2012 : abrogazione della D.G.R. 6 aprile 2001 n. 4141, Definizione ed adozione in via provvisoria e sperimentale del tariffario delle prestazioni consultoriali in ambito materno infantile ; D.G.R. n. IX/4598 del 28.12.2012 Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l anno 2013. Primo provvedimento attuativo, con la quale sono stati adottati, in via sperimentale, standard gestionali e le corrispondenti remunerazioni a carico del Fondo Sanitario Regionale, con decorrenza 01.01.2013 per tutte le persone in Stato Vegetativo già ricoverate e per i nuovi ingressi nelle Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA e RSD) e per le strutture di riabilitazione generale e geriatrica; D.G.R. n. IX/3239 del 04.04.2012 e D.G.R. n. X/499 del 25.07.2013 per le sperimentazioni nell ambito delle politiche di Welfare; D.G.R. n. X/856 del 25.10.2013 Interventi a sostegno della famiglia e dei suoi componenti fragili ai sensi della D.G.R. 116/2013: primo provvedimento attuativo ; D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario regionale per l esercizio 2014, in particolare allegato 4; Circolare Regionale n. 1 del 15.01.2014 Prime indicazioni attuative della D.G.R. n. X/1185/2013 con specifico riferimento alle D.G.R. n. X/856/2013, D.G.R. n. X/392/2013 e D.G.R. n. X/740/2013 ; Circolare Regionale n. 2 del 31.01.2014 Definizione delle regole di gestione dei flussi informativi afferenti l area ASSI in attuazione della D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario regionale per l esercizio 2014 ; D.G.R. X/2022 del 01.07.2014 Determinazione in ordine all evoluzione delle attività innovative ai sensi delle D.G.R. X/3239/2012 e X/499/2013, in cui Regione Lombardia proroga le sperimentazioni in atto fino al mese di marzo 2015; D.G.R. X/2313 del 01.08.2014 Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l esercizio 2014, in cui Regione Lombardia proroga le attività relative alle sperimentazioni ai sensi della D.G.R. X/856/2013 fino al mese di novembre 2014; D.G.R. n. X/2569 del 31.10.2014 Revisione del sistema di esercizio e accreditamento delle unità di offerta sociosanitarie e linee operative per le attività di vigilanza e controllo (a seguito di parere della Commissione Consiliare relativamente all allegato 1) (atto da trasmettere al Consiglio Regionale) ; Richiamate le Deliberazioni di questa ASL: n. 23 del 23.01.2014 Attuazione D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013: stipula del contratto giuridico economico 2014 con gli Enti Gestori delle Unità d Offerta socio sanitarie e con gli Enti Erogatori ADI: recepimento testo tipo di contratto e determinazione del budget provvisorio 1 trimestre 2014 e relativi acconti ; n. 34 del 23.01.2014 Attuazione D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013: stipula contratto giuridico economico 2014 con gli Enti Gestori per posti di nuova contrattualizzazione in RSD, CSS e CDD; determinazione del budget provvisorio periodo 27.01.2014-31.03.2014 e relativi acconti ; 2
n. 214 del 28.03.2014 Attuazione D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013: Sottoscrizione Scheda di Negoziazione e Formalizzazione Budget definitiva 2014 con gli Enti Gestori delle Unità di Offerta socio sanitarie; determinazione del budget definitivo anno 2014 e relativi acconti periodo aprile dicembre 2014 ; n. 246 del 10.04.2014 Attuazione D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013: Determinazione dei Budget aziendali ASSI delle Aziende Sanitarie Locali per l anno 2014. 2 provvedimento in cui si recepisce il D.D.G. n. 2769 del 31.03.2014; n. 716 del 27.11.2014 DGR 1185/2013: Ricontrattazione con gli Enti Gestori di Unità d Offerta socio sanitarie e sottoscrizione delle Schede di Negoziazione e di Formalizzazione del Budget 2014 ; Richiamata la D.G.R. n. X/2989 del 23.12.2014 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l esercizio 2015 (di concerto con gli Assessori Cantù e Melazzini), in particolare l Allegato C Regole di sistema 2015: ambito socio sanitario, in cui si stabilisce che i contratti sottoscritti con gli Enti Gestori di RSA per l esercizio 2014 siano prorogati fino al 28.02.2015, definendo un budget provvisorio pari a due dodicesimi del budget sottoscritto ai sensi del Decreto n. 2769 del 31.03.2014 e che entro il 28.02.2015 vengano sottoscritti tra ASL e Enti Gestori i contratti per l anno 2015, per recepire il sistema di vendor rating di nuova progressiva introduzione. La scheda budget allegata al contratto avrà validità per il primo semestre 2015; Preso atto che nella D.G.R. n. X/2989 del 23.12.2014, Regione Lombardia stabilisce che le risorse per il budget delle ASL siano pari a quelle assegnate dal Decreto n. 2769/2014 e autorizza le ASL di competenza a prorogare i contratti definitivi anno 2014 sottoscritti con gli Enti Gestori e contestualmente ad assegnare un Budget provvisorio a tutte le singole Unità d Offerta per i mesi di gennaio, febbraio e marzo 2015 pari a 3/12 del budget sottoscritto nel 2014, ad eccezione delle RSA per le quali la proroga dei contratti è solo per i mesi di gennaio e febbraio 2015, come pure l assegnazione dei budget provvisori pari a 2/12 del budget definitivo anno 2014; Stabilito con Deliberazione ASL n. 6 del 08.01.2015 ad oggetto Attuazione D.G.R. n. X/2989 del 23.12.2014: proroga dei contratti sottoscritti anno 2014 con Enti Gestori delle Unità di Offerta socio sanitarie e con Enti Erogatori di prestazioni di assistenza domiciliare integrata; determinazione del budget provvisorio per il periodo gennaio-marzo 2015 ad eccezione delle RSA per il solo periodo gennaio febbraio 2015. (tabella 1 importo Budget RSA); tabella 1 UdO RSA. 10.917.758,00 Preso atto della comunicazione della Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale, Volontariato e Pari Opportunità (prot. n. G1.2015.0002052 del 23.02.2015), in cui la data di sottoscrizione dei contratti per l anno 2015 relativamente alle RSA è prorogata al 31.03.2015, in allineamento a quanto disposto dalla D.G.R. n. 2989/2014 per le altre unità di offerta; Considerato di assicurare la continuità assistenziale a favore delle persone assistite presso RSA a contratto della provincia di Como e di conseguenza di erogare per il mese di marzo le risorse relative all acconto mensile provvisorio, del medesimo importo di quello già riconosciuto agli Enti Gestori nei mesi di gennaio e febbraio 2015; Verificato che il presente provvedimento comprenda anche gli oneri delle prestazioni extra budget erogate dalle Unità d Offerta RSA a contratto definitivo 2014; 3
Atteso che gli oneri derivanti dalla proroga dei contratti 2014 con gli Enti Gestori dell unità di offerta RSA, per il periodo gennaio-marzo pari a. 16.376.637,00.= (Allegato A e tabella 2), trovino complessivamente copertura nell assegnazione regionale provvisoria 2015 di. 101.359.000,00.=, come da D.D.G. n. 2769/2014, iscritta tra i ricavi del Bilancio Sanitario 2015 alla voce Finanziamento di parte corrente ASSI (F.S.R. indistinto) in A.1. Contributi in conto esercizio A.1.A) Contributi da Regione per Quota Fondo Sanitario; tabella 2 UdO MARZO 2015 TOTALE GENNAIO_MARZO 2015 RSA. 10.917.758,00. 5.458.879,00. 16.376.637,00 Ritenuto pertanto di integrare gli oneri relativi alla proroga dei contratti RSA definitivi 2014, per il mese di marzo 2015 per l importo di. 5.458.879,00.=, dando mandato, fin d ora, al Dipartimento A.S.S.I. e alla U.O.C. Gestione Risorse Finanziarie di procedere rispettivamente alla liquidazione e al pagamento delle competenze da riconoscere agli Enti Gestori delle RSA, fino all importo massimo del budget assegnato dal citato D.D.G. n. 2769/2014; Acquisito il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Sociale; D E L I B E R A a) di prorogare al 31.03.2015 la data di sottoscrizione dei contratti anno 2015 con gli Enti Gestori della unità di offerta RSA, in allineamento a quanto disposto dalla D.G.R. n. 2989/2014 per le altre unità di offerta, prendendo atto della comunicazione pervenuta dalla Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale, Volontariato e Pari Opportunità (prot. n. G1.2015.0002052 del 23.02.2015); b) di integrare il budget provvisorio RSA anno 2015 per un ammontare massimo di risorse pari a 3/12 del budget definitivo assegnato nel 2014, al fine di assicurare la continuità assistenziale a favore delle persone ospiti presso le RSA a contratto (tabella 2); tabella 2 UdO MARZO 2015 TOTALE GENNAIO_MARZO 2015 RSA. 10.917.758,00. 5.458.879,00. 16.376.637,00 c) di assumere gli oneri del budget provvisorio con gli Enti Gestori delle RSA per un importo complessivo pari a. 16.376.637,00.= (Allegato A), per il periodo gennaio - marzo 2015, trovando copertura nell assegnazione provvisoria regionale 2015, ai sensi del D.D.G. n. 2769 del 31.03.2014, in quota capitaria Bilancio Sanitario 2015 Sezione ASSI; d) di assumere gli oneri delle prestazioni extra budget erogate dagli Enti Gestori di cui al presente provvedimento; e) di integrare la spesa relativa al budget provvisorio RSA anno 2015 per il mese di marzo 2015, pari a. 5.458.879,00.=, dando mandato, fin d ora, al Dipartimento A.S.S.I. e alla U.O.C. Gestione Risorse Finanziarie di procedere rispettivamente alla liquidazione e al pagamento delle competenze da riconoscere agli Enti Gestori delle RSA, fino all importo massimo del budget assegnato dal citato D.D.G. n. 2769/2014; f) di procedere all erogazione dell acconto mensile nei confronti delle RSA per il mese di marzo 2015, per il medesimo importo già riconosciuto nei mesi di gennaio e febbraio 2015; 4
Tabella 2 UdO Acconto Acconto marzo 2015 gennaio febbraio 2015 RSA. 9.788.706,00. 4.894.353,00 g) di dare atto che gli oneri complessivi dell acconto del mese di marzo, da riconoscere agli Enti Gestori delle RSA a contratto, pari a. 4.894.353,00.=, trovino copertura ai sensi del Decreto n. 2769 del 31.03.2014, come richiamato dalla D.G.R. n. X/2989 del 23.12.2014 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l esercizio 2015 (di concerto con gli assessori Cantù e Melazzini); h) di dare mandato alla U.O.C. Gestione Risorse Finanziarie, al fine di assicurare la continuità delle prestazioni, di procedere alla erogazione dell acconto del mese di marzo 2015 per le RSA oggetto del presente provvedimento (Allegati B), per un importo complessivo di. 4.894.353,00.=, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia di contabilità economico patrimoniale, esercizio 2015, bilancio sanitario sezione ASSI ai rispettivi conti economici e patrimoniali; i) di stabilire che il procedimento d istruttoria e la relativa assegnazione dei budget alle singole Unità d Offerta siano agli atti del Dipartimento A.S.S.I. di questa ASL. IL DIRETTORE GENERALE - dr. Roberto Bollina - Allegato A - Pag. 01 Allegato B - Pag. 02 5