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RICHIESTA DI ACCESSO GENERALIZZATO (art. 5, c. 2 e 5bis - D.Lgs. n. 33/2013) Il/la sottoscritto/a nato/a (prov. ) il residente in (prov. ), via n. Pec e-mail cell. tel. fax ai sensi e per gli effetti dell art. 5, c. 2 e 5bis del D.Lgs. n. 33/2013, disciplinanti il diritto di accesso generalizzato ai dati e documenti, informazioni detenute da As Retigas srl CHIEDE Al servizio / ufficio di AS Retigas Srl in quanto soggetto che lo detiene i seguenti documenti... le seguenti informazioni... il seguente dato... DICHIARA di conoscere le sanzioni amministrative e penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa (1); di voler ricevere quanto richiesto al seguente indirizzo di posta elettronica al seguente numero di fax al seguente indirizzo mediante raccomandata con avviso di ricevimento con spesa a proprio carico. (2) (luogo e data) (firma per esteso leggibile)

Si allega copia del proprio documento d identità di cui si riportano gli estremi: (1) Art. 75, D.P.R. n. 445/2000: Fermo restando quanto previsto dall articolo 76, qualora dal controllo di cui all art. 71 emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. Art. 76, D.P.R. n. 445/2000: Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico e punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. L esibizione di un atto contenente dati non rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell art. 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l autorizzazione all esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte. (2) Il rilascio di dati o documenti in formato elettronico o cartaceo è gratuito, salvo il rimborso dei costi effettivamente sostenuti per la riproduzione su supporti materiali.

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