COMUNE DI ROSIGNANO MONFERRATO PROVINCIA DI ALESSANDRIA

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Aniello Vanni
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1 COMUNE DI ROSIGNANO MONFERRATO PROVINCIA DI ALESSANDRIA Modello A allegato al modulo di domanda di assegnazione alloggio in edilizia agevolata finanziata dalla L n. 457 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE D.P.R. 28/12/2000 N. 445 ART. 46 Non soggetta ad autenticazione, esente da bollo (D.P.R. 28/12/2000 N. 445 ART 37 C. 1) Il sottoscritto Nato a il Codice fiscale a conoscenza del disposto dell art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 che testualmente recita: art. 76 norme penali. 1. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. 2. L esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. 3. le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi dell Art. 46 (certificazione) e 47 (notorietà) e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell Art. 4, comma 2, (impedimento temporaneo) sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. 4. Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l autorizzazione ad un esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte. Ferma restando, a norma del disposto dell art. 75, dello stesso DPR N. 445/2000, nel caso di dichiarazione non veritiera, la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti e sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA (Barrare con la X le sole caselle interessate) Di autorizzare il Comune di Rosignano Monferrato, al trattamento dei dati personali e sensibili di cui al D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 al fine del procedimento per il quale sono richiesti e che verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo 1 Di essere nato a (PROV ) - (Nazione ) il 2 Di essere cittadino Italiano oppure Di essere cittadino di Stato membro dell Unione Europea oppure Di essere cittadino extracomunitario ( ) residente Italia dal e di prestare la propria attività lavorativa nel Comune di presso in 3 Di essere residente nel Comune di ( ) 1

2 Via n.. 4 Di prestare la propria attività lavorativa nel Comune di ( ) presso 5 Di non essere titolare esso stesso o i membri del proprio nucleo famigliare di diritti di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su alloggio adeguato alle esigenze del nucleo famigliare nell ambito del territorio della Provincia di Alessandria 6 Di non aver ottenuto per se o per i membri del proprio nucleo famigliare l assegnazione in proprietà o con patto di futura vendita, di un alloggio costruito a totale carico o con il concorso o con il contributo o con il finanziamento agevolato, concessi in qualsiasi forma e in qualsiasi luogo, dallo Stato o da altro Ente Pubblico. 7 Di convivere in famiglia composta dalle persone appresso generalizzate N. ord. Cognome e Nome Luogo di nascita Data di nascita Rapp.par.. stato civ 8 (Per i nubendi) Che il costituendo nucleo famigliare sarà composto dalle persone appresso generalizzate N. ord. Cognome e Nome Luogo di nascita Data di nascita Rapp.par.. stato civ 2

3 9 il reddito complessivo familiare per l'anno 2014 determinato ai sensi dell'art. 21 della legge , n. 457, è di.(*), come di seguito evidenziato. Cognome e Nome Fonte Reddito (descrizione) ALTRI REDDITI (valore espresso in. ) REDDITO (valore espresso in euro) Da lavoro Da lavoro autonomo dipendente TOTALI A Detrazione.516,46 x N. figli Reddito al netto della detrazione per i figli B C Detrazione del 40% di C Totale di C D Reddito totale A + B + E D E F (*) - riportare il reddito totale del punto F. Data IL DICHIARANTE DOCUMENTI DA ALLEGARE: FOTOCOPIA DELLA CARTA D IDENTITA O PASSAPORTO O PATENTE. Ai sensi dell art.10 della Legge n.675 si informa che i dati forniti saranno trattati nell ambito dell attivita dell Ente ai fini dell assegnazione di n.1 alloggio in edilizia agevolata. 3

4 COMUNE DI ROSIGNANO MONFERRATO PROVINCIA DI ALESSANDRIA Modello B allegato al modulo di domanda di assegnazione alloggio in edilizia agevolata finanziata dalla L n. 457 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE D.P.R. 28/12/2000 N. 445 ART. 46 Non soggetta ad autenticazione, esente da bollo (D.P.R. 28/12/2000 N. 445 ART 37 C. 1) Il sottoscritto Nato a il Codice fiscale Residente nel comune di Via n. a conoscenza del disposto dell art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445 che testualmente recita: art. 76 norme penali. 1. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. 2. L esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. 3. le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi dell Art. 46 (certificazione) e 47 (notorietà) e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell Art. 4, comma 2, (impedimento temporaneo) sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. 4. Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l autorizzazione ad un esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte. Ferma restando, a norma del disposto dell art. 75, dello stesso DPR N. 445/2000, nel caso di dichiarazione non veritiera, la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti e sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA (Barrare con la X le sole caselle interessate) 1 Di essere residente nel Comune di ROSIGNANOMONFERRATO Via n. dal 2 Di essere coniugato con (Cognome e nome) nato a il 3 Di voler contrarre matrimonio entro il (6 mesi dalla data di pubblicazione del bando) con (Cognome e nome) nato a il 4

5 4 Di avere a proprio carico nr. minori Data IL DICHIARANTE DOCUMENTI DA ALLEGARE: FOTOCOPIA DELLA CARTA D IDENTITA O PASSAPORTO O PATENTE. Ai sensi dell art.10 della Legge n.675 si informa che i dati forniti saranno trattati nell ambito dell attività dell Ente ai fini dell assegnazione di n.1 alloggio in edilizia agevolata. 5

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