DOMANDA DI LIQUIDAZIONE DEL CONTRIBUTO PER LA REALIZZAZIONE DEL

Pot.. Alla Povincia Autonoma di Tento Sevizio Sviluppo Sostenibile e Aee Potette Ufficio Amministativo - Contabile Via Romano Guadini, 75 38121 TRENTO PEC: aappss@pec.povincia.tn.it DOMANDA DI LIQUIDAZIONE DEL CONTRIBUTO PER LA REALIZZAZIONE DEL (delibeazione della Giunta povinciale n. 1642 di data 7 settembe 2018 legge povinciale 21 luglio 2016, n. 11 legge povinciale 23 maggio 2007, n. 11). Il/la sottoscitto/a nato/a il esidente in via /loc. in qualità di legale appesentante del Comune/Ente denominato con sede in /Loc n. Comune di Pov. Cap. codice Fiscale/Patita IVA telefono email indiizzo di posta elettonica cetificata C H I E D E la liquidazione del contibuto di Euo esecizio finanziaio, di cui al punto 4. del dispositivo della delibeazione della Giunta povinciale n. 1642 di data 7 settembe 2018. con vesamento sul popio conto coente bancaio sotto indicato: Codice IBAN (istituto bancaio) 1

(Città) Documentazione da allegae pe la liquidazione del contibuto pe la ealizzazione del : povvedimento dell'ogano competente di appovazione del endiconto delle entate accetate e delle spese impegnate contenente la descizione dell'attività svolta ispetto a quella pogammata (at. 3 D.P.G.P. 5 giugno 2000, n. 9-27/Leg.); povvedimento dell'ogano competente di appovazione delle minoi somme pagate ispetto a quelle impegnate (at. 3 D.P.G.P. 5 giugno 2000, n. 9-27/Leg.); dichiaazione dell ogano competente concenenti l inizio lavoi e gli stati di avanzamento eventualmente pevisti (at. 5 D.P.G.P. 5 giugno 2000, n. 9-27/Leg.); dichiaazione sostitutiva d atto di notoietà in cui si dichiaa che pe lo svolgimento dell'attività oggetto dell'agevolazione povinciale non si è ichiesta e/o ottenuta alta agevolazione pevista da leggi povinciali (at. 97, comma 8 L.P. 23 maggio 2007, n. 11 allegato 1); Documentazione da allegae pe l eogazione del saldo del contibuto pe la ealizzazione del : cetificato di collaudo o di egolae esecuzione delle opee e del povvedimento di appovazione dei medesimi contenente il iepilogo della spesa complessivamente sostenuta (at. 5 D.P.G.P. 5 giugno 2000, n. 9-27/Leg.). fima Ai sensi dell at. 38 del D.P.R. 445/2000, la pesente domanda è stata 1]Pesidente - legale appesentante sottoscitta, pevia identificazione del ichiedente, in pesenza del dipendente addetto (indicae nome e cognome dipendente addetto) sottoscitta e pesentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscittoe[ 2

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA ai sensi dell at. 47 del D.P.R. 28 dicembe 2000, n. 445 ALLEGATO 1) Il sottoscitto Nato a il esiden te a C.A.P. via n. In qualità di [1] del/la (ipotae la denominazione isultante dallo statuto aggionato) con sede nel comune di codice fiscale patita IVA Indiizzo PEC consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiaazioni non veitiee, di fomazione o uso di atti falsi, ichiamate dall'aticolo 76 del D.P.R. 28 dicembe 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al povvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiaazione non veitiea, qualoa dal contollo effettuato emega la non veidicità del contenuto di taluna delle dichiaazioni ese (at. 75 D.P.R. 28 dicembe 2000, n. 445 dichiaa A. che gli impoti esposti nel endiconto ammontanti a: Uscite Euo (in cife) Euo (in lettee) Entate Euo (in cife) Euo (in lettee) coispondono effettivamente ai dati finanziai elativi all'attività agevolata: Conclusa in data: B. che, ai fini dell applicazione della itenuta d acconto 4% sul contibuto concesso, l ente appesentato è: una società o un ente commeciale (at. 87, comma 1, lettea a ) o b), del DPR n. 917/1986); una società o un ente non commeciale (at. 87, comma 1, lettea c), del DPR n. 917/1986). qualoa venga baata la pima casella (una società o ente commeciale) va omessa la compilazione delle estanti lettee; C. che il finanziamento concesso dalla Povincia Autonoma di Tento ai sensi della delibeazione della Giunta povinciale n. 1642 di data 7 settembe 2018 è stato impiegato: a fonte dell attività commeciale; a fonte sia dell attività istituzionale non commeciale che di quella commeciale; esclusivamente a fonte dell attività istituzionale non commeciale. D. che pe lo svolgimento dell'attività oggetto dell'agevolazione povinciale non si è ichiesto e/o ottenuto alta agevolazione pevista dalle leggi povinciali. fima 3

Ai sensi dell at. 38 del D.P.R. 445/2000, la pesente dichiaazione è stata 1]Pesidente - legale appesentante sottoscitta, pevia identificazione del ichiedente, in pesenza del dipendente addetto (indicae nome e cognome dipendente addetto) sottoscitta e pesentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscittoe[ 4

INFORMATIVA EX ARTT. 13 E 14 DEL REGOLAMENTO UE n. 679 del 2016 Il Regolamento Euopeo UE/2016/679 (di seguito il Regolamento ) stabilisce nome elative alla potezione delle pesone fisiche con iguado al tattamento dei dati pesonali. In ossevanza del pincipio di taspaenza pevisto dall at. 5 del Regolamento, la Povincia autonoma di Tento Le fonisce le infomazioni ichieste dagli att. 13 e 14 del Regolamento (ispettivamente, accolta dati pesso l Inteessato e pesso tezi). Titolae del tattamento dei dati pesonali è la Povincia autonoma di Tento (di seguito, il "Titolae"), nella pesona del legale appesentante (Pesidente della Giunta Povinciale in caica), Piazza Dante n. 15, 38122 Tento, tel. 0461.494697, fax 0461.494603 e-mail diezionegeneale@povincia.tn.it, pec seget.geneale@pec.povincia.tn.it. Peposto al tattamento è il Diigente po tempoe del Sevizio Sviluppo Sostenibile e aee potette; i dati di contatto sono: indiizzo Via Romano Guadini, 75 38121 - TRENTO, tel 0461/497885, fax 0461/496199, e- mail sev.aappss@povincia.tn.it. Il Peposto è anche il soggetto designato pe il isconto all Inteessato in caso di esecizio dei diitti ex at. 15 22 del Regolamento, di seguito descitti. I dati di contatto del Responsabile della potezione dei dati (RPD) sono: Via Mantova, n. 67, 38122 Tento, fax 0461.499277, e-mail idpivacy@povincia.tn.it (indicae, nell oggetto: Richiesta intevento RPD ex at. 38 Reg. UE ). Il tattamento dei Suoi dati pesonali saà impontato al ispetto della nomativa sulla potezione dei dati pesonali e, in paticolae, ai pincipi di coettezza, liceità e taspaenza, di limitazione della consevazione, nonché di minimizzazione dei dati in confomità agli att. 5 e 25 del Regolamento. 1. FONTE DEI DATI PERSONALI I Suoi dati possono essee accolti: pesso Pocua della Repubblica ufficio casellaio giudiziale, banca dati nazionale unica pe la documentazione antimafia, DURC online INPS, INAIL, CASSA EDILE, Inacassa, Eppi; pesso fonti accessibili al pubblico pincipalmente siti web istituzioni di oganizzazioni impese pofessionisti, associazioni, pesone fisiche; pesso l Inteessato (Lei medesimo). 2. CATEGORIA DI DATI PERSONALI (INFORMAZIONE FORNITA SOLO SE I DATI SONO RACCOLTI PRESSO TERZI) I dati pesonali tattati appatengono alla/e seguente/i categoia/e: dati pesonali divesi da paticolai categoie di dati (c.d. dati comuni) dati anagafici di impenditoi e aziende agicole, pesone fisiche, associazioni; dati pesonali elativi a condanne penali e eati (c.d. dati giudiziai) dati elativi all accetamento delle eventuali condanne penali o caichi pendenti come isultanti da casellaio giudiziale, cetificato dei caichi pendenti, banca dati nazionale unica pe la documentazione antimafia. 3. FINALITA DEL TRATTAMENTO Il pincipio di minimizzazione pevede come possano essee accolti e tattati soltanto i dati pesonali petinenti e non eccedenti alle specifiche finalità del tattamento. Il pincipio di limitazione della consevazione consiste nel mantenee i dati in una foma che consente l identificazione degli Inteessati pe un aco di tempo non supeioe al conseguimento delle finalità, salvo casi eccezionali. Anche pe tali agioni, nonché nel ispetto degli att. 13 e 14 del Regolamento, di seguito Le indichiamo specificamente le finalità del tattamento (cioè gli scopi pe cui i dati pesonali sono accolti e successivamente tattati), nonché la elativa base giuidica (ovveo la noma di legge nazionale o comunitaia o di egolamento, che consente il tattamento dei Suoi dati): 5

pe l esecuzione di un compito di inteesse pubblico o connesso all esecizio di pubblici potei di cui è investito il Titolae (at. 6, pa. 1, lett. e) del Regolamento e, in paticolae pe: l eogazione di contibuti pe la ealizzazione di attività di cui alla delibeazione della Giunta povinciale n. 1642/2018; elaboazione di pogetti patecipati, pesentazione di attività del Sevizio Sviluppo sostenibile e aee potette compeso il settoe tentino del Paco nazionale dello Stelvio. Il confeimento dei Suoi dati pesonali è facoltativo, il ifiuto al confeimento dei dati, peò, compoteà l impossibilità di coispondee alla ichiesta connessa alla specifica finalità. Pe massima chiaezza, Le pecisiamo che, essendo fondato sulle pedette basi giuidiche, non è quindi necessaio il Suo consenso al tattamento di tali dati pesonali. 4. MODALITA DEL TRATTAMENTO Il tattamento saà effettuato con modalità catacee e con stumenti automatizzati (infomatici/elettonici) con logiche atte a gaantie la isevatezza, l integità e la disponibilità dei dati stessi. I Suoi dati saanno tattati, esclusivamente pe le finalità di cui sopa, dal pesonale dipendente e, in paticolae, da Peposti al tattamento (Diigenti), appositamente nominati, nonché da Addetti al tattamento dei dati, specificamente autoizzati ed istuiti. Sempe pe le finalità indicate, i Suoi dati potanno essee tattati da soggetti che svolgono attività stumentali pe il Titolae, che pestano adeguate gaanzie cica la potezione dei dati pesonali e nominati Responsabili del tattamento ex at. 28 del Regolamento. L elenco aggionato dei Responsabili è consultabile pesso i nosti uffici siti in Tento, Via Romano Guadini, n. 75. 5. PROCESSI DECISIONALI AUTOMATIZZATI E PROFILAZIONE E esclusa l esistenza di un pocesso decisionale automatizzato, compesa la pofilazione. 6. COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DEI DATI (CATEGORIE DI DESTINATARI) La infomiamo che i suoi dati saanno comunicati alle seguenti categoie di destinatai: Enti statali e dell Unione Euopea; alte stuttue dell Amministazione povinciale; Oganismo di valutazione del Pogamma di sviluppo uale (limitatamente ai pocedimenti iconducibili all attuazione di detto Pogamma); eventuali ichiedenti l accesso agli atti ai sensi degli att.. 32 e 32 bis l.p. 30 novembe 1992, n. 23; pe l esecuzione del seguente compito di inteesse pubblico, o connesso all esecizio di pubblici potei di cui è investito il Titolae: Tattazione dei pocedimenti nell ambito delle finalità peviste dalla L.P. 19/13 e dalla L.P. 11/07. Petanto, il confeimento dei Suoi dati pesonali è obbligatoio, il Suo ifiuto alla comunicazione dei dati compoteà l impossibilità di coispondee alla ichiesta connessa alla specifica finalità. I Suoi dati pesonali, femo il divieto di diffusione dei dati elativi alla salute (olte che di quelli genetici e biometici), saanno diffusi ai sensi e pe gli effetti delle seguenti nome: aticoli 31 e 31 bis della legge povinciale n. 23/1992. 7. TRASFERIMENTO EXTRA UE I dati pe sonali non saanno tasfeiti fuoi dall Unione Euopea 8. PERIODO DI CONSERVAZIONE DEI DATI In ossevanza del succitato pincipio di limitazione della consevazione, Le comunichiamo che il peiodo di consevazione dei Suoi dati pesonali potà avee, a seconda del tipo di pocedimento nell ambito del quale vengono accolti, duata illimitata, nel ispetto di quanto pevisto nel massimaio di scato del Sevizio. Pe i pocedimenti con peiodo di consevazione deteminato, si comunica che tascoso tale temine, i dati saanno cancellati, fatta salva la facoltà del Titolae di consevali ulteiomente pe finalità compatibili con 6

quelle sopa indicate, ovveo pe fini di achiviazione nel pubblico inteesse, di iceca scientifica o stoica o a fini statistici. 9. DIRITTI DELL INTERESSATO Lei potà esecitae, nei confonti del Titolae ed in ogni momento, i diitti pevisti dal Regolamento. In base alla nomativa vigente Lei potà: - chiedee l accesso ai Suoi dati pesonali e ottenee copia degli stessi (at. 15); - qualoa li itenga inesatti o incompleti, ichiedene, ispettivamente, la ettifica o l integazione (at. 16); - se icoono i pesupposti nomativi, opposi al tattamento dei Suoi dati (at. 21), ichiedene la cancellazione (at. 17), o esecitae il diitto di limitazione (at. 18). Ai sensi dell at. 19, nei limiti in cui ciò non si iveli impossibile o implichi uno sfozo spopozionato, il Titolae comunica a ciascuno degli eventuali destinatai cui sono stati tasmessi i dati pesonali le ettifiche, o cancellazioni, o limitazioni del tattamento effettuate; qualoa Lei lo ichieda, il Titolae Le comunicheà tali destinatai. In ogni momento, inolte, Lei ha diitto di popoe eclamo all Autoità di contollo. Dichiao di ave icevuto e peso visione della pesente infomativa 7