arch. Teodoro INDINI IN QUALITA DI : numero Tipo Documento di riconoscimento

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1 MARCA da BOLLO. 16,00 o del valoe dettato da nuove disposizioni di legge - ASSOLVIMENTO DELL IMPOSTA DI BOLLO ai sensi del DPR n.642 del 26/10/1972 e s.m.i. come da dichiaazione allegata In caso di mancata apposizione della maca da bollo all atto di pesentazione della domanda, l Ufficio è tenuto ai sensi di legge ad inviae l istanza all Ufficio del Registo, che povvedeà alla egolaizzazione e all emissione delle elative sanzioni Al Responsabile della Stuttua Funzioni Regionali Delegate ach. Teodoo INDINI stuttua.vaps@pec.comune.bindisi.itndisi.it Oggetto: Richiesta di autoizzazione pe affidae ad alti soggetti delle attività oggetto della concessione - ex at. 45 bis pimo comma del Codice Navigazione - o pe affidae ad alti soggetti delle attività oggetto della concessione ex at. 45 bis secondo comma del Codice Navigazione - CONCESSIONARIO a) Dati del titolae della concessione (in caso di più aventi titolo va compilata anche la sezione B "Alti ichiedenti ) Il/la sottoscitto/a Cognome e Nome : Luogo e data di nascita : Codice fiscale : Residenza/Domicilio : PEC (domicilio digitale) OBBLIGATORIA (2): Posta elettonica : IN QUALITA DI : Unico titolae della concessione demaniale maittima di seguito identificata Coo-intestataio della concessione demaniale maittima di seguito identificata Rappesentante legale della ditta, società, associazione o ente pubblico titolae della concessione demaniale maittima di seguito identificata ALTRO (SPECIFICARE) PARTIVA IVA (3) con sede legale in via/piazza (3) CAP civ. n. CITTA Documento di iconoscimento allegato Tipo Documento di iconoscimento (1-3) numeo ilasciato il Da campo obbligatoio 2) obbligatoia ai sensi dell at.47 del D.Lgs n.82/ ) Da compilae solo nel caso in cui il titolae sia una ditta, società, ente pubblico o associazione 23/07/ Revisione modulistica - Esecuzione DCS con potei di CC. n.09 del 20/02/ Funzionamento e composizione della Commissione Locale pe il Paesaggio Integata Appovazione dell'elenco di espeti - Nomina componenti e supplenti della Commissione -Rettifica Detemina n.26 del 11/07/ /7

2 (2) campo obbligatoio 2) obbligatoia pe la tasmissione a mezzo di posta elettonica cetificata ai sensi dell at.47 del D.Lgs n.82/2005 3) Da compilae solo nel caso in cui il titolae sia una ditta, società, ente pubblico o associazione CONCESSIONARIO DELL AREA DEMANIALE: (specificae) Concessione demaniale numeo Rilasciata pe il peiodo Valida pe anni scadenza data Oggetto della concessione demaniale maittima PREMESSO CHE ai sensi dell at. 45 bis del Codice della Navigazione: - Il concessionaio, pevia autoizzazione dell'autoità competente, può affidae ad alti soggetti la gestione delle attività secondaie nell' ambito della concessione. - Pevia Autoizzazione dell'autoità competente, può essee altesì affidata ad alti soggetti la gestione di attività secondaie nell'ambito della concessione. CHE ai sensi dell at.11 - comma 1) della L.R. n.17 del 10/04/ Disciplina della tutela e dell uso della costa: L autoizzazione all affidamento di cui all aticolo 45-bis del Codice della Navigazione è ilasciata, pevia veifica dei equisiti moali e in mateia di tutela antimafia da pate del soggetto affidataio: a) pe le attività secondaie di ba e di istoazione; b) pe l intea attività oggetto della concessione, limitatamente ad un unico anno solae e pe una volta soltanto nell ambito della duata della concessione. CHIEDE l autoizzazione, ai sensi dell at.45 bis del Codice della Navigazione, mantenendo invaiato sia lo scopo che la finalità del titolo concessoio, a favoe del signo di seguito ipotato, al fine di affidae la gestione dell attività costituita da: stabilimento; chiosco ba; istoante alto (specificae). DICHIARA consapevole delle conseguenze amministative e penali peviste dagli at.71 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/ Testo Unico in mateia di documentazione amministativa), in caso di dichiaazioni mendaci o di false attestazioni che lo stato di fatto dell aea in concessione coisponde a quanto ipotato negli elaboati gafici allegati all atto di concessione egolamente egistato all Agenzia del Entate in data ilasciato dal in data ; di accettae, senza estizione alcuna, tutte le condizioni stabilite nella pedetta concessione e gli obblighi deivanti dall atto stesso come se fosse stato da lui stipulato, mantenendo invaiato sia lo scopo che la finalità del titolo concessoio, che non sussistono nei popi confonti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'at.67 - Effetti delle misue di pevenzione - del D.Lgs n.159 del 06/09/2011 (Codice delle leggi ANTIMAFIA e delle misue di pevenzione, nonché nuove disposizioni in mateia di documentazione antimafia, a noma degli aticoli 1 e 2 della legge n.136 del 13/08/2010); 23/07/ Revisione modulistica - Esecuzione DCS con potei di CC. n.09 del 20/02/ Funzionamento e composizione della Commissione Locale pe il Paesaggio Integata - Appovazione dell'elenco di espeti - Nomina componenti e supplenti della Commissione -Rettifica Detemina n.26 del 11/07/ /7

3 di non essee incoso nell incapacità di contae con la Pubblica Amministazione ai sensi del D.Lgs. n.231 dell 8/06/ Disciplina della esponsabilità amministativa delle pesone giuidiche, delle società e delle associazioni anche pive di pesonalità giuidica, a noma dell'at.11 della legge n.300 del 29/09/2000 (ANTICORRUZIONE); di impegnasi, incondizionatamente, a vesae eventuali conguagli/indennizzi che dovesseo essee successivamente deteminati pe ealizzazione di manufatti in violazione all atto di concessione. IN FEDE (il ichiedente) (fima pe esteso e leggibile allegae documento di iconoscimento) Ai sensi dell at.38, D.P.R. n.445 del 28/12/2000 e ss. mm. ed ii., la dichiaazione è sottoscitta dall inteessato in pesenza del dipendente addetto ovveo sottoscitta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiaante, all ufficio competente esclusivamente via PEC. 23/07/ Revisione modulistica - Esecuzione DCS con potei di CC. n.09 del 20/02/ Funzionamento e composizione della Commissione Locale pe il Paesaggio Integata - Appovazione dell'elenco di espeti - Nomina componenti e supplenti della Commissione -Rettifica Detemina n.26 del 11/07/ /7

4 ALLEGATI copia atto notaile o scittua pivata di affitto (eventualmente già stipulato); planimetia dell immobile che si intende affidae in gestione edatta da un tecnico abilitato alla pofessione; copia documento di identità (concessionaio); copia codice fiscale (concessionaio), pativa IVA (Società CONCESSONARIA) copia dell atto notaile e/o scittua pivata che motiva la ichiesta (se cessione di azienda contenente la cessione dei diitti di azienda e della concessione): copia dell atto costitutivo e dello statuto vigente (solo se soggetto collettivo non iscitto alla CCIAA); idoneo documento da cui isulti il potee di fima del sottoscittoe (solo se soggetto collettivo non iscitto alla CCIAA). attestazione dell avvenuto vesamento dell impoto indicato nella seguente tabella detemina n.18 del 09/05/ da vesae mediante bollettino su conto coente postale n intestato a Comune di Bindisi DIRITTI di SEGRETERIA; IMPORTO PROGETTO TARIFFA AGGIORNATA fino a euo 118,00 da a euo. 236,00 da a euo. 472,00 olte euo. 943,00 attestazione dell avvenuto vesamento dell impoto, dovuto pe onei istuttoi in mateia di pocedimenti egionali subdelegati a questa A.C., - come indicato nella seguente tabella tabella - if. Detemina n.18 del 09/05/ da vesae mediante bollettino su conto coente postale n intestato a Comune di Bindisi ONERI ISTRUTTORI PROCEDIMENTI REGIONALI SUBDELEGATI. IMPORTO PROGETTO TARIFFA AGGIORNATA fino a euo 108,00 da a euo. 108,00 + 0,03% della pate eccedente da a euo ,005% della pate eccedente olte euo ,001% della pate eccedente ATTENZIONE Si AVVISA che in mancanza della cetificazione di avvenuto vesamento della elativa taiffa di ifeimento degli onei istuttoi da vesae a favoe dell Amministazione Comunale non è possibile avviae l ite istuttoio paesaggistico petanto la patica veà achiviata. 23/07/ Revisione modulistica - Esecuzione DCS con potei di CC. n.09 del 20/02/ Funzionamento e composizione della Commissione Locale pe il Paesaggio Integata - Appovazione dell'elenco di espeti - Nomina componenti e supplenti della Commissione -Rettifica Detemina n.26 del 11/07/ /7

5 b) Alti ichiedenti (compilae solo se petinente sezione ipetibile) Il/La sottoscitta/o Cognome e Nome : Luogo e data di nascita : Codice fiscale : Residenza/Domicilio : PEC (domicilio digitale) (2) : Posta elettonica : IN QUALITA DI : PROPRIETARIO ESCLUSIVO COMPROPRIETARIO con i soggetti elencati nella sezione f) Alti ichiedenti NUDO PROPRIETARIO Coo-intestataio della concessione demaniale maittima di seguito identificata Rappesentante legale della ditta, società, associazione o ente pubblico titolae della concessione demaniale maittima di seguito identificata ALTRO (SPECIFICARE) PARTIVA IVA (3) con sede legale in via/piazza (3) civ. n. CAP CITTA Documento di iconoscimento allegato (1-3) Tipo Documento di iconoscimento numeo ilasciato il Da campo obbligatoio 2) obbligatoia pe la tasmissione a mezzo di posta elettonica cetificata ai sensi dell at.47 del D.Lgs n.82/2005 (3) Da compilae solo nel caso in cui il titolae sia una ditta, società, ente pubblico o associazione IN FEDE (il ichiedente) (fima pe esteso e leggibile allegae documento di iconoscimento) Ai sensi dell at.38, D.P.R. n.445 del 28/12/2000 e ss. mm. ed ii., la dichiaazione è sottoscitta dall inteessato in pesenza del dipendente addetto ovveo sottoscitta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiaante, all ufficio esclusivamente via PEC. 23/07/ Revisione modulistica - Esecuzione DCS con potei di CC. n.09 del 20/02/ Funzionamento e composizione della Commissione Locale pe il Paesaggio Integata - Appovazione dell'elenco di espeti - Nomina componenti e supplenti della Commissione -Rettifica Detemina n.26 del 11/07/ /7

6 c) Tecnico di ifeimento pe l istanza Il/La sottoscitta/o Cognome e Nome: Luogo e data di nascita: NOMINA Il TECNICO di seguito ipotato - abilitato alla pofessione - alla edazione degli elaboati pogettuali necessai alla ichiesta in agomento Cognome : Nome : Domicilio : Iscitto all Albo pofessionale : Al numeo Telefono e Fax PEC (domicilio digitale) OBBLIGATORIA (2) : Posta elettonica IN FEDE (il ichiedente) (fima pe esteso e leggibile allegae documento di iconoscimento) Ai sensi dell at.38, D.P.R. n.445 del 28/12/2000 e ss. mm. ed ii., la dichiaazione è sottoscitta dall inteessato in pesenza del dipendente addetto ovveo sottoscitta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiaante, all ufficio competente esclusivamente via PEC IL TECNICO RILEVATORE/PROGETTISTA (Timbo e fima pe accettazione incaicato pe esteso e leggibile allegae documento di iconoscimento) Ai sensi dell at.38, D.P.R. n.445 del 28/12/2000 e ss. mm. ed ii., la dichiaazione è sottoscitta dall inteessato in pesenza del dipendente addetto ovveo sottoscitta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiaante, all ufficio competente esclusivamente via PEC. 1)autoe e fimataio della dichiaazione tecnica allegata 2)obbligatoia pe la tasmissione a mezzo di posta elettonica cetificata ai sensi dell at.47 del D.Lgs n.82/ /07/ Revisione modulistica - Esecuzione DCS con potei di CC. n.09 del 20/02/ Funzionamento e composizione della Commissione Locale pe il Paesaggio Integata - Appovazione dell'elenco di espeti - Nomina componenti e supplenti della Commissione -Rettifica Detemina n.26 del 11/07/ /7

7 d) PROCURA SPECIALE AL TECNICO Il/La sottoscitta/o Cognome e Nome: Luogo e data di nascita: CONFERISCE/scono PROCURA SPECIALE AL TECNICO di seguito ipotato - abilitato alla pofessione alla SOTTOSCRIZIONE DIGITALE E ATTIVAZIONE TELEMATICA DELLA PROCEDURA IN ARGOMENTO; all invio telematico di tutta la documentazione necessaia alla pesentazione telematica e di tutti gli allegati integativi ed assolvimento degli adempimenti amministativi pevisti o ichiesti: alla consevazione in oiginale, pesso la sede del popio studio/ufficio, di tutta la documentazione debitamente sottositta dagli aventi diitto, in nome e pe conto di tutti i soggetti fimatai; a compiee qualsiasi atto di amministazione e di disposizione elativamente all'attività della pocedua paesaggistica attivata con la pesente istanza; a appesentami/ci nella pesentazione, integazione e conclusione della patica con ogni facoltà connessa; inolte, ai fini di cui sopa: elegge/eleggono domicilio speciale pe tutti gli atti e comunicazioni ineenti il pocedimento, ta cui anche la consegna o notifica della icevuta di pesentazione e di tutti gli atti intelocutoi e povvedimenti, pesso l'indiizzo di Posta Elettonica Cetificata che è il soggetto che povvedeà alla tasmissione telematica ed a cui viene confeita la facoltà di eseguie eventuali ettifiche di eoi fomali ineenti la modulistica elettonica. In caso di evoca del pesente incaico di pocuatoe, si impegna/impegnano a dane comunicazione scitta indiizzata al Responsabile del Pocedimento, ai sensi e pe gli effetti del Codice Civile. Cognome : Nome : Domicilio : Iscitto all Albo pofessionale : Al numeo Telefono e Fax PEC (domicilio digitale) OBBLIGATORIA (2) : Posta elettonica IN FEDE (il ichiedente) (fima pe esteso e leggibile allegae documento di iconoscimento) Ai sensi dell at.38, D.P.R. n.445 del 28/12/2000 e ss. mm. ed ii., la dichiaazione è sottoscitta dall inteessato in pesenza del dipendente addetto ovveo sottoscitta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiaante, all ufficio competente esclusivamente via PEC. IL TECNICO RILEVATORE/PROGETTISTA (Timbo e fima pe accettazione incaicato pe esteso e leggibile allegae documento di iconoscimento) Ai sensi dell at.38, D.P.R. n.445 del 28/12/2000 e ss. mm. ed ii., la dichiaazione è sottoscitta dall inteessato in pesenza del dipendente addetto ovveo sottoscitta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiaante, all ufficio competente esclusivamente via PEC. 1)autoe e fimataio della dichiaazione tecnica allegata 2) obbligatoia pe la tasmissione a mezzo di posta elettonica cetificata ai sensi dell at.47 del D.Lgs n.82/ /07/ Revisione modulistica - Esecuzione DCS con potei di CC. n.09 del 20/02/ Funzionamento e composizione della Commissione Locale pe il Paesaggio Integata - Appovazione dell'elenco di espeti - Nomina componenti e supplenti della Commissione -Rettifica Detemina n.26 del 11/07/ /7