NR. PRATICA DEL N. PROTOCOLLO D.P.R. 160/2010 ART. 5: SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA AGENZIA D AFFARI. Cognome Nome

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1 Mod. SCIA AGENZIA D AFFARI SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE Comune di Laterza attivitaproduttive.comunelaterza@pec.rupar.puglia.it NR. PRATICA DEL N. PROTOCOLLO D.P.R. 160/2010 ART. 5: SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA AGENZIA D AFFARI Al SUAP del Comune di Ai sensi della L. 59/2010, del Regolamento Regionale n. 3/2011 e dell art. 115 del T.U.L.P.S. IL SOTTOSCRITTO Cognome Nome Data di nascita / / Cittadinanza S esso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: titolare dell'omonima impresa individuale Partita I.V.A. (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N.di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di legale rappresentante della Società : Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N.d'iscrizione al Registro Imprese CCIAA di Trasmette SCIA relativa a INIZIO ATTIVITÀ DI (descrivere dettagliatamente il tipo d intermediazione che si intende svolgere): VARIAZIONI/CESSAZIONE ATTIVITÀ A tal fine, consapevole della responsabilità cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, come previsto dagli artt. 496 c.p. e art. 76 D.P.R. 445/2000, e del fatto che in caso di dichiarazioni non veritiere si ha la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della presente dichiarazione, come previsto dall art. 75 D.P.R. 445/ di 5

2 DICHIARA Che l attività sarà svolta nei locali ubicati in alla Via / P.zza n ; Che l attività svolta nei locali ubicati in alla Via / P.zza n sarà trasferitita nei locali ubicati in Via / P.zza n Che l attività svolta nei locali ubicati in alla Via / P.zza n CESSA dal / /. 1. di avere la disponibilità della struttura o del locale in cui si svolge l attività di (proprietario, affittuario, ecc.) 2. di aver rispettato le vigenti norme urbanistico edilizie in quanto non sussistono, per l immobile ove è ubicato il locale abusi edilizi e che per lo stesso è stato rilasciato certificato di agibilità con destinazione d uso n del ; 3. che il locale non è comunicante con altri ambienti e al suo interno non vengono svolte altre attività; 4. di rispettare i requisiti igienico sanitari; 5. di essere in possesso dei requisiti soggettivi ai sensi della l. 575/65 e successive modifiche; 6. di non essere fallito; di non avere procedure fallimentari in corso; Il sottoscritto denunciante si impegna a comunicare a questo Ufficio ogni eventuale variazione dei dati inseriti nella presente dichiarazione. Data ALLEGA 1. ricevuta di versamento della cauzione di 2.582,28, a garanzia di tutte le obbligazioni inerenti l esercizio dell attività che potrà essere prestata: numerario presso la Tesoreria Comunale, con fideiussione bancaria o assicurativa o mediante libretto nominativo emesso con vincolo per cauzione a favore di persone fisiche o giuridiche e dell annotazione relativa all Ente Comune di Laterza a favore del quale la cauzione è prestata; 2. la tabella delle tariffe, in triplice copia, delle quali una in bollo ( 16,00) datate e firmate in calce dal richiedente; 3. il Registro giornale degli affari (art. 120 T.U.L.P.S.) in bollo ( 16.00) per ogni 100 (cento) pagine, da vidimare secondo le disposizioni vigenti; 4. dichiarazione sostituiva Antimafia del Legale Rapp.te e dei soci (allegato A); 2 di 5

3 5. dichiarazione sostituiva del Titolare/Legale Rapp.te ai sensi degli artt. 46, 47 del DPR 28/12/2000 n 445, di essere in possesso dei requisiti necessari per lo svolgimento dell attività con particolare riferimento ai requisiti soggettivi previsti dal T.U.L.P.S (quadro autocertificazione); 6. (Se Società) Copia Atto Costitutivo e Statuto; 7. titolo di disponibilità dell immobile; 8. dichiarazione di un tecnico abilitato secondo apposito modello suap (modulo d.t.1); 9. dichiarazione tarsu; 10. bollettino di versamento diritti suap sul c/c postale n intestato al comune di Laterza. 77,47 (. 10,00 in caso di cessazione attività); 11. (per vendita di articoli funerari) copia com. 1 presentata presso il comune di Laterza; 12. copia di un documento di identità in corso di validità di tutti i firmatari a qualsiasi titolo della segnalazione di cui al presente modulo. Data ATTENZIONE TUTTA LA DOCUMENTAZIONE (MODELLO COM E ALLEGATI) DEVE ESSERE PREDISPOSTA IN FORMATO ELETTRONICO, TA DIGITALMENTE E TRASMESSA DA POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA ALLA PEC DEL SUAP attivitaproduttive.comunelaterza@pec.rupar.puglia.it SI SEGNALA CHE La gestione del procedimento di cui all art. 5 del DPR 160/2010 e della Legge n. 241/1990, sarà effettuato dal Responsabile del SUAP del Comune di Laterza PERTANTO ogni comunicazione degli Enti ed Uffici eventualmente coinvolti per le verifiche di competenza, dovrà essere inviata all indirizzo di PEC del SUAP del Comune di Laterza: attivitaproduttive.comunelaterza@pec.rupar.puglia.it Responsabile SUAP del Comune di Laterza Piazza Plebiscito n Laterza Tel Fax attivitaproduttive.comunelaterza@pec.rupar.puglia.it Informativa ex. art. 13 del D.lgs. n 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. 3 di 5

4 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO 1. di assolvere/aver assolto agli adempimenti previsti dall art. 12 del Testo Unico delle leggi di Pubblica Sicurezza, approvato con Regio Decreto 18 giugno 1931, n.773 relativi all istruzione obbligatoria dei propri figli); 2. di non essere nelle condizioni ostative di cui agli artt. 11, 12, 92 e 131 del Testo Unico Leggi di Pubblica Sicurezza (Regio Decreto 773/1931 e s.m.i.) e che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della 4. di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio: i regolamenti locali di polizia urbana; i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria; i regolamenti edilizi; le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso. (Eventuali annotazioni) l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n. 445 Data, 4 di 5

5 ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome Residenza P r ovi ncia Comune 1. di assolvere/aver assolto agli adempimenti previsti dall art. 12 del Testo Unico delle leggi di Pubblica Sicurezza, approvato con Regio Decreto 18 giugno 1931, n.773 relativi all istruzione obbligatoria dei propri figli); Data... Cognome Nome Residenza P r ovi ncia Comune 1. di assolvere/aver assolto agli adempimenti previsti dall art. 12 del Testo Unico delle leggi di Pubblica Sicurezza, approvato con Regio Decreto 18 giugno 1931, n.773 relativi all istruzione obbligatoria dei propri figli); Data... Cognome... Nome Residenza P r ovi ncia Comune 1. di assolvere/aver assolto agli adempimenti previsti dall art. 12 del Testo Unico delle leggi di Pubblica Sicurezza, approvato con Regio Decreto 18 giugno 1931, n.773 relativi all istruzione obbligatoria dei propri figli); Data... 5 di 5