MODULO A COMUNICAZIONI E DICHIARAZIONI DEL CONCORRENTE (DA PRESENTARE NELLA BUSTA A ). Il sottoscritto Avv. che sottoscrive e presenta l offerta in qualità di libero professionista avvocato soggetto munito di poteri di rappresentanza/procuratore dello Studio associato Codice fiscale P.IVA con studio in Roma, Via Elegge domicilio per la procedura di gara relativa all appalto per l affidamento dei Servizi di domiciliazione e sostituzione di udienza dinanzi alla Corte di Cassazione ed alle altre giurisdizioni superiori con sede in Roma ed agli altri organi giurisdizionali sempre con sede in Roma per le controversie nelle quali sia parte il Comune di Firenze - (lotto unico) al seguente indirizzo: Via/Piazza n civico Comune Codice di avviamento postale Telefono autorizza che tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura siano effettuate ad ogni effetto di legge al seguente indirizzo di posta elettronica certificata COMUNICA:
2 1) Che il titolare dello Studio è il seguente libero professionista iscritto all Ordine degli Avvocati ed ammesso al patrocinio dinanzi la Corte di Cassazione e le altre Giurisdizioni Superiori ( per i liberi professionisti individuali) Cognome e nome Nato a Iscritto all ordine di Al n Ruolo Titolare Che, partecipando alla presente procedura come professionista singolo, dichiara di avere come avvocato collaboratore il seguente professionista: Cognome e nome Nato a Iscritto all ordine di Al n Ruolo collaboratore oppure 1 A) Che lo Studio Associato per il quale presenta l offerta è costituito dai seguenti professionisti ( per gli Studi associati): n Cognome e nome Nato a Iscritto all ordine di Al n Ruolo 1 Associato 2 3 4 5 6.. E che i professionisti dello studio associato iscritti all Ordine degli Avvocati ed ammessi al patrocinio dinanzi la Corte di Cassazione e le altre Giurisdizioni Superiori sono quelli sopra indicati ai numeri N dipendenti addetti al servizio: Contratto applicato:
3 E, in conformità alle disposizioni del D.P.R. 28.12.2000, n.445, incluso l art.47, comma 2 per quanto dichiarato riguardo alle altre persone diverse da sé stesso nominate ai punti 1 e 1A), e consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate DICHIARA 2) che il concorrente non si trova in alcuna delle cause di esclusione dalle procedure di affidamento degli appalti di lavori pubblici previste dall'art. 38 del D. Lgs. 163/2006 o in altra situazione che comporti il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione. 3) che il concorrente è in possesso dei requisiti di idoneità professionale di cui al bando di gara ossia che partecipa in qualità di libero professionista avvocato iscritto all Ordine degli Avvocati ed ammesso al patrocinio dinanzi la Corte di Cassazione e le altre Giurisdizioni Superiori e che ha almeno un avvocato collaboratore o che partecipa come Studio Associato con almeno un professionista iscritto all Ordine degli Avvocati ed ammesso al patrocinio dinanzi la Corte di Cassazione e le altre Giurisdizioni Superiori e che ha studio in Roma al seguente indirizzo o che si impegna ad aprirlo entro 30 giorni dalla aggiudicazione. 4) che ha una polizza assicurativa per la copertura della responsabilità professionale con massimale non inferiore a 750.000. 5) che il concorrente nel triennio 2013-2014-2015 ha realizzato attività di domiciliazione e/o rappresentanza in giudizio in almeno venti cause dinanzi alla Corte di Cassazione od alle altre giurisdizioni superiori per conto di amministrazioni aggiudicatrici così come definite dall art. 3 del D.lgs. 163/2006. In particolare, negli anni di riferimento il concorrente ha svolto o sta svolgendo le seguenti attività di domiciliazione e/ o rappresentanza in giudizio:
Anno Ruolo generale 4 Specificare dinanzi a quale Giurisdizione Superiore (Corte di Cassazione, Consiglio di Stato etc) Specificare per conto di quale Amministrazione (specificare indirizzo, fax, numero di telefono ed eventuale indirizzo e-mail di un referente contattabile ai fini del controllo) 6) di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice di comportamento adottato dal Comune di Firenze con Delibera di Giunta Comunale n. 2013/G/00471 del 30/12/2013 e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare ed a fare osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto; 7) di prendere atto ed accettare espressamente la clausola risolutiva di cui all art. 6 del Capitolato speciale di appalto, secondo cui il contratto di appalto si risolverà di diritto ai sensi dell art.1456 Cod. Civ. e fermo restando il diritto dell Amministrazione al risarcimento degli eventuali danni, nelle seguenti ipotesi: a) mancato rispetto della diligenza richiesta dal professionista che comporti l inosservanza di un termine processuale sanzionato con la decadenza dall attività
processuale; 5 b) violazione del divieto di cessione del contratto di cui all art. 8 del capitolato; c) assunzione di incarichi di assistenza, rappresentanza e difesa in giudizio e/o domiciliazioni in cause contro l Amministrazione Comunale di Firenze. La presente causa di risoluzione opera anche nel caso in cui emerga che nei due anni antecedenti l affidamento l aggiudicatario abbia assunto incarichi di assistenza, rappresentanza e difesa in giudizio contro l Amministrazione Comunale di Firenze. COMUNICA 9) che ai fini dell'applicazione degli artt. 13 e 79 del D.Lgs. 163/06 le parti dell'offerta e della documentazione a suo corredo costituenti segreto tecnico o commerciale, o ulteriori aspetti riservati dell offerta stessa, sono le seguenti: a....; b....; c....; e ciò per le motivazioni di seguito riportate:......... Ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003 n.196, dichiara di essere informato e di dare il proprio consenso al trattamento dei dati personali da parte del Comune di Firenze ai fini della presente procedura Luogo e data Firma N.B.
6 La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. Informativa ai sensi art. 13 del D. Lgs 30 giugno 2003 n.196: i dati personali saranno utilizzati dal Comune ai soli fini della presente procedura.