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o entro cinque giorni dalla conclusione del contratto, il contratto stesso per l apposizione della relativa sottoscrizione;

AGENZIA ROMA PRATI 1. ALLEGATO 4 MODELLO OBBLIGATORIO AI SENSI DEL REGOLAMENTO IVASS N. 40/2018

All. 4 (al Regolamento IVASS n.40 del )

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Data: Firma Contraente Firma Intermediario

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La preghiamo di leggere con attenzione il presente documento e di restituircene una copia da Lei sottoscritta per presa visione.

Luogo di nascita Prov. Data di Nascita. Indirizzo Residenza Comune Provincia Cap. Telefono Iscritto presso l Associazione di

Contraente. COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI (Allegato 7A)

AGENZIA ROMA PRATI 1. ALLEGATO 4 MODELLO OBBLIGATORIO AI SENSI DEL REGOLAMENTO IVASS N. 40/2018

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Regolamento IVASS N. 40/2018 - ALLEGATO 3 COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI Ai sensi delle disposizioni del d. lgs. n. 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del regolamento IVASS n. 40/2018 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari: a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto - consegnano/trasmettono al contraente copia del documento (Allegato 4 al Regolamento IVASS n. 40 del 2 agosto 2018) che contiene i dati essenziali dell intermediario e le informazioni sulla sua attività, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; - Forniscono al contraente in forma chiara e comprensibile informazioni oggettive sul prodotto, illustrandone le caratteristiche, la durata, i costi ed i limiti della copertura ed ogni altro elemento utile a consentirgli di prendere una decisione informata; b) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni utile informazione; c) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto coerente con le sue esigenze e richieste; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non coerente, lo informano di tale circostanza, specificandone i motivi, dandone evidenza in un apposita dichiarazione, sottoscritta dal contraente e dall intermediario; d) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; e) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: 1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; 2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1; 3. denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto) con il limite di 1.000,00 euro annui per ciascun contratto, nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di euro 750,00 annui per ciascun contratto.

Regolamento IVASS N. 40/2018 ALLEGATO 4 INFORMAZIONI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O, QUALORA NON PREVISTA, DEL CONTRATTO AVVERTENZA Ai sensi della vigente normativa, l'intermediario assicurativo ha l'obbligo di consegnare al contraente il presente documento che contiene notizie sull'intermediario stesso, su potenziali situazioni di conflitto di interessi e sugli strumenti di tutela del contraente. L'inosservanza dell'obbligo di consegna è punita con le sanzioni previste dall art. 324 del D.lgs. n. 209/2005 Codice delle Assicurazioni Private (d ora in poi Codice ). SEZIONE I - Informazioni generali sull'intermediario che entra in contatto con il contraente. a) L intermediario è Smaf Broker S.r.l. iscritta al RUI con il numero B000605916 dal 11/07/2018. Responsabile dell attività di intermediazione è il Sig. Luca Mangano (Iscritto RUI nella Sez. B con n. B000013936). b) Sede Legale ed operativa: Via A. Gallonio n. 18, c.a.p. 00161 Roma. c) Telefono: 0644291193; Indirizzo internet: www.smafbroker.it; Indirizzo mail: info@smafbroker.it oppure l.mangano@smafbroker.it. P.IVA n.14790231006 d) L Autorità competente alla vigilanza sull attività svolta è l IVASS (Istituto di Vigilanza sulle Assicurazioni) con sede legale in 00187 Roma, Via del Quirinale n. 21. I dati identificativi e di iscrizione dell'intermediario possono essere controllati visionando il registro unico degli intermediari assicurativi e riassicurativi sul sito internet dell'ivass (www.ivass.it) SEZIONE II Informazioni sull attività svolta dall intermediario assicurativo e riassicurativo. a) Smaf Broker S.r.l. agisce su incarico del cliente. L attività svolta da Smaf Broker S.r.l. consiste nella presentazione di prodotto assicurativi, nella possibile comparazione degli stessi e, infine, nella messa in contatto con i fornitori di tali prodotti, che possono essere compagnie di assicurazione o altri intermediari. L ulteriore personalizzazione del prodotto assicurativo scelto, la finalizzazione del contratto e la successiva gestione dello stesso sono di esclusiva competenza dei fornitori. b) L intermediario ha in corso rapporti di collaborazione ai sensi dell art. 22, comma 10, D.L. 18 ottobre 2012 n. 179, convertito con legge del 17 dicembre 2012 n. 221 con le seguenti imprese di assicurazione / intermediari: Compagnia AIG EUROPE RAPP. GEN.ITALIA ARAG ASSIMEDICI SRL BDB LIMITED CHUBB INSURANCE COMPANY OF EUROPE CNA HARDY EUROPE ASSISTANCE ITALIA NOBIS SPA GENERALI TORO GROUPAMA ASSICURAZIONI LLOYD S OF LONDON REALE MUTUA ASSICURAZIONI ROLAND Intermediario ASPEVI ROMA SRL ASSICENTER SRL BRAND BROKER SRL CAPPELLI E COLOMO SAS INSURANCE PLACEMENT AGENCY SRL MYTRAS SRL PASSERINI STEFANO SRL SOLUTION 4 YOU SRL APSA AG PADANA SERVIZI ASS.VI ELLETI BROKER SPA COLATEI ASSICURAZIONI SRL ROMAUNICA SRL LIME STREET SRL

SOCIETA CATTOLICA DI ASSICURAZIONE S2C SPA VITTORIA ASSICURAZIONI ZURICH ASSICURAZIONI LABORFIN SRL SEZIONE III Informazioni relative alle remunerazioni a) Smaf Broker S.r.l. riceve dalle imprese fornitrici di prodotti una commissione già inclusa nel premio assicurativo; b) Un elenco esaustivo dei fornitori per prodotti auto, moto e autocarro e dei relativi livelli provigionali è qui di seguito riportato: SEZIONE IV Informazioni relative a potenziali situazione di conflitto di interesse a) Smaf Broker non detiene partecipazioni dirette o indirette pari o superiori al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di alcuna impresa di assicurazioni; b) Nessuna impresa di assicurazione o impresa controllante di un impresa di assicurazioni detiene una partecipazione diretta o indiretta pari o superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della Smaf Broker; c) Smaf Broker S.r.l. distribuisce contratti in assenza di obblighi contrattuali che gli impongono di proporre esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione. Smaf Broker S.r.l intrattiene accordi di collaborazione con le imprese elencate nella Sez. III lett. B), percependo le provvigioni come riportate; d) La comparazione delle polizze assicurative, ove effettuata avviene di norma tra i soli prodotti delle imprese con cui Smaf Broker S.r.l. ha stipulato accordi di collaborazione che prevedono il riconoscimento di provvigioni in relazione a ciascun contratto stipulato; a causa di tale circostanza la comparazione generata potrebbe essere meno vantaggiosa per il consumatore rispetto ad una comparazione completa dell intera offerta reperibile sul mercato. SEZIONE V Informazione sugli strumenti di tutela del contraente. a) L attività di distribuzione è garantita da un contratto di assicurazione della responsabilità civile che ricopre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l intermediario deve rispondere a norma di legge; b) Eventuali reclami possono essere presentati all intermediario Smaf Broker S.r.l., alle imprese partner ed all Istituto di Vigilanza sulle Assicurazioni (IVASS) secondo le disposizioni che seguono: - Reclami all Intermediario: all intermediario Smaf Broker S.r.l. vanno indirizzati i reclami relativi al comportamento dell intermediario stesso, ivi inclusi quelli relativi ai propri dipendenti o collaboratori,

specificando in maniera dettagliata le ragioni ed i fatti invocati. L intermediario darà risposta al reclamante entro e non oltre 45 giorni dalla data di ricevimento del reclamo. Il reclamo all intermediario deve essere inviato a mezzo posta ordinaria o consegnati a mano al seguente indirizzo: Via A. Gallonio 18, 00161 Roma. - Reclami alle imprese partner: alle imprese partner vanno indirizzati i reclami aventi ad oggetto la gestione del rapporto contrattuale, segnatamente sotto il profilo dell attribuzione di responsabilità, della effettiva prestazione, della quantificazione ed erogazione delle somme dovute all avente diritto o dei sinistri, specificando per iscritto ed in maniera dettagliata le ragioni ed i fatti invocati. Le imprese daranno risposta al reclamante nei tempi stabiliti dalle condizioni di polizza e comunque non oltre 45 giorni. - Reclami all IVASS: Qualora il reclamante non dovesse ritenersi soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro da parte dell intermediario o dell impresa entro il termine massimo di 45 giorni, ferma restando la possibilità di rivolgersi all autorità giudiziaria e di avvalersi di altri eventuali sistemi di risoluzione stragiudiziale delle controversie, il reclamante può rivolgersi all IVASS, Servizio Vigilanza Intermediari, Via del Quirinale n. 21, 00187 Roma, allegando la documentazione relativa al reclamo trattato dall intermediario o dall impresa partner. c) Gli assicurati possono rivolgersi al Fondo di Garanzia per l attività di mediatori di assicurazione e di riassicurazione presso CONSAP, via Yser n. 14, 00198 Roma per chiedere il risarcimento del danno patrimoniale loro causato dall esercizio dell attività di intermediazione, che non sia stato risarcito dall intermediario stesso o non sia stato indennizzato attraverso la polizza di cui al precedente punto. d) Smaf Broker S.r.l. è autorizzata ad incassare i premi. Con la sottoscrizione il contraente dichiara di aver ricevuto copia della presente informativa e la documentazione informativa precontrattuale e contrattuale prevista dalle disposizioni vigenti (art. 56, comma 7, regolamento IVASS 40/2018). Luogo e data Firma del contraente

00161 Roma Via A. Gallonio 18 tel. 06 44291193 (r.a.) Fax 06 44292230 P.IVA 14790231006 www.smafbroker.it info@smafbroker.it Albo Broker n B000605916