Deliberazione n. 477 del 24 luglio 2014 Direttore Generale Dr. Roberto Bollina Coadiuvato da: Giancarlo Bortolotti Direttore Amministrativo Carlo Alberto Tersalvi Direttore Sanitario Giuseppe Giorgio Inì Direttore Sociale Il presente atto è pubblicato all albo dell Azienda, per rimanervi affisso per 15 giorni consecutivi, il giorno Oggetto: ATTUAZIONE DELLA DGR N. 2022/2014: DETERMINAZIONI IN ORDINE ALL EVOLUZIONE DELLE ATTIVITA INNOVATIVE AI SENSI DELLE DGR N. 3239/2012 E 499/2013 FASE TRANSITORIA; SOTTOSCRIZIONE CONVENZIONI CON GLI ENTI GESTORI PER IL PERIODO LUGLIO 2014 MARZO 2015. IL DIRETTORE GENERALE Richiamate: - la DGR n. 3239 del 04.04.2012 Linee guida per l attivazione di sperimentazioni nell ambito delle politiche di welfare ; - la DGR n. 499 del 25.07.2013 Determinazioni in ordine alle sperimentazioni realizzate ai sensi della DGR n. 3239 del 04.04.2012 Linee guide per l attivazione di sperimentazioni nell ambito delle politiche di welfare : indicazioni a conclusione del periodo sperimentale ; Visti i Decreti della Direzione Generale Famiglia Conciliazione, Solidarietà Sociale e Volontariato n. 6622 del 24.07.2012, n. 6964 dell 01.08.2012, n. 7034 del 02.08.2012, n. 9742 del 30.10.2012, n. 10316 del 15.11.2012 e n. 1026 del 12.02.2013 con i quali sono stati approvati i progetti sperimentali valutati positivamente; Considerato il Decreto della Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale e Volontariato n. 11034 del 27.11.2013 Determinazione ulteriore dei budget di risorse da assegnare alle ASL per le sperimentazioni nell'ambito delle politiche di welfare ai sensi della n. 3239/2012 e della DGR n. 499/2013. Finanziamento a carico del Fondo Sanitario. 6 provvedimento" in cui si rideterminavano i budget definitivi di ciascun progetto per un importo complessivo pari a. 4.227.358,56 così suddiviso: - spesa finale 2013:. 2.154.612,00; - budget definitivo agosto 2013 gennaio 2014:. 2.072.746,56; Richiamata la DGR n. 1185 del 20.12.2013 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l esercizio 2014 che stabilisce il rifinanziamento delle sperimentazioni avviate con DGR n. 3239/2012 (periodo agosto 2012 luglio 2013) e proseguite per la fase migliorativa con DGR n. 499/13 (periodo agosto 2013 gennaio 2014) secondo le seguenti modalità: - Area Riabilitazione ambulatoriale diurna territoriale extra ospedaliera per minori disabili: prosecuzione con gli stessi volumi riconosciuti fino al riordino della materia ;
- Area delle Dipendenze: Cronicità: prosecuzione per gli utenti in carico fino a definizione dei criteri per la sistematizzazione ; Adolescenti: prosecuzione solo per gli utenti in carico fino a definizioni dei criteri per la sistematizzazione ; Prevenzione selettiva e riduzione del rischio: prosecuzione con budget definito sulla base dell ultima assegnazione rapportata ai mesi di funzionamento ; - Area Assistenza post acuta: prosecuzione con gli stessi volumi riconosciuti fino a riordino della materia ; - Area Nuove funzioni consultoriali: prosecuzione con gli stessi volumi riconosciuti fino revisione del tariffario delle prestazioni. Considerata la nota regionale (protocollo G1.2014.0001676 del 31.01.2014) Indicazioni per la prosecuzione delle attività, ai sensi della DGR n. 499/2013 che stabiliva che le attività che non confluivano nelle misure disposte dalla DGR n. 856/2013 sarebbero state finanziate a partire dal 01.02.2014 e che, per garantire la prosecuzione delle attività, le convenzioni in essere proseguivano sino al 30.04.2014; Richiamata la Deliberazione ASL di Como n. 302 del 14.05.2014 Attuazione DGR n. 1185/2013: assegnazioni budget per le sperimentazioni nell ambito delle politiche di Welfare ex Decreto n. 3410 del 18.04.2014. Sottoscrizione convenzioni con gli Enti Gestori per il periodo febbraio giugno 2014 ; Vista la DGR n. X/2022 del 01.07.2014 Determinazioni in ordine all evoluzione delle attività innovative ai sensi delle DGR n. 3239/2012 e 499/2013. Fase transitoria che, al fine di garantire la continuità delle attività intraprese fino al 31.03.2015, stabilisce: a) le modalità di gestione della fase transitoria; b) i criteri generali per procedere alla stabilizzazione dei progetti, salvaguardando gli attuali volumi di attività; c) gli importi dei finanziamenti regionali nei diversi ambiti progettuali; d) le modalità di finanziamento dei costi per gli interventi previsti a carico delle ASL; Atteso il Decreto Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale e Volontariato n. 6544 del 08.07.2014 Determinazioni conseguenti e attuative della DGR 2022/2014 Determinazioni in ordine all evoluzione delle attività innovative ai sensi delle DGR 3232/2012 e 499/2013. Fase Transitoria. Finanziamento a carico del Fondo Sanitario che assegna le risorse per la remunerazione dei costi delle sperimentazioni avviate a favore di n. 10 progetti nel territorio della provincia di Como, per il periodo luglio 2014 marzo 2015 e per un importo complessivo pari a. 1.437.615,00.= (Allegato A); Considerato che la DGR n. X/2022 del 01.07.2014 stabilisce che per l ASL di Como non si renda necessaria l assegnazione di ulteriore risorse in quanto il budget previsto pari a. 1.437.615,00.= necessario per la prosecuzione delle sperimentazioni trova copertura nelle risorse già disponibili presso il Bilancio Sanitario Sez. ASSI anno 2006 e anno 2007, per la rispettiva capienza e del Decreto di assegnazione adottato con DGR n.4749/2007 e DGR n. 7282/2008; Atteso che la DGR n. X/2022 del 01.07.2014 prevede che le A.S.L. debbano inviare alla Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale e Volontariato le convenzioni stipulate con gli Enti Gestori per la prosecuzione della fase migliorativa; 2
Preso atto della richiesta dell Ente Gestore La Villa Srl Societa' Unipersonale di ridurre da n. 20 posti a n. 4 posti per la RSA Pascoli di Montorfano; Sentiti i competenti uffici regionali sulla possibilità di rimodulazione di detti posti letto; Atteso che nel precedente periodo i posti letto effettivamente utilizzati per tale attività non superavano mediamente i n. 4 posti letto; Ritenuto pertanto, di rinnovare la convenzione con la RSA Pascoli di Montorfano per n. 4 posti letto accreditati non a contratto; Ricevute le comunicazioni degli Enti Gestori che hanno confermato la disponibilità a proseguire i progetti in oggetto, alle medesime condizioni dal 01.07.2014 al 31.03.2015; Atteso che i posti letto/volume di prestazioni dedicati all attività di cui trattasi sono così rappresentati: Ente Gestore Progetto Area Coop. Sociale Centro Progetti Educativi Fondazione Don Gnocchi La Villa srl Residenze AnniAzzurri srl Croce di Malta srl Provincia Lombardo Veneta Dell'Ordine di San Giovanni di Dio Fatebenefratelli Servizio Girasole Spazio Nuovo servizio per il sostegno integrato educativoriabilitativo e formativo al minore disabile e alla sua famiglia nel proprio ambiente di vita Progetto: Quasi a casa Residenza Anni Azzurri Villa Dossel Progetto Triage sociosanitario: dall'ospedale al territorio Il percorso del paziente nel post acuto - RSA San Carlo Borromeo Fatebenefratelli Party con noi Riabilitazione diurna ambulatoriale Riabilitazione diurna ambulatoriale Posti letto/prestazioni Assistenza post acuti 4 Assistenza post acuti 10 Assistenza post acuti 8 Assistenza post acuti 8 Coop. Lotta Contro l Emarginazione Dipendenze/prevenzione Coop. Lotta Contro Co-adattamenti l Emarginazione Dipendenze/ adolescenti Coop. Sociale Arca Approdo sicuro Dipendenze/cronicità 14 3
Dato atto che il procedimento di istruttoria relativo alla fase di stabilizzazione, che si conclude con la sottoscrizione di una convenzione con gli Enti Gestori e alla assegnazione dei budget ai progetti, è agli atti del Dipartimento ASSI di questa ASL ; Ritenuto pertanto di sottoscrivere con gli Enti Gestori dei progetti finanziati con la DGR 2022 del 01.07.201, come specificato nel Decreto n. 6544 del 08.07.2014, le convenzioni secondo lo schema tipo previsto dal sopracitato Decreto e recepito con il presente provvedimento quale strumento negoziale di regolazione dei rapporti giuridici ed economici disciplinanti il prosieguo delle attività di ciascun progetto per il periodo luglio 2014 marzo 2015; Atteso che la D.G.R. 2022/2014 stabilisce che i posti dedicati all attuazione della fase transitoria solo per le sole tipologie d offerta residenziali/diurne contrattualizzate sono sospesi dal contratto ordinario; Ritenuto di procedere alla revisione degli importi delle Schede di Negoziazione dei Budget sottoscritte con gli Enti Gestori Residenze Anni Azzurri Srl, Croce Di Malta S.R.L. e Provincia Lombardo Veneta Dell'Ordine Di San Giovanni di Dio - Fatebenefratelli - in data 31.03.2014 ai sensi della D.G.R. 1185/2014, per la sospensione dei posti a contratto in allineamento con la D.G.R. 2022/2014; Acquisito il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Sociale; D E L I B E R A a) di recepire con la DGR n. X/2022 del 01.07.2014 e il Decreto Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale e Volontariato n. 6544 del 08.07.2014 l assegnazione del budget di risorse a favore di n. 10 progetti per la provincia di Como per la remunerazioni dei costi delle sperimentazioni avviate - periodo luglio 2014 marzo 2015 pari a un importo complessivo di. 1.437.615,00.= (Allegato A ); b) di procedere alla sottoscrizione delle convenzioni con gli Enti Gestori dei progetti approvati e finanziati secondo lo schema tipo previsto dal Decreto n. 6544 del 08.07.14 quale strumento negoziale di regolazione dei rapporti giuridici ed economici disciplinanti il prosieguo delle attività di ciascun progetto per il periodo luglio 2014 marzo 2015; c) di procedere alla revisione degli importi delle Schede di Negoziazione dei Budget sottoscritte con gli Enti Gestori Residenze Anni Azzurri Srl, Croce Di Malta S.R.L., Provincia Lombardo Veneta Dell'Ordine Di San Giovanni di Dio - Fatebenefratelli - in data 31.03.2014 ai sensi della D.G.R. 1185/2014, per la sospensione dei posti a contratto in allineamento con la D.G.R. 2022/2014; d) di dare atto che gli oneri derivanti dalla sottoscrizione delle convenzioni con gli Enti Gestori dei singoli progetti, complessivamente pari a. 1.437.615,00.= trovino copertura nelle risorse già disponibili a titolo di Disaccantonamento nel Bilancio Sanitario Sez. ASSI anno 2006 e 2007, per la rispettiva capienza del Decreto/i di assegnazione adottato/i con DGR n. 4749/2007 e 7282/2008; e) di dare mandato alla UOC Gestione Risorse Finanziarie di provvedere al pagamento degli oneri delle prestazioni di cui trattasi nel limite dell assegnazione di ciascun progetto da imputare al C.E. n. 14061984 (sperimentazioni) del Bilancio Sanitario Sez. ASSI anno 2014; 4
f) di dare atto che il procedimento di istruttoria relativo alla fase di stabilizzazione, che si conclude con la sottoscrizione delle convenzioni con gli Enti Gestori e alla assegnazione dei budget per i relativi progetti, è agli atti del Dipartimento ASSI di questa ASL; g) di comunicare alla struttura Risorse Economico Finanziarie della Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale e Volontariato di Regione Lombardia la copertura degli oneri di cui trattasi, nella voce Accantonamento Bilancio Sanitario Sez. ASSI anno 2006 e anno 2007 e gli schemi di cui agli allegati C e D del Decreto n. 6544 del 08.07.2014; h) di procedere all invio di copia delle convenzioni sottoscritte con gli Enti Gestori per la prosecuzione della fase transitoria alla Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale e Volontariato, Palazzo Lombardia, Città di Lombardia 1- (20124) Milano. IL DIRETTORE GENERALE - dr. Roberto Bollina - Allegato A - pagina 1 5