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Alla Regione Piemonte Settore tecnico regionale Biella-Vercelli Via Fratelli Ponti, 24 13100 VERCELLI Il/La sottoscritto/a Rappresentante legale di con sede/domicilio a ( ) c.a.p in via, tel./cell./fax, E-mail, PEC (obbligatoria per Enti pubblici e Ditte), Codice identificativo/codice univoco ufficio (obbligatorio per Enti pubblici /Ditte), Partita IVA e/o Codice fiscale (obbligatorio per tutti), Modalità scelta per l invio della fattura elettronica: [ ] tramite posta elettronica certificata (PEC) [ ] tramite Servizio SDICoop Trasmissione [ ] per posta elettronica [ ] nessuna CHIEDE la fornitura delle seguenti piantine forestali, da ritirare presso le vostre strutture: QUANTITA SPECIE TIPOLOGIA e PREZZO (da listino) 1) Periodo preferenziale ritiro piantine (orientativo e non vincolante), 2) Si richiede di poter ritirare le piante presso: Vivaio Fenale - Albano Vercellese (VC) Vivaio Gambarello - Chiusa Pesio (CN) Vivaio Carlo Alberto - Fenestrelle (TO) 1

3) Località d impianto e caratteristiche del fondo: superficie di m 2 e/o ml (per le siepi) situata in Comune di prov. Località, alla quota indicativa di m s.l.m. Data, FIRMA ALLEGATI: - Informativa sulla privacy - Elenco delle specie prodotte, e relative tipologie di allevamento. 2

Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del d.lgs 196/2003 e del GDPR 2016/679 Gentile Utente, La informiamo che i dati personali da Lei forniti al Settore tecnico regionale Biella e Vercelli sono trattati secondo quanto previsto dal d.lgs.196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, di seguito Codice Privacy, e dal Regolamento UE 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE (regolamento Generale sulla Protezione dei dati, di seguito GDPR). Ai sensi dell art. 13 del d.lgs. 196/2003 e dell art. 13 del regolamento UE 2016/679, Le forniamo, pertanto, le seguenti informazioni: i dati personali a Lei riferiti verranno raccolti e comunque trattati nel rispetto dei principi di correttezza, liceità e tutela della riservatezza, con modalità informatiche sono conservate esclusivamente per finalità di trattamento dei dati personali dichiarati nella domanda e comunicati al Settore tecnico regionale Biella e Vercelli. Il trattamento è finalizzato all espletamento degli adempimenti fiscali e amministrativi necessari alla fornitura di piante forestali sulla base della Sua richiesta. I dati acquisiti in esecuzione della presente informativa saranno utilizzati esclusivamente per le finalità relative all attività di assegnazione onerose di piante prodotte dai vivai forestali regionali per la quale vengono comunicati; il conferimento dei Suoi dati ed il relativo trattamento sono obbligatori in relazione alle finalità sopradescritte; ne consegue che l eventuale rifiuto a fornirli potrà determinare l impossibilità del Delegato al trattamento ad erogare il servizio richiesto; i dati da Lei conferiti saranno trattati dal nostro Ente e non saranno oggetto di comunicazione a terzi se non per quanto previsto dalle vigenti norme fiscali e di legge. I dati di contatto del Responsabile della protezione dati (DPO) sono dpo@regione.piemonte.it, piazza Castello 165, 10121 Torino; Il Titolare del trattamento dei dati personali è la Giunta regionale, il Delegato al trattamento dei dati è il Responsabile del Settore tecnico regionale Biella e Vercelli. Il Responsabile esterno del trattamento è CSI- Piemonte i Suoi dati saranno trattati esclusivamente da soggetti incaricati dal Titolare o dal Responsabile esterno, autorizzati ed istruiti in tal senso, adottando tutte quelle misure tecniche ed organizzative adeguate per tutelare i diritti, le libertà e i legittimi interessi che Le sono riconosciuti per legge in qualità di Interessato; i Suoi dati, resi anonimi, potranno essere utilizzati anche per finalità statistiche (d.lgs. 281/1999 e s.m.i.);) i Suoi dati personali sono conservati, per il periodo di anni 10. i Suoi dati personali non saranno in alcun modo oggetto di trasferimento in un Paese terzo extra europeo, né di comunicazione a terzi fuori dai casi previsti dalla normativa in vigore, né di processi decisionali automatizzati compresa la profilazione. Potrà esercitare i diritti previsti dall art. 7 del d.lgs. 196/2003 e dagli artt. da 15 a 22 del regolamento UE 679/2016, in particolare: ottenere dal titolare del trattamento la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che lo riguardano e in tal caso di ottenere l accesso ai dati personali; avere la conoscenza delle finalità su cui si basa il trattamento; ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o la limitazione o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettifica o, se vi è interesse, l integrazione dei dati; opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso, rivolgendosi al Titolare, al Responsabile della protezione dati (DPO) o al Responsabile del trattamento, tramite i contatti di cui sopra o il diritto di proporre reclamo all Autorità di controllo competente. 3

Elenco delle specie prodotte, e relative tipologie di allevamento PIANTE ARBOREE TIPO NOME VOLGARE NOME BOTANICO ALLEVAMENTO ABETE BIANCO Abies alba RN - C - Z ABETE DI DOUGLAS Pseudotsuga meziesii RN - C - Z ABETE KOSTERIANA Picea pungens var. RN - C - Z kosteriana ABETE ROSSO Picea abies RN - C - Z ACERO CAMPESTRE Acer campestre RN - C ACERO MONTANO Acer pseudoplatanus RN - C - Z ACERO OPALO Acer opalus RN - C ACERO PALMATO Acer palmatum RN - C ACERO RICCIO Acer platanoides RN - C BAGOLARO Celtis australis RN - C BETULLA Betula alba RN - C CARPINO BIANCO Carpinus betulus RN - C CARPINO NERO Ostrya carpinifolia RN - C CASTAGNO Castanea sativa RN - C CASTAGNO IBRIDO EUROGIAPPONESE Castanea crenata x RN - C sativa CEDRO DELL'HIMALAYA Cedrus deodara RN - C - Z CIAVARDELLO Sorbus torminalis RN - C CILIEGIO Prunus avium RN - C CILIEGIO DI SANTA LUCIA Prunus mahaleb RN - C FAGGIO Fagus sylvatica RN - C - Z FRASSINO Fraxinus excelsior RN - C FRASSINO ORNIELLO Fraxinus ornus RN - C GELSO BIANCO Morus alba RN - C GELSO NERO Morus nigra RN - C IPPOCASTANO Aesculus RN - C hippocastanum LARICE EUROPEO Larix europaea RN - C - Z LIQUIDAMBAR Liquidambar styraciflua RN - C LIRIODENDRO Liriodendron tulipifera RN - C MAGGIOCIONDOLO Laburnum anagyroides RN - C MAGGIOCIONDOLO ALPINO Laburnum alpinus RN - Z NOCE NERO D'AMERICA Juglans nigra RN - C NOCE NOSTRANO Juglans regia RN - C OLMO CAMPESTRE Ulmus minor RN - C OLMO CILIATO Ulmus laevis RN - C OLMO MONTANO Ulmus glabra RN - C - Z ONTANO NERO Alnus cordata RN - C PINO CEMBRO Pinus cembra RN - C - Z PINO NERO Pinus nigra RN - C PINO SILVESTRE Pinus sylvestris RN - C - Z PINO UNCINATO Pinus mugo sub. RN - C uncinata PIOPPO BIANCO Populus alba RN - C PIOPPO CIPRESSINO Populus nigra var. italica RN - C PIOPPO NERO Populus nigra RN - C PIOPPO TREMULO Populus tremula RN - C 4

QUERCIA CERRO Quercus cerris RN - C QUERCIA FARNIA Quercus robur RN - C QUERCIA ROVERE Quercus petraea RN - C QUERCIA ROVERELLA Quercus pubescens RN - C SALICE BIANCO Salix alba RN - C SORBO DEGLI UCCELLATORI Sorbus aucuparia RN - C - Z SORBO MONTANO Sorbus aria RN - C - Z TIGLIO GRANDI FOGLIE Tilia platyphyllos RN - C - Z TIGLIO SELVATICO Tilia cordata RN - C - Z TUIA OCCIDENTALE Thuja occidentalis RN - C - Z TUIA ORIENTALE Thuja orientalis RN - C PIANTE ARBUSTIVE E ALBERELLI TIPO NOME VOLGARE NOME BOTANICO ALLEVAMENTO AGRIFOGLIO Ilex aquifolium RN - C BERBERIS t. atropurpurea Berberis t. atropurpurea RN - C BIANCOSPINO Crataegus monogyna RN - C BOSSO Buxus sempervirens RN - C CILIEGIO A GRAPPOLI Prunus padus RN - C CORNIOLO Cornus mas RN - C COTONEASTER (strisciante) Cotoneaster var. RN - C - Z horrizontalis CRESPINO Berberis vulgaris RN - C - Z DONDOLINO Coronilla emerus RN - C FRANGOLA Frangola alnus RN - C FUSAGGINE Euonymus europaeus RN - C GINEPRO Juniperus communis RN - C - Z GINESTRA DEI CARBONAI Cytisus scoparius RN - C GINESTRA ODOROSA Spartium junceum RN - C LIGUSTRO VULGARE Ligustrum vulgare RN - C MAGGIOCIONDOLO Laburnum anagyroides RN - C MAGGIOCIONDOLO ALPINO Laburnum alpinus RN - Z MELO SELVATICO Malus sylvestris RN - C NOCCIOLO Corylus avellana RN - C OLIVELLO SPINOSO Hippophae ramnoides RN - C - Z ONTANO BIANCO Alnus incana RN - C ONTANO VERDE Alnus viridis RN - C PALLON DI MAGGIO Viburnum opulus RN - C PERO CORVINO Amelanchier ovalis RN - C PERO SELVATICO Pyrus pyraster RN - C PRUGNOLO Prunus spinosa RN - C PINO MUGO Pinus mugo RN - C - Z PUNGITOPO Ruscus aculeatus RN - C ROSA DI MACCHIA Rosa canina RN - C - Z SALICE A FOGLIE DI ROSMARINO Salix rosmarinifolia RN - C SALICE A GRANDI FOGLIE Salix appendiculata RN - C SALICE DA VIMINE Salix viminalis RN - C SALICE DELL'APPENNINO Salix apennina RN - C SALICE GLABRO Salix glabra RN - C SALICE NERO Salix nigricans RN - C SALICE ODOROSO Salix pentandra RN - C SALICE RETICOLATO Salix reticulata RN - C SALICE RIPAROLO Salix eleagnos RN - C SALICE ROSSO Salix purpurea RN - C 5

SALICE VERDEAZZURRO Salix caesia RN - C SALICONE Salix capraea RN - C SAMBUCO NERO Sambucus nigra RN - C SAMBUCO ROSSO Sambucus racemosa RN - C SANGUINELLO Cornus sanguinea RN - C SPINCERVINO Rhamnus cathartica RN - C TASSO Taxus baccata RN - C UMBELLATA Eleagnus umbellata RN - C VIBURNO Viburnum lantana RN - C PIANTE ERBACEE TIPO NOME VOLGARE NOME BOTANICO ALLEVAMENTO CAMPANULA MAGGIORE Campanula latifolia C CARDO PALLOTTOLA Echinops ritro C CICERBITA ALPINA Cicerbita alpina C FINOCCHIELLA Myrrhis odorata C LAVANDA Lavandula officinalis RN - C PANACE, SPONDILIO Heracleum sphondylium C PASTINACA Pastinaca sativa C RAPONZOLO PLUMBEO Phyteuma ovatum C REGINA DELLE ALPI Eryngium alpinum C SILENE Silene vulgaris C STELLA ALPINA Leontopodium alpinum C RN: allevate in pieno campo e fornite a radice nuda C: allevate in contenitore e fornite con pane di terra Z: allevate in pieno campo e fornite con zolla VIVAI E UFFICI a cui rivolgersi per informazioni: Vivaio Fenale - Albano Vercellese (VC) - tel. 0161.73154 Vivaio Gambarello - Chiusa Pesio (CN) - tel. 0171.734134 Vivaio Carlo Alberto Fenestrelle (TO) - tel. 0121.83096 Settore tecnico regionale di Biella e Vercelli - Via Fratelli Ponti, 24-13100 VERCELLI - tel. 0161-261711/50/51 6