COMUNE DI SEGNI (Città Metropolitana di Roma Capitale)

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Transcript:

COMUNE DI SEGNI (Città Metropolitana di Roma Capitale) Spettabile COMUNE DI SEGNI Via Umberto I 99 00037 SEGNI OGGETTO: CONCESSIONE DEL PARCO PUBBLICO DENOMINATO SANTO CINTIO A SOGGETTI PRIVATI I QUALI ASSUMANO L'ONERE DELLA MANUTENZIONE, DELLA GUARDIANIA E DELLA GESTIONE DEL PUBBLICO ESERCIZIO IVI SITO PER UN PERIODO DI 10 MESI. DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO 2 Resa ai sensi e con le modalità di cui agli art. 38, 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

Parte 1: INFORMAZIONI SULL OPERATORE ECONOMICO 1.1 - Dati identificativi Risposta Denominazione Partita IVA Codice fiscale Indirizzo postale Indirizzo PEC

Parte 2: INFORMAZIONI SUI RAPPRESENTANTI DELL OPERATORE ECONOMICO 2.1 - Rappresentante impresa Risposta Legale rappresentante dell impresa: Luogo e data di nascita: Nato a Data

Parte 3: MOTIVI DI ESCLUSIONE (*) A: MOTIVI LEGATI A CONDANNE PENALI

B: MOTIVI LEGATI AL PAGAMENTO DI IMPOSTE O CONTRIBUTI PREVIDENZIALI

C: MOTIVI LEGATI A INSOLVENZA, CONFLITTO DI INTERESSI O ILLECITI PROFESSIONALI

(*) in caso di incertezza nella risposta, in merito alla dichiarazione relativa ai motivi di esclusione di cui all art. 80 del D.Lgs 50/2016 si consiglia di acquisire informazioni presso l'ufficio del casellario giudiziale della Procura della Repubblica, raccomandando di richiedere la "VISURA" ex art. 33 del DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 14 novembre 2002, n. 313 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di casellario giudiziale, di anagrafe delle sanzioni amministrative dipendenti da reato e dei relativi carichi pendenti). La suddetta visura, senza efficacia certificativa, fornisce, a differenza del certificato generale ex art. 24 o di quello penale ex art. 25 del T.U., tutte le iscrizioni riferite al richiedente, comprese le condanne per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione", le condanne per contravvenzioni punibili con la sola ammenda, le sentenze c.d. di patteggiamento e i decreti penali di condanna.

PARTE 4: CRITERI DI PARTECIPAZIONE A: IDONEITÀ 4.A.1 - Idoneità Risposta 4.A.1.1 - Iscrizione al Registro delle Imprese o equivalente registro professionale o commerciale del paese di stabilimento, per attività adeguata a quella oggetto dell appalto; (Qualora l impresa non sia tenuta all iscrizione dovrà specificare i motivi, indicando eventuale altra documentazione che legittima il concorrente alla esecuzione della prestazione in appalto) Camera di commercio o Albo o Registro professionale di iscrizione: Numero e data di iscrizione: N. data Eventuali note 4.A.1.2 Possesso di eventuali ulteriori requisiti di partecipazione indicati nella lettera di invito. ono veritiere e corrette e che il sottoscritto è consapevole che in caso di false dichiarazioni saranno applicabili le sanzioni penali previste dalla legge, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445. Il sottoscritto dichiara formalmente di essere in grado di produrre, su richiesta e senza indugio, i certificati e le altre forme di prove documentali del caso, salvo che l'amministrazione aggiudicatrice abbia la possibilità di acquisire direttamente la documentazione accedendo ad una banca dati che sia disponibile gratuitamente. Luogo e data,.. Documento firmato digitalmente dal legale rappresentante Informativa ai sensi del GDPR 679/2016 e s.m.i Il trattamento dei dati che l Amministrazione aggiudicatrice intende effettuare sarà improntato alla liceità e correttezza nella piena tutela dei suoi diritti e della sua riservatezza. Ai sensi del GDPR 679/2019 e s.m.i s informano i concorrenti alla procedura di gara che: 1. i dati forniti dai partecipanti alla gara verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale ha presentato la documentazione; 2. il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; 3. il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura che interessa i concorrenti alla gara per l affidamento della fornitura di beni/servizi; 4. il titolare del trattamento è l Amministrazione aggiudicatrice; 5. il responsabile del trattamento è 6. in ogni momento il concorrente potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento