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Modulo di adesione all'abbonamento 1 di 5 REGISTRAZIONE 1- UTENZA In caso di iscrizione come azienda compilare tutti i campi e firmare il consenso. Il nome utente verrà comunicato successivamente Dati dell azienda (passare al punto 2 in caso di utenza privata): Ragione sociale: P.I. Provincia: CAP: Tel: Fax: Dati anagrafici del legale rappresentante: Provincia: CAP: Attuale indirizzo Email: REGISTRAZIONE 2- UTENZA PRIVATA In caso di utenza privata saltare il punto uno e compilare solo questo punto in ogni parte firmando sotto il consenso. Dati anagrafici: Provincia: CAP: Tel: Fax: Attuale indirizzo Email: CONSENSO 3- Informativa ai sensi del DLGS 196/2003 firmare il consenso al trattamento dei dati personali a fianco. INFORMAZIONI NOInet Società Cooperativa tratterà i suoi dati personali nel rispetto del Codice in materia di protezione dei dati personali, garantendo la sua riservatezza e la protezione dei dati. La informiamo che tali dati verranno trattati, con il supporto di mezzi cartacei, informatici o telematici, per l elaborazione dei libri sociali e contabili della Cooperativa e per l adempimento degli obblighi legali e contrattuali connessi al rapporto sociale. La comunicazione dei dati è obbligatoria per tutto quanto è richiesto dagli obblighi legali e contrattuali e, pertanto, l eventuale rifiuto a fornirli in tutto o in parte può dar luogo all impossibilità per NOInet di dare esecuzione al rapporto sociale e di svolgere gli adempimenti connessi. Ferme restando le comunicazioni e diffusioni eseguite in adempimento agli obblighi di legge e di contratto, i dati raccolti e trattati potranno essere comunicati e trasferiti, esclusivamente per le finalità sopra specificate, a consulenti, enti consortili a cui la Cooperativa aderisce e enti pubblici, se previsto dalla normativa. Tutti i dati predetti e gli atti costituenti il suo stato di servizio verranno conservati anche dopo la cessazione del rapporto da socio al fine del rilascio di attestazioni o documentazione che potrebbe venire richiesta e per l espletamento di tutti gli altri eventuali adempimenti. Ai sensi dell art. 7 del Codice ha il diritto di conoscere, aggiornare, rettificare, integrare, cancellare i dati, ottenere la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché opporsi per motivi legittimi al trattamento dei dati, scrivendo alla Cooperativa. Titolare del trattamento è NOInet Società Cooperativa, in L.go Villa Olio, 6 00052 - Cerveteri (RM) [X] Firma dell utente o del legale rappresentante: NOInet Soc. Coop. L.go Villa Olio, 6-00052 - Cerveteri (RM) - P.IVA 11499661004 - info@noinet.it 1 di 5

Modulo di adesione all'abbonamento 2 di 5 4- INFORMAZIONI TECNICHE Selezionare la tipologia del profilo NOInet. Il referente tecnico è la persona che verrà contattata dai tecnici se sarà necessario un intervento a casa dell utente. Indicare possibilmente un numero di cellulare e un indirizzo di posta elettronica. Seleziona Seleziona Cod. abbonamento S S Cod. abbonamento S PIANO MENSILE SOCIO PIANO MENSILE SOCIO CON SCEC PIANO ANNUALE SOCIO PIANO ANNUALE SOCIO CON SCEC PIANO MENSILE PIANO MENSILE CON SCEC PIANO ANNUALE PIANO ANNUALE CON SCEC Referente tecnico: Si prega di specificare il nominativo di una persona da contattare in caso di comunicazioni inerenti l installazione e la configurazione della rete. Telefono: Email: Si prega di indicare un numero di cellulare per eventuali comunicazioni urgenti in fase di attivazione e per ricevere un SMS di notifica attivazione. PAGAMENTO 5- ADDEBITO SU CONTO CORRENTE Se si vuole pagare tramite RID bancario L intestatario del conto corrente deve firmare l autorizzazione al RID. Addebito su Conto corrente Bancario o Postale (R.I.D.) Intestatario del conto: P.I. Il sottoscritto autorizza la banca: Agenzia: (Solo in caso di azienda) ad addebitare sul c/c indicato, nella data di scadenza dell'obbligazione o data proroga d'iniziativa del creditore (ferma restando la valuta originale concordata), tutti gli ordini di incasso elettronici inviati dall'azienda e contrassegnati con le coordinate dell'azienda creditrice riportate (o aggiornate d'iniziativa dell'azienda), a condizione che vi siano disponibilità sufficienti e senza necessità per la banca di inviare la relativa contabile di addebito. Coord. Bancarie: IBAN: Il sottoscritto ha la facoltà di opporsi all'addebito entro 5 giorni lavorativi dopo la scadenza o la data prorogata del creditore. Le parti hanno la facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo con un preavviso pari a quello previsto dal contratto di conto corrente per il recesso da quest'ultimo rapporto, da darsi mediante comunicazione scritta. Il sottoscrittore prende atto che sono applicate le condizioni già indicate nel contratto di conto corrente, in precedenza sottoscritto tra le Parti, o comunque rese pubbliche presso gli sportelli della banca e tempo per tempo vigenti. Per quanto non espressamente previsto dalle presenti disposizioni sono applicabili le Norme che regolano i conti correnti di corrispondenza e servizi connessi a suo tempo sottoscritte tra le Parti, che formano parte integrante del contratto. Dati Firmatario RID: Cod. identificativo RID: 131R14 (a cura dell amministrazione) [X]Firma leggibile del sottoscrittore RID: NOInet Soc. Coop. L.go Villa Olio, 6-00052 - Cerveteri (RM) - P.IVA 11499661004 - info@noinet.it 2 di 5

Modulo di adesione all'abbonamento 3 di 5 PAGAMENTO 6- BONIFICO BANCARIO ANTICIPATO Pagamento in unica soluzione annua APPROVAZIONE 7- ATTENZIONE: Occorrono tutte e tre le firme del sottoscritto-re del contratto Il sottoscrittore della sezione RID deve essere sempre persona fisica. Nel caso di c/c intestato a persona giuridica, coincide con il soggetto delegato ad operare sul conto. Nel caso di c/c intestato a persona fisica, coincide con il titolare medesimo o con il soggetto delegato ad operare sullo stesso. Bonifico Bancario Anticipato (pagamento in unica soluzione annua) Effettuare il pagamento annuale, tramite bonifico bancario alle seguenti Coordinate: NOInet Societa Cooperativa - IBAN: IT53Y0832739030000000008507 - Banca di credito cooperativo di Roma Ag. Cerveteri. Il codice d ordine da inserire come causale e l importo verranno comunicati dalla nostra amministrazione. Dichiaro di aver preso visione del Contratto composto da: Condizioni Generali di Contratto, dall'allegato A (descrizioni dei servizi), Allegato B (Canoni e Prezzi) e dal presente Modulo di Adesione e richiedo l attivazione del Servizio. [X]Firma leggibile del sottoscrittore: AI sensi e per gli effetti degli articoli 1341 e 1342 del codice civile, il Cliente dichiara di aver letto attentamente, di accettare e di approvare specificamente i seguenti articoli delle presenti Condizioni Generali di Contratto: 2) Conclusione Durata e recesso; 3) Riservatezza delle Password; 4) Responsabilità delle Informazioni; 5) Tentativo di Riconciliazione e Foro competente; 6) Divieti espressi e utilizzo del servizio; 7)Corrispettivi economici; 8) Oneri Fiscali; 9) Divieto di cessione; 10); Clausola risolutiva; 11) Sospensione del servizio; 14) Responsabilità di NOInet Soc. Coop.; 18) Variazioni degli allegati. [X]Firma leggibile del sottoscrittore: Il Cliente dichiara inoltre di aver preso visione e di prestare il proprio consenso al trattamento dei dati personali forniti ai sensi e per gli effetti dell articolo 17 Consenso ai sensi della legge 675/96 delle Condizioni Generali di Contratto sottoscritte. Il titolare del trattamento è NOInet Società Cooperativa, in L.go Villa Olio, 6 00052 - Cerveteri (RM) Luogo: Data: ŠCEC Istruzioni di trasferimento per la quota di SCEC dell'abbonamento [X]Firma leggibile del sottoscrittore: Comunicazione Dati di trasferimento per i Soci ArcipelagoŠCEC Trasferimento ŠCEC unico anticipato (in unica soluzione annua)* Trasferimento ŠCEC mensile anticipato (Trasferimento programmato) Effettuare i due tipi di Trasferimento annuale alle seguenti Coordinate: Numero conto: 13979-2 *** Cognome socio per NOInet: Polverari * Il trasferimento annuo può essere fatto anche il tasto ScambioŠCEC presente sul sito all'indirizzo http://www.noinet.eu/on/?page_id=561 Cartaceo ŠCEC, in unica soluzione anticipata per una annualità* * Da effettuare presso la Sede di NOInet o presso un PuntoŠCEC se in ŠCEC cartacei. CONDIZIONI GENERALI DI FORNITURA E ABBONAMENTO AI SERVIZI NOInet Soc. Coop. L.go Villa Olio, 6-00052 - Cerveteri (RM) - P.IVA 11499661004 - info@noinet.it 3 di 5

Modulo di adesione all'abbonamento 4 di 5 ALLEGATO A - DESCRIZIONE DEI SERVIZI Cod. abbonamento S S Cod. abbonamento S PIANO MENSILE SOCIO PIANO MENSILE SOCIO CON SCEC PIANO ANNUALE SOCIO PIANO ANNUALE SOCIO CON SCEC PIANO MENSILE PIANO MENSILE CON SCEC PIANO ANNUALE PIANO ANNUALE CON SCEC Specifiche tecniche dei servizi: connessione intranet locale 24h (300Mb); connessione internet 24h (8Mb-Upload/Download reali); Traffico illimitato; chiamate voce verso tutti i numeri fissi e cellulari all interno della rete. Si ricorda che le prestazioni tecniche del servizio possono essere fortemente condizionate da elementi estranei al controllo di NOInet, quali, a titolo indicativo e non esaustivo, la qualità delle reti che ospitano i siti internet visitati, qualità delle reti da cui si effettuano eventuali download, qualità delle reti verso cui si effettuano eventuali upload. In tutti questi casi NOInet non può essere considerata in alcun modo responsabile dell'eventuale riduzione delle prestazioni del servizio. ALLEGATO B - CANONI E PREZZI Codice S S Nome CON SCEC PIANO ANNUALE SOCIO CON SCEC Periodo (mesi) Spesa attivazione Quota assoc. lorda Sconto % netta 1 nessuna 200,00 35,00 35,00 IVA inclusa Numero SCEC 1 nessuna 200,00 35,00 31,50 3,50 12 nessuna 200,00 420,00 10 378,00 12 nessuna 200,00 420,00 340,00 80,00 Codice SP1M S Nome PRIVATO PRIVATO CON SCEC PRIVATO CON SCEC PRIVATO Periodo (mesi) Spesa attivazione Quota assoc. lorda Sconto % netta IVA inclusa 1 nessuna 200,00 20,00 20,00 X Numero SCEC 1 nessuna 200,00 20,00 18,00 X 2,00 12 nessuna 200,00 240,00 194,00 X 46,00 12 nessuna 200,00 240,00 10 216,00 X Canone trimestrale anticipato - pagamento tramite addebito diretto su carta di credito, RID bancario, Paypal- Costi di disattivazione (riferimento art. 2.1.1 delle condizioni generali di contratto) da corrispondere in caso di recesso anticipato: Ogni contratto entro dall'attivazione : 2 mesi, 4 mesi, 6 mesi, 8 mesi, 10 mesi 63,00 euro iva 20 % inclusa. Oltre 12 mesi: 18,00 euro iva 20% inclusa. Costi di variazione profilo: NOInet Soc. Coop. L.go Villa Olio, 6-00052 - Cerveteri (RM) - P.IVA 11499661004 - info@noinet.it 4 di 5

Modulo di adesione all'abbonamento 5 di 5 Il Cliente può richiedere la variazione di profilo di un servizio attivo. Successivamente all espletamento dell adeguamento dei parametri tecnici dell accesso il canone mensile dell accesso verrà adeguato a quello del nuovo profilo prescelto. Per ogni richiesta di variazione è richiesto un contributo una tantum pari a euro 66,00 (sessantasei/00) iva inclusa. Modalità di pagamento da definirsi. In caso di problemi per la compilazione del modulo di adesione può contattarci direttamente ai seguenti numeri dal lunedì a venerdì dalle 9:30 alle 12:30 e dalle 15:00 alle 18:00 Tel: 06 83511011 Cell: 335 7267987 NOInet Soc. Coop. L.go Villa Olio, 6-00052 - Cerveteri (RM) - P.IVA 11499661004 - info@noinet.it 5 di 5