Monitoraggio dei tempi di attesa per le prestazioni chirurgiche erogate in Toscana. Luglio 2019

Monitoraggio dei tempi di attesa per le prestazioni chirurgiche erogate in Toscana Luglio 2019

A cura di: Letizia Bachini, Valeria Di Fabrizio, Silvia Forni, Fabrizio Gemmi Osservatorio di Qualità ed Equità, ARS Toscana Editing e impaginazione: Caterina Baldocchi Soluzioni web, data visualization e documentazione scientifica, ARS Toscana

INDICE 3 Introduzione 5 Chirurgia generale 7 o Intervento per tumore maligno del colon 8 o Intervento per tumore maligno del retto 9 o Intervento per tumore maligno della mammella 10 o Intervento per tumore maligno del pancreas 11 o Intervento per tumore maligno allo stomaco 12 o Intervento per tumore maligno alla tiroide 13 o Intervento per tumore maligno del fegato 14 o Intervento di colecistectomia 15 o Intervento alla tiroide 17 o Intervento di ernia addominale 18 Chirurgia vascolare Cardiochirurgia Cardiologia interventistica 21 o Intervento per angioplastica coronarica percutanea 22 o Intervento di aneurisma non rotto dell aorta addominale 23 o Intervento di valvuloplastica 24 Urologia 25 o Intervento per tumore maligno del rene 26 o Intervento per tumore maligno della prostata 27 o Intervento di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna 28 Ginecologia 29 o Intervento per tumore maligno dell utero e ovaio 30 o Intervento di isterectomia 31 Ortopedia 33 o Intervento di sostituzione del ginocchio, primo impianto 34 o Intervento di sostituzione dell anca, primo impianto 36 o Intervento di artroscopia del ginocchio 38 Chirurgia toracica 41 o Intervento per tumore maligno del polmone 42

4 Neurochirurgia 43 o Intervento per tumore cerebrale 44 Note metodologiche 45

5 INTRODUZIONE Il terzo report ARS 2019 restituisce il monitoraggio dei tempi di attesa per prestazioni chirurgiche eseguite in regime programmato, come richiesto dalla Terza Commissione del Consiglio Regionale, riferendosi agli interventi effettuati nei primi mesi dell anno (gennaio maggio 2019). Il presente documento sarà condiviso, come di consueto, con le Aziende sanitarie toscane. La fonte dei dati utilizzati è la Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO); sono oggetto del report i tempi di attesa per i ricoveri per interventi chirurgici programmati. Questi sono misurati come differenza tra le date di prenotazione e di ammissione in ospedale. È stata introdotta in ogni scheda una colonna iniziale che riporta il numero totale degli interventi effettuati da ciascun ospedale (in regime programmato e di urgenza); inoltre, per la PTCA, è segnalata la codifica service sulla SDO, per le procedure eseguite in ospedale diverso dal ricovero. Come segnalato in tutte le altre edizioni, per una minoranza di strutture continuiamo a rilevare errori sistematici nella compilazione della data di prenotazione 1. Per ciascuna disciplina monitorata sono state considerate una o più tipologie di intervento, selezionate per significatività e frequenza, nell ambito della casistica della specialità. Per ciascuna tipologia sono riportati in tabella: Numero totale di interventi eseguiti Numero di interventi eseguiti in regime programmato Tempo di attesa mediano assieme al e Tempo di attesa mediano rilevato nel, per confronto. Tali dati sono presentati per singola struttura di erogazione e per il totale regionale. I criteri di selezione dei ricoveri sono riportati in appendice. 1 In questi casi data è fatta corrispondere al momento del ricovero e pertanto si registrano tempi di attesa di un giorno, che non corrispondono alla realtà. Questi dati sono identificati con la dicitura non valutabile ed esclusi dal calcolo dei tempi di attesa.

7 CHIRURGIA GENERALE Per la Chirurgia generale sono stati presi in considerazione i seguenti interventi: Tumore maligno del colon Tumore maligno del retto Tumore maligno della mammella Tumore maligno del pancreas Tumore maligno dello stomaco Tumore maligno della tiroide Tumore maligno del fegato Colecistectomia Intervento alla tiroide (esclusi i tumori maligni) Intervento di ernia addominale. Il volume dei casi trattati è un parametro di grande rilievo: infatti, per i tumori di mammella, colon, pancreas, fegato e stomaco, oltre che per la colecistectomia è rilevata in letteratura l associazione tra volumi di attività ed esito delle cure. Generalmente non si nota correlazione fra numerosità della casistica trattata e tempi di attesa per l intervento. Per i tumori del colon, del retto si registra un aumento dei tempi di attesa mediani, specialmente in alcuni ospedali, con il dato regionale che torna ai livelli del 2017, mentre per il tumore della mammella, a livello regionale i tempi mediani restano stabili. Per il tumore del pancreas la mediana di attesa si abbassa, tuttavia permane la programmazione d interventi in ospedali con basso volume, contrariamente a quanto stabilito dalla DGRT 394/2016. Dal lato dei tempi di attesa per patologia benigna si registra un notevole aumento della mediana di attesa per colecistectomia e per l ernia addominale. Permane un elevato numero di strutture, sia pubbliche sia private, che eseguono interventi oncologici programmati solo sporadicamente, con bassi volumi di erogazione.

8 Chirurgia Generale Intervento per tumore maligno del colon RT RT 759 572 24 12 39 21 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 107 96 28 19 39.5 28.5 Centro Ospedale San Jacopo 37 28 45 31 64 34 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 38 28 21 8.5 37 6 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 36 27 26 16 41 26.5 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 34 25 40 31 55 34.5 Centro Ospedale S. Giuseppe 23 20 19 8.5 37 17 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 10 8 21.5 15 29.5 24 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 10 7 29 20 33 26 Centro S. Maria Nuova Firenze 9 7 18 13 21 11 Centro Leonardo 1 1 3 3 3 53 N-O Ospedali Pisani (PI) 118 94 33 16 54 28 N-O Ospedale San Luca 34 19 33 27 42 28 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 27 18 29.5 12 40 22 N-O Ospedale Unico "Versilia" 25 18 12 4 25 10 N-O Riuniti Livorno 35 16 14 4.5 24 20 N-O Civile Cecina (LI) 16 9 6 3 9 8.5 N-O Civile Piombino (LI) 16 8 21.5 3.5 25 13.5 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 6 5 26 20 35 14.5 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 10 4 27 7 199.5 14 N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 5 2 9 1 17 4 N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) 1 -- -- -- -- 14 S-E Misericordia Grosseto 37 29 18 13 34 17 S-E Area Aretina Nord Arezzo 31 26 17.5 11 20 18.5 S-E Le Scotte Siena 26 20 5.5 2 21.5 14 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 17 15 19 6 22 16 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 13 13 4 4 12 4.5 S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) 9 7 7 5 14 7 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 10 6 27 22 46 23 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 7 5 13 1 16 12 S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) 4 4 7 5.5 9 8.5 S-E Civile Bibbiena (AR) 3 3 20 6 38 3 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 2 2 25 0 50 16.5

Chirurgia Generale 9 Intervento per tumore maligno del retto RT RT 267 238 31 15 51 29 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 53 50 34.5 18 54 39 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 19 13 25 12 29 5 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 13 11 48 31 124 32.5 Centro Ospedale San Jacopo 10 9 46 18 52 44 Centro Ospedale S. Giuseppe 7 7 26 6 36 15.5 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 6 6 13 5 25 24 Centro S. Maria Nuova Firenze 6 6 27.5 15 28 24 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 5 5 51 33 57 37 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 5 4 47 24 59.5 35 N-O Ospedali Pisani (PI) 55 55 44 21 81 45 N-O Ospedale San Luca 9 8 34.5 29 63 49.5 N-O Ospedale Unico "Versilia" 8 5 10 3 16 15 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 6 4 36.5 18.5 46.5 25 N-O Civile Piombino (LI) 3 3 34 13 44 20.5 N-O Civile Cecina (LI) 5 3 7 1 9 9 N-O Riuniti Livorno 3 2 15.5 4 27 16.5 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 1 1 34 34 34 20 N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) 1 1 11 11 11 0 N-O San Camillo 1 1 11 11 11 -- N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 2 -- -- -- -- 28 N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 4 -- -- -- -- -- S-E Area Aretina Nord Arezzo 12 12 17 9 22.5 27 S-E Misericordia Grosseto 9 9 33 18 36 24 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 8 7 32 20 45 15 S-E Le Scotte Siena 6 6 26 0 33 13 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 6 6 11 5 19 5 S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) 2 2 19.5 3 36 28.5 S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) 1 1 10 10 10 -- S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 1 1 21 21 21 19

10 Chirurgia Generale Intervento per tumore maligno della mammella RT RT 1.646 1.639 27 16 40 27 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 386 385 34 21 43 27 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 151 151 26 20 33 26 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 99 99 21 8 31 7 Centro Ospedale S. Giuseppe 87 87 22 15 32 25 Centro Ospedale San Jacopo 55 55 42 23 49 29 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 7 7 16 13 20 27 N-O Ospedali Pisani (PI) 284 284 21 13 32.5 27 N-O Riuniti Livorno 92 92 47 34 64 41 N-O Ospedale Unico "Versilia" 73 73 34 29 41 35 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 71 71 22 15 29 19 N-O Ospedale San Luca 57 54 20.5 13 25 18 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 49 49 12 6 19 21 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 1 1 26 26 26 4 N-O Civile Cecina (LI) 1 -- -- -- -- -- S-E Area Aretina Nord Arezzo 89 89 43 36 51 42 S-E Misericordia Grosseto 66 66 20 15 25 20 S-E Le Scotte Siena 39 39 14 11 27 28 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 17 17 18 12 24 13 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 7 7 10 4 14 10 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 3 3 13 7 20 81 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 4 2 47.5 43 52 32.5 S-E Monte Amiata Abbadia S. Salvatore (SI) 1 1 21 21 21 35 S-E Civile Bibbiena (AR) 1 1 49 49 49 39.5

Chirurgia Generale 11 Intervento per tumore maligno del pancreas RT RT 91 77 12.5 5 25 19 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 16 15 33 15 43 33 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 4 3 26 2 68 2.5 Centro Ospedale S. Giuseppe 2 2 8.5 7 10 12 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 5 2 3.5 1 6 18.5 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 2 1 35 35 35 19 N-O Ospedali Pisani (PI) 52 46 11 4 17 16 N-O Ospedale Unico "Versilia" 1 1 9 9 9 5 N-O Ospedale San Luca 1 -- -- -- -- -- S-E Le Scotte Siena 3 3 5 4 273 8 S-E Area Aretina Nord Arezzo 2 2 12.5 8 17 -- S-E Misericordia Grosseto 1 1 14 14 14 2 S-E Civile Bibbiena (AR) 1 1 NV NV NV -- S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 1 -- -- -- -- 26 Legenda: NV = non valutabile

12 Chirurgia Generale Intervento per tumore maligno allo stomaco RT RT 198 149 22 11 35 20 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 36 34 34.5 25 48 31 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 13 7 27 22 40 5 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 8 6 27.5 21 40 16.5 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 5 4 35.5 34 157 29 Centro Ospedale San Jacopo 4 4 21.5 14 33 22.5 Centro Ospedale S. Giuseppe 5 3 24 2 49 10 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 2 2 18 11 25 23 Centro S. Maria Nuova Firenze 1 1 22 22 22 11 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 2 -- -- -- -- 22 N-O Ospedali Pisani (PI) 24 21 21 8 56 21 N-O Riuniti Livorno 10 8 13.5 6.5 24.5 13 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 8 7 6 5 11 10.5 N-O Ospedale San Luca 10 3 32 20 51 28 N-O Ospedale Unico "Versilia" 3 2 15 10 20 7 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 2 1 32 32 32 20 N-O Civile Cecina (LI) 3 1 4 4 4 NV N-O F. Lotti Pontedera (PI) 4 1 24 24 24 20.5 S-E Area Aretina Nord Arezzo 15 11 13 12 18 17 S-E Le Scotte Siena 9 7 3 1 6 8 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 7 7 11 3 15 6 S-E Misericordia Grosseto 5 4 34 26.5 43 23 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 5 4 11.5 4.5 21 22 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 5 4 31 23 36.5 20 S-E Civile Bibbiena (AR) 3 3 18 17 24 20 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 8 3 9 6 37 18.5 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 1 1 6 6 6 38 Legenda: NV = non valutabile

Chirurgia Generale 13 Intervento per tumore maligno alla tiroide RT RT 546 545 26 20 30 23 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 42 41 33 22 48 30 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 11 11 52 51 72 36.5 Centro S. Maria Nuova Firenze 8 8 51.5 17 122.5 32.5 Centro Ospedale S. Giuseppe 3 3 31 26 45 31 Centro Serristori Figline V.A. (FI) 2 2 55.5 50 61 -- N-O Ospedali Pisani (PI) 367 367 26 21 29 23 N-O M.D. Barbantini 23 23 16 12 21 13.5 N-O Riuniti Livorno 17 17 21 14 28 14 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 17 17 36 12 74 26 N-O Villa Tirrena 7 7 NV NV NV NV N-O Ospedale Unico "Versilia" 7 7 35 13 41 26 N-O Ospedale San Luca 4 4 38 34.5 58.5 20 N-O San Camillo 1 1 13 13 13 NV S-E Area Aretina Nord Arezzo 11 11 15 1 47 36 S-E Le Scotte Siena 10 10 14.5 8 17 7 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 2 2 36.5 28 45 59 Legenda: NV = non valutabile

14 Chirurgia Generale Intervento per tumore maligno del fegato RT RT 213 200 28 17 43 29 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 57 57 33 22 43 36 Centro Ospedale San Jacopo 12 12 30.5 26.5 43.5 32 Centro Ospedale S. Giuseppe 8 8 14.5 9 18.5 22 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 4 4 29.5 8 45 12 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 4 3 41 0 398 29.5 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 1 1 50 50 50 37 N-O Ospedali Pisani (PI) 91 88 27 17.5 43 27 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 5 5 24 19 43 22 N-O Ospedale Unico "Versilia" 4 2 10 9 11 -- N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 3 2 8.5 6 11 14 N-O Riuniti Livorno 3 2 26.5 4 49 17 N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 2 1 NV NV NV -- N-O Civile Piombino (LI) 1 1 34 34 34 19 N-O Ospedale San Luca 2 1 40 40 40 20 S-E Area Aretina Nord Arezzo 7 7 13 4 25 26 S-E Misericordia Grosseto 3 2 64.5 25 104 24 S-E Le Scotte Siena 1 1 18 18 18 27 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 2 1 NV NV NV 19 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 2 1 28 28 28 41 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 1 1 33 33 33 NV Legenda: NV = non valutabile

Chirurgia Generale 15 Intervento di colecistectomia RT RT 3.357 2.616 73 35 164 63 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 413 360 115 49 325.5 105 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 172 134 105 56 280 173.5 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 147 111 130 45 184 7 Centro Ospedale S. Giuseppe 116 108 92 52.5 173 105.5 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 125 107 80 30 198 97 Centro Ospedale San Jacopo 121 94 266.5 90 554 198 Centro Serristori Figline V.A. (FI) 73 73 90 57 132 97.5 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 119 69 182 82 346 70 Centro S. Maria Nuova Firenze 88 68 172.5 51.5 308.5 105 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 61 49 92 45 226 102 Centro Leonardo 34 34 76 45 148 72 Centro Villa Fiorita 7 7 53 45 73 45 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 2 2 23 8 38 -- N-O Ospedali Pisani (PI) 371 279 64 26 166 64 N-O Ospedale Unico "Versilia" 161 122 49 35 66 46 N-O Riuniti Livorno 139 93 61 28 123 79 N-O Ospedale San Luca 105 68 121.5 58.5 159 90 N-O Civile Piombino (LI) 73 57 57 34 80 42.5 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 93 44 49 21.5 108 39.5 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 67 43 35 15 64 35.5 N-O Civile Cecina (LI) 53 41 32 25 48 33 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 38 30 74.5 59 84 39.5 N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) 30 26 39 30 49 32 N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) 38 19 70 55 92 64 N-O San Camillo 19 19 19 14 41 NV N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 17 11 12 5 20 13 N-O M.D. Barbantini 6 6 19.5 12 26 9.5 N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 3 3 13 7 61 28 N-O Villa Tirrena 1 1 NV NV NV NV S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 98 94 136 54 218 199 S-E Le Scotte Siena 109 89 39 14 76 29 S-E Area Aretina Nord Arezzo 103 83 112 57 165 97 S-E Misericordia Grosseto 82 59 52 33 98 52 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 65 52 64.5 42 84 56 S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) 34 34 10 4 22 12 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 27 27 12 8 18 9 Legenda: NV = non valutabile segue

16 Chirurgia Generale Intervento di colecistectomia (segue) S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 59 23 80 50 120 91 S-E Civile Bibbiena (AR) 20 19 122 65 139 82.5 S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) 29 19 35 20 44 35 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 15 15 39 27 47 39 S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita 11 11 49 32 67 47 S-E San Giuseppe 9 9 14 7 21 15

Chirurgia Generale 17 Intervento alla tiroide RT RT 1.444 1.437 54 39 74 53 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 129 129 69 41 211 121 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 52 51 87 57 185 58 Centro S. Maria Nuova Firenze 31 30 108.5 76 166 103 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 11 11 186 73 280 106 Centro Ospedale S. Giuseppe 8 8 50 36 54.5 52 Centro Ospedale San Jacopo 8 7 80 58 98 75 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 5 5 67 54 83 106.5 Centro Serristori Figline V.A. (FI) 4 4 163 101.5 266 121 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 1 1 65 65 65 142 N-O Ospedali Pisani (PI) 958 957 54 42 70 52 N-O M.D. Barbantini 42 42 18 12 21 14 N-O Riuniti Livorno 29 29 28 21 49 26.5 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 21 21 48 34 62 64 N-O Villa Tirrena 15 15 NV NV NV NV N-O F. Lotti Pontedera (PI) 13 13 58 41 81 107 N-O Ospedale Unico "Versilia" 10 10 52.5 42 62 47.5 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 9 8 37.5 24.5 117 54 N-O Ospedale San Luca 6 5 69 15 69 60.5 N-O Civile Cecina (LI) 2 2 29.5 17 42 73 S-E Le Scotte Siena 30 29 18 9 28 24 S-E Area Aretina Nord Arezzo 28 28 47 14.5 61 50 S-E Misericordia Grosseto 7 7 36 19 75 68 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 4 4 50 29.5 76 41 S-E Civile Bibbiena (AR) 1 1 84 84 84 -- Legenda: NV = non valutabile

18 Chirurgia Generale Intervento di ernia addominale RT RT 6.462 5.911 100 44 222 89 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 654 602 215.5 76 369 196.5 Centro Ospedale S. Giuseppe 399 377 197 93 281 303 Centro Ospedale San Jacopo 313 294 204 132 314 321 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 232 211 220 65 433 235 Centro Villa Fiorita 184 184 48 37 80 61 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 217 181 202 86 368 8 Centro Serristori Figline V.A. (FI) 177 177 179 100 274 135 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 139 132 151.5 86 225 191.5 Centro Val di Sieve Pelago 124 124 NV NV NV NV Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 116 106 162.5 75 298 128 Centro Leonardo 92 92 122.5 56 236.5 129 Centro S. Maria Nuova Firenze 97 89 178 81 320 129 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 65 39 89 37 165 118.5 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 12 12 13 10.5 15 16 Centro Ospedale Degli Infermi 2 2 4.5 3 6 -- Centro I.O.T. Firenze 1 1 260 260 260 173 N-O Ospedali Pisani (PI) 434 388 130.5 57.5 343.5 123 N-O Ospedale Unico "Versilia" 291 271 178 77 258 121.5 N-O Riuniti Livorno 183 158 120.5 45 245 130 N-O Ospedale San Luca 177 145 75 40 126 66 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 143 128 68 33 95.5 50 N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) 123 117 35 27 56 31 N-O Civile Cecina (LI) 128 116 61.5 40.5 79 69 N-O Civile Piombino (LI) 126 111 41 28 71 46 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 122 97 143 43 242 88 N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 69 69 33 20 44 39 N-O M.D. Barbantini 68 68 19.5 12 25 10 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 64 59 66 48 83 52 N-O Legenda: S. Croce NV Castelnuovo = non valutabile Garf. (LU) 82 59 98 87 112 59.5 N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 49 42 17 10 37 18 N-O San Camillo 41 41 20 14 38 NV N-O Santa Zita 25 25 86 25 190 151 N-O Villa Tirrena 1 1 NV NV NV NV S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 221 216 168.5 97 214.5 239 S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) 148 144 16.5 4 42 7 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 147 133 68 54 89 92 Legenda: NV = non valutabile segue

Chirurgia Generale 19 Intervento di ernia addominale (segue) S-E Area Aretina Nord Arezzo 156 131 181 111 208 178 S-E Le Scotte Siena 147 128 51 22 98 65 S-E Misericordia Grosseto 144 125 69 34 123 44 S-E Civile Bibbiena (AR) 80 80 103.5 82 127 102 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 77 76 35.5 22 53 50 S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita 73 73 73 49 93 62.5 S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) 76 68 34.5 21 53.5 34 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 81 58 127.5 90 160 138 S-E Monte Amiata Abbadia S. Salvatore (SI) 48 47 80 55 122 70 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 36 36 13.5 8 17 10 S-E Rugani 35 35 100 23 182 28.5 S-E San Giuseppe 24 24 13 10 21 13

21 CHIRURGIA VASCOLARE CARDIOCHIRURGIA CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA Sono stati considerati i seguenti interventi, quando eseguiti in regime di ricovero programmato: Angioplastica coronarica percutanea (PTCA) Intervento per aneurisma non rotto dell aorta addominale Valvuloplastica. Si conferma una rilevante riduzione dei tempi di attesa per la valvuloplastica e per l aneurisma addominale rispetto al 2017 e al. Per la PTCA, alcuni ospedali che non hanno un laboratorio di emodinamica hanno usufruito di prestazioni rese in modalità service da ospedali vicini: da questa edizione, il dato risultante dalla la nuova SDO (introdotta dal 2017) è riportato in tabella, tuttavia, la qualità della codifica di questa variabile non risulta ancora standardizzata.

22 Chirurgia Vascolare - Cardiochirurgia Cardiologia Interventistica Intervento per angioplastica coronarica percutanea (PTCA) N. interventi totali programmati Procedure in service RT RT 3.638 874 7 191 7 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 541 153 6 -- 4 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 336 103 4 -- 4 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 188 43 4 -- 4 Centro Ospedale S. Giuseppe 195 32 28.5 -- 17 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 95 27 6 -- 10 Centro S. Maria Nuova Firenze 52 12 6.5 -- 5 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 74 9 3 -- 6 Centro Ospedale San Jacopo 164 5 13 -- 19 Centro Ospedale Degli Infermi 2 -- -- -- -- Centro Serristori Figline V.A. (FI) 3 -- -- -- -- Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 1 -- -- -- -- Centro L. Pacini S. Marcello P.se (PT) 3 -- -- -- -- N-O Istituto di Fisiologia Clinica (I.F.C.) 170 140 14 -- 7 N-O Ospedale Pediatrico Apuano 239 78 52.5 -- 56 N-O Ospedali Pisani (PI) 221 45 20 -- 17 N-O Riuniti Livorno 184 12 1.5 -- NV N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 76 12.5 71 NV N-O Civile Cecina (LI) 36 11 5 -- 20.5 N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) 14 6 12.5 14 8 N-O Ospedale San Luca 151 2 15.5 -- 4.5 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 21 1 0 21 -- N-O Ospedale Unico "Versilia" 41 -- -- 4 -- N-O Civile Piombino (LI) 6 -- -- 4 -- N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) 1 -- -- 1 1.5 S-E Legenda: Scotte NV Siena = non valutabile 239 85 6 1 12 S-E Area Aretina Nord Arezzo 268 64 2 -- 2 S-E Misericordia Grosseto 221 20 33.5 -- 20.5 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 28 12 NV 26 3 S-E Civile Bibbiena (AR) 6 1 NV 3 NV S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita 5 1 NV 3 NV S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) 9 -- -- 5 -- S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) 12 -- -- 4 2 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 8 -- -- 8 -- S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 28 -- -- 26 -- Legenda: NV = non valutabile

Chirurgia Vascolare - Cardiochirurgia Cardiologia Interventistica 23 Intervento di aneurisma non rotto dell aorta addominale RT RT 309 265 33 14 56 37 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 66 61 15 4 43 13 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 53 48 46 30 85 76.5 Centro Ospedale San Jacopo 6 6 73 34 111 99 Centro Ospedale S. Giuseppe 6 5 42 40 88 64 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 2 -- -- -- -- -- N-O Ospedali Pisani (PI) 36 30 36.5 27 55 44 N-O Riuniti Livorno 35 25 18 13 32 13 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 19 16 38.5 17 77.5 52 N-O Ospedale Pediatrico Apuano 5 4 35.5 12 62 116 S-E Le Scotte Siena 50 46 21 8 33 24 S-E Area Aretina Nord Arezzo 27 20 72.5 53 129.5 57 S-E Misericordia Grosseto 4 4 62.5 40 91 50

24 Chirurgia Vascolare - Cardiochirurgia Cardiologia Interventistica Intervento di valvuloplastica RT RT 1.138 685 21 5 45 23 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 508 209 9 5 41 9 N-O Ospedale Pediatrico Apuano 312 241 36 22 58 48 N-O Ospedali Pisani (PI) 119 89 22 14 32 21 N-O Istituto di Fisiologia Clinica (I.F.C.) 32 28 28.5 14.5 53 36 S-E Le Scotte Siena 167 118 3 0 15 7

25 UROLOGIA Gli interventi selezionati per tracciare l attività dei reparti urologici sono: Tumore maligno del rene Tumore maligno della prostata Prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna. I primi due interventi esaminati sono normalmente classificati in classe di priorità A. Per entrambe le patologie è stata rilevata in letteratura una correlazione fra volume di interventi ed esiti delle cure. Appaiono in ulteriore incremento i tempi d attesa mediani per la patologia oncologica del rene (nei maggiori erogatori), mentre per il tumore della prostata l allungamento dell attesa si registra sono per alcuni ospedali. In aumento, a livello regionale, ma concentrato in alcuni ospedali, l attesa mediana per gli interventi di ipertrofia prostatica benigna.

26 Urologia Intervento per tumore maligno del rene RT RT 435 419 39 24 62 34 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 179 177 41 28 57 37 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 13 10 33 26 64 35 Centro Ospedale S. Giuseppe 7 5 37 32 47 19 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 6 4 57.5 39.5 79 36 Centro Ospedale San Jacopo 4 4 14 7 15 29.5 Centro Pediatrico A. Meyer Firenze 1 1 NV NV NV 3.5 N-O Ospedali Pisani (PI) 99 98 47 27 103 40 N-O Ospedale Unico "Versilia" 31 30 37.5 30 42 32 N-O Riuniti Livorno 10 8 27 20.5 32 29.5 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 6 5 41 27 61 15 N-O Ospedale San Luca 5 5 49 47 65 24 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 5 3 16 1 39 25.5 N-O Civile Cecina (LI) 2 2 14 10 18 -- N-O M.D. Barbantini 1 1 12 12 12 6 S-E Area Aretina Nord Arezzo 26 26 55.5 29 71 80 S-E Le Scotte Siena 22 22 6 0 11 17.5 S-E Misericordia Grosseto 9 9 65 57 85 39 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 3 3 26 17 26 10 S-E Civile Bibbiena (AR) 2 2 22 2 42 27 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 2 2 15.5 8 23 16 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 1 1 NV NV NV 77 S-E Rugani 1 1 22 22 22 28 Legenda: NV = non valutabile

Urologia 27 Intervento per tumore maligno della prostata RT RT 600 595 49 31 77 49 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 283 282 47 34 62 48 Centro Ospedale S. Giuseppe 11 11 31 20 38 30 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 6 6 41.5 27 43 44.5 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 6 6 13 7 13 15 Centro Ospedale San Jacopo 5 5 67 45 95 53 Centro Leonardo 4 4 28 15 39 31 Centro Villa Fiorita 2 2 43.5 20 67 45 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 2 1 25 25 25 81 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 1 1 50 50 50 51 N-O Ospedali Pisani (PI) 93 93 80 62 106 68 N-O Ospedale Unico "Versilia" 25 24 35 26 46.5 35 N-O Ospedale San Luca 10 9 40 36 45 42 N-O M.D. Barbantini 6 6 8 8 14 10.5 N-O Riuniti Livorno 3 3 29 7 33 116.5 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 4 3 20 15 57 27 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 2 2 56 55 57 38 N-O Civile Piombino (LI) 1 1 202 202 202 -- S-E Area Aretina Nord Arezzo 48 48 108.5 75 133 99 S-E Le Scotte Siena 32 32 10 4.5 19 19 S-E Misericordia Grosseto 22 22 102 83 133 72 S-E Rugani 19 19 69 47 80 72 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 5 5 49 23 49 34 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 4 4 8.5 6 13.5 9 S-E Civile Bibbiena (AR) 3 3 61 11 81 28 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 2 2 268 211 325 153

28 Urologia Intervento di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna RT RT 1.032 1.016 67 20 165 58 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 223 221 91 52 225 73 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 64 63 159 81 402 128 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 43 43 14 14 15 14 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 37 37 197 67 350 63.5 Centro Ospedale S. Giuseppe 32 32 102.5 60 127 76 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 22 20 207.5 101.5 437.5 119.5 Centro Leonardo 19 19 66 40 119 53 Centro Ospedale San Jacopo 19 18 102.5 66 455 119 Centro Villa Fiorita 3 3 20 19 105 53 N-O M.D. Barbantini 108 108 14 8 20 8.5 N-O Ospedali Pisani (PI) 74 74 76.5 38 226 103.5 N-O Ospedale San Luca 47 45 68 41 427 58 N-O Ospedale Unico "Versilia" 38 38 60.5 33 123 74 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 37 32 101.5 34.5 153 90.5 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 29 29 76 56 98 37.5 N-O Civile Piombino (LI) 14 13 105 46 231 67 N-O Riuniti Livorno 13 11 97 62 282 57.5 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 66 66 12 9 15 10 S-E Le Scotte Siena 39 39 15 7 38 62 S-E Rugani 21 21 161 83 191 101.5 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 21 21 195 125 250 125 S-E Area Aretina Nord Arezzo 13 13 242 60 366 146 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 9 9 200 197 239 163.5 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 9 9 55 49 63 56 S-E Misericordia Grosseto 7 7 96 84 124 78.5 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 6 6 87 77 91 77 S-E Civile Bibbiena (AR) 2 2 115 104 126 73.5

29 GINECOLOGIA Per questa disciplina specialistica sono stati trattati: Intervento per tumore maligno dell utero e dell ovaio Isterectomia. Anche per queste patologie non si rilevano in generale correlazioni fra consistenza della casistica e tempi di attesa. Il tumore maligno dell utero e quello dell ovaio sono stati trattati insieme, per omogeneità con altri sistemi di valutazione, tuttavia si rileva che in molti ospedali sono attivi Percorsi Diagnostico Terapeutici diversi per le due patologie, con concentrazione della casistica inerente all ovaio su centri con maggiore esperienza.

30 Ginecologia Intervento per tumore maligno dell utero e ovaio RT RT 288 260 26 16 38 25 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 52 46 21 14 35 27 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 19 18 28.5 8 39 30 Centro Ospedale S. Giuseppe 13 12 28 20.5 36.5 17 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 10 10 25.5 23 32 26.5 Centro S. Maria Nuova Firenze 9 9 21 21 28 46 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 11 9 42 36 47 47 Centro Ospedale San Jacopo 8 8 25.5 11 39.5 27.5 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 7 7 34 27 41 34 Centro Villa Fiorita 2 2 14 12 16 42 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 2 1 32 32 32 34 N-O Ospedali Pisani (PI) 49 45 25 14 44 22 N-O Ospedale San Luca 21 18 34 26 40 29.5 N-O Riuniti Livorno 15 14 25 21 41 25.5 N-O Civile Cecina (LI) 11 11 15 9 28 17.5 N-O Ospedale Unico "Versilia" 11 10 33 30 38 36 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 13 8 30 23 52 32 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 5 3 24 7 26 20 S-E Area Aretina Nord Arezzo 7 7 34 18 62 19 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 4 4 7 4.5 11.5 6 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 5 4 42.5 10.5 72.5 11.5 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 3 3 20 8 37 12 S-E Misericordia Grosseto 3 3 15 6 17 23.5 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 3 3 28 25 36 23.5 S-E Le Scotte Siena 3 3 10 7 12 24 S-E Civile Bibbiena (AR) 1 1 28 28 28 21

Ginecologia 31 Intervento di isterectomia RT RT 871 841 83 38.5 152 71 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 104 100 77.5 32 114 52 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 55 55 250 29 320 208 Centro Ospedale S. Giuseppe 41 38 97 43 138 75.5 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 32 31 64 40 175 174.5 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 30 29 174 55 391 89 Centro Ospedale San Jacopo 21 19 235 177 272 244.5 Centro S. Maria Nuova Firenze 16 16 60 31 104.5 35 Centro Villa Fiorita 14 14 180 112 287 154 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 12 12 245.5 129 419.5 186 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 11 11 158 99 232 154.5 Centro Leonardo 4 4 47 43 57 50 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 3 3 17 17 37 39 N-O Ospedali Pisani (PI) 145 143 65 36 105 50 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 46 46 43.5 36 71 61.5 N-O Ospedale San Luca 37 33 78 63 150 149 N-O Ospedale Unico "Versilia" 27 25 100 39 123 86 N-O S. Francesco Barga (LU) 21 21 102 87 126 80 N-O Civile Cecina (LI) 17 17 225 146 455 156 N-O Riuniti Livorno 11 10 22.5 18 28 36 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 9 8 36.5 26 57.5 26 N-O Civile Piombino (LI) 7 7 31 14 54 21.5 N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 2 2 NV NV NV 52 N-O M.D. Barbantini 1 1 14 14 14 10 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 40 40 199 127 227 218 S-E Area Aretina Nord Arezzo 40 33 166 63 217 152.5 S-E Le Scotte Siena 31 31 95 58 116 62 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 21 21 64 31 104 60 S-E Misericordia Grosseto 21 21 67 36 81 48 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 21 19 41 21 90 37.5 S-E Civile Bibbiena (AR) 11 11 78 56 88 47 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 8 8 10 7.5 13.5 13.5 S-E Rugani 3 3 91 60 101 137 S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita 1 1 70 70 70 21 Legenda: NV = non valutabile

33 ORTOPEDIA Per l Ortopedia, sono considerati i tempi di attesa per: Intervento di sostituzione del ginocchio, primo impianto Intervento di sostituzione dell anca, primo impianto Artroscopia del ginocchio. Si ricorda che i dati riportati sono al netto degli interventi di traumatologia effettuati in urgenza. In quasi tutti i centri (con l eccezione già rilevata in tutti i precedenti rapporti), i tempi mediani di attesa per la chirurgia protesica risultano contenuti: tutti i grandi erogatori pubblici mostrano riduzione delle attese, mentre i maggiori produttori privati accreditati fanno rilevare un aumento dei tempi. Permangono, per diverse strutture private accreditate che erogano elevati volumi di interventi, le sistematiche erronee registrazioni della data di prenotazione, già segnalate nei precedenti report, che sono indicate come non valutabili (NV).

34 Ortopedia Intervento di sostituzione del ginocchio, primo impianto RT RT 3.414 3.396 41 21 117 37 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 340 340 44.5 28.5 97.5 35 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 230 229 78 42 121 85 Centro Santa Rita 216 216 33 24.5 40.5 31 Centro Frate Sole 199 199 23 16 37 21 Centro Villa Fiorita 195 195 27 16 62 25 Centro Ospedale San Pietro Igneo 169 169 362 263 523 439 Centro Val di Sieve Pelago 126 126 NV NV NV NV Centro Leonardo 33 33 48 37 55 55 Centro Ospedale S. Giuseppe 29 29 215 110 287 306 Centro Ospedale San Jacopo 29 29 91 73 178 231 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 27 27 146 45 255 118 Centro Serristori Figline V.A. (FI) 14 14 133.5 124 139 103 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 9 9 22 10 107 56 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 8 8 57.5 25 112 94 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 5 5 146 6 196 191.5 Centro S. Maria Nuova Firenze 4 4 163.5 75 276 -- Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 4 4 160 120.5 277.5 146 N-O San Camillo 212 212 35 27 45.5 NV N-O Ospedali Pisani (PI) 98 98 99 66 145 113 N-O M.D. Barbantini 60 60 16 10 23 10 N-O Ospedale Unico "Versilia" 50 49 327 145 414 319 N-O F.Lotti Pontedera (PI) 48 48 118.5 106.5 165.5 134 N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) 48 47 184 114 253 246.5 N-O Ospedale San Luca 51 44 177.5 55.5 250.5 142 N-O Riuniti Livorno 45 44 190 73 326.5 167 N-O Civile Cecina (LI) 33 32 275.5 132 305 121 N-O Santa Zita 31 31 96 27 203 61 N-O Villa Tirrena 30 30 NV NV NV NV N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 22 22 138.5 100 185 104 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 21 17 67 51 96 62.5 N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) 15 15 35 27 50 41 N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 9 9 90 81 103 101 N-O Civile Piombino (LI) 4 3 196 99 215 59 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 247 246 15 8 25 11 S-E San Giuseppe 208 208 13 9 19 13 S-E Rugani 160 160 21 10 29 14 Legenda: NV = non valutabile segue

Ortopedia 35 Intervento di sostituzione del ginocchio, primo impianto (segue) S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 103 103 68 28 90 47 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 66 66 415 209 460 361 S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita 41 41 185 90 299 138.5 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 39 39 163 152 188 155.5 S-E Le Scotte Siena 33 33 63 20 142 95 S-E Misericordia Grosseto 32 32 76 47.5 174 63.5 S-E Area Aretina Nord Arezzo 30 30 139 96 185 153 S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) 14 14 111 84 189 87 S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) 13 13 28 17 93 12 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 12 12 41.5 34.5 50.5 35

36 Ortopedia Intervento di sostituzione dell anca, primo impianto RT RT 3.518 2.455 47 22 119 47 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 309 192 61 32.5 109 68 Centro Ospedale San Pietro Igneo 170 170 385.5 282 531 443 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 155 154 35 26 67 31 Centro Villa Fiorita 135 135 31 19 56 25 Centro Frate Sole 116 116 30 15 46.5 22 Centro Santa Rita 101 101 35 27 43 31 Centro Val di Sieve Pelago 42 42 NV NV NV NV Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 97 26 43.5 10 83 66 Centro Ospedale S. Giuseppe 84 25 114 101 175 103 Centro Ospedale San Jacopo 56 17 65 34 113 221.5 Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli 60 16 51.5 26.5 84.5 63 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 54 14 132 92 151 86.5 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 19 9 91 59 118 83 Centro Leonardo 8 8 61 44.5 71 62 Centro Serristori Figline V.A. (FI) 8 6 110 100 136 88.5 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 86 5 130 96 154 152.5 N-O San Camillo 135 135 36 26 46 NV N-O Ospedali Pisani (PI) 169 124 76.5 54 116.5 77 N-O Ospedale Unico "Versilia" 135 90 189 116 360 250.5 N-O F. Lotti Pontedera (PI) 113 88 215.5 70 406.5 248 N-O Santa Zita 45 45 71 23 133 90 N-O Ospedale San Luca 103 37 110 61 179 139 N-O Riuniti Livorno 108 37 149 12 308 90 N-O M.D. Barbantini 36 36 17.5 10 22.5 11 N-O Civile Cecina (LI) 55 32 270.5 88.5 294.5 99 N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) 43 27 184 152 256 190 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 29 15 149 125 193 90 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 41 12 75 43 100.5 64 N-O Villa Tirrena 12 12 NV NV NV NV N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) 12 6 51 38 104 39 N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 5 5 128 108 132 88 N-O Civile Piombino (LI) 18 3 47 39 127 43 S-E San Giuseppe 190 190 14 9 26 15 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 130 130 14 9 23 10 S-E Rugani 101 101 15 10 27 11 S-E Le Scotte Siena 123 82 76 48 147 99 Legenda: NV = non valutabile segue

Ortopedia 37 Intervento di sostituzione dell anca, primo impianto (segue) S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 79 53 75 39 103 40 S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita 52 39 103 50 173 129.5 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 54 29 134 92 185 195 S-E Misericordia Grosseto 91 25 63 41 81 46.5 S-E Area Aretina Nord Arezzo 67 20 100 77 158 127.5 S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) 18 13 16 4 43 16 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 18 11 42 31 53 29 S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) 11 11 59 35 196 95 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 21 7 134 48 226 130

38 Ortopedia Intervento di artroscopia del ginocchio RT RT 2.003 1.990 25 12 56 21 Centro Villa Fiorita 128 128 26 16 74.5 28 Centro Santa Rita 102 102 29 17 41 28 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 91 91 24 17 33 28.5 Centro Val di Sieve Pelago 90 90 NV NV NV NV Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 65 65 3 1 4 3 Centro Leonardo 65 65 38 28 63 45 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 59 57 70 36 211 44 Centro Frate Sole 46 46 12.5 8 18 14 Centro S. Maria Nuova Firenze 26 26 64.5 47 101 51.5 Centro Ospedale San Jacopo 21 21 77 52 95 142.5 Centro Ospedale S. Giuseppe 21 21 72 60 86 85 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 16 16 239.5 90.5 309 101.5 Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) 7 7 41 32 49 37 Centro Serristori Figline V.A. (FI) 5 5 30 23 49 34 Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) 4 4 144 138.5 167.5 154 N-O San Camillo 314 314 24 16 31 NV N-O Santa Zita 96 96 41 22 77 28 N-O M.D. Barbantini 81 81 10 8 19 8 N-O Villa Tirrena 37 37 NV NV NV NV N-O Ospedale Unico "Versilia" 33 31 112 65 146 76 N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa 20 20 48.5 42.5 64.5 40 N-O Ospedali Pisani (PI) 16 16 78.5 45 127.5 97 N-O Riuniti Livorno 16 16 160 70 217.5 105 N-O Civile Cecina (LI) 16 16 152 43.5 196.5 52 N-O F.Lotti Pontedera (PI) 14 14 275.5 36 476 96.5 N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) 13 13 23 17 28 63 N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) 12 12 36 26.5 70 26.5 N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) 15 8 147 113.5 201 194.5 N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) 2 2 31 24 38 67 N-O Civile Piombino (LI) 1 1 11 11 11 27.5 N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 1 1 4 4 4 24 S-E San Giuseppe 252 252 10 7 15 11 S-E Rugani 51 51 11 7 13 10 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana 47 47 164 77 233 155.5 S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi 44 43 144 81 176 146 Legenda: NV = non valutabile segue

Ortopedia 39 Intervento di artroscopia del ginocchio (segue) S-E Misericordia Grosseto 33 33 129 76 233 105 S-E Le Scotte Siena 32 31 30 8 43 36.5 S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) 29 29 18 14 43 16.5 S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 22 22 76.5 41 132 84 S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) 21 21 14 7 33 16 S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita 14 14 99 55 120 70 Legenda: NV = non valutabile S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) 5 5 29 29 59 50 S-E Area Aretina Nord Arezzo 4 4 55 14 263.5 38

41 CHIRURGIA TORACICA La disciplina specialistica di Chirurgia toracica è presente solo nelle Aziende ospedaliero universitarie di Careggi, Pisa e Siena. In pochi altri ospedali l intervento per tumore maligno del polmone è eseguito in strutture di Chirurgia generale. Anche per questa patologia è riportata in letteratura una correlazione fra volume di interventi ed esito.

42 Chirurgia Toracica Intervento per tumore maligno del polmone RT RT 286 285 20 7 35 23 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 122 121 8 4 18 10 Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano 8 8 23 19 32.5 12.5 N-O Ospedali Pisani (PI) 67 67 31 14 37 35 N-O Riuniti Livorno 32 32 25.5 18.5 37.5 26 N-O Ospedale Unico "Versilia" 1 1 7 7 7 8.5 S-E Le Scotte Siena 56 56 43 16 56.5 33

43 NEUROCHIRURGIA La procedura tracciante è l intervento per tumore cerebrale. La disciplina specialistica di Neurochirurgia è presente nelle Aziende ospedaliero universitarie e nell Ospedale di Livorno; tuttavia si rilevano interventi eseguiti anche in altre strutture. Tutte le strutture di Neurochirurgia eseguono questo intervento in tempistiche compatibili con la classe di priorità chirurgica A..

44 Neurochirurgia Intervento per tumore cerebrale RT RT 283 190 12 3 31 9 Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) 112 55 6 2 21 9 Centro Case di Cura Ulivella e Glicini 16 16 35.5 15 115 74 Centro Pediatrico A. Meyer Firenze 11 6 16 1 40 27.5 Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) 1 1 58 58 58 22.5 N-O Riuniti Livorno 63 48 11.5 4 24 9 N-O Ospedali Pisani (PI) 54 46 17 5 62 10 S-E Le Scotte Siena 18 10 8 0 20 5.5 S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l. 5 5 4 4 5 3

45 NOTE METODOLOGICHE CHIRURGIA GENERALE Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno del colon 153.xx - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di asportazione parziale o totale dell intestino crasso o colectomia totale: 45.7x, 45.8x Interventi per tumore maligno del colon - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno del retto 154.xx - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di resezione del retto da 48.3x a 48.6x Interventi per tumore maligno del retto - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codici ICD9-CM di diagnosi principale o secondarie di tumore maligno della mammella 174.xx, 233.0 Interventi per tumore maligno della mammella - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di resezione del tumore maligno della mammella 85.2x, 85.3x, 85.4x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni

46 Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno del pancreas 157.xx - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 52.5x, 52.6x, 52.7x Interventi per tumore maligno del pancreas - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno allo stomaco 151.xx, 197.8 - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie da 43.5x a 43.9x Interventi per tumore maligno dello stomaco - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno alla tiroide 193.xx - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie da 06.2x a 06.6x Interventi per tumore maligno della tiroide - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Interventi per tumore maligno del fegato Si considerano i ricoveri: - programmati - con codici ICD9-CM di diagnosi principale o secondarie di tumore maligno del fegato 155.xx, 197.7x - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 50.22, 50.25, 50.29, 50.3x, 50.4x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni

47 Si considerano i ricoveri: - programmati per acuti - di soggetti di età maggiore o uguale a 18 anni - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di colecistectomia 51.21, 51.22, 51.23, 51.24 Interventi di colecistectomia - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - MDC14 - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) Si considerano i ricoveri: - programmati - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 06.2x, 06.39, 06.4x, 06.6x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Interventi alla tiroide Esclusioni: - codici ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno della tiroide 193.xx - trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) Si considerano i ricoveri: - programmati per acuti - di soggetti di età maggiore o uguale a 18 anni - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie da 53.0x a 53.6x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Interventi di ernia addominale Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - MDC14 - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99)

48 NOTE METODOLOGICHE CHIRURGIA VASCOLARE CARDIOCHIRURGIA CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA Si considerano i ricoveri: - programmati in regime ordinario - di soggetti di età maggiore o uguale a 18 anni - con codici ICD9-CM procedure principali o secondarie 36.06, 36.07, 00.66 Interventi per angioplastica coronarica percutanea - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - MDC 14 e 15 - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) Interventi per aneurima non rotto dell aorta addominale Si considerano i ricoveri: - programmati in regime ordinario - con codice ICD9-CM di diagnosi principale 441.4x - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 39.71, 39.79, 39.25, 38.44 erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) Si considerano i ricoveri: - programmati in regime ordinario - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 35.1x, 35.2x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Interventi di valvuloplastica Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - MDC14 o 15 - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99)

49 NOTE METODOLOGICHE UROLOGIA Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno del rene 189.xx, 198.0 Interventi per tumore maligno del rene - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 55.4, 55.51, 55.52, 55.54 - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno della prostata 185.xx Interventi per tumore maligno della prostata - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di pancreatite acuta 60.3x, 60.4x, 60.5x, 60.61, 60.62, 60.69, 60.21, 60.29, 60.96, 60.97 - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - di soggetti di età maggiore o uguale a 18 anni - con codici ICD9-CM di diagnosi principale 600.xx, 601.xx, 602.0x, 602.1x, 602.2x, 788.2x, 788.4x Interventi di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 60.21, 60.29, 60.96, 60.97 - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99)