Regione Lazio DIREZIONE SALUTE E POLITICHE SOCIALI Atti dirigenziali di Gestione Determinazione 28 novembre 2013, n. G03153 Autorizzazione alla realizzazione. Verifica di compatibilità rispetto al fabbisogno di assistenza risultante dall'atto programmatorio. L.R. 4/2003 - Art. 6, comma 2. Parere favorevole alla richiesta di rimodulazione di posti letto presentata dalla Casa di Cura Privata Villa Luisa - Via Santa Maria Mediatrice, 2 - Roma - ASL RM E.
OGGETTO: Autorizzazione alla realizzazione. Verifica di compatibilità rispetto al fabbisogno di assistenza risultante dall atto programmatorio. L.R. 4/2003 Art. 6, comma 2. Parere favorevole alla richiesta di rimodulazione di posti letto presentata dalla Casa di Cura Privata Villa Luisa Via Santa Maria Mediatrice, 2 Roma ASL RM E. IL DIRETTORE REGIONALE SU PROPOSTA del dirigente dell area GR/11/ 01 - Programmazione della Rete Ospedaliera e Ricerca; VISTO lo Statuto della Regione Lazio; VISTA la legge regionale 18 febbraio 2002, n. 6 Disciplina del sistema organizzativo della Giunta e del Consiglio e disposizioni relative alla dirigenza ed al personale regionale e successive modificazioni; VISTO il regolamento regionale 6 settembre 2002, n.1 concernente l organizzazione degli uffici e dei servizi della Giunta Regionale e successive modificazioni ed integrazioni; VISTA la deliberazione della Giunta regionale 29 maggio 2013, n. 111 con la quale si conferisce l'incarico di Direttore della Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria ; VISTO il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni concernente Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421 e successive modificazioni ; VISTA la legge regionale 3 marzo 2003, n. 4 Norme in materia di autorizzazione alla realizzazione di strutture e all esercizio di attività sanitarie e socio-sanitarie, di accreditamento istituzionale e di accordi contrattuali e s.m.i.; VISTA la legge regionale 28 dicembre 2006, n. 27 Legge finanziaria regionale per l esercizio 2007 (art.11, L.R. 20 novembre 2001, n.25) e, in particolare, l art. 8 concernente le misure di attuazione del patto nazionale sulla salute; VISTO il regolamento regionale 26 gennaio 2007, n. 2 Disposizioni relative alla verifica di compatibilità e al rilascio dell autorizzazione all esercizio, in attuazione dell art. 5, comma 1, lett. b), della LR 3 marzo 2003, n. 4 (Norme in materia di autorizzazione alla realizzazione di strutture e all esercizio di attività sanitarie e socio-sanitarie, di accreditamento istituzionale e di accordi contrattuali) e successive modificazioni ed integrazioni ; VISTE le deliberazioni della Giunta Regionale 12 febbraio 2007, n.66 concernente Approvazione del "Piano di Rientro" per la sottoscrizione dell'accordo tra Stato e Regione Lazio ai sensi dell'art.1, comma 180, della Legge 311/2004 6 marzo 2007, n. 149 avente ad oggetto Presa d atto dell Accordo Stato Regione Lazio ai sensi dell art. 1, comma 180, della legge n. 311/2004, sottoscritto il 28 febbraio 2007. Approvazione del Piano di Rientro ; VISTA l Intesa Stato Regioni del 3 dicembre 2009 concernente il Patto per la salute per gli anni 2010 2012 ed in particolare l art. 13, comma 14 circa il prosieguo dei piani di rientro delle Regioni già commissariate, secondo programmi operativi; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. 86 del 17 dicembre 2009 Autorizzazione alla realizzazione di ambulatori odontoiatrici. Verifica di compatibilità di cui alla L.R. 3 marzo 2003, n. 4 e al R.R. 26 gennaio 2007, n. 2 ; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U0087 del 18 dicembre 2009 Approvazione Piano Sanitario Regionale 2010-2012 ; 1
VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U0017 del 9 marzo 2010 Atto ricognitivo di cui al Decreto Commissariale U0096/2009. Piano dei fabbisogni assistenziali per la Regione Lazio ai sensi dell art. 2, comma 1, lett. a, numero 1) della L.R. 4/2003 ; VISTO il Decreto commissariale n. U0080 del 30.09.2010 avente ad oggetto: Riorganizzazione della Rete Ospedaliera Regionale ; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U0090 del 10 novembre 2010 Approvazione di: "Requisiti minimi autorizzativi per l'esercizio delle attività sanitarie e socio sanitarie" (All. 1), "Requisiti ulteriori per l'accreditamento" (All. 2), "Sistema Informativo per le Autorizzazioni e gli Accreditamenti delle Strutture Sanitarie (SAAS) - Manuale d'uso" (All. 3). Adozione dei provvedimenti finalizzati alla cessazione degli accreditamenti provvisori e avvio del procedimento di accreditamento definitivo ai sensi dell'art. 1, commi da 18 a 26 (Disposizioni per l'accreditamento istituzionale definitivo delle strutture sanitarie e sociosanitarie), l.r. 10 Agosto 2010, n. 3 ; VISTO il decreto del Commissario ad acta n. U0008 del 10 febbraio 2011 Modifica dell'allegato 1 al Decreto del Commissario ad Acta U0090/2010 per: a) attività di riabilitazione (cod. 56), b) attività di lungodegenza (cod. 60); c) attività erogate nelle Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA) per i livelli prestazionali: R1, R2, R2D e R3 - Approvazione Testo Integrato e Coordinato denominato "Requisiti minimi autorizzativi per l'esercizio delle attività sanitarie e socio sanitarie"; CONSIDERATO che la L.R. n. 4/2003 all art. 2. comma 1, lettera c) stabilisce che la Regione effettui la verifica di compatibilità ai fini del rilascio dell autorizzazione alla realizzazione di strutture sanitarie e sociosanitarie; CONSIDERATO altresì che il RR 2/2007, disciplina le modalità ed i termini per la verifica di compatibilità, da parte della Regione, rispetto al fabbisogno di assistenza risultante dall atto programmatorio di cui all articolo 2, comma 1, lett. a) della LR 4/2003 ai fini del successivo rilascio dell autorizzazione comunale alla realizzazione di nuove strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private, all ampliamento, alla trasformazione e al trasferimento in altra sede di strutture già esistenti; PRESO ATTO del Documento di valutazione della Stima del fabbisogno assistenziale per le strutture del Servizio sanitario della Regione Lazio Marzo 2010, approvato con il suindicato decreto n. U0017/2010, che consente alla competente direzione regionale di avviare il procedimento istruttorio relativamente alle richieste di autorizzazione alla realizzazione di cui alla LR 4/2003 e al RR 2/2007; PRESO ATTO della nota prot. n. 114023 del 19 giugno 2013 con la quale l Area Autorizzazione e Accreditamento della Direzione Regionale Salute e Integrazione Sociosanitaria, ha trasmesso all Area Programmazione Rete Ospedaliera e Ricerca della stessa Direzione, la richiesta di parere di compatibilità per la rimodulazione dei posti letto e ampliamento delle attività ambulatoriali, della Casa di Cura Privata Villa Luisa Via Santa Maria Mediatrice, 2 Roma; CONSIDERATO che, per rimodulazione di posti letto e ampliamento delle attività ambulatoriali, si intende: Riduzione dei posti letto totali da 60 a 39 (suddivisi in 19 p.l. per il raggruppamento di chirurgia e 20 p.l. per l Unità funzionale di medicina); Realizzazione di un ambulatorio odontoiatrico; RITENUTO che, relativamente all offerta di prestazioni di assistenza ospedaliera, i dati di fabbisogno oggetto di valutazione di cui al decreto 17/2010, risultano immutati rispetto alla quantità dei soggetti erogatori autorizzati precedentemente al decreto stesso; VISTA, altresì, la Legge 7 agosto 2012, n. 135 avente ad oggetto: Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, recante disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini nella quale il fabbisogno massimo di posti letto per acuti viene fissato al 3 per 1000 abitanti; 2
VISTO il decreto n. U00314 del 5.7.2013 avente ad oggetto: Adozione della Proposta di Programmi Operativi 2013-2015 a salvaguardia degli obiettivi strategici di Rientro dai disavanzi sanitari della Regione Lazio ; VISTA la determinazione n. G02758 del 21.11.2013 avente ad oggetto: individuazione del fabbisogno di prestazione per tutte le tipologie assistenziali (sanitarie e sociosanitarie) e conseguente definizione del fabbisogno di offerta, articolato per ciascun livello di assistenza. Aggiornamento Decreto Commissariale n. U0017/2010 ; CONSIDERATO che, nell ambito della riorganizzazione dell intera rete ospedaliera la programmazione regionale intende ridurre ulteriormente l attività chirurgica di bassa-media complessità svolta in modo non appropriato; CONSIDERATO che nella città di Roma l offerta di posti letto di area chirurgica (rilevazione NSIS 2013), esclusi quelli pediatrici, di ostetricia e ginecologia e di alta specialità, risulta superiore rispetto al fabbisogno previsto dal DCA 17/2010 calcolato su base regionale (offerta attuale 3.720 rispetto ad un fabbisogno di 3.032); CONSIDERATO che per quanto riguarda la realizzazione di un ambulatorio odontoiatrico, il già richiamato decreto del Commissario ad acta n. 86 del 17 dicembre 2009 Autorizzazione alla realizzazione di ambulatori odontoiatrici. Verifica di compatibilità di cui alla L.R. 3 marzo 2003, n. 4 e al R.R. 26 gennaio 2007, n. 2 prevede la non applicabilità agli ambulatori odontoiatrici della verifica di compatibilità di cui alla L.R. 4/2003 e R.R. 2/2007, per i quali, l autorizzazione alla realizzazione può essere rilasciata dall amministrazione comunale senza la predetta verifica da parte della Regione; TENUTO CONTO della nota della ASL RM E Prot. n. 46234 del 18.11.2013, che, in riscontro alla nota regionale n. Prot. GR-11-01/2255 del 3.10.2013, afferma che, in relazione alla richiesta presentata dalla Casa di Cura Villa Luisa, relativa alla rimodulazione dei posti letto e ampliamento delle attività ambulatoriali (Ambulatorio odontoiatrico) non sussistono obiezioni in merito; ESPERITA la verifica di compatibilità rispetto alle indicazioni ed ai dati di fabbisogno assistenziale risultante dagli atti programmatori dai quali risulta che, nell ambito della riorganizzazione dell intera rete ospedaliera, la Regione intende ridurre ulteriormente l attività chirurgica di bassa-media complessità svolta in modo non appropriato; RITENUTO pertanto di poter esprimere, sulla scorta di predetta verifica ed in conformità al quadro normativo delineato dalla LR 4/2003, dal RR 2/2007 e dalla Legge 135/2012, Parere favorevole alla richiesta di rimodulazione dei posti letto; RITENUTO che, per quanto riguarda la realizzazione di un ambulatorio odontoiatrico, il decreto del Commissario ad acta n. 86 del 17 dicembre 2009 prevede la non applicabilità agli ambulatori odontoiatrici della verifica di compatibilità di cui alla L.R. 4/2003 e R.R. 2/2007, per i quali, l autorizzazione alla realizzazione può essere rilasciata dall amministrazione comunale senza la predetta verifica da parte della Regione. DETERMINA per le motivazioni espresse in premessa che formano parte integrante del presente provvedimento di esprimere, sulla scorta dei dati di fabbisogno di cui al decreto commissariale n. U0017/2010 ed in conformità con il quadro normativo delineato dalla LR 4/2003, dal RR 2/2007 e dalla Legge 135/2012, parere favorevole alla richiesta di rimodulazione dei posti letto, di ritenere che, per quanto riguarda la realizzazione di un ambulatorio odontoiatrico, il decreto del Commissario ad acta n. 86 del 17 dicembre 2009 prevede la non applicabilità agli ambulatori 3
odontoiatrici della verifica di compatibilità di cui alla L.R. 4/2003 e R.R. 2/2007, per i quali, l autorizzazione alla realizzazione può essere rilasciata dall amministrazione comunale senza la predetta verifica da parte della Regione. Il presente provvedimento, le cui valutazioni sono funzionali esclusivamente al rilascio o meno della specifica autorizzazione alla realizzazione di competenza comunale, è notificato all amministrazione comunale stessa, alla società interessata e all Azienda USL competente per territorio. Resta confermato il ruolo di vigilanza e controllo attribuito dalla normativa vigente alla competente Azienda USL. Avverso il presente provvedimento è ammesso ricorso giurisdizionale innanzi al Tribunale Amministrativo regionale del Lazio nei termini di gg 60 (sessanta) dalla notifica ovvero ricorso straordinario al Capo dello Stato entro il termine di gg 120 (centoventi). IL DIRETTORE Dott.ssa Flori Degrassi 4