Servizio Sanitario Nazionale - Regione Veneto AZIENDA ULSS N. 8 BERICA Viale F. Rodolfi n. 37 36100 VICENZA DELIBERAZIONE n. 1078 del 10-7-2019 O G G E T T O Integrazione Patti Aziendali vigenti con i Medici di Assistenza Primaria dei Distretti Est e Ovest: Approvazione dell APPENDICE AI DUE PATTI DELLA MEDICINA GENERALE (deliberazioni n. 615 del 28.8.2015, n. 768 del 29.10.2015 e n. 176 del 18.3.2016 della ex Ulss 6 e deliberazione n 365 del 25.7.2013 della ex Ulss 5) per l obiettivo del TETTO DI SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA - ANNO 2019. Proponente: UOS Convenzioni e Privati Accreditati Anno Proposta: 2019 Numero Proposta: 1116 1
Il Dirigente Responsabile dell U.O.S. Convenzioni e Privati Accreditati riferisce: Con Legge Regionale n. 19 del 25 ottobre 2016 Istituzione dell ente di governance della sanità regionale veneta denominato Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto Azienda Zero. Disposizioni per l individuazione dei nuovi ambiti territoriali delle Aziende ULSS è stata, tra l altro, disposta l incorporazione nella ex ULSS n. 6 Vicenza, che assume la denominazione di Azienda ULSS n. 8 Berica, della soppressa ULSS n. 5 Ovest Vicentino. La D.G.R. Veneto n. 2174 del 23.12.2016, Allegato C, stabilisce che, in seguito alla riorganizzazione disposta dalla predetta L.R sono mantenuti e confermati i Patti aziendali con le categorie della medicina convenzionata, di cui agli Accordi regionali vigenti, attualmente in essere presso le singole Aziende ULSS, sino a nuova definizione unitaria a livello aziendale da parte dei Comitati aziendali di nuova costituzione. In questa Azienda, ad oggi non si è ancora pervenuti alla definizione di un Patto unico della Medicina Generale, non essendo stato possibile raggiungere un accordo con le Organizzazioni Sindacali dei Medici di Assistenza Primaria, ragione per la quale continuano a trovare applicazione, in regime di prorogatio, i Patti della Medicina Generale della ex ULSS 6 Vicenza (recepito con deliberazioni n. 615 del 28.8.2015, n. 768 del 29.10.2015 e n. 176 del 18.3.2016) e della ex ULSS 5 Ovest Vicentino (recepito con deliberazione n 365 del 25.7.2013). Entrambi i Patti prevedono tra gli obiettivi il rispetto del tetto di spesa pro capite, fissato annualmente dalla Regione, per la farmaceutica convenzionata. Considerato che la Regione del Veneto dal 2019 non stabilisce più, per la spesa farmaceutica convenzionata, un valore di spesa netta pro capite pesato annuale, bensì fissa un limite di costo aziendale assegnando un valore di spesa totale a ciascuna AULSS, nell ultimo Comitato Aziendale della Medicina Generale è stato condiviso con le OO.SS. aziendali che l Azienda provvederà, attraverso il Servizio Farmaceutico Territoriale, comunque a calcolare annualmente il valore di spesa netta pro capite pesato aziendale sulla base del limite di costo aziendale stabilito dalla Regione. Per l anno in corso 2019, il limite di costo della farmaceutica convenzionata per l Azienda ULSS 8 Berica risulta essere stato determinato in 49.390.467 (Decreto regionale del Direttore Generale dell Area Sanità e Sociale n. 23 del 06/02/2019) riferimento che costituisce la base per la definizione del valore soglia di spesa netta pro capite pesata che, per quanto sopra richiamato, risulta determinato per l anno 2019 in 103 pro capite. Atteso quanto sopra richiamato, viene quindi proposta per l approvazione l allegata Appendice ai Patti aziendali per la Medicina Generale convenzionata dei Distretti Est e Ovest per l obiettivo del TETTO DI SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA - ANNO 2019 che uniforma nei due ambiti territoriali criteri e modalità di valutazione per il raggiungimento dell obiettivo del rispetto del tetto di spesa pro capite fissato annualmente dalla Regione per la farmaceutica convenzionata. Si precisa che il provvedimento non comporta oneri aggiuntivi a carico del Bilancio Aziendale. Il medesimo Dirigente ha attestato l avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia. Acquisito il parere di congruità, in relazione agli obiettivi assegnati, da parte del Direttore dell Unità Operativa Complessa Direzione Amministrativa Territoriale. 2
I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Socio Sanitari hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra IL DIRETTORE GENERALE DELIBERA 1. di approvare, quale parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, l allegata Appendice ai Patti aziendali per la Medicina Generale dei Distretti Est e Ovest per l obiettivo del TETTO DI SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA - ANNO 2019 che uniforma nei due ambiti territoriali modalità e criteri di valutazione per il raggiungimento dell obiettivo del rispetto del tetto di spesa pro capite fissato annualmente dalla Regione per la spesa farmaceutica convenzionata; 2. di dare atto che detta Appendice integra i due Patti della Medicina Generale, ad oggi in regime di proroga, approvati con Deliberazioni ex Ulss 6 (ora Distretto Est) n. 615/2015, n. 768/2015 e n. 176/2016 e Deliberazione ex Ulss 5 (ora Distretto Ovest) n 365/2013; 3. di dare atto che questo provvedimento non comporta oneri aggiuntivi a carico del Bilancio Aziendale; 4. di prescrivere che il presente atto venga pubblicato all albo on-line dell Azienda. ***** 3
Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (App.to per il Dr. Tiziano Zenere Dr. Leopoldo Ciato) Il Direttore Sanitario (App.to Dr. Salvatore Barra) Il Direttore dei Servizi Socio-Sanitari (App.to Dr. Giampaolo Stopazzolo) IL DIRETTORE GENERALE (F.to digitalmente Giovanni Pavesi) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione in data 11-7-2019 all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data 11-7-2019 al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R. 14.9.1994, n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DELL UOC AFFARI GENERALI 4
APPENDICE AI DUE PATTI DELLA MEDICINA GENERALE VIGENTI (deliberazioni n. 615 del 28.8.2015, n. 768 del 29.10.2015 e n. 176 del 18.3.2016 della ex Ulss 6 e deliberazione n 365 del 25.7.2013 della ex Ulss 5) PER L OBIETTIVO DEL TETTO DI SPESA FARMACEUTICA CONVENZIONATA-ANNO 2019 In relazione all obiettivo che monitora il rispetto del tetto di spesa farmaceutica convenzionata assegnato dalla Regione, si conviene quanto segue: - uniformare l obiettivo ed il relativo monitoraggio nei due distretti; - l Azienda provvederà a calcolare annualmente il valore di spesa netta procapite pesato aziendale in base al limite di costo aziendale stabilito dalla Regione con apposita delibera per l anno in corso ed al valore di popolazione pesata; così verrà definito il valore soglia, in considerazione della circostanza che la Regione dall anno 2019 non stabilisce più, per la spesa farmaceutica convenzionata, un valore di spesa netta procapite pesato annuale, bensì un limite di costo aziendale assegnando un valore di spesa totale a ciascuna AULSS, - premesso che il valore di spesa netta è inficiato da fattori indipendenti dalla responsabilità del medico, come ad esempio sconti che dipendono dalla tipologia di farmacia presso la quale è stato erogato il farmaco, quota ticket, etc. l indicatore monitorato per ciascun MAP sarà la spesa netta per la farmaceutica convenzionata procapite pesato sostenuta dal MAP, ma ricalcolata. La spesa netta sarà ricalcolata per ciascun medico a partire dalla sua spesa lorda e tenendo conto dell incidenza, a livello aziendale, della spesa netta sulla spesa lorda dell anno precedente; - qualora nel corso dell anno intervengano cambiamenti legislativi significativi o variazioni del rapporto spesa lorda/spesa netta, l Azienda provvederà a rivedere l incidenza in base alla quale viene ricalcolata la spesa netta; - il criterio di valutazione di raggiungimento dell'obiettivo seguirà il seguente schema che definisce anche le quote incentivanti. riconoscimento del 100% dell'incentivo ai MAP che rientrano nel valore soglia. qualora l'azienda non raggiunga l'obiettivo regionale (rispetto del limite di costo aziendale per la spesa farmaceutica convenzionata riferito all anno in corso) i MAP che non rientrano nel punto precedente non riceveranno alcun incentivo. qualora, invece, l'azienda raggiunga l'obiettivo regionale (rispetto del limite di costo aziendale per la spesa farmaceutica convenzionata riferito all anno in corso) i MAP saranno incentivati secondo il seguente schema: 1. Riduzione della differenza tra la propria spesa netta procapite pesato ricalcolata riferita all'anno precedente ed il valore soglia maggiore o uguale al 80%: riconoscimento del 80% dell'incentivo. 5
2. Riduzione della differenza tra la propria spesa netta procapite pesato ricalcolata riferita all'anno precedente ed il valore soglia maggiore o uguale al 60%: riconoscimento del 60% dell'incentivo. 3. Riduzione della differenza tra la propria spesa netta procapite pesato ricalcolata riferita all'anno precedente ed il valore soglia maggiore o uguale al 40%: riconoscimento del 40% dell'incentivo. L Azienda ULSS predisporrà un documento tecnico riportante le specifiche tecniche relative alla reportistica che verrà inviata ai MAP per il monitoraggio. 6