Progetto Mutuo Protetto Forma Base

Progetto Mutuo Protetto Forma Base Contratto Assicurazione sulla vita in forma temporanea per il caso morte. Ed. 05/2015 Tariffa ILF118U Il presente Fascicolo Informativo, contenente: a) Nota Informativa; b) Conzioni Assicurazione; c) Glossario; d) Modulo Proposta; deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione della proposta assicurazione. Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa. Un esclusiva Gruppo Veneto Banca

Ince a) Nota Informativa (pag. 1 6) b) Conzioni Contrattuali (pag. 1 5) Contratto puro rischio A. Informazioni sull Impresa Assicurazione...1 B. Informazioni sulle prestazioni assicurative e sulle garanzie offerte...1 C. Informazioni sui costi, sconti, regime fiscale e legale...3 D. Altre informazioni sul contratto...4 1) Garanzie Assicurative A) ASSICURAZIONE TEMPORANEA IN CASO DI MORTE...1 Art. 1 - Prestazione assicurata...1 Art. 2 - Conclusione del contratto...1 Art. 3 - Revocabilità della proposta...1 Art. 4 - Diritto recesso...1 Art. 5 - Dichiarazione del Contraente e dell Assicurato - Clausola d incontestabilità...1 Art. 6 - Rischio Morte...2 Art. 7 - Riduzione...3 Art. 8 - Riscatto...3 Art. 9 - Concessione Prestiti...3 Art. 10 - Beneficiari...3 Art. 11- Pagamento delle Prestazioni...3 Art. 12 - Cessione, Pegno e Vincolo della polizza...3 Art. 13 - Tasse ed imposte...4 Art. 14 - Foro Competente...4 2) Determinazione del premio assicurazione ed età computabile...4 3) Durata delle garanzie e cessazione del rischio...4 c) Glossario (pag. 1 2) d) Modulo Proposta (pag. 1 7) Glossario Modulo Proposta UNIQA Life SpA Ince Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015

a) Nota Informativa CONTRATTO DI PURO RISCHIO La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema presposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. Il Contraente deve prendere visione delle Conzioni Assicurazione prima della sottoscrizione del contratto. A. Informazioni sull Impresa Assicurazione 1. Informazioni generali UNIQA Life SpA è un impresa con Sede Legale in Italia e appartenente al Gruppo UNIQA Italia, autorizzata all esercizio delle assicurazioni sulla vita con Provvemento ISVAP n. 2760 del 22/12/2009 - Albo delle Imprese Assicurazione n. 1.00173 - Gruppo UNIQA ITALIA (Albo Gruppi n. 007). - Coce Fiscale/Registro Imprese Milano n. 04312200266 - R.E.A. Milano n. MI- 1912613. - Sede Legale: Via Carnia, 26-20132 Milano. - Recapito Telefonico: 02.281891 - Sito Internet: http://www.uniqagroup.it/. - Numero verde decato agli assicurati: 800 25 27 47. Per qualsiasi informazione relativa al contratto è possibile rivolgersi al Servizio Clienti scrivendo all inrizzo sopraincato, oppure all inrizzo e-mail: postalife@uniqagroup.it. La revisione contabile è affidata alla Società PricewaterhouseCoopers Spa, con sede in Via Monte Rosa, 91-20149 Milano (MI). 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell impresa Si riportano i dati relativi all ultimo bilancio approvato: - patrimonio netto: 57,3 milioni Euro ( cui capitale sociale: 40,7 milioni Euro, riserve patrimoniali: 9,5 milioni Euro); - ince solvibilità riferito alla gestione vita: 1,28 (rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine solvibilità sponibile e l ammontare del margine solvibilità richiesto dalla normativa vigente). B. Informazioni sulle prestazioni assicurative e sulle garanzie offerte 3. Prestazioni assicurative e garanzie offerte La durata dell assicurazione corrisponde all arco tempo che intercorre fra la data erogazione del piano finanziamento (o, se successiva, dalla data decorrenza delle prestazioni incata nel modulo adesione) e la data scadenza del piano finanziamento. La durata massima è 35 anni e, comunque, l età dell Assicurato al termine della copertura non può superare i 75 anni. - PRESTAZIONE IN CASO DI DECESSO: In caso decesso dell Assicurato nel corso della durata contrattuale, UNIQA Life SpA si obbliga a corrispondere al Beneficiario designato, un capitale il cui importo è pari all ammontare del debito che alla data del decesso dell Assicurato residua dal rapporto finanziamento. UNIQA Life SpA Nota Informativa Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 1 6

Il rischio morte è coperto senza limiti territoriali e qualunque possa esserne la causa. Ulteriori dettagli, con particolare riferimento alle cause esclusione delle prestazioni, sono descritti nelle relative Conzioni Contrattuali (Sezione 1/A). Accertamenti Sanitari: La stipulazione del presente contratto potrà richiedere (in funzione del livello delle prestazioni) una specifica documentazione sanitaria. In tal caso, l onere per le visite meche eventualmente da sostenersi è a totale carico dell Assicurato. È tuttavia possibile, a determinate conzioni, limitarsi alla compilazione un questionario. Si richiama l attenzione a leggere le raccomandazioni e avvertenze contenute in proposta relative alla compilazione del questionario sanitario. 4. Premi Le coperture previste dal presente contratto vengono garantite etro pagamento, in via anticipata, un premio unico assicurazione. Il premio unico dovuto è determinato in base alla durata del finanziamento, all età dell Assicurato al suo stato salute ed alle attività professionali svolte. I premi sono calcolati per un piano rimborso con rateazione mensile, in caso versa rateazione i tassi sono opportunamenti adeguati. Sono previste solo durate in anni interi. L Assicurato provvederà al versamento del premio meante addebito dell importo dovuto rettamente su conto corrente a lui intestato o meante bonifico bancario. Il premo così versato è comprensivo dei costi gravanti sul contratto per spese acquisizione, gestione ed incasso e quota parte questi è percepita dall intermeario. Si rimanda al paragrafo 6 per le informazioni dettaglio. Di seguito si riportano alcune esemplificazioni volte ad illustrare l ammontare complessivo dei costi gravanti sul contratto e la quota parte percepita dall intermeario, espressa sia in valore assoluto che percentuale, ipotizzando il versamento un premio volto ad ottenere tre versi importi capitale assicurato: CAPITALE ASSICURATO IN EURO PREMIO VERSATO IN EURO AMMONTARE COSTI COMPLESSIVI QUOTA PARTE DEI COSTI PERCEPITA DALL INTERMEDIARIO IN: PERCENTUALE VALORE ASSOLUTO IN EURO 200.000,00 7.709,80 45% 67% 2.324,51 100.000,00 3.854,90 45% 67% 1.162,25 50.000,00 1.927,45 45% 67% 581,13 Avvertenza: l estinzione anticipata del rapporto finanziamento o la surroga presso altro istituto bancario, effettivamente documentati, comporteranno per l Assicurato l interruzione del rapporto assicurativo e la restituzione, per il tramite del Contraente, dell importo relativo alla parte premio pagato e non goduto (espresso in anni e frazione d anno mancanti alla scadenza della copertura assicurativa), al netto un costo forfettario 90,00 Euro per i costi emissione e gestione del contratto. In alternativa l Assicurato può richiedere il cambio contraenza della posizione assicurativa, mantenendo in essere le garanzie previste dal contratto sino alla loro naturale scadenza. Ulteriori particolari sono descritti nelle relative Conzioni Contrattuali (Sezione 3). 5. Modalità calcolo e assegnazione della partecipazione agli utili La presente forma assicurativa non prevede modalità calcolo e assegnazione della partecipazione agli utili. UNIQA Life SpA Nota Informativa Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 2 6

C. Informazioni sui costi, sconti, regime fiscale e legale 6. Costi 6.1. Costi gravanti rettamente sul Contraente 6.1.1. Costi gravanti sul premio Il premio è comprensivo dei costi gravanti sul contratto per spese acquisizione, gestione ed incasso, complessivamente pari al quarantacinque per cento del premio stesso. 6.1.2. Costi per riscatto La presente forma assicurativa non ammette riscatto. 6.1.3. Costi per l erogazione della renta La presente forma assicurativa non prevede l erogazione una renta. 6.2. Costi applicati meante prelievo sul renmento della gestione La presente forma assicurativa non prevede modalità partecipazione agli utili. *** L ammontare dei costi gravanti sul contratto per spese acquisizione, gestione ed incasso è complessivamente pari al quarantacinque per cento del premio versato; questi costi il sessantasette per cento rappresenta la quota parte percepita dall intermeario. 7. Sconti La presente forma assicurativa non prevede applicazione sconti. 8. Regime Fiscale e Legale 8.1 Regime Fiscale Quanto sotto riportato, fa riferimento alla normativa fiscale vigente in Italia al momento della redazione della presente Nota Informativa. Con esso, non si intende fornire una descrizione esaustiva tutti i possibili aspetti fiscali che potrebbero rilevare, rettamente o inrettamente, in relazione all acquisto delle polizze. 8.1.1 Imposta sui premi I premi delle assicurazioni sulla vita non sono soggetti ad alcuna imposta. 8.1.2 Detraibilità fiscale dei premi Sulla componente premio della garanzia base impiegata per la copertura del rischio morte è ammessa una detrazione d imposta secondo le modalità e nei limiti previsti dalla normativa fiscale vigente. In virtù della detrazione fiscale dei premi, il costo effettivo dell assicurazione risulta pertanto in questo caso inferiore ai premi versati. 8.1.3 Tassazione delle somme assicurate Le somme ricevute a seguito assicurazione sulla vita, corrisposte in caso morte dell Assicurato, sono esenti da imposizione IRPEF. 8.2 Regime Legale 8.2.1 Pignorabilità e Sequestrabilità Ai sensi dell Art. 1923 del Coce Civile e fatti salvi i casi previsti dalla vigente normativa (2 comma dell Art. 1923 del Coce Civile e Regio Decreto 16/3/1942 n. 267 - Legge UNIQA Life SpA Nota Informativa Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 3 6

fallimentare ), le somme dovute dalla Società in virtù contratti assicurazione sulla vita non sono pignorabili né sequestrabili. 8.2.2 Diritto proprio del Beneficiario Ai sensi dell Art. 1920 del Coce Civile, il Beneficiario un contratto assicurazione sulla vita acquista, per effetto della designazione fatta a suo favore dal Contraente, un ritto proprio ai vantaggi dell assicurazione. Ne deriva che - fatti salvi i ritti riservati ai legittimari previsti dal Coce Civile agli Art. 536 e seguenti - le somme corrisposte a seguito decesso dell Assicurato non rientrano nell asse eretario. D. Altre informazioni sul contratto 9. Modalità perfezionamento del contratto Il contratto è concluso nel momento in cui si ha conoscenza dell avvenuta accettazione dell apposita scheda adesione da parte della Società. Per le posizioni in cui il capitale iniziale da assicurare non ecceda l importo Euro 200.000,00, le coperture assicurative entrano in vigore in via automatica a partire dalle ore 24.00 del giorno perfezionamento dell atto erogazione del mutuo ipotecario (riscontrabile con certezza tramite le apposite registrazioni tenute dall Istituto erogante) purché l Assicurando: - abbia compilato e firmato l apposita scheda adesione; - abbia risposto al questionario assuntivo e le sue chiarazioni rispettino le conzioni previste. Ulteriori particolari sono descritti nelle relative Conzioni Contrattuali (Sezione 3). 10. Risoluzione del contratto e sospensione del pagamento dei premi Il presente contratto si intende automaticamente risolto al compimento del 75 anno età dell Assicurato. In caso estinzione anticipata del mutuo o trasferimento ad altro istituto bancario effettivamente documentati, l Assicurato può: - richiedere il cambio contraenza della posizione assicurativa, mantenendo in essere le garanzie previste dal contratto sino alla loro naturale scadenza. - richiedere l interruzione del rapporto assicurativo e la restituzione, per il tramite del Contraente, dell importo relativo alla parte premio pagato e non goduto (calcolato in anni e mesi interi mancanti al completamento del piano), al netto un costo forfettario 90,00 Euro per i costi emissione e gestione del contratto. Ulteriori particolari sono descritti nelle relative Conzioni Contrattuali (Sezione 3). 11. Riscatto e Riduzione La presente forma assicurativa non ammette valore riscatto né riduzione. 12. Revoca della proposta È prevista la facoltà, fino al momento della conclusione del contratto, revocare la propria adesione all assicurazione meante l invio una comunicazione scritta, con lettera raccomandata A.R., inrizzata a: UNIQA Life SpA - Ufficio Linea Persone - Via Carnia, 26-20132 Milano contenente gli elementi identificativi della proposta e la chiarazione revoca. Entro 60 giorni dal ricevimento della comunicazione revoca la Società rimborserà il premio eventualmente corrisposto. UNIQA Life SpA Nota Informativa Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 4 6

13. Diritto recesso È previsto altresì il ritto recedere dal contratto entro 60 giorni dal momento in cui il contratto stesso è stato concluso. Il recesso deve essere esercitato meante lettera raccomandata con avviso ricevimento, inviata al medesimo inrizzo incato al punto precedente, ed allegando l originale polizza con eventuali appenci. La notifica del recesso libera le Parti da qualunque obbligazione derivante dal contratto con decorrenza dal giorno spezione della lettera raccomandata. Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione recesso, la Società rimborserà il premio corrisposto, con il ritto trattenere: - l eventuale imposta, qualora presente per componenti non vita del premio; - la parte premio relativa al periodo per il quale il contratto ha avuto effetto. 14. Documentazione da consegnare alla Società per la liquidazione delle prestazioni e termini prescrizione La documentazione necessaria per il caso liquidazione della polizza è riportata in dettaglio all art. 5 Sezione 1/A delle Conzioni Contrattuali. Verificatosi l evento assicurato, UNIQA Life, entro un periodo massimo 30 giorni dalla presentazione tutta la documentazione richiesta, provvederà nei tempi e con le modalità previste dalle conzioni contrattuali, a corrispondere le somme dovute a favore dei Beneficiari designati sul modulo adesione. Decorso il termine 30 giorni dalla definizione della liquidazione sono dovuti gli interessi moratori. Si ricorda, inoltre, che l Art. 2952 del Coce Civile spone che i ritti derivanti dal contratto si prescrivono in eci anni da quando si è verificato il fatto su cui il ritto si fonda. 15. Legge applicabile al contratto Al contratto si applica la legge italiana. Le Parti possono tuttavia pattuire l applicazione una versa legislazione ed in tal caso sarà la Società a proporre quella da applicare; in ogni caso prevalgono le norme imperative ritto italiano. 16. Lingua in cui è redatto il contratto Il contratto ed ogni documento ad esso eventualmente allegato e le comunicazioni in corso contratto sono redatti in lingua italiana. Le Parti possono tuttavia pattuire una versa lingua redazione ed in tal caso sarà la Società a proporre quella da applicare. 17. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto: All attenzione dell Ufficio Reclami UNIQA Life SpA - Via Carnia, 26-20132 Milano Fax: 02/28189677 - e-mail: reclami@uniqagroup.it Qualora l esponente non si ritenga sodsfatto dall esito del reclamo o in caso assenza riscontro nel termine massimo quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all IVASS, Servizio Tutela degli Utenti, Via del Quirinale 21, 00187 Roma, fax n. 06.421.33.353/745, corredando l esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società utilizzando l apposito modulo sponibile sul sito internet della Compagnia www.uniqagroup.it oppure su quello IVASS www.ivass.it. Per le controversie in materia contratti assicurativi ciascuno, tramite il proprio fensore, può accedere alla meazione cui al D.Lgs. 04/03/2010 n. 28 al quale si rimanda per le informazioni dettaglio. Per tali controversie l esperimento del procemento UNIQA Life SpA Nota Informativa Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 5 6

meazione è conzione procebilità delle domande giuziali, fatte salve le eccezioni previste dallo stesso D.Lgs. Per le controversie aventi ad oggetto una domanda pagamento a qualsiasi titolo somme non eccedenti cinquantamila euro si applica la sciplina cui all art. 3 D.L. 12/09/2014 n. 132, la cosiddetta negoziazione assistita, esperibile solo con l assistenza un fensore. L esperimento del procemento negoziazione assistita è conzione procebilità delle domande giuziali, fatte salve le eccezioni previste dallo stesso D.L. Sia la meazione sia la negoziazione assistita (salvo per quest ultima che si tratti obbligazione contrattuale e contratto assicurazione tra professionista e consumatore) sono obbligatorie laddove si voglia poi instaurare la relativa azione giuziaria. In caso risoluzione delle liti transfrontaliere, l esponente potrà rivolgersi a quest ultima Autorità o, in alternativa, rettamente al sistema estero competente chiedendo l attivazione della procedura FIN-NET. In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni si ricorda che permane la competenza esclusiva dell Autorità giuziaria, oltre alla facoltà ricorrere a sistemi conciliativi ove esistenti. 18. Informativa in corso contratto Non è prevista la trasmissione dell estratto conto annuale. 19. Conflitto interessi Il presente prodotto non presenta situazioni in conflitto d interesse derivanti da rapporti gruppo o da rapporti affari propri o Società del gruppo. Nessun accordo per il riconoscimento utilità specifiche è stato stipulato dalla Società con terze parti. Obblighi adeguata verifica della clientela (Titolo II, art. 15 e ss. D.Lgs. 231/2007 e successive moficazioni e integrazioni e Sezione II, art. 7 e ss. Del Regolamento IVASS n. 5 del 21/07/2014) Le nuove normative in materia adeguata verifica della clientela in materia contrasto al riciclaggio denaro proveniente da attività illecite e contrasto al terrorismo, impongono alla Società specifici obblighi da espletarsi meante l acquisizione tutte quelle informazioni utili ad identificare il contraente, l assicurato, il titolare effettivo nel caso contraente persona giurica ed il beneficiario, al momento della liquidazione della prestazione assicurativa. Dovrà essere identificato altresì l eventuale soggetto che effettua l operazione per conto terzi, ovvero l esecutore e quin colui che opera in nome e per conto altrui in forza poteri conferiti a mezzo procure. Tali informazioni devono essere raccolte prima dell apertura del rapporto continuativo, sia in fase sottoscrizione della polizza che nel corso della durata del contratto a seguito operazioni rappresentate da movimento denaro, attraverso la compilazione e la sottoscrizione appositi schede integrate nella modulistica e devono essere raccolte con lo scopo specifico attestare e verificare l identità degli stessi, sulla base documenti, dati o informazioni ottenuti da una fonte affidabile e inpendente cui va acquisita copia leggibile in formato cartaceo o elettronico. In aggiunta la normativa prevede ulteriori informazioni da raccogliere in fase stipula e apertura del rapporto continuativo inerenti altre figure che potrebbero essere ulteriormente censite in tali fasi. A tal fine l art. 21 del citato decreto impone ai clienti (o l eventuale soggetto che effettua l operazione per conto terzi ovvero all esecutore) fornire, sotto la propria responsabilità, le informazioni necessarie per consentire l adempimento degli obblighi adeguata verifica della clientela sopra incati. A tal proposito si rimanda per il dettaglio a quanto riportato nella apposita modulistica. UNIQA Life SpA è responsabile della vericità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. I Rappresentanti Legali Michele Meneghetti Sergio Imberti UNIQA Life SpA Nota Informativa Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 6 6

Conzioni contrattuali relative alle coperture assicurative previste dalla specifica Convenzione stipulata con l Ente erogatore del finanziamento

b) Conzioni Contrattuali 1) Garanzie Assicurative A) ASSICURAZIONE TEMPORANEA IN CASO DI MORTE. Art. 1 - Prestazione assicurata UNIQA Life con la presente garanzia, in caso decesso dell Assicurato nel corso della durata contrattuale, si obbliga a corrispondere al Beneficiario designato un capitale il cui importo è pari all ammontare del debito che alla data del decesso dell Assicurato residua dal rapporto finanziamento; con il massimo del capitale assicurato incato nella Scheda Adesione. Art. 2 - Conclusione del contratto Il contratto è concluso nel momento in cui si ha conoscenza dell avvenuta accettazione della apposita scheda adesione da parte della Società. Si rimanda alla Sezione 3 per ulteriori dettagli. Art. 3 - Revocabilità della proposta È prevista la facoltà, fino al momento della conclusione del contratto, revocare la propria adesione all assicurazione meante l invio una comunicazione scritta, con lettera raccomandata A.R., inrizzata a: UNIQA Life SpA - Ufficio Linea Persone - Via Carnia, 26-20132 Milano contenente gli elementi identificativi della proposta e la chiarazione revoca. Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione revoca la Società rimborserà il premio eventualmente corrisposto. Art. 4 - Diritto recesso È previsto altresì il ritto recedere dal contratto entro 60 giorni dal momento in cui il contratto stesso è stato concluso. Il recesso deve essere esercitato meante lettera raccomandata con avviso ricevimento, inviata al medesimo inrizzo incato al punto precedente, ed allegando l originale polizza con eventuali appenci. La notifica del recesso libera le Parti da qualunque obbligazione derivante dal contratto con decorrenza dal giorno spezione della lettera raccomandata. Entro 30 giorni dal ricevimento della comunicazione recesso, la Società rimborserà il premio corrisposto, con il ritto trattenere: - l eventuale imposta, qualora presente per componenti non vita del premio; - la parte premio relativa al periodo per il quale il contratto ha avuto effetto. Art. 5 - Dichiarazione del Contraente e dell Assicurato - Clausola d incontestabilità Le chiarazioni rese al momento dell adesione alla polizza devono essere veritiere, esatte e complete. In caso chiarazioni inesatte e reticenti relative a circostanze tali che UNIQA Life non avrebbe dato il suo consenso o non lo avrebbe dato alle medesime conzioni se avesse conosciuto il vero stato delle cose, UNIQA Life: A - quando esiste malafede o colpa grave, ha ritto: - rifiutare, in caso sinistro e in ogni tempo, qualsiasi pagamento qualora l evento si verifichi prima che abbia avuto conoscenza della chiarazione inesatta UNIQA Life SpA Conzioni Contrattuali Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 1 5

o reticente o prima del decorso del termine tre mesi dall avvenuta conoscenza; - chiarare alla Contraente voler impugnare il contratto entro tre mesi dal giorno in cui ha conosciuto l inesattezza della chiarazione o la reticenza; B - quando non esiste malafede o colpa grave, ha ritto: - ridurre, in caso sinistro, le somme assicurate in relazione al maggior rischio accertato; - recedere dal contratto meante chiarazione da farsi entro tre mesi dal giorno in cui ha conosciuto l inesattezza della chiarazione o la reticenza; - chiedere un incremento premio corrispondente al rischio effettivo entro tre mesi dal giorno in cui ha conosciuto l inesattezza della chiarazione o la reticenza. UNIQA Life, ove non esista malafede o colpa grave, rinuncia a tali ritti trascorsi 6 mesi dall entrata in vigore del contratto o della sua riattivazione. L inesatta incazione dell età dell Assicurato comporta in ogni caso la rettifica in base all età reale delle somme assicurate. UNIQA Life ha ritto alla parte premio relativa al periodo assicurazione in corso al momento in cui ha domandato l annullamento. Art. 6 - Rischio Morte Il rischio morte è coperto qualunque possa esserne la causa, senza limiti territoriali e senza tener conto dei cambiamenti professione dell Assicurato. Le prestazioni assicurate non operano qualora il decesso, da infortunio o malattia, sia dovuto a: a) attività che implichino contatto/uso materiale nocivo, venefico, esplosivo e/o raoattivo; minatori; scavatori gallerie o tunnel, personale circense, controfigure cinematografiche, attività svolte su piattaforme petrolifere, attività sottomarine subacquee; b) pratica sport pericolosi/estremi quali, ad esempio: sci alpinismo, scalate rocce o ghiacciai oltre il terzo grado (scala U.I.A.A.), competizioni veicoli e/o natanti a motore organizzate da Federazioni o Enti riconosciuti e relative prove, bungee jumping, tuffi dalle gran altezze; c) guida qualsiasi veicolo o natante a motore, se l Assicurato è privo della prescritta abilitazione dalle sposizioni vigenti, salvo i casi guida con patente scaduta, ma a conzione che l Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il rinnovo e abbia ottenuto lo stesso entro tre mesi dal momento del sinistro; d) dolo del Contraente o del Beneficiario; e) stati alcolismo acuto o cronico, uso stupefacenti ed allucinogeni o psicofarmaci, a mano che l uso stupefacenti, allucinogeni o psicofarmaci sia stato prescritto a scopo terapeutico e sempre che detta prescrizione non sia collegabile a stati pendenza f) infezione da virus HIV o a sindrome o stato immunodeficienza acquisita o sindromi o stati assimilabili; g) delitti dolosi compiuti o tentati dall assicurato; h) partecipazione attiva a operazioni militari, scioperi, sommosse, tumulti, invasioni, vandalismi compiuti o tentati dall Assicurato, partecipazione attiva a fatti guerra, chiarata o fatto, salvo che ciò non derivi da obblighi verso lo Stato Italiano. In questo caso la garanzia può essere prestata, su richiesta della Contraente, alle conzioni stabilite dal competente Ministero; i) incidente volo, se l Assicurato viaggia a bordo aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non titolare brevetto idoneo ed, in ogni caso, se viaggia in qualità membro dell equipaggio; j) suicio, se avviene nei primi due anni dall entrata in vigore dell assicurazione o, trascorso questo periodo, nei primi doci mesi dall eventuale riattivazione dell assicurazione; UNIQA Life SpA Conzioni Contrattuali Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 2 5

k) trasformazioni o assestamenti energetici dell atomo, naturali o provocati e da accelerazioni particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi raoattivi, macchine acceleratrici, raggi X, ecc.). In questi casi, UNIQA Life paga il solo importo della riserva premi, calcolata al momento del decesso. Art. 7 - Riduzione La presente forma assicurativa non ammette riduzione. Art. 8 - Riscatto La presente forma assicurativa non ammette riscatto. Art. 9 - Concessione Prestiti La presente forma assicurativa non ammette possibilità prestiti. Art. 10 - Beneficiari In qualsiasi momento si può revocare o moficare la designazione del Beneficiario inviando lettera raccomandata a UNIQA Life SpA o tramite sposizione testamentaria. La Società procederà ad annotare in polizza o su documento variazione le relative designazioni, revoche o mofiche. Non è più possibile revocare o moficare la designazione del Beneficiario nei seguenti casi: - dopo che si è rinunciato alla facoltà revocare il Beneficiario e contestualmente il Beneficiario abbia accettato la designazione. Entrambe le chiarazioni dovranno essere comunicate per iscritto a UNIQA Life SpA; - successivamente al decesso, senza sposizioni testamentarie al proposito; - dopo che, verificatosi l evento previsto, il Beneficiario abbia comunicato per iscritto a UNIQA Life SpA volersi avvalere dei suoi ritti. In tali casi, l operazione recesso richiede l assenso scritto del Beneficiario. Art. 11 - Pagamento delle Prestazioni UNIQA Life conziona il pagamento della prestazione alla preventiva acquisizione dei documenti necessari a verificare l effettiva sussistenza dell obbligo pagamento. Per i pagamenti conseguenti al decesso debbono inoltre consegnarsi: - copia un documento d identità; - certificato morte; - relazione meca sulle cause del decesso redatta su apposito modulo; - eventuale ulteriore documentazione carattere sanitario ritenuta necessaria da UNIQA Life. Verificatosi il decesso dell Assicurato, UNIQA Life esegue il pagamento entro 30 giorni dal ricevimento tutta la documentazione richiesta. Decorso tale termine sono dovuti gli interessi moratori. Art. 12 - Cessione, Pegno e Vincolo della polizza In conformità con quanto sposto dall Art. 1406 del Coce Civile, il Contraente può cedere ad altri il contratto, così come può darlo in pegno o comunque vincolare le somme assicurate. Tali atti ventano efficaci soltanto quando la Società, a seguito comunicazione scritta del Contraente, corredata dalla documentazione a essa inerente, ne abbia fatto annotazione sull originale polizza o su appence. In conformità a quanto sposto dall Art. 2805 del Coce Civile la Società può opporre al cretore pignoratizio le eccezioni che le spettano verso il Contraente originario sulla base del presente contratto. UNIQA Life SpA Conzioni Contrattuali Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 3 5

In conformità a quanto sposto dall Art. 1409 del Coce Civile la Società può opporre al terzo cessionario tutte le eccezioni derivanti dal presente contratto. Art. 13 - Tasse ed imposte Tasse ed imposte sono a carico del Contraente o dei Beneficiari ed aventi ritto. Art. 14 - Foro Competente Per le controversie relative al presente contratto è esclusivamente competente l Autorità giuziaria del Comune residenza del Contraente. 2) Determinazione del premio assicurazione ed età computabile Le prestazioni assicurative incate nella scheda adesione vengono garantite etro pagamento, in via anticipata, un premio unico assicurazione calcolato in base alla durata del piano e all età dell Assicurato. L età dell Assicurato viene determinata, alla data decorrenza, in anni interi e deve intendersi quella assicurativamente computabile e cioè: se dall ultimo compleanno sono trascorsi meno sei mesi, l età è quella compiuta, se invece sono passati sei o più mesi, l età è quella prossima da compiere. 3) Durata delle garanzie e cessazione del rischio La durata dell assicurazione corrisponde all arco tempo che intercorre fra la data erogazione del piano finanziamento (o, se successiva, dalla data decorrenza delle prestazioni incata nella scheda adesione) e la data scadenza del piano finanziamento. Per le garanzie Assicurazione temporanea in caso morte prestate da UNIQA Life, la durata massima è 35 anni. Premesso che il contratto è concluso nel momento in cui il Contraente ha conoscenza dell avvenuta accettazione della Proposta da parte della Società, per le sole posizioni in cui il capitale iniziale da assicurare non ecceda l importo convenzionalmente stabilito e purché l Assicurando: - abbia compilato e firmato l apposita scheda adesione; - abbia risposto al questionario assuntivo e le sue chiarazioni rispettino le conzioni previste, la copertura ha inizio in via automatica a partire dalle ore 24.00 del giorno perfezionamento dell atto erogazione del mutuo ipotecario (riscontrabile con certezza tramite le apposite registrazioni tenute dall Istituto erogante). Il presente contratto si intende automaticamente risolto al compimento del 75 anno età dell Assicurato. L estinzione anticipata del rapporto finanziamento o la surroga presso altro istituto bancario, effettivamente documentati, comporteranno per l Assicurato l interruzione del rapporto assicurativo e la restituzione, per il tramite del Contraente, dell importo relativo alla parte premio pagato e non goduto (espresso in anni e frazione d anno mancanti alla scadenza della copertura assicurativa), al netto un costo forfettario 90,00 Euro per i costi emissione e gestione del contratto. UNIQA Life SpA Conzioni Contrattuali Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 4 5

In alternativa l Assicurato può richiedere il cambio contraenza della posizione assicurativa, mantenendo in essere le garanzie previste dal contratto sino alla loro naturale scadenza. Di seguito si riporta un esemplificazione volta ad illustrare l ammontare della quota parte premio restituita all Assicurato per il tramite del Contraente: Capitale Assicurato in Euro: 50.000,00 Premio in Euro pagato dall Assicurato: 1.927,45 Durata contrattuale della copertura assicurativa in mesi: 120 (10 anni * 12 mesi) Durata della copertura assicurativa effettivamente goduta in mesi: 84 Durata residua della copertura assicurativa in mesi: 36 Importo in Euro premio lordo da rimborsare all Assicurato per il periodo residuo copertura assicurativa pagata e non goduta: 578,24 [(1.927,45/120 mesi) * 36)] Importo in Euro premio netto rimborsato all Assicurato: 488,24 (578,24-90). La Società provvederà al rimborso della quota premio definito come nell esempio sopra, entro i termini previsti dalla normativa vigente che decorreranno dal momento in cui la Società ha avuto conferma dell estinzione del mutuo. UNIQA Life SpA Conzioni Contrattuali Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 5 5

c) Glossario Adesione Assicurato Assicurazione Beneficiario UNIQA Life Carenza Contraente Contratto Decorrenza Disoccupazione Franchigia assoluta Franchigia relativa Grave malattia Indennizzo Infortunio il documento dal quale derivano tutte le garanzie assicurative che il cliente firma all atto della sottoscrizione del Contratto. il soggetto che ha sottoscritto l Adesione e nel cui interesse è stipulata l Assicurazione ed a cui spettano i ritti da essa derivanti. il contratto assicurazione (convenzione assicurativa) e il suo contenuto. persona fisica designata in polizza che riceve la prestazione prevista dal contratto quando si verifica l evento assicurato. la Compagnia Assicurazioni UNIQA Life Spa, con sede in Milano, via Carnia 26. periodo tempo successivo all Adesione durante il quale le garanzie non sono operative. il soggetto (la Banca) che stipula la convenzione assicurativa e che si assume gli obblighi da essa derivanti. il contratto finanziamento tra il Contraente e l Assicurato dal quale derivano le prestazioni oggetto della presente convenzione assicurativa. dalle ore 24 del giorno erogazione del finanziamento lo stato in base al quale l Assicurato non è Lavoratore pendente, è iscritto nelle liste collocamento, o percepisce redto da mobilità. periodo tempo, che viene dedotto dal calcolo dell ammontare del danno che rimane a carico dell Assicurato. periodo tempo, che viene dedotto dal calcolo dell ammontare del danno che rimane a carico dell Assicurato qualora l inabilità sia pari o inferiore alla franchigia. Diversamente l indennizzo è integrale. i casi cancro, sclerosi multipla, infarto miocarco, ictus cerebrale, insufficienza renale, trapianto d organo, come da specifiche definizioni integrate nella sezione Grave malattia. la somma dovuta da UNIQA Life o dalla Compagnia competente in caso sinistro. evento dovuto a causa fortuita violenta ed esterna che produca lesioni fisiche obiettivamente constatabili. Sono inoltre parificati agli infortuni: l asfissia non origine morbosa; gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento sostanze; l infezione e l avvelenamento causati da morsi animali, punture insetti e vegetali, con esclusione della malaria e delle malattie tropicali; l annegamento; l assideramento o il congelamento; i colpi sole UNIQA Life SpA Glossario Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 1 2

o calore; le lesioni muscolari determinate da sforzi, con esclusione ogni tipo infarto e delle rotture sottocutanee dei tenni; le ernie addominali, con esclusione ogni altro tipo ernia. Invalità totale permanente da infortunio e malattia IVASS (già ISVAP) Lavoratore autonomo Lavoratore pendente Malattia Morte Prescrizione Sinistro la perta totale definitiva della capacità lavorativa generica dell Assicurato, inpendentemente dalla specifica professione esercitata. Tale invalità è riconosciuta quando il grado percentuale invalità accertato sia pari o superiore al 66%. Istituto vigilanza sulle assicurazioni che svolge funzioni vigilanza nei confronti delle imprese assicurazione sulla base delle linee politica assicurativa determinate dal Governo. A partire dal 1 gennaio 2013 l IVASS è succeduta all ISVAP in tutti i poteri, le funzioni e le competenze. la persona fisica che al momento dell adesione ha presentato ai fini IRPEF una chiarazione relativa all anno precedente che comporti denuncia dei redti derivanti da redti agrario, da lavoro autonomo, impresa, partecipazione in Società persone e che escluda la percezione redto da lavoro pendente. la persona fisica che al momento dell adesione svolga la propria attività in base ad un contratto lavoro a tempo indeterminato non inferiore alle 30 ore settimanali. Sono considerati lavoratori pendenti coloro che godono dei redti cui agli art. 47, comma 1, DPR 22/12/86 n. 917, lettere a, c, d, g. ogni alterazione dello stato salute non pendente da infortunio. il decesso dell Assicurato accaduto per qualsiasi causa. estinzione del ritto per mancato esercizio dello stesso entro i termini stabiliti dalla legge. I ritti derivanti dai contratti assicurazione sulla vita si prescrivono nel termine eci anni. il verificarsi dell evento dannoso per il quale è prestata l assicurazione. UNIQA Life SpA Glossario Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 2 2

Progetto Mutuo Protetto Forma Base Scheda N SCHEDA DI ADESIONE ALLA A CONVENZIONE N. STIPULATA TRA UNIQA LIFE SPA E S.c.p.a.. ASSICURANDO Cognome e Nome Sesso Data nascita Luogo nascita Provincia nascita Professione C.F. Descrizione dettagliata attività professionale assicurando Inrizzo residenza: Comune residenza Provincia residenza CAP residenza Inrizzo corrispondenza Comune corrispondenza Provincia corrispondenza CAP corrispondenza (L inrizzo corrispondenza è da incare qualora fferisca fe dall inrizzo l i zo residenza. In mancanza, ogni comunicazione verrà inviata all inrizzo residenza) Cittananza IBAN: Paese estero residenza Documento riconoscimento N. Documento Rilasciato da Località rilascio Data a rilascio / rinnovo Data scadenza Filiale Coce Filiale Pratica Finanziamento N. Intestato Mutuo erogato il Frazionamento Durata in mesi finanziamento Importo rata Finanziamento Data decorrenza copertura assicurativa Capitale erogato Debito residuo BENEFICIARI Beneficiari tutte le garanzie prestate da UNIQA Life SPA sono gli ere e legittimi GARANZIE DA PRESTARE Assicurazione per il caso morte Durata della Copertura anni Capitale Assicurato: sicurato: Premio Polizza: DICHIARAZIONI DELL ASSICURANDO L assicurando ha attualmente una capacità guadagno ridotta o fruisce pensione invalità? Da quando Per quale motivo In precedenza Le è mai stata rifiutata o rimandata una proposta assicurazione sulla vita, invalità o malattie gravi, oppure è stata accettata a conzioni speciali? Quando Per quale motivo Ha in corso altre polizze assicurazione sulla Vita con il Gruppo UNIQA? N polizza Decorrenza renz L Assicurando nell esercizio della sua professione o nell esercizio attività tività extraprofessionali e/o volontariato è esposto a speciali pericoli? (esempio contatti con materie venefiche e/o esplosive, e, linee elettriche ad alta tensione, fontura, lavori su impalcatura o tetti, pilota velivoli i in genere, forze dell orne, pompiere, guida montana, giornalista/fotografo ogr afo inviato speciale, stuntman, volontario con missioni all estero etc) Rischi L Assicurando pratica sport? Sport praticati Livello lo UNIQA Life SpA Sede Legale: Via Carnia 26-20132 Milano - Capitale Sociale Euro 40.700.000,00 i.v. - C.F. / P.I. / Registro Imprese Milano n. 04312200266 R.E.A. n. 1912613 - Autorizzazione Provv. ISVAP n. 2760 del 22/12/2009 - Albo delle Imprese Assicurazione n. 1.00173 - Gruppo UNIQA ITALIA (Albo Gruppi n. 007) www.uniqagroup.it - e-mail: postalife@uniqagroup.it - PEC: uniqalife@pec.uniqagroup.it Società soggetta all attività rezione e coornamento UNIQA Assicurazioni SpA UNIQA Life SpA Proposta Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 1 7

Convenzione n. Segue Scheda N L Assicurando fa uso o ha fatto uso tabacco, sostanze stupefacenti (droghe) o alcolici? Sostanze Quantità giornaliera a (es. n.,bicchieri, i, ecc.) Altezza attuale tuale Peso attuale Pressione arteriosa (se sponibile) DICHIARAZIONI SANITARIE ARIE DELL ASSICURATO Ai Suoi genitori o fratelli sono stati riscontrati casi malattie prima dell età e 60 anni? Malattia attia Quando A che età Parentela Esistenza stenza in vita E mai stato ricoverato in Case cura, Ospedali, Sanatori ecc.? Quando Per quali cause In quale struttura Per quanto tempo (gg) Si è mai sottoposto a test e analisi speciali inclusi quelli relativi a malattie tie veneree, epatite B o AIDS? Quando Test/analisi Esito nella la norma Per quale motivo Ha mai praticato esami specialistici stici (urine, sangue, raologici, elettrocarografici, rografici, altri)? Quando Esami Esito nella la norma Per quale motivoo Ha mai sofferto ferto malattie che negli ultimi 5 anni hanno richiesto un trattamento ttamento meco, chirurgico o farmacologico? ogico Dell apparato respiratorio? Quando Quali Per quanto tempo? Esito Dell apparato carocircolatorio orio? Quando Quali Per quanto tempo? Esito Dell apparato gerente? Quando Quali Per quanto tempo? Esito Dell apparato uro-genitale? Quando Quali Per quanto tempo? Esito Dell apparato osteo-articolare are? Quando Quali Per quanto tempo? Esito UNIQA Life SpA Sede Legale: Via Carnia 26-20132 Milano - Capitale Sociale Euro 40.700.000,00 i.v. - C.F. / P.I. / Registro Imprese Milano n. 04312200266 R.E.A. n. 1912613 - Autorizzazione Provv. ISVAP n. 2760 del 22/12/2009 - Albo delle Imprese Assicurazione n. 1.00173 - Gruppo UNIQA ITALIA (Albo Gruppi n. 007) www.uniqagroup.it - e-mail: postalife@uniqagroup.it - PEC: uniqalife@pec.uniqagroup.it Società soggetta all attività rezione e coornamento UNIQA Assicurazioni SpA UNIQA Life SpA Proposta Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 2 7

Convenzione n. Segue Scheda N Del sistema nervoso o della psiche? Quando Quali Per quanto tempo? Esito Del sistema endocrino-metabolico? Quando Quali Per quanto tempo? Esito Del sangue? Quando Quali Per quanto tempo? Esito Cancro o altri tumori maligni? Quando Quali Per quanto tempo? Esito Assume sume regolarmente mecinali o ne ha assunti negli ultimi doci mesi? Attualmente in cura Da quando assume mecinali i Quali mecinali i Dosaggio o giornaliero iero Per quale motivoo Presenta imperfezioni fisiche, mutilazioni, fetti uto o visivi? Quali Causa MODALITA DI PAGAMENTO DEL PREMIO Il sottoscritto titolare del conto autorizza IBAN: Importo : ad addebitare d sul proprio conto corrente, incato in calce, l importo del premio unico relativo al presente Contratto. Firma dell Assicurando DICHIARAZIONE DELL ASSICURANDO L ASSICURANDO RELATIVE ALLA PROPRIA ATTIVITA PROFESSIONALE E SPORTIVA Ai fini dell'efficacia ficacia tutte le garanzie fornite, l'assicurando chiara: a: - che NON svolge attività professionali che lo espongono a particolari pericoli, quali ad esempio attività che richiedono iedono contatto tto con condutture alta tensione, attività manuali svolte ad altezza oltre 10 mt, attività tività demolizione, guida mezzi con portata uguale o maggiore a 7,5 t, manutenzione binari e treni, perforazione pneumatica, assemblaggio automobili, attività che implicano l'uso ultraleggeri e/o elicotteri, guare del corpo, guare armate, militari o civili ili soggetti a partecipazione in missioni umanitarie in territori a rischio. - che NON svolge un'attività sportiva a livello professionistico; - che NON esercita, anche saltuariamente, attività sportive che lo espongono a particolari rischi, quali ad esempio l'uso deltaplano, parapeno e/o ultraleggeri, paracadutismo in caduta libera, immersioni subacquee ad una profontà superiore ai 40 metri, immersioni senza respiratore, speleologia, bob, sport combattimento (box, savate, lotta), ippica (corsa ad ostacoli). Firma dell Assicurando DICHIARAZIONI FINALI Il sottoscritto assicurando DICHIARA voler aderire alla convenzione in oggetto e acconsentire, ai sensi dell'articolo 1919 del Coce Civile, alla stipulazione un'assicurazione sulla propria vita, comprensiva delle eventuali garanzie complementari. CONFERMA aver preso conoscenza, aver ricevuto e aver letto attentamente, prima della sottoscrizione, il fascicolo Informativo comprensivo delle le conzioni che regolano o le coperture richieste; AUTORIZZA la Banca a trasmettere a UNIQA Life SpA le informazioni contenute nel contratto finanziamento. PRENDE ATTO che l ammontare dei costi effettivamente fettivamente sostenuti dall Assicurato sono pari % del premio e che l importo o percepito dall intermeario è complessivamente pari ad PRENDE ATTO e CONFERMA che la sottoscrizione della presente proposta posta non ha in alcun modo conzionato, onato, o, rettamente o inrettamente, l erogazione one del finanziamento. RIBADISCE che, ad ogni effetto fetto legge, tutte le informazioni e le risposte rese sono assolutamente veritiere e che non è stata taciuta od omessa alcuna circostanza che avrebbe potuto conzionare la valutazione del rischio da parte UNIQA Life SpA. RICONOSCE che tutte le chiarazioni effettuate fettuate sono elementi fondamentali e necessari alla valutazione dei rischi da parte UNIQA Life SpA. UNIQA Life SpA Sede Legale: Via Carnia 26-20132 Milano - Capitale Sociale Euro 40.700.000,00 i.v. - C.F. / P.I. / Registro Imprese Milano n. 04312200266 R.E.A. n. 1912613 - Autorizzazione Provv. ISVAP n. 2760 del 22/12/2009 - Albo delle Imprese Assicurazione n. 1.00173 - Gruppo UNIQA ITALIA (Albo Gruppi n. 007) www.uniqagroup.it - e-mail: postalife@uniqagroup.it - PEC: uniqalife@pec.uniqagroup.it Società soggetta all attività rezione e coornamento UNIQA Assicurazioni SpA UNIQA Life SpA Proposta Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 3 7

Convenzione n. Segue Scheda N PROSCIOGLIE dal segreto professionale e legale i meci e gli Enti che possono o potranno averlo curato e/o visitato e le altre persone alle quali UNIQA Life SpA credesse in ogni tempo rivolgersi per informazioni ed acconsente che tali informazioni siano, dall'assicuratore stesso o da chi per lui, comunicate ad altre persone od enti per necessità tecniche, statistiche, assicurative e riassicurative. DICHIARA, ai sensi degli articoli 1892 e 1893 del Coce Civile, che le notizie contenute e nel presente questionario, da Lui rese, sono conformi a verità, non avendo sottaciuto alcun elemento influente sulla valutazione del rischio PRENDE ATTO che: a) le chiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese dal soggetto legittimato a fornire le informazioni richieste per la conclusione del contratto possono compromettere il ritto alla prestazione; b) prima della sottoscrizione del questionario, il soggetto cui alla lettera tera a) deve verificare l esattezza delle chiarazioni ivi riportate; c) anche nei casi non espressamente ent e previsti dall impresa, l Assicurato può chiedere essere sottoposto a visita meca per certificare l effettivo fettivo stato salute, con evidenza del costo o a suo carico. Firma dell Assicurando INFORMAZIONI PER L ADEGUATA VERIFICA DELLA LA CLIENTELA Il cliente dovrà fornire risposte precise ai quesiti sotto elencati. La mancata risposta comporta l impossibilità da parte della Compagnia, a dar seguito all operazione richiesta. a) Incare l area geografica ove si svolge prevalentemente la propria attività professionale: b) Incare lo scopo prevalente e e la natura dell operazione: c) Incare la prevalente provenienza dei fon utilizzati per la realizzazione della presente operazione: one: Il sottoscritto, consapevole delle responsabilità penali derivanti da mendaci affermazioni in tal sede, chiara i aver fornito nel presente modulo tutte le informazioni necessarie ed aggiornate cui è a conoscenza, garantisce che le stesse sono esatte e e veritiere e si impegna a comunicarne ne ogni futura ed eventuale mofica. Data Firma dell Assicurando l Assicur CONSENSO AL TRATTAMENTO TAMENTO DEI DATI PERSONALI COMUNI E SENSIBILI Preso atto dell Informativa a me rilasciata acconsento: X acconsento al trattamento amento dei miei dati personali, anche sensibili qualora gli stessi siano richiesti dalla tipologia del contratto assicurativo in via sottoscrizione, one, nell ambito delle finalità incate all art.2 lettera a) dell informativa l informativa ricevuta. Il l mancato consenso comporta per la Compagnia l impossibilità emettere e/o gestire il contratto assicurativo. acconsento o al trattamento dei miei dati personali nell ambito delle le finalità incate all art.2 lettera b) dell informativa ricevuta. Firma dell Assicurando l A ATTESTAZIONE AI SENSI DELL ART. 30 D.LGS.231/07 E DEGLI ART. 26 E 27.REG. IVASS N.5/2014 ATTESTO aver provveduto in proprio ed in presenza dell'assicurando do agli obblighi adeguata verifica della clientela in relazione al presente rapporto continuativo nuativo e aver provveduto ad acquisire le informazioni contenute nella presente proposta meante fonti attenbili e verificabili, cui ne è stata acquisita copia leggibile, che risulta sponibile su richiesta. ATTESTO inoltre che tutti i dati contenuti nella presente proposta e negli allegati che essa fanno parte integrante, riguardanti a sia i dati identificativi dell'assicurando, dell esecutore e del titolare effettivo fettivo ai fini dell adempimento dell obbligo identificazione (desunti da fonti attenbili per la verifica dell identità) dentità) nonché le informazioni sulla natura e sullo scopo prevalente ent del rapporto continuativo nuativo e sul comportamento tenuto in occasione del compimento del rapporto continuativo, corrispondono a quelli inviati alla la Compagnia per mezzo degli appositi flussi informatici. Dichiaro inoltre che i dati del/dei titolare/i effettivo/i fettivo/ i sono stati da me raccolti per il tramite consultazione atti pubblici. DICHIARO aver ricevuto e preso visione del Fascicolo Informativo conforme a quanto sposto dal Regolamento 35/2010 dell ISVAP. Luogo e data compilazioneone Timbro della Filiale UNIQA Life SpA Sede Legale: Via Carnia 26-20132 Milano - Capitale Sociale Euro 40.700.000,00 i.v. - C.F. / P.I. / Registro Imprese Milano n. 04312200266 R.E.A. n. 1912613 - Autorizzazione Provv. ISVAP n. 2760 del 22/12/2009 - Albo delle Imprese Assicurazione n. 1.00173 - Gruppo UNIQA ITALIA (Albo Gruppi n. 007) www.uniqagroup.it - e-mail: postalife@uniqagroup.it - PEC: uniqalife@pec.uniqagroup.it Società soggetta all attività rezione e coornamento UNIQA Assicurazioni SpA UNIQA Life SpA Proposta Progetto Mutuo Protetto - Forma Base ed. 05/2015 pag. 4 7