Alma Mater Studiorum Università di Bologna Area post laurea e diritto allo studio Settore Formazione Post-Universitaria Dipartimento di Scienze Biomediche e Neuromotorie Master Universitario di II livello Protesi e implanto-protesi con tecnologie avanzate Direttore: Prof. Roberto Scotti A.A. 2014-15
Alma Mater Studiorum Università di Bologna Master Universitario II livello Protesi ed implantoprotesi con tecnologie avanzate Direttore Prof. R. ScottI Strutturazione e Obiettivi Il corso si prefigge di aggiornare e guidare i partecipanti nella selezione delle tecniche e dei materiali piùidonei all'esecuzione di restauri protesici semplici e complessi. Si valuteranno anche i rapporti con i tessuti parodontali e l'occlusione. Obiettivo del Master èquello di dare all allievo un razionale scientifico per affrontare qualsiasi situazione clinica nell ambito della riabilitazione orale. Uno dei principali scopi del Master è quello di insegnare ai partecipanti non solo l importanza del restauro protesico in quanto tale, ma anche il valutare la situazione clinica, la formulazione di una diagnosi e di un corretto piano di trattamento mediante l utilizzo delle nuove tecnologie CAD CAM. Il programma è impostato per fornire una competenza specializzata nel trattamento del paziente che necessita di una riabilitazione orale protesica. Verrà dato particolare rilievo al piano di trattamento, alle sequenze operative e all esecuzione clinica di casi che richiedono un trattamento plurispecialistico. Nell ambito dei pretrattamenti èprevista la bonifica delle strutture di supporto, attraverso un approccio multidisciplinare. Il programma si sviluppa in 2 fasi. La prima teorico pratica è costituita da lezioni frontali ed esercitazioni pratiche simulate o su manichini o su materiale appositamente preparato. La fase propedeutica si completa con profonde conoscenze relative alle tecnologie di laboratorio, all utilizzo di articolatorie di tutti i materiali attualmente in uso nel campo della protesi. La seconda fase si basa sulla esecuzione di casi clinici assegnati che saranno trattati dai partecipanti presso le strutture del Servizio di Riabilitazione Orale e Protesi maxillo-facciale del Dipartimento. Le fasi di laboratorio verranno ampiamente illustrate e dimostrate per fornire agli studenti le conoscenze critiche di base. Nell ambito della fase clinica del Master, gli allievi saranno coinvolti nell approccio protesico al paziente sia a livello teorico che pratico. Metodologie avanzate e clinicamente specialistiche verranno introdotte per la risoluzione di casi complessi e di casi non comuni. Corsi specialistici Diagnosi e Piano di trattamento. Prof. R. Scotti, Prof. S. Catapano, Dr.ssa MV. Orsi Protesi totale convenzionale e su impianti. Prof. R. Scotti, Dott. G. Papale Preparazioni parziali convenzionali ed adesive. Dott. N. Perakis, Dott. C. Monaco, Dott. L. Esposito Preparazioni per ancoraggi totali. Dott. D. Castellani, Dott. C. Monaco Protesi fissa su impianti. Dott. R. Marzola, Dott. G. Polimeni Protesi parziale rimovibile ancorata a denti naturali o impianti. Prof. S. Bortolini, Prof. M. Franchi Terapia provvisoria in protesi fissa ed implantare. Dott. P. Baldisssara, Dr.ssa M. Roncati Parma Benfenati Tecniche di impronta e tecnologie di laboratorio. Dott. M. Caldari, Dott. Monaco Tecnologie protesiche CAD CAM. Dott. C. Monaco, Dott. L. Ciocca, Prof. R. Scotti Seminario: La Protesi totale secondo la scuola di Zurigo. Prof. S. Palla 2
Prof. Roberto Scotti Ordinario, Titolare dell insegnamento di Protesi Dentaria Alma Mater Studiorum Università di Bologna Direttore del Master in Protesi ed implantoprotesi con tecnologie avanzate Master: Coordinatore e Titolare dell insegnamento Diagnosi e Piano di Trattamento Prof. Sandro Palla Professore Emerito dell Universitàdi Zurigo dove èstato direttore della clinica dei Disturbi Masticatori, Protesi Amovibile e Gerontostomatologiadal 1981 al 2009. Dal 2007 al 2009 è stato direttore del Centro di Medicina Odontoiatrica. Master: Seminario: La Protesi totale secondo la scuola di Zurigo Prof. Santo Catapano Associato, Titolare dell insegnamento di Protesi Dentaria. Università degli Studi di Ferrara. Direttore del Centro di Ricerca e Servizi per lo studio dei disordini cranio-mandibolari e dolori orofacciali. Master : Titolare di modulo didattico Diagnosi e Terapia dei Disordini Cranio Mandibolari. Dr.ssa M. Veronica Orsi Odontoiatra Libero professionista in Bologna Pratica esclusiva Endodontica. Master: titolare del modulo didattico in Endodonzia Clinica Preprotesica Dr.ssa Marisa Roncati Parma BenfenatiOdontoiatra, Igienista Dentale Prof. a Contratto Università di Ferrara Master: Titolare di modulo didattico Igiene professionale in terapia protesica Dott. GiorgioPapale Odontoiatra. Libero professionista in Ravenna. Master: Titolare di modulo didattico Protesi totale e Overdentures Dott. Leonardo Ciocca Odontoiatra. PhD Ricercatore Alma Mater Studiorum Università di Bologna Professore di Protesi Maxillo-Facciale nel Corso elettivo di Protesi Maxillo- Facciale Alma Mater Studiorum Università di Bologna Master: Titolare di modulo didattico nell insegnamento Tecnologie Protesiche CAD CAM Dott. Nikolaos PerakisOdontoiatra Libero professionista in Bologna Assistente clinico. Universitàdi Ginevra Master: Titolare dell insegnamento Preparazione parziali convenzionali adesive Dott. Dario CastellaniLibero professionista in Firenze Master: Titolare dell insegnamento Preparazioni per ancoraggi totali Dott. Carlo Monaco Odontoiatra. Ricercatore Confermato Universitario. PhD Alma Mater Studiorum Università di Bologna Master: Titolare dell insegnamento Tecnologie Protesiche CAD CAM 3
Dott. Riccardo Marzola Odontoiatra. Master in implantoprotesi USC Los Angeles Master: Titolare dell insegnamento Protesi fissa su impianti Dott. Mauro CaldariContrattista Dipartimento di scienze Biomedichee Neuromotorie Alma Mater Studiorum Università di Bologna Master: Titolare dell insegnamento Tecniche d impronta e tecnologie di laboratorio Dott. Giuseppe Polimeni Odontoiatra. Master of Science in Biologia Orale, Temple University, Philadelphia, (USA) Master: Titolare di modulo didattico Protesi fissa su impianti Prof. Sergio BortoliniOdontoiatra Associato, Titolare dell insegnamento di Protesi Dentaria Universitàdegli Studi di Modena e Reggio Emilia Master: Titolare di modulo didattico Protesi parziale rimovibile ancorata a denti naturali o impianti Prof. Maurizio FranchiAssociato, Titolare dell insegnamento di Patologia speciale Odontostomatologica Università degli Studi di Ferrara Master: Titolare dell insegnamento Protesi parziale rimovibile ancorata a denti naturali o impianti Dott. Paolo Baldissara Ricercatore Confermato Titolare dell insegnamento di Materiali Dentari Corso di Laurea in odontoiatria e Protesi Dentaria Alma Mater Studiorum Università di Bologna Master: Titolare dell insegnamento Terapia provvisoria in protesi fissa ed implantare Dott. Ing. Leonardo Esposito Ingegnere Meccanico consulente Bologna. Autore di oltre 200 pubblicazioni nel campo dei materiali ceramici. Master: Titolare di modulo didattico Preparazione parziale convenzionali adesive 4
Programmi didattici Corso 1. Diagnosi e piano di trattamento Prof. R.Scotti, Prof. S. Catapano, Dr.ssa MV. Orsi Cenni di anatomia delle componenti dell'apparato stomatognatico: l'articolazione temporomandibolare, i muscoli masticatori, gli elementi dentari. Anatomia macroscopica e microscopica del cavo orale. La mucosa del cavo orale: 1. gengiva marginale; mucosa alveolare. I tessuti parodontali superficiali e profondi. La vascolarizzazione della cavita' orale: con particolare attenzione al decorso dell'a. facciale, palatina maggiore, sublinguale. L'articolazione temporo-mandibolare(atm): aspetti morfologici e funzionali. Fisiologia della dinamica mandibolare: le determinanti anatomiche dei movimenti mandibolari, movimenti limite nei tre piani dello spazio a livello condilare, i movimenti limite nei tre piani dello spazio a livello dentale, i movimenti funzionali nei tre piani dello spazio a livello condilare, i movimenti funzionali nei tre piani dello spazio a livello dentario, il controllo nervoso della dinamica mandibolare. I simulatori di movimento: caratteristiche generali e merceologiche, simulazione del movimento condilare ed implicazioni a livello dei piani occlusali, il trasferimento dei mascellari in articolatore: archi facciali anatomici e dinamici, pantografi, la registrazione dei rapporti intermascellari: cere di occlusione e registrazione dell'arco gotico secondo la tecnica del CBP. Analisi occlusale: ricerca delle interferenze occlusali, eliminazione delle interferenze con molaggio selettivo, principi teorici della modellazione in cera. Approccio al paziente. Anamnesi medica. Anamnesi odontoiatrica remota. Esame clinico extraorale. Esame clinico intraorale. Documentazione fotografica, Rilievo delle impronte preliminari. Esecuzione dei modelli di studio. Montaggio in articolatore. Ceratura diagnostica. Valutazione degli esami clinici strumentali. Compilazione della lista dei problemi e della lista terapeutica. Diagnosi e prognosi. Proposta e sequenza esecutiva del piano di trattamento protesico. Documentazione radiologica. La radiologia convenzionale e digitale in odontoiatria. La diagnostica per immagini negli studi degli ottavi inclusi. La tomografia computerizzata in implantologia. Parte pratica: esecuzione della documentazione dei casi clinici, discussione e proposta dei piani di trattamento di casi clinici di varia complessità. Corso 2. Protesi totale convenzionale e su impianti Prof. R. Scotti, Dott. G. Papale Conseguenze anatomo-funzionalidell'edentulismo: scopi-limiti del trattamento con protesi totale. L'anatomia topografica e la visita del paziente edentulo. Pretrattamento protesico: il riadattamento di protesi preesistenti, la protesi totale provvisoria pree post estrattiva. Il condizionamento dei tessuti di supporto. L'impronta dei mascellari edentuli: teoria e tecniche applicative dell'impronta mucostatica, dinamica e funzionale. Realizzazione del modello primario e costruzione del portaimpronta individuale. Bordaggiodel portaimpronta individuale ed impronta mucostaticadei frenuli. La colatura, il boxaggiodell'impronta e la confezione dei valli in cera. La dimensione verticale di occlusione e di riposo del viso: presupposti teorici e tecniche di rilevamento. I rapporti intermascellari sul piano orizzontale. Adattamento dei valli e tecniche di registrazione dei movimenti limite e della posizione terapeutica di partenza. Il problema estetico e fonetico in protesi totale: il montaggio individualizzato dei denti frontali. Il montaggio dei denti diatorici. Tecniche di ceratura con modellazione anatomica funzionale del corpo protesico. Metodiche di polimerizzazione delle protesitotali: per compressione, ad iniezione e per colata. Il molaggioselettivo delle protesi polimerizzate,l'adattamento clinico e la rifinitura del corpo protesico. La protesi totale con la metodica ECLIPSE Consegna del manufatto protesico: indicazioni all'uso ed istruzioni per l'igiene domiciliare.controlli periodici e tecniche di ribasatura diretta ed indiretta Overdentures su ancoraggi radicolari naturali e artificiali 5
Corso 3. Preparazioni parziali convenzionali ed adesive Dott. N. Perakis, Dott. C. Monaco, Dott. L. Esposito Indicazioni per i restauri semi-diretti/indiretti. Studi clinici longitudinali. Materiali compositi. Materiali ceramici. Cementi compositi. Tecniche di preparazione cavitaria: preparazione cavitàmo-od, preparazione cavitàmod, preparazione onlaye overlay. Tecnica di ibridizzazione, build-up. Tecniche di impronta, impronta.materiali per otturazione provvisoria. Tecniche di laboratorio: sviluppo modello in silicone, costruzione intarsio. Cementazione adesiva. Rifinitura e lucidatura. Controllo occlusale. Riparazione intarsi. Restauri parziali in lega aurea. Tecniche di preparazione di inlay, onlay e tecniche di cementazione. Faccette adesive, indicazioni e tecniche operative. Ancoraggi per protesi adesive metalliche (Maryland Bridge): tecniche di preparazione e procedure operative Corso 4. Preparazioni per ancoraggi totali Dott. D. Castellani, Dott. C. Monaco Principi biologici e meccanici delle preparazioni protesiche. Preparazione degli elementi dentali anteriori Preparazione degli elementi dentali posteriori. Le preparazioni atipiche. Approccio razionale alla preparazione del margine di finitura protesico: il margine del bordo protesico, il margine del moncone protesico, geometria della linea di finitura protesica. Considerazioni di tecnologia dentale sul margine di finitura protesico. Materiali per l'esecuzione di provvisori. Ruolo dei provvisori. Provvisori diretti, indiretti e con mascherine. Tecniche d'esecuzione in laboratorio ed alla poltrona Il provvisorio post-chirurgico. Parte pratica: Esecuzione, rifinitura, ribasatura dei provvisori. Corso 5. Protesi fissa su impianti Dott. R. Marzola, Dott. G. Polimeni Introduzione alla protesi osteointegrata. Principi fondamentali dell osteointegrazione: biocompatibilitàdei materiali, microstruttura, macrostruttura, condizioni del sito accettore, tecnica chirurgica, condizioni di carico. (Toronto conference). Dinamica di guarigione degli impianti osteointegrati. Indicazioni e controindicazioni alla terapia implantoprotesica. Criteri di selezione del paziente. Valutazione extraorale della DVO, simmetrie del viso, sorriso e risata, fonetica. Valutazione intraorale: spazio protesico, analisi delle creste, presenza di gengiva cheratinizzata, accesso chirurgico. Soluzioni implantoprotesichenel paziente edentulo: Protesi fissa, Protesi ibrida, implantbridge, Overdenture su barra fresata, su barra e ball attachment. Aspetti chirurgici. Aspetti protesici e sequenze operative dal rilevamento dell impronta alla finalizzazione protesica. Esercitazioni pratiche con le varie componentistiche implantari 6
Corso 6. Protesi parziale rimovibile ancorata a denti naturali o impianti Prof. S. Bortolini, Prof. M. Franchi Protesi parziale rimovibile: indicazioni, scopi, principi. Classificazione di Kennedy. Costituenti la PPR: connettori principali, connettori secondari, ancoraggi a gancio, appoggi: ritenzioni secondarie, elementi di sostituzione. Principi costruttivi della PPR. Esame clinico e raccolta dei dati strumentali: visita, impronta preliminare, modelli di studio. Analisi al parallelometroe piano di trattamento. Pretrattamenti: estrazioni strategiche, igiene professionale, terapie conservative e trattamento parodontale. Preparazione degli elementi dentari, impronta e realizzazione del modello maestro. Analisi al parallelometrodel modello maestro e disegno della protesi scheletrata. Fasi di laboratorio: Realizzazione odontotecnica della sottostruttura metallica. Aggiustamento fisiologico. Impronta delle selle edentule e tecnica dell' "altered cast. Registrazione dei rapporti intermascellari e montaggio in articolatore. Controllo del montaggio dei denti artificiali, polimerizzazione delle basi in resina. Adattamento clinico, consegna del corpo protesico ed istruzioni per l'igienedomiciliare. Ancoraggi mediante Attacchi: Attacchidi precisione, Attacchi di Semiprecisione ed Attacchi Fresati Individuali: indicazioni cliniche e principi costruttivi. Corso 7. Terapia provvisoria in protesi fissa ed implantare Dott. P. Baldisssara, Dr.ssa M. Roncati Parma Benfenati Finalità e requisiti dei restauri provvisori Materiali per provvisori: policarbonati, metiled R metacrilati, resine composite, resine acetaliche, leghe preziose, leghe Age St, leghe di acciaio. Tecniche operative: provvisori diretti con corone preformate in policarbonato, con protesi preesistenti, con impronta precedente la preparazione Tecniche operative: provvisori misti con mascherine di acetato Tecniche operative: provvisori indiretti, provvisori preoperatorio pre-limatura, provvisori terapeutici o da modelli diagnostici, provvisori individuali rinforzati o armati. Provvisori in protesi fissa su pilastri osteointegrati Provvisori a carico immediato Componentistiche del provvisorio su impianti. Dente singolo: tecniche dirette e indirette Protesi parziale fissa: tecniche dirette ed indirette Full arch(trasformazione di una PT in provvisorio fisso) Tecnica diretta e tecnica indiretta Tecniche operative: ceratura e scelta della componentistica Tecnica con muffolatura Tecnica con mascherine in silicone o acetato Provvisori avvitati in metilmetacrilato o rinforzati 7
Corso 8. Tecnica d impronta e tecnologie di laboratorio Dott. M. Caldari, Dott. C. Monaco Obiettivi e parametri di valutazione Preparazione del campo operatorio per le impronte: detersione del moncone, retrazione gengivale, eliminazione dei fluidi e controllo dell umidità. Scelta del portaimpronta e problematiche correlate; realizzazione del portaimpronta individuale. Scelta del materiale da impronta e caratteristiche dei materialirigidi e elastici. Impronta dell arcata antagonista. Tecniche operative del rilievo dell impronta definitiva. I materiali per modelli e tecniche di colatura degli stessi. Trattamento dei gessi e preparazione dei modelli master. Trattamento dei monconi artificiali. Ceratura e modellazione del manufatto protesico. Ceratura del moncone: apposizione della cera, modellazione occlusale, modellazione assiale. La morfologia e disegno della sottostruttura protesica metallica ed estetica in ceramiche o polimeri. Messa in rivestimento. Procedure di fusione. Rifinitura e adattamento della fusione. I rivestimenti estetici : materiali plastici e ceramici. Colore ed estetica. Proprietà dei materiali ceramici. Procedure di ceramizzazione. Le ceramiche integrali. Corone totali in ceramica con tecniche convenzionali e con sistematiche CAD CAM Tecnologie di laboratorio in implantoprotesi Corso 9. Tecnologie protesiche CAD CAM Dott. C. Monaco, Dott. L. Ciocca, Prof. R. Scotti Definizione delle tecnologie CAD e CAM. Evoluzione delle sistematiche CAD/CAM; Differenti software per la progettazione CAD; Utilizzo dei dispositivi CAD/CAM per la realizzazione di restauri parziali e totali in composito e in ceramica con tecniche chairside. Progettazione del restauro virtuale. La scelta dell asse d inserzione, i parametri di fresatura, la scelta dei materiali da utilizzare con i fresatori da studio. Utilizzo di differenti sistematiche d impronta digitale basate sulla tecnologia wavefront sampling, laser e telecamere. Flussi di lavoro digitali nei casi semplici e nei casi complessi su denti naturali Flussi di lavoro digitali nei casi semplici e nei casi complessi su impianti. La gestione dei file digitali in laboratorio. Parametri di progettazione su denti naturali e su impianti. Prove cliniche di restauri finalizzati con tecniche CAD/CAM. La finalizzazione del restauro protesico. Seminario. La Protesi totale secondo la scuola di Zurigo Prof. S. Palla 8
Alma Mater Studiorum Università di Bologna Master Universitario II livello Protesi ed implantoprotesi con tecnologie avanzate Direttore Prof. R. Scotti Informazioni Per informazioni relative all iscrizione Ufficio Master, Via San Giacomo, 7-Bologna tel. 051/2098140 mail: master@unibo.it Informazioni sullo svolgimento del Master: Dott. Leonardo Ciocca Dott.ssa Francesca Galati E-mail: leonardo.ciocca@unibo.it francesca.galati4@unibo.it tel. 051/2088145 (mattino) tel.051/2088142 (mattino) Siti Internet: http://www.unibo.it/it/didattica/master/2013-2014/protesi_e_implantoprotesi_con_tecnologie_avanzate http://www.dibinem.unibo.it/it Inizio del Master: Giovedì 15 gennaio 2015 Ore 09.00 Aula Bigari Dipartimento di Scienze Biomedichee Neuromotorie (sede operativa) Clinica Odontoiatrica- Via S. Vitale, 59 Bologna FS 9