Pratica N. PROCEDIMENTO AUTOMATIZZATO / ORDINARIO EX D.P.R. 160/2010 SUAP DEL COMUNE DI MODENA Comune di Modena Oggetto pratica descrizione sintetica dell'intervento il/la sottoscritto/a nato a (Prov: ) il residente nel Comune di (Per i cittadini residenti all'estero inserire lo Stato di residenza e come provincia EE) sede legale dell attività/dello studio professionale/dell associazione di categoria tel. PEC cod.fiscale (Prov: ) CAP le sezioni seguenti sono da compilare nel caso agisca per conto di altra persona fisica o giuridica da compilare in caso di Legale rappresentante di società/titolare di impresa individuale: a titolo di denominazione/ragione sociale [ ] LEGALE RAPPRESENTANTE [ ] TITOLARE DITTA INDIVIDUALE [ ] ALTRO con sede in (Prov: ) CAP. indirizzo telefono email cod.fiscale o Identificativo Straniero iscrizione al Registro imprese di codice ATECO dell'attività oggetto della presente istanza P.IVA. num. da compilare in caso di Legale rappresentante di privato: a titolo di [ ] Legale rappresentante di minore [ ] Legale rappresentante di adulto interdetto 1/6
nome e cognome nato a (Prov: ) il cittadinanza stato di nascita cod.fiscale residente nel Comune di (Prov: ) CAP. località/frazione indirizzo da compilare in caso di Rappresentante di altro ente/associazione - (inclusi enti no profit): motivazione della rappresentanza dell'ente rappresentato [ ] Delegato [ ] Dipendente con rappresentanza con sede in (Prov: ) CAP. indirizzo località/frazione telefono email cod.fiscale o Identificativo Straniero P.IVA. informazioni relative all''iscrizione al Registro regionale delle Persone Giuridiche: regione numero iscrizione al Registro regionale da compilare in caso di Professionista/associazione di categoria/altro soggetto munito di procura/in qualità di delegato dal procuratore (delegato dal procuratore SOLO per impianti radioelettrici per telefonia mobile): descrizione qualifica iscritto all'albo [ ] ALTRO [ ] OPERATORE DI ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA [ ] PROFESSIONISTA [ ] Ordine dei Farmacisti [ ] Ordine degli architetti [ ] Collegio dei geometri [ ] Ordine dei giornalisti [ ] Ordine degli infermieri (di prossima attuazione) [ ] Ordine dei geologi [ ] Ordine dei consulenti del lavoro [ ] Consiglio nazionale dei Periti Industriali [ ] Collegio dei Periti Industriali [ ] Albo dei dottori agronomi e dottori forestali [ ] Albo unico dei promotori finanziari [ ] Ordine dei medici [ ] Ordine degli psicologi [ ] Ordine dei dottori commercialisti [ ] Ordine degli avvocati [ ] Ordine dei notai [ ] Ordine degli ingegneri [ ] Iscrizione all'albo non richiesta numero albo prov. di iscrizione data iscrizione Ai sensi del DPR 445/2000 dichiaro di essere stato delegato dall'impresa sotto indicata alla presentazione della presente 2/6
[ ] Istanza [ ] Segnalazione [ ] Comunicazione tramite sottoscritto il l'atto di procura speciale custodito presso la sede dell associazione/lo studio del professionista/la sede dello studio professionale associato e allegato alla presente istanza per conto di: da compilare nel caso il titolare sia Privato: nome e cognome nato a (Prov: ) il cod.fiscale residente in (Prov: ) CAP. indirizzo da compilare nel caso il titolare sia Impresa (impresa individuale, società di persone, società di capitali, società cooperative): denominazione/ ragione sociale con sede in (Prov: ) CAP. indirizzo telefono email cod.fiscale provincia di iscrizione al registro imprese dati rappresentante legale o titolare nome e cognome P.IVA. nato a (Prov: ) in data cod.fiscale num. residente a (Prov: ) CAP indirizzo SEGNALA Segnalare l'apertura di un nuovo servizio ricreativo (ludoteca/baby parking) per bambini di età inferiore ai trentasei mesi Oggetto SCIA di apertura di un servizio ricreativo (ludoteca/baby parking) per bambini di età inferiore ai trentasei mesi Scelte effettuate per la compilazione Settore: Operazioni: Baby parking / ludoteca Segnalare l'apertura di un servizio ricreativo (ludoteca/baby parking) per bambini di età 3/6
inferiore ai 36 mesi Interventi: Procedimenti: Segnalare l'apertura di un nuovo servizio ricreativo (ludoteca/baby parking) per bambini di età inferiore ai trentasei mesi SCIA di apertura di un servizio ricreativo (ludoteca/baby parking) per bambini di età inferiore ai trentasei mesi Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, D I C H I A R A Al Comune di Modena per: Segnalare l'apertura di un nuovo servizio ricreativo (ludoteca/baby parking) per bambini di età inferiore ai trentasei mesi rispetto ai requisiti soggettivi, che: nei propri confronti e nei confronti dell'organismo rappresentato non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall'art. 67 del D.lgs. 6/9/2011 n. 159 (Codice antimafia) N.B. In caso di società compilare anche l'allegato A di avere la disponibilità dei locali/area a titolo di: proprietà locazione comodato affitto di poltrona affitto di cabina altro tipo di disponibilità (specificare) specificare i dati del proprietario nome cognome / ragione sociale / denominazione residenza / sede legale Via/Piazza n. civico che il servizio ricreativo suddetto è conforme: alle normative vigenti in materia di sicurezza nei luoghi di lavoro, di igiene e sanità, prevenzione degli incendi e sicurezza degli impianti; alle norme urbanistiche, per quanto riguarda il possesso di agibilità e bitabilità nel rispetto dei Regolamenti Edilizi, urbanistici e Igienico-Sanitari alle disposizioni dell'art.27 comma 2 della L.R. n. 1/2000 e ss. mm. "Criteri per la progettazione delle strutture e l'arredamento": gli spazi dei servizi ricreativi, gli arredi ed i giochi devono avere caratteristiche tali da tutelare e promuovere la salute, la sicurezza ed il benessere dei bambini e degli operatori;; alla direttiva regionale n. 85/2012 (paragrafi III, 6 dell'allegato A e 9 dell'allegato B) e di essere quindi in possesso delle relative certificazioni, dichiarazioni di conformità e denunce da esibire a richiesta del Comune, che, ai sensi dell'art. 12 della L.R. 1/2000 e ss.mm., esercita funzioni di vigilanza e controllo sui servizi educativi per la prima infanzia, nonchè sui servizi ricreativi 4/6
di essere a conoscenza che: ai sensi della direttiva Regione Emilia-Romagna n. 85/2012 (paragrafo 6), il servizio ricreativo si caratterizza per la temporaneità ed occasionalità dell'offerta e, in particolare, per una periodicità massima di due giorni alla settimana e una frequenza giornaliera massima di due ore a bambino; all'interno del servizio ricreativo è fatto divieto di erogare il servizio di mensa; è obbligatoria, ai sensi della D.R. n. 85/2012, allegato B, punto 7, l'istituzione del registro delle presenze giornaliere dei bambini che usufruiscono del servizio stesso in caso di accertata carenza dei requisiti necessari, il Comune adotterà motivati provvedimenti con i quali disporrà il divieto di proseguire l'attività e la rimozione degli eventuali effetti dannosi, salvo che, ove ciò sia possibile, l'interessato provveda a conformare alla normativa vigente detta attività ed i suoi effetti entro un termine fissato dall'amministrazione, in ogni caso non inferiore ai trenta giorni, ai sensi dell'art. 19 della L. 241/1990, come sostituito dall'art. 49, comma 4-bis della legge 30 luglio 2010 n. 122 il personale non deve essere nella situazione indicata agli artt. 5 e 8 della L.38/2006 "Disposizioni in materia di lotta contro lo sfruttamento sessuale dei bambini e la pedopornografia anche a mezzo internet" che i requisiti organizzativi del servizio che si intende offrire sono i seguenti: numero massimo complessiv o di bambini da accogliere orari e giorni di apertura: dalle ore : numero addetti presenti contemporaneame nte età dei bambini da accogliere da a alle ore dal al nel period o eventuale titolo di studio posseduto dagli addetti : numero complessivo di addetti ai sensi dell'art.9 della L.R. n. 1/2000 e della direttiva regionale n. 85/2012 che: a decorrere dal verrà attivato un servizio ricreativo per la prima infanzia (ludoteca/baby parking) denominato: con sede in via/piazza n. telefono PEC mq aree al chiuso mq aree all'aperto (se presenti) presso centri commerciali (indicare quali) Dati operatore 5/6
Nome: Cognome: Codice fiscale: Indirizzo e-mail: Anonimo Anonimo NNMNNM70A01H536W Dati accreditamento Tipo qualifica: Utente Descrizione: ----- ALLEGA per: Segnalare l'apertura di un nuovo servizio ricreativo (ludoteca/baby parking) per bambini di età inferiore ai trentasei mesi Documento copia documento d'identità in corso di validità ai sensi del DPR 445/2000 (OBBLIGATORIO per chi non firma digitalmente) Copia planimetria dei locali, in scala 1:100, riportante superficie, altezza e destinazione d'uso dei singonli locali e disposizione degli arredi da utilizzare per il servizio ricreativo Regolamento del servizio ricreativo, contenente anche la descrizione delle modalità di svolgimento dell'attività Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti e dichiara di essere previamente informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. n. 196 del 2003, che i dati personali forniti saranno trattati dall'ufficio ricevente esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale i dati sono resi, e che potranno essere comunicati ad altri soggetti, anche con mezzi informatici, solo per ragioni istituzionali, per operazioni e servizi connessi ai procedimenti e provvedimenti che lo riguardano. Dichiara, altresì, di essere informato che in ogni momento potrà esercitare i diritti previsti all articolo 7 del summenzionato decreto legislativo. Data presentazione: 15/06/16 6/6