Diana Levi ASL di Milano - Servizio di Sanità Animale Viale Molise, 66/b 20137 Milano Tel 0285789083 fax 0285789059 mail ServiziVeterinari@asl.milano.it Sito www.asl.milano.it Che rabbia?!? Attualità e prospettive Cesenatico 12.03 2010 La pratica di morsicatura adempimento burocratico o strumento per indagini epidemiologiche e comportamentali? Diana Levi ASL di Milano 1
Osservazione degli animali morsicatori Solo profilassi della rabbia? L atto veterinario della visita di osservazione può dare come esito la raccolta di informazioni e di dati interessanti e utili. Utilizzare uno strumento di raccolta uniforme da la possibilità di elaborare i dati. L osservazione degli animali morsicatori è un COSTO Facciamo in modo che sia anche una risorsa Diana Levi ASL di Milano 2
OSSERVAZIONE sanitario economico PROBLEMA di ordine pubblico etico (per l uomo) gestionale pubblico gestionale privato etico (per l animale) Diana Levi ASL di Milano 3
ANIMALI MORSICATORI: QUANTI??? Dati sulle osservazioni in Regione Lombardia e Milano 1998-2009 Anno Milano Lombardia Note 1998 1.132 11.214 1999 1.186 10.110 2000 1.012 9.360 2001 949 9.475 2002 887 8.131 2003 796 6.789 2004 769 7.278 2005 745 5.248 dati non completi 2006 685 4.971 dati non completi 2007 2008 2009 508/645 1028/685 561/611???? ACR/dati servizio ACR/dati servizio Milano 10% circa della Lombardia Costante decremento delle Osservazioni. E un problema di segnalazione? Di modalità raccolta dati?? Gli H segnalano le lesioni? I Vet lp segnalano le zuffe?? Diana Levi ASL di Milano 4
Osservazione animali morsicatori a Milano 1997-2009 A Milano gli animali controllati (= conosciuti) che hanno provocato lesioni a uomo o altri animali sono circa 800 ogni anno (cani l 92%) In 13 anni 11.369 animali sottoposti ad osservazione N. ANIMALI OSSERVATI 1.500 1.000 500 CONTROLLO ANIMALI MORSICATORI 0 1.267 1.132 1.186 1.012 949 887 796 769 745 685 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 645 685 611 Diana Levi ASL di Milano 5
Top ten (13) morsicatori 2007/2008 Non varia molto Razza n. mors 2007 iscritti ACR % su iscr. n. mors 2008 American staffordshire terrier 15 212 7,10% 9 Barbone 8 1372 0,60% 7 Beagle 8 710 1,10% 9 Staffordshire B.T. + Bull Terrier 11 190 5,80% 9 Cocker Sp. Inglese + Cocker Americano 12 866 1,40% 10 Dalmata 8 217 3,70% 4 Labrador Retriever 16 2037 0,80% 13 Nessuna Razza Prevalente 270 9485 2,80% 283 Pastore tedesco 36 1914 1,90% 45 Pit bull 43 560 7,70% 47 Rottweiler 14 384 3,60% 22 yorkshire 12 1311 0,90% 10 Totale 453 19258 2,40% 468 Diana Levi ASL di Milano 6
Lesioni a persone/lesioni a altri animali morsicature/zuffe 2003-2009 Milano 800 700 600 712 685 669 612 570 632 557 500 numero 400 300 200 280 257 280 279 278 316 275 MORSICATURE ZUFFE 100 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 anno Diana Levi ASL di Milano 7
Dati sulle lesioni a persone (tesi Sonia Panigada anno 2004) Diana Levi ASL di Milano 8
Dati sulla localizzazione delle lesioni a persone (tesi Sonia Panigada) Diana Levi ASL di Milano 9
Dati sulla prognosi (tesi Sonia Panigada) Diana Levi ASL di Milano 10
Luogo dell aggressione (tesi Sonia Panigada) Diana Levi ASL di Milano 11
Cosa facciamo a Milano (dal RPV alla valutazione del rischio) Tutte le segnalazioni di lesione che arrivano da: ospedali, strutture sanitarie veterinarie, forza pubblica vengono registrate presso l Ufficio Zooprofilassi (Servizio di SA) Vengono inoltrate al Distretto competente per territorio per l esecuzione degli accertamenti come da IOSp Una volta terminato l accertamento vengono reinoltrate al Servizio che verifica, su base annuale, la correttezza dell esecuzione nel 10% delle pratiche. E disponibile un file di Excell nel quale c è un riassunto dello stato della pratica utile per statistica. Diana Levi ASL di Milano 12
IL MOD VET 77 (ULTIMA VERSIONE DI UNA CHECK LISTE CREATA MOOOOLTI ANNI FA) Contiene (in un unica pagina su carta chimica triplice copia): 1. Individuazione della pratica 2. Dati anagrafici del proprietario 3. Dati sulla lesione 4. Segnalamento dell animale morsicatore 5. Dati utili per SPV 6. Sequestro 7. Indagine epidemiologica 8. Osservazioni e conclusione del periodo di osservazione 9. Dati dell infortunato/proprietario altro/i animali coinvolti/trasmissionericezione Diana Levi ASL di Milano 13
Collegamento ipertestuale con MOD VET 77 Diana Levi ASL di Milano 14
COSA MANCA? Sicuramente la valutazione obiettiva del rischio potenziale del cane attualmente il Vet sulla base delle CIRCOSTANZE, della gravità delle lesioni, della frequenza, della tipologia del cane, delle capacità gestionali del proprietario e della sua esperienza può proporre al Servizio di SA emanazione di ordinanza uso congiunto guinzaglio e museruola al di fuori dell ambito domestico Diana Levi ASL di Milano 15
STRUMENTI PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO Considerare l applicabilità: Devono essere semplici e veloci I dati necessari devono essere disponibili Dovrebbero essere validati ma anche con il migliore degli strumenti Diana Levi ASL di Milano 16
LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO è MOLTO DIFFICILE Non sottovalutate mai la vostra professionalità e la vostra esperienza. I punteggi sono utili ma le sensazioni sono indispensabili. Attestare che un cane NON è a rischio potenziale elevato è una grossa responsabilità Diana Levi ASL di Milano 17
INFLUENZA DEL CONTESTO E DELLE CIRCOSTANZE Diana Levi ASL di Milano 18
Se giudichiamo tutti (molti) a RPE cosa succede??? Obbligo di patentino per tutti Ma quanti degli obbligati lo faranno? Cosa facciamo se non lo fanno? (650, sequestro, confisca?) forse è meglio limitare l obbligo ed essere SICURI di poterlo far rispettare (avendo a disposizione tutti i mezzi necessari) Diana Levi ASL di Milano 19
QUINDI Gestione dei cani a rischio potenziale elevato con proprietario: 1 evitare la deresponsabilizzazione! Diana Levi ASL di Milano 20
Misurare il rischio (semaforo per ACR) Diana Levi ASL di Milano 21
Misurare la comprovata pericolosità Diana Levi ASL di Milano 22
Misurare la comprovata pericolosità Diana Levi ASL di Milano 23
Gestione dei cani pericolosi con proprietario Se morsicatori Osservazione (D.P.R. 08.05.1954, n. 320) Valutazione della classe di rischio con apposita scheda Se a rischio pot elev Se giudicati comprovatamente pericolosi Ordinanza guinzaglio e museruola (Decreto n. 7686 del 13.05.03 D.G.S.R.L.) se hanno provocato a H lesioni con prognosi sup. a 20 gg o a AA lesioni gravi. N.B. Inottemperanza da segnalare alla Procura della Repubblica Ai sensi dell OM 03.03.09 (e fino a quando non verranno dati > indicazioni da Min o Regione) inseriti nell elenco dei cani a rischio potenziale elevato. In attesa di apposita funzione in ACR file di Excell del Servizio di SA. Stessa procedura per i cani che pur non avendo morsicato hanno caratteristiche, temperamento, atteggiamenti tali da far presupporre al Vet Uff un rischio potenziale elevato. Per propr. assicurazione, verifica autocertificazione, patentino obbligatorio, visita comportamentale. Dopo applicazione della scheda di valutazione della possibilità decidere con il proprietario se è necessario procedere all eutanasia Diana Levi ASL di Milano 24
Gestione dei cani a rischio potenziale elevato senza proprietario = ricoverati presso il CS 1) all atto di ingresso ogni cane deve essere visitato compilando un scheda clinica dove sono riportati elementi sul suo comportamento 2) durante il ricovero annotare sulla scheda clinica tutte le ulteriori osservazioni sul comportamento 3) se il cane viene giudicato comprovatamente pericoloso può essere soppresso ai sensi della L. 14.08.1991, n. 281 ma cosa vuol dire comprovatamente pericoloso???? è consigliabile applicare strumenti schede che possano oggettivizzare la pericolosità (punteggio?) Diana Levi ASL di Milano 25
Scheda valutazione cani pericolosi in canile Diana Levi ASL di Milano 26
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Gestione dei cani pericolosi senza proprietario Il vero problema sono i cani a rischio potenziale elevato ma non definibili come comprovatamente aggressivi che nessuno vuole. Un enorme costo in termini di benessere per i cani e di denaro per le pubbliche amministrazioni. NOI Le associazioni Il problema dell eutanasia presso i CR ci sono migliaia di cani che sopravvivono I VET L.P. L opinione pubblica Diana Levi ASL di Milano 28
Nella gestione dei cani non dobbiamo dimenticare le nostre funzioni sanità pubblica prevenzione educazione legislazione esperienza bioetica INTEGRAZIONE attività dovute motivazioni etologia professionalità benessere QUALITA Diana Levi ASL di Milano 29
GRAZIE PER L ATTENZIONE Diana Levi ASL di Milano 30