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Cod.. 12621570154 SCHEDA ANAGRAFICA/DICHIARAZIONE LAVORO AUTONOMO A) DICHIARAZIONE DEI DATI PERSONALI (AI SENSI DELL ART. 46 DEL D.P.R. N. 445 DEL 28.12.2000) Io sottoscritto/a Tel./e-mail fiscale: o (se residente all estero) codice identificativo estero(*): CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI RICHIAMATE DALL ART. 76 DEL D.P.R. N.445 IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, FORMAZIONE E UTILIZZO DI ATTI FALSI dichiaro di essere nato/a il città prov. di essere residente in via/piazza nr. Data eventuale variazione residenza ( ) C.A.P. città prov. di avere domicilio a di essere titolare del seguente numero di partita IVA di essere iscritto all albo o elenco professionale di essere iscritto a cassa o ente previdenziale obbligatorio di essere dipendente di un Ente pubblico (**) o privato: C.A.P. città prov. di svolgere attualmente la seguente professione di scegliere la seguente modalità di pagamento per il corrispettivo della prestazione: Pagamento allo sportello Assegno a domicilio Accredito su c/c bancario IT Coordinate Bancarie IBAN COD CIN ABI CAB Conto Corrente Istituto bancario N Agenzia Indirizzo C.A.P. Città (se residente all estero) di richiedere/ non richiedere l applicazione della Convenzione per evitare la doppia imposizione fiscale tra Italia e (stato estero di residenza) (***) Pagina 1 di 5

Cod.. 12621570154 B) DICHIARAZIONE AI FINI PREVIDENZIALI E FISCALI In relazione all incarico conferitomi il con decorrenza dal Conferito dall Amm.ne Centrale/Struttura e consistente nella seguente prestazione al dichiaro 1. per incarichi di collaborazione coordinata e continuativa di essere soggetto/a al regime contributivo di cui all articolo 2 comma 26 e seguenti della Legge 335/95 - Gestione Separata del lavoro autonomo: contributo INPS pari al 28.72%(****) del reddito imponibile; contributo INPS pari al 22% del reddito imponibile, poiché già titolare iscritto ad altra cassa previdenziale obbligatoria (indicare la cassa previdenziale ); contributo INPS pari al 22% del reddito imponibile, poiché già titolare di pensione diretta (indicare la cassa pensionistica ); non soggetto a contribuzione Inps, poiché nel corso dell anno ho superato/ supererò il massimale contributivo derivante dalla Gestione Separata di Euro 100.123,00; Di avere aperto la mia posizione Inps Gestione Separata presso la Sede. 2. per incarichi a professionisti titolari di partita IVA : di svolgere l incarico conferitomi attingendo alle medesime conoscenze tecnico giuridiche che connotano la mia professione; di applicare la seguente rivalsa ai fini della contribuzione previdenziale %; di non applicare alcuna rivalsa ai fini della contribuzione previdenziale. Pagina 2 di 5

Cod.. 12621570154 3. per incarichi di collaborazione occasionale: di NON AVERE SUPERATO, inclusi i compensi di cui al presente incarico, il limite annuo di reddito pari ad 5.000,00 (1) derivante da collaborazione occasionale e di non essere, pertanto, soggetto all obbligo di iscrizione e contribuzione alla gestione separata Inps, e di impegnarsi a comunicare tempestivamente il superamento di tale limite al fine di permettere l applicazione della ritenuta; di AVERE SUPERATO, esclusi i compensi di cui al presente incarico, il limite annuo di reddito pari ad 5.000,00 (1) derivante da collaborazione occasionale, e di essere, pertanto, soggetto all obbligo di iscrizione e contribuzione alla gestione separata Inps. In particolare dichiara che tutti i compensi da Voi erogati rientrano nell imponibilità dell Inps. di SUPERARE, con i compensi di cui al presente incarico, il limite annuo di reddito pari ad 5.000,00 (1) derivante da collaborazione occasionale, e di essere, pertanto, soggetto all obbligo di iscrizione e contribuzione alla gestione separata Inps. In particolare dichiara di aver superato tale limite con la Vostra committenza per un importo pari ad a valere sul pagamento in essere e totalmente per i pagamenti successivi e relativi all anno in corso. (1) Il limite di 5.000,00 è da intendersi al lordo di ritenute e contributi a carico del collaboratore. Note: Data Il Collaboratore Si informa che i dati personali riportati nella scheda anagrafica saranno trattati secondo le modalità e nei limiti previsti dal in materia di protezione dei dati personali (DLG 196/2003) NOTE PER LA COMPILAZIONE: Sezione a) Dichiarazione dei dati personali: (*) da indicare obbligatoriamente da parte dei collaboratori residenti all estero. (**) I collaboratori che sono dipendenti da Enti pubblici o Amministrazioni dello Stato, devono allegare l autorizzazione a collaborare con l Università degli Studi di Milano Bicocca, rilasciata dal proprio Ente di appartenenza, secondo quanto disposto dall art.53 D.Lgs. 165/2001. (***) I collaboratori fiscalmente residenti all estero che intendono richiedere l applicazione di Convenzioni per evitare la doppia imposizione, devono allegare la dichiarazione/certificazione redatta su apposita modulistica dell Agenzia delle Entrate e certificata dall Autorità finanziaria estera di appartenenza. Sezione b) Dichiarazione ai fini previdenziali e fiscali: (****) per incarichi di collaborazione coordinata e continuativa conferiti a professionisti titolari di P.IVA e non assicurati presso altre forme pensionistiche obbligatorie l aliquota è del 27,72% (*****) il collaboratore che ha superato la soglia dei 5.000 Euro di reddito annuo per collaborazioni occasionali, dovrà barrare, oltre all opzione nella sezione 3., anche l opzione dell aliquota che lo riguarda nella sezione 1.Incarichi per collaborazioni coordinate e continuative. Pagina 3 di 5

Richiedo inoltre: DETRAZIONI IRPEF - ANNO D IMPOSTA 2014 (art. 23 D.P.R. n. 600 e successive modificazioni) Il sottoscritto/a Luogo di nascita prov. data di nascita alle dipendenze dell Amministrazione matricola Comune di residenza Via e numero civico Stato civile [ ] celibe/nubile [ ] coniugato/a [ ] divorziato/a [ ] separato/a legalmente ed effettivamente [ ] vedovo/a DICHIARA sotto la propria responsabilità di avere diritto alle seguenti detrazioni per il periodo dal / / 2014 al / / 2014: [ ] DETRAZIONE PER LAVORO DIPENDENTE E ASSIMILATO [ ] CONIUGE A CARICO (non legalmente ed effettivamente separato): (da comunicare anche se non a carico) [ ]FIGLI A CARICO: Primo _ []al 50% []al 100% * []minore di 3 anni []disabile [ ] ALTRI FAMILIARI A CARICO: [] al 50% [] al 100% [] al 50% [] al 100% [ ] APPLICAZIONE DI UN'ALIQUOTA PIU' ELEVATA: al % Pagina 4 di 5

AVVERTENZE FIGLI A CARICO: Si considerano figli a carico i seguenti soggetti che non abbiano redditi propri superiori, a 2.840,51 annue al lordo degli oneri deducibili: i figli, compresi i figli naturali riconosciuti, i figli adottivi e gli affidati o affiliati. La detrazione può essere ripartita nella misura del 50% tra i genitori non legalmente ed effettivamente separati ovvero essere attribuita al 100% al genitore con reddito più elevato. Il dichiarante è consapevole che le detrazioni al 100% spettano solo previo accordo con il coniuge. Firma del dichiarante Firma del coniuge Se l altro genitore manca o non ha riconosciuto i figli naturali e il contribuente non è coniugato, o se coniugato si è successivamente legalmente separato ovvero se vi sono figli adottivi o affiliati del solo contribuente e questi non è coniugato o, se coniugato si è successivamente legalmente o effettivamente separato la detrazione prevista per il coniuge si applica al primo figlio e per gli altri figli si applica la detrazione ordinariamente prevista per questi ultimi. La mancanza del coniuge che dà luogo alla concessione della detrazione speciale si verifica nelle seguenti specifiche ipotesi, partendo dalla premessa che il lavoratore contribuente non sia coniugato o sia legalmente separato. a) quando l altro genitore è deceduto; b) quando l altro genitore non ha riconosciuto i figli naturali; c) quando vi sono figli adottivi, affiliati del solo contribuente. ALTRE PERSONE A CARICO: Si considerano altre persone a carico i soggetti, con redditi propri non superiore, a 2.840,51 annue al lordo degli oneri deducibili indicati all art. 433 del C.C. e diversi da quelli menzionati ai precedenti punti, a condizione che convivano con il contribuente o percepiscano assegni familiari non risultanti da provvedimenti dell autorità giudiziaria; genitori, adottanti, generi, nuore, suoceri, fratelli e sorelle germani e unilaterali, nipoti, coniuge separato o divorziato che percepisca alimenti; genitori adottanti, nonni, generi, nuore, suoceri, fratelli, sorelle, nipoti e figli maggiorenni che non rientrano nei precedenti punti. L ammontare della detrazione spettante va ripartita tra coloro che ne hanno diritto in proporzione all effettivo onere sostenuto da ciascuno. Il dipendente dovrà dichiarare la misura percentuale in cui si può fruire della corrispondente detrazione (100% se ne fruisce da solo; altra diversa misura se esistono altri soggetti che possono fruire della stessa). Data FIRMA DEL DICHIARANTE Si informa che i dati personali riportati nella scheda anagrafica saranno trattati secondo le modalità e nei limiti previsti dal in materia di protezione dei dati personali (DLG 196/2003) Pagina 5 di 5