REGIONE PUGLIA AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA Consorziale Policlinico-Giovanni XXIII Bari - Piazza Giulio Cesare 11 DIREZIONE GENERALE
AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA CONSORZIALE POLICLINICO-GIOVANNI XXIII Piazza Giulio Cesare 11 70124 Bari Tel. 0805592657 Fax 0805592212 ----------------------- DIREZIONE GENERALE All Assessore alle Politiche della Salute Prof. Tommaso Fiore Via Caduti di Tutte le Guerre, 15 70126 B a r i OGGETTO : Relazione sulle attività svolte dall AOU Consorziale Policlinico Giovanni XXIII. Si è ritenuto opportuno allegare tre schede relative alle performances del Presidio Policlinico, del Presidio Giovanni XXIII e dell attività trapiantologica relative agli anni 2004-2009 in quanto adeguatamente illustrative dell andamento complessivo dell Azienda e capaci sinteticamente di illustrare il miglioramento di dati, ovvero l inversione di tendenza, rispetto a trend negativi degli anni precedenti all esercizio 2009 che ovviamente sottendono sforzi organizzativi e di riqualificazione dell offerta paralleli. Brevemente commentiamo alcuni elementi: a) Incremento del peso medio per entrambi i Presidi (la performance del 2009 è storicamente la migliore di entrambi i presidi nel periodo considerato). Questo indice evidenzia la maggiore complessità della casistica trattata corrispondente alla vocazione dell Azienda di essere punto di riferimento regionale ed extraregionale per le patologie sempre più impegnative dal punto di vista diagnostico - terapeutico ma che, di per sè, quasi assiomaticamente, dovrebbe trascinare,
essendo più onerose, un dato di aggravamento del deficit economico che invece, come di seguito evidenziato, è stato contrastato riportando addirittura un miglioramento. b) Riduzione della degenza media e della degenza pre-operatoria e ulteriore contenimento dei ricoveri inappropriati che depongono per una migliore efficienza dei processi organizzativi con razionalizzazione delle risorse a disposizione. c) Consolidamento dei processi di riconversione dei percorsi diagnostico-terapeutici da ricoveri ordinari in day hospital e day surgery e prestazioni ambulatoriali in linea con gli obiettivi di razionalizzazione delle risorse e coerenti con le principali indicazioni nazionali e regionali con evidente maturità per affrontare le successive obbligatorie riconversioni di procedure previste dal patto della salute e dagli obiettivi regionali. d) Miglioramento delle attività trapiantologiche storicamente già presenti nell Azienda e ripresa delle attività di trapianto di cuore in maniera evidentissima. Oltre ai dati di carattere generale, a cui per brevità non è possibile allegare il dettaglio delle iniziative e dei vari indicatori, si ritiene di dover citare come momenti di innovazione rispetto alle criticità preesistenti: la nuova regolamentazione dell attività libero professionale, completamente informatizzata, collegata e centralizzata attraverso le modalità di prenotazione unificata comprensiva anche del collegamento informatico on-line ti tutti gli studi medici autorizzati per la cosiddetta intramoenia allargata Si è anche registrato l inquadramento dei rapporti giuridici ed economici con i docenti della Facoltà di Medicina e Chirurgia ancora impegnativo per entrambe le amministrazioni della definizione degli altri aspetti che consentiranno di culminare entro breve tempo al nuovo Protocollo d Intesa Regione Università che conterrà gli elementi di una completa razionalizzazione e riorganizzazione dell offerta sanitaria. L Aggiudicazione nei termini previsti dal Decreto di finanziamento della ristrutturazione e riqualificazione dei Padiglioni delle Cliniche
Chirurgiche, Neurologiche, Pediatriche, Ostetrico-Ginecologiche, Oculistiche, Dermatologiche, dei Reparti Ospedalieri (Padiglione Balestrazzi), degli Uffici Amministrativi e della Direzione Generale e della edificazione ex novo del Padiglione delle Cliniche Nefrologiche, della Oncoematologia Pediatrica, e del nuovo reparto di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatologica. Prevista per giugno 2010 il completamento dei lavori della nuova sede della Rianimazione del Policlinico e del nuovo Padiglione denominato Asclepios 2 destinato ad accogliere Radioterapia, Medicina Nucleare con PET/TC fissa e Banca del Sangue. Le tecnologie ivi comprese sono in via di aggiudicazione. Prevista per giugno 2010 l aggiudicazione (anch essa nei termini previsti dal decreto di finanziamento) dell edificazione ex novo di un padiglione denominato Asclepios 3 destinato ad ospitare le Cliniche e le UU.OO.Cardiologiche, Pneumologiche, Ortopediche ed Ematologiche. La Progettazione, in attesa del finanziamento FAS-PAR, del nuovo polo Materno-Infantile. Tali iniziative e risultati consentiranno, in sintonia con i processi di dipartimentalizzazione e riorganizzazione dell Azienda di innovare in termini di qualità delle cura ma anche di razionalizzazione delle risorse le performances dell Azienda tesa a soddisfare la domanda di salute nonché gli obiettivi istituzionali di didattica e di ricerca tipiche di un Azienda Ospedaliero-Universitaria. RECENTI ATTIVAZIONI DI SERVIZI E PRINCIPALI INIZIATIVE STRUTTURALI a) Cardiochirurgia Pediatrica e nuovo reparto operatorio Cardiochirurgico c/o Giovanni XXIII. b) Terapia Intensiva Cardiochirurgica c/o Giovanni XXIII. c) Rianimazione Pediatrica c/o Giovanni XXIII. d) Nuova sede Nefrologia Pediatrica c/o Giovanni XXIII. e) Nuova sede Pronto Soccorso Pediatrico c/o Giovanni XXIII.
f) Attivazione in nuova sede della Neuropsichiatria Infantile. g) Potenziamento con riqualificazione della sede della Oncoematologia Pediatrica. h) Nuova sede della Medicina Fisica e Riabilitazione con completamento del primo step dell attivazione dell USU (Unità Spinale Unipolare). i) Nuova sede per le UU.OO. di Chirurgia Vascolare, Chirurgia Toracica, Chirurgia Plastica Universitaria, Urologia II Universitaria. j) Nuovo reparto di Urologia I dedicato al trapianto di pancreas-rene con inizio dell attività relativo a tale obiettivo trapiantologico. k) Previsti entro i prossimi mesi l attivazione del Centro Ustioni presso la Chirurgia Plastica Universitaria e dell OBI (Osservazione Breve Intensiva) del Pronto Soccorso per le quali sono già state completati i lavori edili ed impiantistici e le acquisizioni delle tecnologie e di personale. Il Direttore Generale Dott. Vitangelo Dattoli
PERFORMANCE POLICLINICO 2004-2005-2006-2007-2008-2009. PERFORMANCE POLICLINICO 2004 2005 2006 2007 2008 2009* Peso medio 1,26 1,32 1,27 1,29 1,31 1,33 Degenza media 7,05 7,91 7,75 7,66 7,53 7,39 Degenza pre-operatoria 3,3 3 3,5 3,1 3,07 3,16 Numero di DRG's chirurgici 16.801 18.196 16.535 16.863 16.674 15.027 % Parti cesarei / Totale parti 45% 47% 52% 51% 50% N. ricoveri inappropriati 4.368 4.307 4.044 3.550 3.364 n.d. % di inappropriatezza (ricoveri inappr / ricoveri ordinari) 8,6 9,5 8,2 7,3 7 n.d. Mancati ricavi per inappropriatezza 4.951.868 4.900.164 4.560.059 4.053.704 3.754.697 n.d. N. RICOVERI ORDINARI 52.741 50.960 49.437 48.654 48.156 45.077 N. DAY HOSPITAL 20.700 24.010 25.160 25.684 27.158 26.903 GG. DEGENZA RICOVERI 371.769 377.925 383.348 372.513 362.614 352.061 GG. DEGENZA DH 51.019 56.122 55.920 54.644 54.316 51.173 N PRESTAZIONI AMBULATORIALI 1.565.591 1.610.091 1.489.016 1.824.898 1.922.640 1.902.750 A.O. Policlinico Consorziale di Bari 7 * = dati proiettati al 31/12/2009 PERFORMANCE GIOVANNI XXIII 2004-2005-2006-2007-2008-2009. PERFORMANCE "GIOVANNI XXIII" 2004 2005 2006 2007 2008 2009* Peso medio 0,71 0,68 0,67 0,69 0,68 0,7 Degenza media 4,06 4,08 4,09 4,08 4,21 4,15 Degenza pre-operatoria 1,81 1,37 1,3 1,3 1,25 1,37 Numero di DRG's chirurgici 2.112 1.994 1.740 1.805 1.527 1.341 Numero di ricoveri inappropriati - 1.646 1.891 1.324 1.073 n.d. Mancati ricavi per inappropriatezza - 1.330.445 1.542.468 1.049.539 973.572 n.d. N. RICOVERI ORDINARI 11.459 10.205 11.031 10.405 10.576 9.248 N. DAY HOSPITAL 1.299 1.453 1.543 1.692 1.822 2.060 GG. DEGENZA RICOVERI 46.478 41.649 45.153 42.461 39.449 37.823 GG. DEGENZA DH 1.992 2.393 2.240 2.240 2.202 2.106 N impegnative 111.860 89.948 91.047 84.822 99.404 75.304 N prestazioni ambulatoriali 433.151 360.528 366.376 331.119 397.616 378.667 A.O. Policlinico Consorziale di Bari 8 * = dati proiettati al 31/12/2009
ATTIVITA TRAPIANTOLOGICA 2004-2005-2006-2007-2008-2009 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Trapianti di rene 62 84 77 84 62 48 69 73 48 Trapianti di fegato 20 24 22 19 14 14 16 19 16 Trapianti di midollo osseo 8 38 44 34 21 33 29 30 40 Cellule staminali da 9 8 13 8 4 0 sangue periferico Innesti di cornee 61 69 55 59 58 58 78 98 65 Trapianti di cuore 0 5 3 3 0 0 0 0 10 Trapianti di vasi 0 1 1 3 0 0 0 0 0 TOTALE 151 221 202 211 163 166 200 224 179 A.O. Policlinico Consorziale di Bari 9