1 LINEE DI INDIRIZZO PER IL POSTO DI DIRETTORE DI STRUTTURA COMPLESSA DI GERIATRIA DEGLI OSPEDALI RIUNITI DEL CANAVESE. La D.G.R. 55-8865 del 26.05.2008 definisce le linee di indirizzo per il conferimento di incarichi di Struttura complessa delle AA.SS.RR. La deliberazione prevede che l Azienda debba definire il profilo professionale adeguato alla struttura a cui l incarico afferisce così da potere individuare il candidato più atto a ricoprire il ruolo. Pertanto, si rende necessario da un lato specificare la tipologia di struttura cui si riferisce l incarico e dall altro il profilo professionale dei candidati. Di seguito vengono illustrate le linee di indirizzo per il posto di Direttore di Struttura Complessa di Anestesia Rianimazione del Presidio Ospedaliero Ivrea. TIPOLOGIA DI STRUTTURA L A.S.L. TO4 è un Azienda territoriale di oltre 500.000 residenti distribuiti su un territorio comprendente 177 comuni distribuiti su un area geografica comprendente aree di pianura, collinari e montane, con forti differenziazioni collegate a realtà sociali articolate (dalle aree della prima cintura metropolitana a forte concentrazione abitativa a quelle di estrema montagna a scarsissima densità abitativa. L organizzazione dell Azienda, prevista dall Atto Aziendale e relativo piano di organizzazione prevede la presenza di 6 Distretti territoriali e 3 Presidi Ospedalieri Riuniti (circa 1100 1200 posti letto complessivi) articolati in 6 ospedali. L Azienda ha previsto dipartimenti strutturali e funzionali sia intramurali sia trans murali. I presidi ospedalieri riuniti hanno autonomia gestionale e strutture per lo più autonome su singolo Presidio; in alcuni casi sono presenti strutture con responsabilità apicale su più presidi: Ivrea Castellamonte Cuorgnè (circa 480 p.l.) in cui sono presenti tutte le specialità di base, oltre ad alcune aree specialistiche mediche e chirurgiche. E presente un DEA di Primo livello che include anche un P.S. h 24 presso la sede di Cuorgnè. Chivasso (circa 250 p.l.) in cui sono presenti tutte le specialità di base, oltre ad alcune aree specialistiche mediche e chirurgiche. E presente un DEA di Primo livello Ciriè Lanzo (circa 430 p.l) in cui sono presenti tutte le specialità di base, oltre ad alcune aree specialistiche mediche e chirurgiche. E presente un DEA di Primo livello che include anche un Punto di Primo intervento h 24 sulla sede di Lanzo. Ospedali Riuniti del Canavese Degli Ospedali Riuniti del Canavese fanno parte l Ospedale di Ivrea, quello di Cuorgnè e quello di Castellamonte. Complessivamente sono dotati di 443 posti letto per una popolazione di circa 188.583 residenti. Le discipline presenti sono rappresentate dalla Medicina Interna, Geriatria, Lungodegenza, Fisioterapia, Oncologia, Cardiologia, Nefrologia-Dialisi, Pediatria, Neurologia, Dermatologia, Psichiatria, Dietologia, Immunoematologia; oltre a quelle di area chirurgica di Chirurgia Generale, Otorinolaringoiatria, Ortopedia, Ostetricia-Ginecologia, Urologia, Oculistica. L Ospedale di Ivrea, in cui sono attive Rianimazione ed U.T.I.C., è sede di D.E.A. di 1 livello che eroga circa 43 mila passaggi/anno, mentre all Ospedale di Cuorgnè, sede di un pronto Soccorso, conta circa 23 mila passaggi l anno. I ricoveri effettuati annualmente sono circa 12.000 in regime di ricovero ordinario e di 7.600 in Day Hospital. Il numero d interventi effettuati in sala operatoria annualmente sono circa 8-9.000, di cui 5.000 1
2 presso la sala operatoria di Ivrea. Di seguito è riportato il dettaglio di ciascun Struttura Complessa con le unità operative di diagnosi e cura, le sedi di ubicazione e la dotazione dei posti letto al 31.12.2009 POSTI LETTO AL 31.12.2009 DISCIPLINE Ric. Ordinario Day Hospital Cardiologia 16 1 Chirurgia 28 2 Dermatologia 0 1 Dietetica 0 1 Immunoematologia e trasfusionale 0 2 Medicina 41 1 Nefrologia 6 1 Neonatologia / Pat. Neonatale 2 0 Neurologia 22 1 Neuropsichiatria infantile 0 1 Nido 8 0 Oculistica 6 2 Oncologia 12 11 Ortopedia e traumatologia 26 2 Ostetricia e ginecologia 14 2 Otorinolaringoiatria 5 1 Pediatria 5 1 Psichiatria SPDC 12 0 Terapia intensiva e Rianimazione 6 0 Urologia 14 2 Utic 4 0 PRESIDIO OSP. IVREA 227 32 Chirurgia 15 2 Geriatria 26 0 Medicina 25 0 Neonatologia 0 0 Nido 7 0 Ortopedia e Traumatologia 6 1 Ostetricia e Ginecologia 13 1 Pediatria 0 0 DH Multispecialistico medico 0 8 Day Surgery 0 7 PRESIDIO OSP. CUORGNE' 92 19 Lungodegenza 58 0 Recupero e Rieducaz. funzionale 15 0 PRESIDIO OSP.C/MONTE 73 0 TOTALE COMPLESSIVO 392 51 2
3 Oltre alle discipline su indicate sono presenti i Servizi di Radiologia, Laboratorio Analisi, Anatomia Patologica, Farmacia, Fisica sanitaria e Ingegneria Clinica. Nelle due tabelle seguenti sono riportati il n di dimessi nel 2008, suddivisi per sede e specialità. PRODUZIONE RICOVERI ORDINARI OSPEDALE S.C. N DIMESSI Fisioterapia 158 CASTELLAMONTE Lungodegenza 341 CASTELLAMONTE Totale 499 Chirurgia 589 Geriatria 629 CUORGNE Medicina 629 Nido 537 Ortopedia 169 Ostetricia Ginecologia 776 CUORGNE Totale 3.329 Cardiologia 635 Chirurgia 1.093 Dermatologia 1 Medicina 903 Nefrologia 134 Neonatologia 85 Neurologia 599 Nido 497 IVREA Oculistica 469 Oncologia 314 Ortopedia 779 Ostetricia Ginecologia 776 Otorinolaringoiatria 315 Pediatria 351 Psichiatria 312 Terapia Intensiva 111 Unita' Coronarica 176 Urologia 593 IVREA Totale 8.143 Totale complessivo 11.971 3
4 A.S.L. TO4 PRODUZIONE RICOVERI DAY HOSPITAL OSPEDALE S.C. N DIMESSI Chirurgia 450 Day Surgery 2.095 CUORGNE' Dh Multispecialistico 371 Ortopedia 213 Ostetricia Ginecologia 275 CUORGNE' Totale 3.404 Cardiologia 143 Chirurgia 394 Dermatologia 19 Dietoterapia 177 Immunoematologia 415 Medicina 30 Nefrologia 181 IVREA Neurologia 36 Neuropsichiatria Infantile 1 Oculistica 609 Oncologia 535 Ortopedia 755 Ostetricia Ginecologia 457 Otorinolaringoiatria 160 Pediatria 48 Urologia 326 IVREA Totale 4.286 Totale complessivo 7.690 4
5 Nella tabella seguente si riportano i principali indicatori di attività di ricovero dell anno 2008: Ospedale di Ivrea Degenza Media Tasso di Occupazione Cardiologia 7,3 88% Chirurgia 5,8 67% Medicina 15,9 102% Nefrologia 15,2 103% Neonatologia 4,4 52% Neurologia 10,8 86% Nido 3,2 63% Oculistica 3,3 71% Oncologia 12,5 92% Ortopedia 8,9 84% Ostetricia Ginecologia 4,1 62% Otorinolaringoiatria 4,0 71% Pediatria 3,7 71% Psichiatria 13,2 96% Terapia Intensiva 8,5 97% Unita' Coronarica 2,2 77% Urologia 5,3 62% Ospedale di Cuorgnè Degenza Media Tasso di Occupazione Chirurgia 6,2 71% Medicina 12,8 91% Geriatria 13,7 90% Nido 3,7 78% Ortopedia 6,4 62% Ostetricia Ginecologia 3,8 63% Ospedale di Castellamonte Degenza Media Tasso di Occupazione Recupero E Riabilitazione 31,9 92% Lungodegenza 58,5 94% Indicatori calcolati con le giornate di degenza e n degenti effettivi in reparto 5
6 La tabella seguente riassume in n di interventi ef fettuati nell anno 2008. ATTIVITA' DI SALA OPERATORIA SEDE SPECIALITA' N casi Oculistica 1.260 Chirurghi S.S. Day Surgery 462 Urologia 99 Chirurgia Ivrea 194 CUORGNE' Chirurgia Cuorgne' 742 Ortopedia 289 Ostetricia/Ginecologia 571 Otorinolaringoiatria 47 Odontoiatria 17 TOTALE CUORGNE' 3.681 Chirurgia 1.086 Oculistica 1.037 IVREA Ortopedia 1.150 Ostetricia/Ginecologia 699 Otorinolaringoiatria 394 Urologia 756 TOTALE IVREA 5.122 TOTALE INTERVENTI SALA OPERATORIA 8.803 Fonte dati: registro operatorio Sono esclusi gli interventi effettuati in regime ambulatoriale 6
7 Parimenti, si riportano i volumi di prestazioni ambulatoriali per esterni erogati nel corso dell anno 2008: ATTIVITA' AMBULATORIALE E DEI SERVIZI prestazioni per esterni AMBULATORIO anno 2008 Allergologia 3.934 Anestesia 7.083 Cardiologia 34.150 Chirurgia 17.632 CIM - IVREA 2.719 Dermatologia 12.307 Diabetologia 10.716 Dietologia 4.772 Fisioterapia 175.476 Gastroenterologia - CUORGNE 5.501 Geriatria 4.506 Laboratorio Analisi - ASL9 2.361.119 Laboratorio CT - IVREA 179.591 Medicina 5.537 Medicina Nucleare - IVREA 8.869 Nefrologia - IVREA 3.018 Neurologia 18.270 Oculistica 34.189 Odontostomatologia 13.845 Oncologia 10.169 Ortopedia 17.026 Ostetricia/ginecologia 15.188 Otorinolaringoiatria 17.460 Pediatria 5.137 Pneumologia - IVREA 950 Radiologia 74.508 Radioterapia - IVREA 33.904 Reumatologia 4.233 Urologia 11.998 TOTALE COMPLESSIVO 3.093.807 Fonte dati: elaborazioni dal sistema informativo aziendale MEDTRAK 7
8 Di seguito sono rappresentati i principali dati di attività del DEA/PS erogati nel corso dell anno 2008: ATTIVITA DEA / PRONTO SOCCORSO N. PASSAGGI Anno 2008 IVREA CUORGNE Seguiti da ricovero 3.761 2.174 Dimessi 30.410 18.376 Trasferiti 262 151 Deceduti 65 28 Altri accessi al Triage 9.205 2.590 TOTALE COMPLESSIVO 43.703 23.319 CODICI PRIORITA % PASSAGGI IN DEA/PS SUDDIVISI PER CODICE COLORE IVREA Anno 2008 CUORGNE Bianco 1,7% 3% Verde 80,4% 82,0% Giallo 16,7% 15% Rosso 1,2% 0,6% Fonte dati: relazione DEA IVREA 8
9 Infine, si riportano i primi 20 DRG trattati in regime di ricovero Ordinario e DH nell anno 2008: Ricoveri ordinari primi 20 DRG ordinati per numero di dimessi Anno 2008 % Drg Descrizione Tipo N. Dimessi su totale 1 391 neonato normale I 832 7,0% 2 373 parto vaginale senza diagnosi complicanti M 789 6,6% malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco 3 14 ischemico transitorio M 426 3,6% 4 127 insufficienza cardiaca e shock M 395 3,3% 5 209 interventi su articolazioni maggiori e reimpianti di arti inferiori C 271 2,3% 6 371 parto cesareo senza cc C 195 1,6% 7 87 edema polmonare e insufficienza respiratoria M 263 2,2% 8 494 colecistectomia laparoscopica senza esplorazione del dotto biliare comune, senza cc C 237 2,0% 9 122 malattie cardiovascolari con ima senza complicanze cardiovascolari dimessi vivi M 147 1,2% 10 430 psicosi M 200 1,7% 11 236 fratture dell'anca e della pelvi M 214 1,8% 12 416 setticemia, eta' > 17 M 190 1,6% 13 89 polmonite semplice e pleurite, eta' > 17 con cc M 136 1,1% 14 211 interventi su anca e femore, eccetto articolazioni maggiori. eta' > 17 senza cc C 197 1,6% 15 88 malattia polmonare cronica ostruttiva M 117 1,0% 16 15 attacco ischemico transitorio e occlusioni precerebrali M 111 0,9% 17 42 interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino C 78 0,7% 18 389 neonati a termine con affezioni maggiori I 127 1,1% 19 359 interventi su utero e annessi non per neoplasie maligne, senza cc C 111 0,9% 20 116 impianto di pacemaker cardiaco permanente con altre patologie C 124 1,0% 21 -- altri C 6.811 56,9% Totale 11.971 100% 9
10 Ricoveri in Day Hospital primi 20 DRG ordinati per numero di dimessi % Drg Descrizione Tipo N Dimessi su totale 1 39 interventi sul cristallino con o senza vitrectomia C 1.409 18,3% 2 410 chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta M 751 9,8% 3 381 aborto con dilatazione e raschiamento, mediante aspirazione o isterectomia C 490 6,4% 4 162 interventi per ernia inguinale e femorale, eta' > 17 senza cc C 439 5,7% 5 42 interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino C 371 4,8% 6 6 decompressione del tunnel carpale C 304 4,0% 7 266 trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle o cellulite senza cc C 231 3,0% interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori 8 229 sulle articolazioni, senza cc C 162 2,1% 9 158 interventi su ano e stoma, senza cc C 161 2,1% altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e 10 270 mammella senza cc C 125 1,6% 11 311 interventi per via transuretrale, senza cc C 125 1,6% 12 119 legatura e stripping di vene C 113 1,5% escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio 13 231 intramidollare eccetto anca e femore C 101 1,3% 14 395 anomalie dei globuli rossi, eta' > 17 M 96 1,2% dilatazione e raschiamento, conizzazione eccetto per 15 364 neoplasie maligne C 95 1,2% 16 232 artroscopia C 81 1,1% calcolosi urinaria, con cc e/o litotripsia mediante ultrasuoni M 80 1,0% 17 323 18 404 linfoma e leucemia non acuta senza cc M 81 1,1% 19 316 insufficienza renale M 78 1,0% 20 139 aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca, senza cc M 71 0,9% 21 altri 2.472 32,1% Totale 7.690 100% 10
11 PROFILO PROFESSIONALE S.C. GERIATRIA La sede della struttura è presso l Ospedale di Cuorgnè. L attività è organizzata come segue: 26 posti letto di degenza ordinaria presso l Ospedale di Cuorgnè 58 posti letto di lungodegenza presso l Ospedale di Castellamonte (organizzati come S.S. di S.C.) Ambulatorio visita geriatrica c/o Ospedale di Castellamonte Ambulatorio visite cardiologiche c/o Ospedale di Castellamonte ed ECG da sforzo presso l Ospedale di Cuorgnè Ambulatorio visite reumatologche presso l Ospedale di Castellamonte Turnazione c/o il Pronto Soccorso dell Ospedale di Cuorgnè Turnazione per guardia interdivisionale c/o l Ospedale di Castellamonte Competenze tecnico professionali Trattandosi di un Struttura del Dipartimento Medico di un ospedale della Provincia di Torino la cui mission è la presa in carico di anziani provenienti dal Dipartimento di Emergenza/Pronto Soccorso per malattie mediche acute e complicate, nonché di anziani instabili e critici, a rischio di diventare non autosufficienti, il candidato dovrà dimostrare di avere competenze tecnico professionali nelle varie branche della medicina interna con particolare riferimento al trattamento delle malattie proprie dell età avanzata. Capacità organizzative: Il candidato dovrà dimostrare di avere capacità organizzative così da: garantire l organizzazione del lavoro e l impegno di risorse adeguati ad un modello organizzativo flessibile, improntato alla messa a punto di sinergie dipartimentali ed extra; garantendo quindi continuità rispetto al percorso intrapreso da anni dalla Struttura stessa a fronte delle caratteristiche e delle necessità conseguenti, proprie degli Ospedali Riuniti del Canavese ; garantire un approccio assistenziale che dia al paziente il migliore trattamento e la migliore assistenza di cui necessita ; garantire un percorso assistenziale che preveda una corretta integrazione tra ospedale e territorio e la promozione della salute; garantire la crescita professionale di eventuali nuovi medici anche utilizzando esperienze formative maturate nell ambito del proprio percorso professionale ; Favorire la crescita dello spirito di gruppo all interno dell equipe. Il candidato dovrà essere in grado di pianificare un progetto di gestione nel tempo della struttura volta al miglioramento continuo della stessa nell ambito dell assetto organizzativo aziendale. Governo clinico: Il candidato dovrà dimostrare di avere competenze nell ambito di: gestione per processi secondo un modello legato al miglioramento continuo che prenda in 11
12 considerazione la gestione del rischio clinico e l utilizzo di standard di qualità. Formazione/ricerca scientifica Il candidato dovrà dimostrare di avere interesse nell ambito della ricerca clinica; dovrà dimostrare altresì un proprio percorso formativo con caratteristiche di continuità ed attinenza alla disciplina oltre che interesse verso il percorso formativo dei collaboratori. 12