Amianto: problematiche, rischi e aspetti sanitari Barbara Giuliani e Roberta Santini Unità Operativa Igiene e Sanità Pubblica Pianura Dipartimento di Sanità Pubblica di Bologna 1
L amianto
Amianto: un minerale molto interessante per l industria resiste al fuoco e al calore resiste all'azione di agenti chimici e biologici resiste all'abrasione e all'usura notevole resistenza meccanica e alta flessibilità facilmente filabile e può essere tessuto proprietà fonoassorbenti e termoisolanti si lega facilmente con materiali da costruzione (calce, gesso, cemento) e con alcuni polimeri (gomma, PVC). basso costo
La sua diffusione Oltre 3000 prodotti 46 comparti (edilizia, rotabili ferroviari, metalmeccanica zuccherifici, produzione MCA, ecc.) Legge 27/3/92 n 257 :divieto dal 1994 non vengono più prodotti e commercializzati materiali con amianto.
L'uso più massiccio dell'amianto è avvenuto in edilizia, soprattutto nel periodo 1965 1983 come cemento amianto (eternit). Le coperture in cemento amianto: in Italia l'uso di coperture in fibrocemento (lastre ondulate, tegole, pianelle, etc.) ha rappresentato oltre il 90 % di tutto l'amianto collocato si stima la presenza di 2,5 miliardi di mq di coperture in CA per un totale di 32 milioni di ton.
Pericolosità dell amianto Possibilità che le fibre vengano inalate e che raggiungano il parenchima polmonare una importante distinzione amianto friabile
cemento amianto amianto compatto vinil amianto
ma.. la matrice compatta può nel tempo perdere le sue caratteristiche per sollecitazione meccanica, eolica, da stress termico, dilavamento da acqua piovana, ecc.. e liberare progressivamente fibre abbandono eventi eccezionali
L abbandono dei rifiuti Si tratta spesso di vere e proprie discariche abusive dove la presenza di lastre di eternit è consistente. I costi del recupero e dello smaltimento di questo eternit nella maggior parte di casi ricade sull intera comunità.
Eventi meteorici avversi Tromba d aria: sul fronte amianto è stato attivato il coordinamento tra Regione, Provincia, AUSL, ARPA, Comuni e aziende di servizio incaricate della raccolta, che ha definito un protocollo operativo di intervento, compreso un programma immediato di recupero e smaltimento, del materiale contenente amianto, localizzato nelle aree direttamente colpite dall evento ad opera di ditte specializzate. I frantumi posso avere dimensioni anche molto piccole.
Eventi meteorici avversi
Quando in un incendio è coinvolto un tetto in eternit o altri manufatti contenenti amianto, a seguito dell intervento dei Vigili del Fuoco, è importante partire immediatamente con la messa in sicurezza, la bonifica e il confinamento dell amianto presente. L'amianto come abbiamo già detto, è molto resistente al calore e' pertanto difficile che nel fumo dell'incendio siano presenti contenuti elevati di fibre di amianto. Tuttavia in alcuni casi si eseguono campionamenti in aria per verificare l eventuale dispersione di fibre di amianto ad esempio: quando c è la presenza di case o siti sensibili nelle immediate vicinanze del sito dove si è verificato l incendio e quando le operazioni di spegnimento e di bonifica richiedono tempi lunghi. Incendi
Quindi: Rispetto al passato: un miglioramento (divieto di produzione-utilizzo) Per il futuro: attenzione al materiale presente (liberazione fibre)
Gli effetti sanitari
Non tutte le fibre (dimensioni) Non una fibra (riparazione, persistenza)
Le patologie da amianto Asbestosi: è una fibrosi parenchimale del polmone, che colpisce lavoratori fortemente esposti a fibre di amianto. Malattia Pleurica: ispessimenti e placche fibrose o calcificate. Compaiono dopo un lungo intervallo dall'inizio dell'esposizione e non hanno significato prognostico sfavorevole.
I tumori Il mesotelioma pleurico E un tumore raro Ma negli esposti ad amianto ha una incidenza di 100-1000 volte superiore Latenza molto lunga: 85% dei casi > di 25 anni con una mediana di 46 anni Malattia a bassa soglia: può insorgere anche per basse esposizioni Sopravvivenza mediana: circa 10 mesi Letalità: 100% Si prevede il picco di letalità attorno al 2020 (ca.1.200 decessi)
I tumori Cancro del polmone Incidenza complessiva di circa 30.000 casi/anno nei maschi e 10.000 nelle femmine. Si calcola che circa il 3-4% siano correlati ad amianto. Molti restano misconosciuti E la neoplasia da amianto più frequente E correlato ad intensità e durata di esposizione Effetto sinergico del fumo di sigaretta ed esposizione ad amianto: gli esposti fumatori aumentano anche di 50 volte il rischio di sviluppare un tumore polmonare Latenza media: 20 anni A 20 anni da bando dell amianto permane un eccesso di rischio per gli ex-esposti
Altri tumori Evidenze sufficienti (IARC 2012) Carcinoma della laringe Carcinoma ovarico Segnalazioni con evidenze non sufficienti Faringe Stomaco Colon-retto
Gli studi epidemiologici evidenziano che: Le patologia da amianto riguardano essenzialmente lavoratori, familiari conviventi, residenti in prossimità di industrie o altre attività in cui veniva lavorato amianto
Perché allora occuparsi di amianto e in particolare di eternit? Perché è molto diffuso e quindi molti potenziali esposti (popolazione generale-variabilità individuale) Perché l eternit va verso un progressivo degrado (aumento delle fibre disperse) eventi eccezionali Perché le fibre sono persistenti Perché è un agente cancerogeno certo Perché non si può identificare una soglia sicura di esposizione Obiettivo Controllo del rischio e Bonifica
Le norme Gli obblighi I controlli
Decreto Ministero della Sanità 6/9/94 Il proprietario ha l obbligo di mantenere in condizioni di sicurezza il MCA Valutare il rischio di danneggiamento e dispersione di fibre del MCA: «Linee Guida Regionali per la Valutazione dello stato di conservazione» (friabilità, rotture, affioramento di fibre, stalattiti, ecc) Programma di controllo e manutenzione Procedure specifiche per ogni intervento Provvedere alla bonifica quando le condizioni non garantiscono l integrità
La bonifica Rimozione Incapsulamento Sovracopertura-confinamento
Le operazioni di bonifica Effettuate da ditte specializzate iscritte a un albo nazionale. L Azienda USL, attraverso il Servizio Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro, valuta il piano di lavoro elaborato dalla ditta specializzata, incaricata dal proponente, della bonifica dall amianto. Questa ditta deve avere le caratteristiche e adottare le procedure previste dalla normativa in materia, in particolare per quanto riguarda la tutela della sicurezza e della salute dei lavoratori e la minimizzazione del rischio di diffusione di fibre in ambiente. Anche il luogo individuato per lo smaltimento dell amianto deve rispettare quanto previsto dalla normativa. (Presenza formulari). Il piano va presentato almeno 30 giorni prima dell inizio dei lavori. Protocolli che regolamentano la possibilità per i privati cittadini di effettuare la rimozione di piccole quantità in proprio con conferimento ai gestori dei rifiuti
Cosa fa il Dipartimento di Sanità Pubblica Interviene a seguito di segnalazioni o di propria iniziativa, in stretta collaborazione con i Comuni: sopralluoghi acquisizione e verifica sulle valutazioni dello stato di conservazione monitoraggio degli adempimenti previsti (valutazioni periodiche, bonifiche) richieste di provvedimenti Valutazione dei piani di lavoro per la bonifica da parte dell UOC PSAL