Deliberazione n. 101/UBS del 20/10/2011 Bando per affidamento servizio di trasporti sanitari per interventi primari e secondaria richiesta del Suem 118 CIG: 3247262D5C Visto l art. 45 della legge 27 dicembre 1978 n. 833, istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale, come modificata dal successivo decreto legislativo del 30 dicembre 1992 n. 502 e s.m.i.. Vista la legge quadro sul volontariato dell 11 agosto 1991 n. 266. Visto il DPR 27 marzo 1992 ( in G.U. n. 76 del 31 marzo 1992) recante Atto di indirizzo e coordinamento alle regioni per la determinazione dei livelli di assistenza sanitaria di emergenza, che prevede in particolare all art. 9 le funzioni regionali. Vista le legge quadro sull assistenza n. 328 / 2000. Visto il DPCM 30 marzo 2001, che all art 3 prevede che gli enti pubblici possano stabilire forme di collaborazione con le organizzazioni di volontariato, avvalendosi dello strumento della convenzione di cui all art. 7 della legge 266 / 2001. Vista la legge regionale 12 agosto 2002 n. 34 e la DGR 943 dell 11 novembre 2005. Vista la deliberazione n. 13 del 14 gennaio 2011, con la quale l Azienda sanitaria provinciale di Reggio Calabria ha già provveduto ad affidare il servizio in oggetto all associazione di volontariato Misericordia ma soltanto per l ambito territoriale dell ex azienda Usl n. 11 di Reggio Calabria. Dato atto dell avvenuto accorpamento all Azienda sanitaria provinciale di Reggio Calabria sia dell ambito territoriale dell ex azienda Usl n. 9 di Locri sia dell ambito territoriale dell ex azienda Usl n. 10 di Palmi. Considerato che l Azienda Sanitaria Provinciale, per garantire il servizio sull intero territorio dell unico Ente, intende ora procedere all affidamento definitivo mediante convenzione del servizio di trasporti sanitari a quelle associazioni di volontariato che, rispondendo ai requisiti formali e sostanziali richiesti nel bando, manifestino la loro adesione ed esprimano formale accettazione di tutte le condizioni predisposte dall azienda per l affidamento del servizio per tutto il corso degli anni 2011 / 2012. Art. 1 ) Oggetto: il servizio riguarda gli interventi primari ( e secondari dalle strutture ospedaliere aziendali ) tramite il Suem 118, ciascuno per l ambito territoriale di riferimento. In particolare: A ) Ambito territoriale della Locride: A.1 ) PET di Locri: si richiede la presenza presso la Pet del Presidio Ospedaliero di Locri, di un ambulanza di tipo A nelle ore diurne ( dalle ore 8,00 alle ore 20,00), equipaggiata con un autista soccorritore e un infermiere professionale, da utilizzare, secondo le esigenze, anche per emergenza territoriale, a coprire tutti i trecentosessantacinque giorni dell anno. E richiesta, in aggiunta, su tutte le ventiquattro ore ( dalle h. 8,00 alle h. 8,00), la disponibilità di un ambulanza Centro Mobile di Rianimazione, in regime di pronta disponibilità, con autista soccorritore, per tutti i trecentosessantacinque giorni dell anno, con intervento entro 15 minuti dalla chiamata. Si richiede, infine, la disponibilità su tutte le ventiquattro ore ( dalle h. 8,00 alle ore 8,00 ) di un automedica da utilizzare secondo necessità, per il trasporto, se necessario, anche di ( sangue), organi e relativa equipe. A.2 ) PET di Bianco: è richiesta la presenza di un ambulanza di tipo A, con solo autista soccorritore, a coprire l arco delle ventiquattro ore diurne e notturne ( dalle 8,00 alle 8,00 ). A.3 ) PET di Caulonia: si richiede la presenza di un ambulanza di tipo A con solo autista soccorritore, per tutte le ventiquattro ore ( dalle h 8,00 alle h.800 ). A. 4 ) In previsione della richiesta di istituzione di due nuove postazioni di emergenza sanitaria territoriale nella Locride, si ritiene di dover acquisire la disponibilità, secondo le esigenze aziendali che saranno opportunamente comunicate, a garantire il servizio di trasporto sanitario, con autista 1
soccorritore ed infermiere, anche a copertura delle stesse, in attesa della definitiva riorganizzazione aziendale. B ) Ambito territoriale ex azienda Usl n. 10 di Palmi: B.1 ) per la postazione adibita prevalentemente ai trasporti secondari protetti di Palmi: si richiede la presenza di un ambulanza centro mobile di rianimazione a coprire l intero arco delle ventiquattro ore ( dalle 8,00 alle 8,00 ) con solo autista soccorritore. B.2 ) per la postazione adibita prevalentemente ai trasporti secondari protetti di Taurianova: si richiede la presenza di un ambulanza di tipo A, a coprire l intero arco delle ventiquattro ore ( dalle 8,00 alle 8,00 ), con solo autista soccorritore, da utilizzare secondo necessità. Un ambulanza a coprire le dodici ore diurne ( dalle h. 8,00 alle h. 20,00 ) con autista soccorritore ed infermiere. B.3 ) PET di Polistena: si richiede la presenza di un ambulanza di tipo A, a coprire l intero arco delle ventiquattro ore ( dalle 8,00 alle 8,00 ), con autista soccorritore. In previsione della scadenza, al 31 dicembre 2011, dei rapporti contrattuali con terzi, si prevede per l anno 2012 di dover richiedere la disponibilità a garantire il servizio anche per : B. 4 ) PET di Gioia Tauro: si richiede la presenza di un ambulanza di tipo A, a coprire l intero arco delle ventiquattro ore ( dalle 8,00 alle 8,00 ) con solo autista soccorritore. B.5 ) PET di Oppido Mamertina: si richiede la presenza di un ambulanza di tipo A, a coprire l arco delle ventiquattro ore ( dalle 8,00 alle 8,00 ) con solo autista soccorritore. B.6 ) Si richiede, inoltre, un ambulanza di tipo B, in regime di pronta disponibilità, con autista soccorritore ed infermiere sulle ventiquattro ore ( dalle h 8,00 alle h 8,00 ), da utilizzare su chiamata per i TSO. C ) Ambito territoriale dell ex Azienda Usl n. 11 di Reggio Calabria: per l ambito comprendente il territorio dell ex Azienda Usl n. 11 di Reggio Calabria, è attualmente in corso una regolare convenzione con l associazione di volontariato Misericordia, come da deliberazione n. 13 del 14 gennaio 2011. Tuttavia, in considerazione di quanto espresso nella nota prot. N. 1040 / suem C.O. del 12 agosto 2011, si richiede ad integrazione, per l anno in corso: C. 1 ) per la postazione adibita ai trasporti secondari protetti di Reggio - centro: un ambulanza di tipo A per la durata delle ore notturne ( dalle h. 20,00 alle h. 8,00 ) con autisti soccorritori ed infermieri professionali, ad integrazione della copertura diurna attualmente in corso. In considerazione della scadenza al 31 dicembre 2011 degli accordi contrattuali con terzi, per l anno 2012 si richiede: C.1 ) per la postazione adibita prevalentemente ai trasporti secondari protetti di Reggio - centro: si richiede la presenza di un ambulanza di tipo A, a coprire l arco delle ventiquattro ore ( dalle h. 8,00 alle h. 8,00 ) con autisti soccorritori ed infermieri professionali. C.2 ) PET di Reggio sud: - un ambulanza di tipo A a coprire le ventiquattro ore ( dalle h.8,00 alle h. 8,00 ) con autista soccorritore ed infermiere professionale; - un automedica in regime di pronta disponibilità sulle ventiquattro ore ( dalle h. 8,00 alle h. 8,00 ) guidata da infermieri professionali. C.3 ) PET di S. Eufemia d Aspromonte: 2
un ambulanza di tipo A ( a trazione integrale ) sulle ventiquattro ore ( dalle h. 8,00 alle h. 8,00 ) con autisti ed infermieri professionali. C.4 ) in attesa della definitiva riorganizzazione aziendale, che potrebbe prevedere l istituzione di una nuova postazione di emergenza territoriale nell ambito di riferimento, si ritiene di dover acquisire la disponibilità, secondo le esigenze aziendali adeguatamente formalizzate, a garantire il servizio anche a copertura della stessa, con l impegno di autista soccorritore ed infermiere. Art. 2 ) Organizzazione: l organizzazione del servizio è affidata ai Responsabili del Suem territoriale e la sua regolamentazione risponde alle esigenze ospedaliere e territoriali secondo quanto formalmente concordato tra i responsabili. Art. 3 ) Domande di partecipazione e termine: le associazioni partecipanti dovranno inviare dichiarazione di adesione alla manifestazione di pubblico interesse, regolarmente sottoscritta dal legale rappresentante e indirizzata al Direttore Generale dell Azienda sanitaria provinciale di Reggio Calabria - via S. Anna II tronco n. 18 / D - 89128 Reggio Calabria - sottoposta all attenzione del Direttore ufficio beni e servizi e del Dirigente responsabile dello stesso ufficio, per l ambito territoriale della Locride, entro le ore 12,00 del quarantesimo giorno di pubblicazione dell atto di delibera che approva il presente bando. Nella dichiarazione di adesione, a pena di esclusione, dovrà essere specificamente manifestata ed espressa, piena accettazione di tutte le condizioni richieste dall Ente e formulate nel presente bando. Art. 4 ) Documenti da allegare: a pena di esclusione è necessario allegare alla domanda i seguenti documenti in originale o in copia conforme: a ) certificato attestante l iscrizione da almeno sei mesi al Registro delle associazioni di volontariato di cui all art. 6 della L. 266 / 1991; b ) certificato attestante il possesso dell autorizzazione regionale per il trasporto e soccorso infermi; c ) documentazione attestante il regolare pagamento delle polizze assicurative sia quella contro gli infortuni e le malattie connesse allo svolgimento dell attività, sia quelle per la responsabilità civile verso i terzi. Qualora, ai sensi dell art. 4 comma 2 della L. 266 / 91, l associazione garantisca la copertura assicurativa mediante polizze numeriche o collettive, è necessario esibire copia dell avvenuto pagamento della polizza contestuale; d ) progetto contenente: - numero dei mezzi messi a disposizione, con esatta indicazione delle attrezzature sanitarie in dotazione; - elenco del personale interessato, con l indicazione, per ciascuno, dei titoli, delle qualifiche e delle referenze possedute; - modalità di organizzazione del servizio; - costo minimo mensile dell offerta; e ) elenco e referenze dei servizi già resi o in corso, da parte dell associazione, nell ambito del Servizio Sanitario Nazionale. f ) dichiarazione sostitutiva resa ai sensi e per gli effetti dell art. 46 comma 1, lett. z, punto aa) del Dpr 28 dicembre 2000 n. 445, attestante di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa, da parte di tutti i soggetti titolari della legale rappresentanza dell associazione o dei soggetti comunque titolari della capacità di impegnare l associazione verso terzi; l Amministrazione si riserva, per l ipotesi di dichiarazione mendace, di richiedere l immediata applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 della stessa norma. g ) copia non autenticata del documento di identità del dichiarante da allegare alla richiesta di partecipazione ai fini della regolarità della dichiarazione e per l ipotesi che l autentica delle copie sia 3
stata fatta nelle forme indicate dagli articoli 19 e 19 bis del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, secondo quanto richiesto dal comma 3 dell art. 47 della stessa fonte normativa. Art. 5 ) Requisiti minimi di equipaggio: ogni equipaggio di autoambulanza dovrà essere necessariamente composto da un autista soccorritore con patente di guida idonea e da un infermiere professionale, se richiesto, secondo quanto specificato nei precedenti punti. Art. 6 ) Tipologia degli automezzi: si richiede l utilizzazione di ambulanze di tipo A e A1, secondo quanto specificato ai precedenti punti, regolarmente attrezzate secondo quando richiesto al punto successivo. L associazione dovrà garantire tutta l attività di manutenzione sia ordinaria sia straordinaria delle ambulanze, compreso il lavaggio in urgenza ed ordinario così come la disinfezione periodica e d urgenza. Nelle ipotesi di lavaggio o disinfezione d urgenza, l associazione dovrà garantire, se richiesta, la disponibilità immediata di altra ambulanza adeguatamente attrezzata ed idonea al trasporto infermi. L Azienda si riserva la facoltà di richiedere la destinazione esclusiva al servizio aziendale, delle ambulanze indicate nel progetto ( art. 4 punto d ). Art. 7 ) Requisiti minimi dell attrezzatura in dotazione: si richiede, con onere a totale carico dell associazione, per ogni ambulanza, la dotazione minima di: - due bombole di ossigeno da 7 litri + una bombola di ossigeno da 7 litri di riserva + una bombola da ossigeno portatile da 3 litri, tutte dotate di riduttore di pressione e manometro; - due attacchi per ossigeno a parete, con gorgogliatore; - barella autocaricante; - barella a cucchiaio; - tavola spinale con fermacapo e cinghie a ragno per adulti; - tavola spinale con fermacapo e cinghie pediatrica; - materassino a depressione completo di pompa aspirante; - sedia portantina; - telo con maniglie (almeno sei ) per trasporto pazienti; - estricatore completo di cinghie per adulti; - estricatore completo pediatrico; - set immobilizzatori per arti a depressione, per adulti e pediatrici, in varie misure, con relative sacche di trasporto; - immobilizzatori per arti con stecche rigide, modellabili ed asportabili, adulti e pediatrici, varie misure, con relative sacche di trasporto; - forbici taglia abiti tipo Robin; - copertine isotermiche; - attrezzi da scasso ( piede di porco, tronchese, mazza, ascia, fune di 25 metri e 2 centimetri di diametro, badile e piccone ) ; - estintore; - set collari cervicali di varie misure; - aspiratore per liquidi biologici fisso; - aspiratore per liquidi biologici portatile con doppia alimentazione ( rete e batteria) con sondini flessibili di varie misure; - zaino di pronto soccorso con borsa portafiale e sistemazione con borse a scomparti; - fonendoscopio e sfigmomanometro per adulti, pediatrico e neonatale; - frigorifero per conservazione farmaci ed emoderivati, con funzione di riscaldatore; - contenitore aghi usati; - contenitore rifiuti speciali sanitari; - n. 2 pulsiossimetri portatili con sonde per adulti, pediatriche e neonatali; - monitor multiparametrico fisso e portatile con alimentazione a rete ed a batteria, adatto per adulti e bambini, con lettura di: - ecg 5 e 12 derivazioni; - Resp; 4
- NIBP; - SpO2; - analisi aritmie; - segmento S T e con possibilità di stampa del tracciato ecg e pulsiossimetro incorporato con sonde adulti e pediatriche neonatali ; - set per intraossea : dispositivo a batteria di dimensioni contenute con set ago cavo a punta smussa progettato appositamente per l accesso vascolare intraosseo sicuro e controllato - sviluppato per pazienti di ogni età e peso, con due set aghi disponibili, uno per pazienti di peso compreso tra 3 e 39 Kg ed uno per pazienti di peso superiore ai 40 Kg; - respiratore automatico adatto per adulti e bambini, completo di tubi e raccordi; - defibrillatore semiautomatico bifasico corredato di placche adesive monouso per adulti e bambini, completo di stimolazione trans toracica ( pacing ); - elettrodi e placche ( adulti e pediatriche ) per monitor defibrillatore; - kit di rianimazione corredato di pallone di ambu con resevoir, con maschere facciali di varia misura, cannule di Guedel di varia misura, per adulti, pediatriche e neonatali; - set per intubazione con un laringoscopio per adulti con cinque lame di varia misura ed un laringoscopio pediatrico con tre lame curve di varia misura e tre lame rette di varia misura - pinza di Magill - tubi oro- tracheali di varia misura - mandrino per intubazione difficile per adulti, pediatrico e neonatale; - glucometro completo di stick; - n. 2 pompe per infusione a siringa, complete di siringhe, prolunghe e connettori; - n. 2 attacchi per alimentazione a 12 Volt tipo accendisigari; - n. 2 attacchi per alimentazione a 220 Volt tipo Siemens; - inverter con attacchi a 220 volt di potenza, sufficiente a mantenere una termoculla e gli altri elettromedicali previsti; - climatizzazione cabina guida e ambiente sanitario con regolazione indipendente; - illuminazione ambiente sanitario e lampada scialitica; - faro alogeno per l illuminazione dell ambiente di soccorso; - n. 2 fumogeni di segnalazione per rendez vous con elisoccorso; - elettrodi monitoraggio ECG ( per adulti e pediatrici) ) ; - materiale per infusione ; - padella e pappagallo; - set cinghie di fissaggio per bloccaggio paziente orizzontali ( almeno tre punti ) e toraciche ad incrocio; - mascherine di protezione per fumi e sostanze chimiche. Oltre alla dotazione di base e al materiale di consumo indicato, si richiede la disponibilità alla sostituzione immediata di eventuali pezzi di ricambio, tipo tubi o raccordi, naturalmente soggetti ad usura in attrezzature essenziali come il ventilatore polmonare e simili. Art. 8 ) Partecipazione congiunta: si prevede anche la possibilità, per due o più associazioni, di presentare in forma congiunta un progetto unitario. In tal caso la domanda dovrà essere sottoscritta da tutti i rappresentanti legali delle associazioni partecipanti congiuntamente, con l esatta indicazione dell associazione capofila, che curerà i rapporti con l Azienda e sarà l unica legittimata a presentare la richiesta di rimborso delle spese. Art. 8 bis ) Adesione - ambiti territoriali: ogni associazione potrà inoltre specificare se ritiene di manifestare adesione su tutti gli ambiti territoriali oppure solo su uno o due, indicando espressamente su quale ambito territoriale ritiene di garantire formale ed integrale impegno. Art. 9 ) Rimborso generale delle spese: l importo massimo che l Azienda sanitaria provinciale di Reggio Calabria è disposta a liquidare a titolo di rimborso delle spese, contestualmente valutato quale rimborso spese per le prestazioni regolarmente effettuate da tutte le associazioni che risulteranno affidatarie, è di euro 5
170.000,00 ( centosettantamila ) mensili, a coprire sia i costi fissi che di trasporto quando previsti, complessivamente valutato quale tetto massimo su tutti i tre ambiti territoriali. Il rimborso avrà ad oggetto le spese vive che dovranno essere specificate e chiaramente documentate. Per gli spostamenti all interno del territorio dell Azienda, solo per i trasporti secondari, si prevede un rimborso per le spese di carburante, valutato in euro 0,30 per ogni chilometro di percorrenza, da documentare dettagliatamente con le modalità e nei termini richiesti in sede di liquidazione. Il rimborso sarà effettuato solo previa verifica, regolarmente attestata con visto e firma, dei Responsabili Suem 118, controfirmata dal Direttore della centrale operativa oppure, in sostituzione, dal Direttore del dipartimento emergenza urgenza, entro novanta giorni dall inoltro della richiesta presso il protocollo generale dell Azienda. Come disposto dall art. 7 comma 3 della legge 266 / 91, per il personale impiegato, l Azienda garantisce il rimborso degli oneri assicurativi per il periodo di effettivo esercizio se certificabili e previa presentazione della relativa documentazione. Art. 10 ) Rimborso viaggi extraterritoriali: per i trasporti effettuati fuori dal territorio della provincia è previsto, oltre al rimborso già specificato al punto precedente, un ulteriore contributo onnicomprensivo. In particolare: - euro cinquanta per ogni intervento trasporto in provincia limitrofa; - cento per ogni intervento trasporto in altre province della stessa regione; - centocinquanta per ogni intervento trasporto fuori regione, fino ad un massimo di 300 km; - euro 0,30 per ogni km percorso oltre i 300 per i trasporti a lunga percorrenza. - nelle ipotesi di trasporti verso le isole, l Azienda oltre ai costi di trasporto rimborsabili secondo lo schema indicato, provvederà al rimborso delle spese di traghetto, sempre se dettagliatamente documentate. Il trasporto verso strutture pubbliche di altre regioni è consentito solo per soggetti assistiti a carico dell Azienda, previa autorizzazione da parte della stessa e fatta salva l osservanza del decreto n. 38 del 17 dicembre 2010 del Presidente della Giunta regionale in qualità di Commissario ad acta per l esecuzione del piano di rientro, nelle fattispecie che ne integrino i presupposti di applicazione. L autorizzazione è rilasciata dal Direttore Sanitario del presidio ospedaliero interessato, su istanza del Direttore DEA e previa idonea attestazione rilasciata dai Direttori delle Unità Operative del presidio di degenza, nella quale sia chiaramente indicata la necessità improrogabile del trasferimento con trasporto in ambulanza. L autorizzazione è di norma concessa in via preventiva, salvo situazioni eccezionali che dovranno essere sottoposte a ratifica dell amministrazione, di volta in volta, qualora ne ricorrano i presupposti. Nel caso di trasporti a lunga percorrenza, che superino i 500 km dovrà essere garantita la presenza di due autisti. Art. 11 ) Valutazioni: l Azienda si riserva di valutare le domande di partecipazione secondo criteri di efficacia e di efficienza, dopo attento esame tecnico dei progetti da parte dei competenti responsabili. Si riserva, inoltre, di richiedere integrazione di documenti, ovvero di chiedere audizione dei rappresentanti delle associazioni, al fine di valutarne la disponibilità effettiva e la piena adesione alle condizioni richieste nella manifestazione di pubblico interesse. Trattandosi di procedimento per adesione e non per selezione comparativa, tutti i partecipanti che saranno in possesso dei requisiti sia soggettivi sia oggettivi, richiesti dal presente bando, saranno invitati a sottoscrivere formale accordo con l Asp. Prima della sottoscrizione, l Azienda si riserva di verificare nei modi e nelle forme più opportune, adeguatamente rese pubbliche mediante atto di delibera, la corrispondenza tra quanto dichiarato e la qualità effettiva dell offerta. Ogni valutazione comparativa tra le offerte avrà rilevanza esclusivamente interna, potendo in ogni momento, tutte le associazioni che avranno aderito e che saranno inserite nell elenco, essere chiamate ad offrire il servizio richiesto, nelle forme accettate dalle stesse. L Azienda si riserva di valutare eventuali adesioni successive, pervenute anche nel corso di esecuzione dell accordo, qualora le richiedenti garantiscano, previa verifica da parte dell Asp, il 6
possesso dei requisiti oggettivi e soggettivi richiesti nel bando per essere inserite nell elenco delle associazioni di volontariato che intendono collaborare stabilmente con l Azienda sanitaria provinciale di Reggio Calabria per garantire adeguatamente il servizio di emergenza sanitaria territoriale sull intero territorio di riferimento. Art. 12 ) Verifiche e controlli: gli organi competenti dell Azienda, in ogni momento, hanno piena facoltà di procedere a verifiche e controlli, al fine di accertare la sussistenza dell attitudine e della capacità operativa delle associazioni risultate idonee alla collaborazione, nonché la costante persistenza delle condizioni necessarie ed indispensabili per svolgere con continuità tutte le attività richieste e disposte nella convenzione. L Azienda, inoltre, provvederà ad inviare regolare comunicazione agli organi regionali competenti dell avvenuta selezione per l affidamento, ai sensi e per gli effetti dell art. 10 legge 11 agosto 1991 n. 266, nonché dell art. 123 comma 5 legge regionale 12 agosto 2002 n. 34, e terrà nella dovuta considerazione tutte le indicazioni che, allo stesso fine, saranno inviate dalla Regione. Art. 13 ) Durata: la convenzione avrà la durata di anni due, espressamente rinnovabile, con decorrenza dall effettivo inizio dell attività. Art. 14 ) Integrazione: per quanto non diversamente disposto e concordato, i rapporti reciproci saranno regolati dalle disposizioni normative e regolamentari dell ordinamento giuridico generale. Art. 15 ) Pubblicità: una volta approvato con regolare atto deliberativo, al presente bando verrà data adeguata diffusione mediante pubblicazione sul sito ufficiale dell Azienda, www.asp.rc.it, nonché sui siti degli ambiti territoriali ( per la Locride www.locrisanita.it ). A cura dell Ufficio beni e servizi si provvederà, inoltre, a darne adeguata pubblicità mediante immediata trasmissione ai Comuni del territorio per la pubblicazione all Albo pretorio per la durata di trenta giorni. 7