PRESERVAZIONE DELLA FERTILITÀ NEI PAZIENTI ONCOLOGICI

4 ~t.rl0j?~ o~ --J; 9- S; ~ ~ ~~I JJ. ~ ~y ~ 8'11 - PRESERVAZIONE DELLA FERTILITÀ NEI PAZIENTI ONCOLOGICI R IANISE, 22 Nove1nbre 2016 ore 8,30-16JO Aula flrenze P.O. di Marcianise ASL di Caserta Via Orto dell'abate, 8 (Rione Sante Ila) Direttore del corso Segreteria scientifica Giulia Scai avelli Segreteria organizzativa Lucia Speziale, Simone Fiaccavento, Roberta Spoletini. info: Tel. 0649904319 - Fax 0649904324 e-mail: lucia.speziale@iss.it simone.fiaccavento@iss.it robe1ta.spoletini@iss.it www.iss.ithpma in collaborazione con

r Mod. S26 Rev. 6 del 10/12/2014 Pagina I di 2 DOMANDA DI ISCRIZIONE AI CORSI ISS Istruzioni per la compilazione della domanda: 1) Compilare elettronicamente oppure scrivere in modo leggibile 2) Le domande illeggibili non potranno essere considerate 3) Indicare il titolo e la data del corso al quale si richiede di partecipare (una domanda per corso) 4) Compilare tutti i campi richiesti, con particolare riguardo ai dati necessari ai fini ECM TITOLO DEL CORSO: Corso di formazione per la preservazione della fertilità nei pazienti oncologici N ID del corso: 146C16 DATA di SVOLGIMENTO: 22 novembre 2016 DATI PERSONALI Cognome: Nome: Data di nascita (gg/mm/aa): Luogo di nascita: (Prov. ) Stato (se diverso da ITALIA) \Genere: MD FD Indirizzo: Città:. CAP: Telefono: E-mail: Codice Fiscale: ( obbliaatorio oer ECM) Provincia: Regione: Fax: I I I I I I I I I I I I I r I I DATI PROFESSIONALI (con* quelli obbligatori ai fini ECM) Titolo di Studio* D Diploma di D Laurea in Richiede attestato ECM se previsto: SID No O Profilo sanitario ECM*: Disciplina*: Ordine/Collegio/ Ass. Prof.le: I N o. 1scr1z.:. Ente di appartenenza: Indirizzo: Città: CAP: Telefono: Provincia: Regione: Fax: NB: questi recapiti verranno utilizzati dalla segreteria per le future comunicazioni

Mod. S26 Rev. 6 del 10/12/2014 Pagina 2 di 2 DOMANDA DI ISCRIZIONE AI CORSI ISS POSIZIONE Tipologia dell'ente (Az. Sanitaria, Ministero etc.): Qualifica: Di ruolo: SI D NoD Se di ruolo, specificare inquadramento: LE MIE PRECEDENTI ESPERIENZE E CONOSCENZE ATTINENTI AL CORSO SONO: I MIEI INCARICHI E LE MIE ATTIVITÀ SONO: IL CORSO MI SARÀ UTILE PIER I SEGUENTI MOTIVI: MODALITÀ DI ISCRIZIONE, SELEZIONE E AMMISSIONE: La domanda, debitamente compilata in ogni sua parte, deve essere stampata, firmata e inviata via fax al numero 06/49904324 oppure scansionata ed inviata per email all'indirizzo rpma@iss.it entro il giorno 15/11/2016. Per le modalità di selezione e ammissione al corso, si rimanda al programma di dettaglio. Si intendono ammessi a partecipare solo coloro che ne riceveranno comu11icazione. Non verranno considerate valide le domande prive della firma. Firma... ~.... Data.... INFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS. 196/2003: La informiamo che i dati raccolti verranno trattati e conservati secondo correttezza e utilizzati esclusivamente a fini amministrativi concernenti il rapporto di collaborazione con questo Istituto di cui alla presente richiesta. Non saranno oggetto di comunicazione né di diffusione. In ogni momento ha facoltà di esercitare i diritti previsti dall'articolo 13 della predetta legge ed in particolare chiedere la correzione, integrazione o cancellazione degli stessi. Si informa inoltre che il titolare del trattamento è l'. Firma.... Data....

DIRETTORE DEL CORSO- SEGRETERIA SCIENTIFICA Centro Operativo per gli adempimenti della Legge 40/2004. SEGRETERIA TECNICO ORGANIZZATIVA Lucia Speziale, Simone Fiaccavento, Roberta Spoletini Centro Operativo per gli adempimenti della Legge 40/2004 Viale Regina Elena, 299-00161 Roma Tel. 0649904319 Fax 0649904324 e-mail: lucia.speziale@iss.it simone.fiaccavento@iss.it roberta.spoletini@iss.it SITO WEB: www.iss.iurpma INFORMAZIONI GENERALI Sede P.O. di Marcianise ASL di Caserta Marcianise DESTINATARI E MODALITÀ DI ISCRIZIONE Il corso è gratuito e destinato prioritariamente al personale del Servizio Sanitario Nazionale o di altri enti di promozione e tutela della salute interessati al corso in oggetto. Saranno ammessi un massimo di 30 partecipanti, esclusivamente medici chirurghi, psicologi, biologi, ostetriche e infermieri. Nella selezione dei partecipanti si terrà conto dell'attinenza del corso con lo svolgimento dell'attività professionale. Sarà data priorità ai medici oncologi. I modulo di iscrizione può essere scaricato dal seguente indirizzo : www.iss.it/roma oppure può essere richiesto allo 06-49904319. La domanda debitamente compilata e firmata dovrà essere trasmessa al fax 06 49904324 o via mail a rpma@iss.it entro e non oltre il 15/11/2016. Saranno escluse le domande non compilate in tutte le parti (in modo leggibile).. Si intendono ammessi a partecipare solo coloro che ne riceveranno comunicazione scritta. In caso di rinuncia non sono ammesse sostituzioni da parte dei partecipanti. In caso di impossibilità a partecipare si prega di inviare rinuncia per e mail o per fax al numero 06-49904324 VIAGGIO E SOGGIORNO Le spese di viaggio e soggiorno sono a carico dei partecipanti. ACCREDITAMENTO ECM 7,3 crediti formativi per medico chirurgo (tutte le discipline), psicologo, biologo, ostetrica/o, infermiere. ATTESTATO DI PARTECIPAZIONE Al termine del corso, ai partecipanti che avranno frequentato almeno tre quarti del programma sarà rilasciato l'attestato di frequenza (che include il numero di ore di formazione). A procedure di accreditamento ECM espletate, ai partecipanti che ne avranno diritto (vedere criteri pèr l'assegnazione dp,i crediti - AGENAS), verrà rilasciato l'attestato con il numero dei crediti formativi in base ai profili professionali per i quali il corso è accreditato. La chiusura del corso e la consegna dei relativi attestati non verranno anticipate per nessun motivo ed i partecipanti sono pregati di organizzare il proprio rientro di conseguenza. CORSO DI FORMAZIONE ECM PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITÀ NEI PAZIENTI ONCOLOGICI Marcianise, 22 novembre 2016

Corso di Formazione per la preservazione della fertilità 22 novembre 2016 organizzato da ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA' in collaborazione con P.O. Marcianise ASL Caserta N ID: 146C16 OBIETTIVI GENERALI Coordinare l'azione dei medici che operano in campo oncologico con gli esperti della medicina riproduttiva e con gli psicologi per poter offrire una cura efficiente e completa ai pazienti oncologici in età pre-fertile e fertile. OBIETTIVI SPECIFICI Al termine del corso i partecipanti saranno in grado di: " informare il paziente della possibilità di accedere a trattamenti di preservazione della fertilità senza dover necessariamente ritardare l'inizio della terapia. fornire al paziente una informazione corretta rispetto alle diverse tecniche di preservazione della fertilità. indirizzare il paziente verso un supporto psicologico adeguato che lo aiuti ad affrontare l'infertilità indotta dai trattamenti. METODO DIDATTICO Serie di relazioni su tema. 08:30 Registrazione 08.50 Illustrazione del corso G.Scaravelli i SESSIONE Moderatori: Tiziana Spinosa, Ettore Mautone 9.00 Epidemiologia dei tumori nei pazienti in età fertile T. Pedicini 09.30 Discussione 09.40 Applicabilità delle tecniche di PMA nelle pazienti oncologiche B. Ferraro 10.1 O Discussione 10.20 Strategie chirurgiche di preservazione della fertilità G. Franco 10.50 Discussione 11.00 Pausa 11.15 Strategie terapeutiche per la conservazione della fertilità nelle neoplasie ginecologiche C. Alviggi, R. Vallone 11.45 Discussione 11.55 La criobiologia applicata alla preservazione della fertilità A. Salerno 12.25 Discussione 12.35 Corpo e Psiche: fertilità e maternità nelle donne che affrontano il cancro G. Quinti/i 13.05 Discussione 13.15 Intervallo Il SESSIONE Moderatori: Carolina Sellitto 14.00 La voce del paziente A. D'Acunti 14.30 Discussione 14.40 La gravidanza dopo il tumore mammario C. De Stefano 15.1 O Discussione 15.20 Mappatura dei centri di crioconservazione sul territorio nazionale G. Scaravelli 15.40 Discussione 15.50 Somministrazione del test di valutazione 16.20 Chiusura dei lavori e consegna degli attestati di partecipazione DOCENTI E MODERATORI Carlo Alviggi Università' degli Studi Federico Il, Napoli Alessia D'Acunti Associazione Italiana Malati di Cancro, Roma Cristofaro De Stefano A.O. S.G. Moscati, Avellino Bruno Ferraro P.O. di Marcianise-ASL Caserta Giorgio Franco Università La Sapienza, Roma Ettore Mautone Il Mattino Tonino Peclicini Istituto Nazionale dei Tumori, Napoli Giuseppina Quintili P.O. di Marcianise-ASL Caserta Annalisa Salerno AORN G. Rummo, Benevento, Roma Carolina Sellitto P.O. di Marcianise- ASL Caserta Tiziana Spinosa ASL Napoli 1 Centro, Napoli Roberta Vallone Università degli Studi Federico Il, Napoli

DIRETTORE DEL CORSO- SEGRETERIA SCIENTIFICA Centro Operativo per gli adempimenti della Legge 40/2004. SEGRETERIA TECNICO ORGANIZZATIVA Lucia Speziale, Simone Fiaccavento, Roberta Spoletini Centro Operativo per gli adempimenti della Legge 40/2004 Viale Regina Elena, 299-00161 Roma Tel. 0649904319 Fax 0649904324 e-mail: lucia.speziale@iss.it simone.fiaccavento@iss.it roberta.spoletini@iss.it SITO WEB: www.iss.it/rpma INFORMAZIONI GENERALI Sede P.O. di Marcianise ASL di Caserta Marcianise DESTINATARI E MODALITA' DI ISCRIZIONE Il corso è gratuito e destinato prioritariamente al personale del Servizio Sanitario Nazionale o di altri enti di promozione e tutela della salute interessati al corso in oggetto. Saranno ammessi un massimo di 30 partecipanti, esclusivamente medici chirurghi, psicologi, biologi, ostetriche e infermieri. Nella selezione dei partecipanti si terrà conto dell'attinenza del corso con lo svolgimento dell'attività professionale. Sarà data priorità ai medici oncologi. I modulo di iscrizione può essere scaricato dal seguente indirizzo : www.iss.it/rpma oppure può essere richiesto allo 06-49904319. La domanda debitamente compilata e firmata dovrà essere trasmessa al fax 06 49904324 o via mail a rpma@iss.it entro e non oltre il 15/1112016. Saranno escluse le domande non compilate in tutte le parti (in modo leggibile).. Si intendono ammessi a partecipare solo coloro che ne riceveranno comunicazione scritta. In caso di rinuncia non sono ammesse sostituzioni da parte dei partecipanti. In caso di impossibilità a partecipare si prega di inviare rinuncia per e mail o per fax al numero 06-49904324 VIAGGIO E SOGGIORNO Le spese di viaggio e soggiorno sono a carico dei partecipanti. ACCREDITAMENTO ECM 7,3 crediti formativi per medico chirurgo (tutte le discipline), psicologo, biologo, ostetrica/o, infermiere. ATIESTATO DI PARTECIPAZIONE Al termine del corso, ai partecipanti che avranno frequentato almeno tre quarti del programma sarà rilasciato l'attestato di frequenza (che include il numero di ore di formazione). A procedure di accreditamento ECM espletate, ai partecipanti che ne avranno diritto (vedere criteri per l'assegnazione dei crediti - AGENAS), verrà rilasciato l'attestato con il numero dei crediti formativi in base ai profili professionali per i quali il corso è accreditato. La chiusura del corso e la consegna dei relativi attestati non verranno anticipate per nessun motivo ed i partecipanti sono pregati di organizzare il proprio rientro di conseguenza. CORSO DI FORMAZIONE ECM PER LA PRESERVAZIONE DELLA FERTILITÀ NEI PAZIENTI ONCOLOGICI Marcianise, 22 novembre 2016. 4\ \ ~ i ~Procreazione Medicalmente Assistita '~REGISTRO NAZIONALE,.

Corso di Formazione per la preservazione della fertilità 22 novembre 2016 organizzato da ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA' in collaborazione con P.O. Marcianise ASL Caserta N ID: 146C16 OBIETTIVI GENERALI Coordinare l'azione dei medici che operano in campo oncologico con gli esperti della medicina riproduttiva e con gli psicologi per poter offrire una cura efficiente e completa ai pazienti oncologici in età pre-fertile e fertile. OBIETTIVI SPECIFICI Al termine del corso i partecipanti saranno in grado di:., informare il paziente della possibilità di accedere a trattamenti di preservazione della fertilità senza dover necessariamente ritardare l'inizio della terapia. e fornire al paziente una informazione corretta rispetto alle diverse tecniche di preservazione della fertilità. indirizzare il paziente verso un supporto psicologico adeguato che lo aiuti ad affrontare l'infertilità indotta dai trattamenti. METODO DIDATTICO Serie di relazioni su tema. 08:30 Registrazione 08.50 Illustrazione del corso G.Scaravelli I SESSIONE 9.00 Moderatori: Tiziana Spinosa, Ettore Mautone Epidemiologia dei tumori nei pazienti in età fertile T. Pedicini 09.30 Discussione 09.40 Applicabilità delle tecniche di PMA nelle pazienti oncologiche B. Ferrara 10.1 O Discussione 10.20 Strategie chirurgiche di preservazione della fertilità G. Franco 10.50 Discussione 11.00 Pausa 11.15 Strategie terapeutiche per la conservazione della fertilità nelle neoplasie ginecologiche C. Alviggi, R. Vallone 11.45 Discussione 11.55 La criobiologia applicata alla preservazione della fertilità A. Salerno 12.25 Discussione 12.35 Corpo e Psiche: fertilità e maternità nelle donne che affrontano il cancro G. Quinti/i 13.05 Discussione 13.15 Intervallo Il SESSIONE Moderatori: Carolina Sellitto 14.00 La voce del paziente A. D'Acunti 14.30 Discussione 14.40 La gravidanza dopo il tumore mammario C. De Stefano 15.10 Discussione 15.20 Mappatura dei centri di crioconservazione sul territorio nazionale G. Scaravelli 15.40 Discussione 15.50 Somministrazione del test di valutazione 16.20 Chiusura dei lavori e consegna degli attestati di partecipazione DOCENTI E MODERATORI Carlo Alviggi Università' degli Studi Federico li, Napoli Alessia D' Acunti Associazione Italiana Malati di Cancro, Roma Cristofaro De Stefano A.O. S.G. Moscati, Avellino Bruno Ferraro P.O. di Marcianise-ASL Caserta Giorgio Franco Università La Sapienza, Roma Ettore Mautone Il Mattino Tonino Pedicini Istituto Nazionale dei Tumori, Napoli Giuseppina Quintili P.0. di Marcianise-ASL Caserta Annalisa Salerno AORN G. Rummo, Benevento, Roma Carolina Sellitto P.O. di Marcianise- ASL Caserta Tiziana Spinosa ASL Napoli 1 Centro, Napoli Roberta Vallone Università degli Studi Federico li, Napoli