ESTETICA VENEER STEP BY STEP artconcept artveneer artdentine artopaque artprime artconnect
artconcept RISPARMIARE TEMPO SENZA LIMITARE ESTETICA E FUNZIONE Un sistema che fa risparmiare tempo senza sacrificare né l estetica né la funzione. Procedimento collaudato e materiali innovativi. Le faccette artveneer, anatomiche e stratificate nei colori naturali del dente, ricalcano estetica, funzionalità, forme e dimensioni dei denti della serie artegral, con cui possono essere combinate 1:1. Le artveneer offrono una molteplicità di soluzioni, tutte di livello estetico elevato e riproducibile in qualsiasi momento. Un assortimento di PMMA in diversi colori dentali e i corrispondenti opachi, primer e adesivi completano la famiglia dei prodotti artconcept, consentendo di rispondere pienamente alle esigenze attuali quali durata, resistenza alla placca ed elevata resistenza meccanica unita ad elasticità, particolarmente importanti per la protesi combinata. COMPONENTI DEL SISTEMA artveneer artdentine artopaque artprime artconnect faccette anteriori e posteriori in 16 colori V-Classic e 4 colori Bleach resina PMMA polimerizzante a freddo in 16 colori V-Classic e 4 colori Bleach opaco fotopolimerizzabile per la copertura di strutture metalliche adesivo (metallo - artopaque) adesivo (artveneer - artdentine) CAMPI DI APPLICAZIONE n Rivestimento estetico di corone telescopiche e coniche n Rivestimento estetico di ponti e corone n Protesi con attacchi n Protesi a barra n Protesi su impianti n Protesi scheletrate n Overdenture n Protesi parziali e totali n Prove estetiche n Provvisori realizzati in laboratorio ESEMPI DI APPLICAZIONI 2 n Protesi combinata scheletrata 3-5 n Corona provvisoria 6-7 n Ponte provvisorio 8-9 n Rivestimento estetico di strutture secondarie e terziarie 10-13 n Consigli per la rifinitura delle artveneer 13-14 n Consiglio per l applicazione di artdentine con la siringa 15
ESEMPIO 1 PROTESI COMBINATA SCHELETRATA Dopo aver eliminato la cera, controllare che gli spazi disponibili tra le strutture delle corone, le selle dello scheletrato e le artveneer siano sufficiente. Spazi sufficienti 1 Prima della sabbiatura fresare le perle di ritenzione per ottenere una sufficiente ritenzione meccanica (sottosquadri). Ritenzioni dell armatura 2 Condizionamento meccanico delle faccette. Sabbiare con ossido di alluminio da 50 µm (riducendo al minimo la quantità erogata) e massimo 2 bar. Pulire poi la superficie così attivata con aria priva di olio. Dopo la pulizia a vapore verificare che anche le zone in sottosquadro siano completamente asciutte. Sabbiatura della artveneer 3 non trattata sabbiata In alternativa la artveneer può essere irruvidita anche con una punta abrasiva diamantata. Alternativa: punta abrasiva diamantata 4 Applicare artprime in quantità abbondante preferibilmente con un pennellino monouso e lasciare asciugare all aria per circa 1 minuto. Il primer produce l adesione tra le superfici metalliche dell armatura e l opaco. artprime 5 3
artopaque 6 Con un pennello rigido a pelo corto applicare sulla superficie condizionata un velo sottile e uniforme di opaco e fotopolimerizzare. A livello delle ritenzioni l opaco deve essere particolarmente sottile e applicato picchiettando leggermente in modo da evitare inclusioni di aria. Il tempo di lavorazione delle masse varia da 1-3 minuti, a seconda dell intensità della luce ambientale. Uno strato di opaco troppo spesso indebolisce l adesione della artdentine. È possibile aumentare la fluidità dell artopaque versandolo su un blocco d impasto e mescolando. Per una copertura completa sono necessari almeno due strati polimerizzati uno dopo l altro. La polimerizzazione dell artopaque si effettua con una lunghezza d onda di 470-490 nm. I dati relativi alla lunghezza d onda del fotopolimerizzatore utilizzato si ricavano dalla documentazione tecnica (scheda tecnica, istruzioni d uso) del fabbricante. Nel frattempo mettere già a bagno il modello in gesso per prepararlo all applicazione dell isolante alginico. 4 artconnect 7 artdentine - mascherina 8 Nella fase successiva si applica l adesivo artconnect sulle superfici irruvidite delle faccette artveneer. Questo agente legante migliora l adesione tra artveneer e art- Dentine. Tutte le superfici da bagnare con artconnect devono essere esenti da cera, polvere e grasso e pulite con un getto d aria priva di olio. Per l efficacia dell artconnect si raccomanda un applicazione piuttosto abbondante. Il risultato ottimale si ha quando la superficie rimane bagnata e luccicante per tutto il tempo di azione di 5 minuti, fino all applicazione della artdentine. Se nel corso di questo tempo di azione la superficie da unire si asciuga, umettare nuovamente con artconnect. Prima dell applicazione della resina artdentine controllare la calzata delle artveneer nella mascherina, nonché la calzata e l adattamento della mascherina sul modello. I modelli devono essere stati tenuti a bagno per un tempo sufficiente e isolati con un comune isolante alginico gesso-resina. Eventualmente fissare la faccetta alla mascherina con una piccolissima quantità di colla istantanea, applicando la colla al centro della superficie labiale con uno strumento. In questo modo si evita l incollaggio del margine incisale e si facilita la rimozione del sottilissimo strato di colla dalla artveneer.
Rispettare i parametri di miscelazione e lavorazione di polimero e liquido artdentine, tra i quali il tempo di miscelazione di 30 secondi e il tempo di maturazione di almeno 15 secondi. Applicare l impasto di resina su entrambe le superfici di contatto avendo cura di riempire completamente con artdentine i sottosquadri e le zone concave. In questo modo si garantisce l adesione della resina e si evitano inclusioni di aria. artdentine - armatura 9 Struttura secondaria realizzata con artveneer e art- Concept. Lavoro finito con artveneer e artconcept 10 FASI SUCCESSIVE n Polimerizzazione in pentola a pressione n Sformatura / rimozione delle mascherine n Eliminazione delle eccedenze n Riposizionamento del restauro sul modello, controllo dell adattamento n Completamento delle selle con resina per basi protesiche rosa 5
ESEMPIO 2 CORONA PROVVISORIA Scegliere la artveneer adatta 11 Scegliere dall assortimento di forme e colori disponibile una artveneer adatta. Adattare a preparazione e denti adiacenti 12 Accorciare la faccetta in base al decorso del margine della preparazione e adattarla al moncone mediante fresatura. Completare la forma palatale con cera, fissare con mascherina 13 Completare grossolanamente la forma palatale con cera e registrare la posizione della faccetta con una mascherina. Si raccomanda di includere sicuramente il margine incisale, ma di non coprire completamente la superficie palatale. Dopo l eliminazione della cera bagnare con artconnect 14 Dopo l indurimento della mascherina, eliminare completamente la cera e controllare la calzata e l adattamento con la faccetta artveneer. Considerare gli spazi presenti per valutare la quantità di resina artdentine necessaria. Irruvidire la parte interna della faccetta e le zone marginali sul lato labiale con ossido di alluminio da 50 µm (riducendo al minimo la quantità erogata) a massimo 2 bar o con una punta abrasiva diamantata, pulire la superficie così attivata con aria priva di olio. Si consiglia di fissare la artveneer alla mascherina con una goccia di colla istantanea applicata sulla superficie labiale. Bagnare poi con artconnect e lasciare agire per 5 minuti. Se nel corso di questo tempo di azione la superficie da unire si asciuga, umettare nuovamente con artconnect. 6
Miscelare i componenti di artdentine. Rispettare i parametri di miscelazione e lavorazione di polimero e liquido artdentine, tra i quali il tempo di miscelazione di 30 secondi e il tempo di maturazione di almeno 15 secondi. Riempire con artdentin prima di tutto la parte interna e le zone marginali della faccetta, avendo cura di riempire completamente le zone concave. Riempire con artdentine la parte interna della faccetta 15 Applicare poi la resina artdentine sul moncone precedentemente isolato. Applicare artdentine sul moncone 16 Dopo aver riposizionato la mascherina si può modellare la superficie palatale. Per la polimerizzazione mettere in pentola a pressione con acqua a circa 45 C e pressione di 2-3 bar. Posizionare la artveneer con la mascherina 17 Corona provvisoria polimerizzata realizzata con art- Veneer e artdentine. artveneer e artdentine polimerizzate 18 Margini e zone di passaggio tra i componenti vengono rifinite in una prima fase con una fresa a taglio incrociato fine e un gommino in silicone. Il contorno marginale può essere adattato individualmente. Dopo l eventuale personalizzazione della tessitura superficiale si procede alla lucidatura della corona con uno spazzolino in pelo di capra morbido e una pasta per lucidare indicata per resine. Provvisorio finito realizzato con artveneer e artdentine 19 7
ESEMPIO 3 PONTE PROVVISORIO Situazione iniziale 20 Ponte provvisorio a lungo termine da 24 a 27. artveneer come pilastri di ponte 21 Scegliere le faccette dall assortimento di forme e colori disponibili e adattarle mediante fresatura alla preparazione e ai denti adiacenti, cioè al decorso del margine della preparazione e ai monconi. Dente artegral come elemento intermedio 22 Scegliere il dente artegral (qui il 45) di misura e forma più adeguate, adattare la lunghezza e la forma. Completare con cera i contorni marginali e le superfici prossimali da unire. Fissaggio del ponte nella mascherina 23 Dopo l indurimento della mascherina eliminare completamente la cera. Controllare la calzata e l adattamento della mascherina, delle faccette artveneer e del dente artegral e considerare gli spazi presenti per valutare la quantità di resina artdentine necessaria. Si raccomanda di non estendere la mascherina su tutta la superficie palatale. 8
Irruvidire la parte interna degli elementi del ponte e le loro zone marginali sul lato labiale con ossido di alluminio da 50 µm (riducendo al minimo la quantità erogata) a massimo 2 bar, o con una punta abrasiva diamantata. Pulire la superficie così attivata con aria priva di olio. Si consiglia di fissare le artveneer alla mascherina con una goccia di colla istantanea applicata sulla superficie labiale. Bagnare poi con art- Connect e lasciare agire per 5 minuti. Se nel corso di questo tempo di azione la superficie da unire si asciuga, umettare nuovamente con artconnect. Condizionamento - sabbiatura e artconnect 24 Mettere a bagno il modello in acqua fredda per circa 5-10 minuti e applicare un comune isolante alginico. Miscelare i componenti di artdentine. Rispettare i parametri di miscelazione e lavorazione di polimero e liquido artdentine, tra i quali il tempo di miscelazione di 30 secondi e il tempo di maturazione di almeno 15 secondi. Applicare artdentine prima di tutto sulle faccette art- Veneer e sul dente artegral, poi applicare uno strato sui monconi. Riempire con artdentin prima la parte interna e le zone marginali di pilastri ed elemento intermedio, avendo cura di riempire completamente le zone concave. Applicare poi la resina sui monconi isolati e sulla zona della cresta, anch essa isolata, sui cui si posiziona l elemento intermedio. Dopo aver congiunto sul modello artveneer e resina artdentine, si può realizzare la superficie linguale in resina. Per la polimerizzazione mettere in pentola a pressione con acqua a circa 45 C e pressione di 2-3 bar. Margini, zone di passaggio tra i componenti e superfici prossimali di unione vengono rifinite in una prima fase con una fresa a taglio incrociato fine e un gommino in silicone. Il contorno marginale può essere adattato individualmente. Dopo l eventuale personalizzazione della tessitura superficiale si procede alla lucidatura del ponte con uno spazzolino in pelo di capra morbido e una pasta per lucidatura indicata per resine. artdentine 25 Ponte provvisorio realizzato con faccette 26 artveneer e dente artegral 9
ESEMPIO 4 RIVESTIMENTO ESTETICO DI STRUTTURE SECONDARIE E TERZIARIE Barra su impianti 27 L immagine mostra una barra su impianti nell arcata superiore sulla quale viene realizzata una struttura terziaria completata con artveneer e denti artegral. Corone telescopiche 28 Nell arcata inferiore viene realizzata su due corone telescopiche una struttura secondaria rimovibile, anch essa completata con artveneer e denti artegral. artopaque 29 Le strutture vengono condizionate meccanicamente e deterse come nell esempio della protesi combinata scheletrata (vedere pag. 3). Faccette e denti artificiali vengono irruviditi, come illustrato alle fig. 3 e 4, preferibilmente con una punta abrasiva diamantata oppure sabbiati (ossido di alluminio da 50 µm, massimo 2 bar, riducendo al minimo la quantità erogata). La struttura metallica viene condizionata con artprime (applicare in quantità abbondante, lasciar asciugare all aria per circa 1 min) per permettere l adesione tra struttura metallica e opaco. Per l adesione tra opaco e resina artdentine, seguono poi due applicazioni di art- Opaque in velo sottile e uniforme, picchiettando leggermente con un pennello a pelo corto (vedere pag. 4, fig. 6). Se le strutture vengono completate con materiale di colore rosa formando uno scudo labiale, in questa fase possono essere coperte in modo mirato con artopaque GUM rosa. Entrambi i componenti di artopaque GUM sono compatibili per la colorazione individuale e mescolabili tra loro. 10
Il set-up di artveneer e denti anteriori e posteriori artegral viene registrato con una mascherina. Per rilevare anche le più fini strutture superficiali, sulla superficie in cera del modellato si applica prima un silicone per impronte ad alta fluidità e poi un secondo strato di silicone per mascherine (durezza Shore < 85). artveneer nella mascherina 30 Faccette e denti artificiali vengono liberati dalla cera, irruviditi nelle superfici interne mediante punta abrasiva diamantata o sabbiatura (ossido di alluminio da 50 µm, massimo 2 bar, riducendo al minimo la quantità erogata) e poi fissati alla mascherina con una goccia di colla istantanea applicata sulla superficie labiale. Nella fase successiva si applica l adesivo artconnect sulle superfici irruvidite delle faccette artveneer. Questo agente legante migliora l adesione tra artveneer e art- Dentine. Tutte le superfici da bagnare con artconnect devono essere esenti da cera, polvere e grasso e pulite con un getto d aria priva di olio. Per l efficacia dell art- Connect si raccomanda un applicazione piuttosto abbondante. Il risultato ottimale si ha quando la superficie rimane bagnata e luccicante per tutto il tempo di azione di 5 minuti, fino all applicazione della artdentine. Se nel corso di questo tempo di azione la superficie da unire si asciuga, umettare nuovamente con artconnect. Controllo dell adattamento 31 Gli elementi ritentivi della struttura terziaria (arcata superiore) e della struttura secondaria (arcata inferiore) sono stati posizionati correttamente in fase di modellazione. Lo spazio libero palatale per le artveneer e i denti artegral è già stato previsto con il principio della pianificazione a ritroso e non è necessario crearlo in un secondo tempo con una impegnativa operazione di fresatura. Controllo dell adattamento sul modello 32 Prima della realizzazione si controllano nuovamente gli spazi presenti tra faccetta e struttura per valutare in modo ottimale la quantità di resina artdentine in colore dentale necessaria per il fissaggio. Controllo degli spazi 33 11
artdentine 34 Per prima cosa con la resina artdentine di colore dentale si fissano le faccette. Le eccedenze possono essere poi rimosse in modo mirato dopo la polimerizzazione. Rispettare i parametri di miscelazione e lavorazione di polimero e liquido artdentine, tra i quali il tempo di miscelazione di 30 secondi e il tempo di maturazione di almeno 15 secondi. Applicare l impasto di resina su entrambe le superfici di contatto avendo cura di riempire completamente con artdentine i sottosquadri e le zone concave, per evitare inclusioni di aria e garantire l adesione della resina. Preparazione dell estetica rosa 35 Se le strutture vengono completate con materiale di colore rosa formando uno scudo labiale, in questa fase possono essere coperte in modo mirato con artopaque GUM rosa. Estetica rosa 36 Il restauro protesico nell arcata inferiore dopo la rimozione delle mascherine. Si riconosce chiaramente la riproduzione in resina delle strutture precedentemente modellate con cura in cera. Per questo risultato la tradizionale tecnica di colata con mascherina è un procedimento adeguato ed efficiente. Il risultato 37 Con la realizzazione in due tempi, prima con il materiale di colore dentale e poi con quello di colore rosa, si evitano contaminazioni di colore dovute alla mescolanza dei due materiali. 12
Grazie alla realizzazione in due tempi, la separazione tra estetica bianca e rosa non presenta problemi e il risultato estetico è ottimo. Vista palatale 38 La protesi combinata su barra e la protesi telescopica si distinguono per l armonia di colore e forma. Armonia bianco-rosa 39 CONSIGLI PER LA RIFINITURA DELLE artveneer Rimozione delle eccedenze grossolane, preferibilmente con una fresa a grana fine o una punta abrasiva diamantata. Rimozione delle eccedenze 40 Separazione degli spazi interdentali con un disco diamantato. Separazione degli spazi interdentali 41 Rifinire gli spazi interdentali, smussare gli spigoli e asportare con cautela i residui della colla istantanea utilizzata per il fissaggio con una fresa fine in tungsteno della misura 009. Rifinitura degli spazi interdentali 42 13
Passaggio tra artveneer e artdentine 43 Gommino in silicone, preferibilmente di forma lenticolare, per rifinire le zone di passaggio tra artveneer e resina di colore dentale artdentine (fig. 43), nonché per levigare le zone di passaggio tra struttura e rivestimento estetico (fig. 44). Levigatura delle zone di passaggio 44 Rifinitura metallo-resina 45 Gommino a fiamma per la rifinitura dei contorni e per le zone di passaggio tra metallo e resina. Lucidatura 46 Lucidare la superficie rivestita e gli spazi interdentali con uno spazzolino in pelo di capra morbido e pasta per lucidatura indicata per resine. La lucidatura della faccetta artveneer con pulitrice e pasta a base di pomice o simile è sconsigliabile in quanto potrebbe modificare la struttura superficiale e la naturale rifrazione della luce che la caratterizza. 14
CONSIGLIO PER L APPLICAZIONE DI artdentine CON LA SIRINGA Dosare 47 Miscelare 48 Caricare la siringa 49 Eliminare l aria dalla siringa 50 Applicare nella faccetta 51 Applicare sul modello 52 Riposizionare la mascherina 53 Completare il lato palatale 54 15
artegral CREATIVO COMBINABILE ESTETICO THE NEXT GENERATION CBI System Formenkarte CBI System Mould Chart CBI Sistema Tabella forme CBI Sistema Ficha de formas CBI Système Carte de formes artveneer artegral artegral Tabella forme REF 1090275 CBI System Formenkarte CBI System Mould Chart CBI Sistema Tabella forme CBI Sistema Ficha de formas CBI Système Cart de formes 03/2012-1090824, it artveneer Tabella forme REF 1090805 Distributori: Merz Dental GmbH Eetzweg 20 24321 Lütjenburg, Germany Tel + 49 (0) 4381 / 403-0 Fax + 49 (0) 4381 / 403-403 www.merz-dental.de ISO 9001 ISO 13485