SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE:

CONVENZIONE ATTIVA INTRA AZIENDA STRUMENTALE CONVENZIONE TRA L ASST DI CREMA OSPEDALE MAGGIORE E LA FONDAZIONE GUIDA DR. VENCESLAO DI ACQUANEGRA CREMONESE - CR PER L EROGAZIONE DI PRESTAZIONI SANITARIE DI LABORATORIO ANALISI AI DIPENDENTI AI SENSI DEL D.LGS. 81/2008 TRA - l A.S.S.T. di Crema Ospedale Maggiore (C.F. e P.IVA n. 01629350198), con sede in Crema, Largo U. Dossena, 2, in persona del legale rappresentante, il Direttore Generale dr. Luigi Ablondi, d'ora in avanti denominata "Azienda" E - la Fondazione Guida dr. Venceslao Onlus (C.F. e P.IVA n. 00922530191), con sede in Acquanegra Cremonese, Via Sesto, 10, in persona del legale rappresentante, il Presidente Domaneschi Alessandra Federica, d ora in avanti denominata Fondazione SI CONVIENE E SI STIPULA QUANTO SEGUE: Art. 1 Prestazioni oggetto del contratto L Azienda mette a disposizione le seguenti prestazioni da erogare ai dipendenti della Fondazione per le finalità di cui al D.Lgs 81/2008: Indagini di Diagnostica Clinica esami di laboratorio; Art. 2 Unità erogatrice delle prestazioni e scelta del personale Le prestazioni oggetto del presente contratto saranno erogate tramite l Unità Operativa di Laboratorio Analisi chimico cliniche e microbiologiche dell Azienda. La supervisione al processo di esecuzione delle prestazioni e dell attività necessaria sarà garantita, per gli aspetti tecnico-scientifici, dal Responsabile dell Unità Operativa sopra indicata. Art. 3 Erogazione delle prestazioni I tempi e le modalità di erogazione delle prestazioni oggetto della presente convenzione saranno concordate tra il Referente della Fondazione ed i Referenti Aziendali della U.O. Laboratorio Analisi. Le prestazioni saranno svolte presso il Laboratorio dell Azienda secondo le modalità di seguito elencate: 1. Il prelievo è effettuato a cura della Fondazione nel rispetto delle indicazioni tecniche fornite dal Direttore della U.O. interessata. 2. Il materiale d uso occorrente per i prelievi (siringhe, aghi, cotone idrofilo, disinfettante, garze, cerotti ecc.) è a carico della Fondazione. Le provette necessarie a ciascun tipo di esame sono fornite dall Azienda con ritiro a carico della Fondazione. 3. Il trasporto del materiale biologico è effettuato a carico della Fondazione, utilizzando idonei contenitori, nel rispetto della normativa vigente e delle indicazioni fornite dal Direttore della Unità Operativa

Laboratorio. L Azienda non si assume responsabilità per le conseguenze derivanti da trasporti non conformi. 4. La consegna dei campioni biologici e l accettazione amministrativa potrà essere effettuata presso il punto prelievi di Annicco nel rispetto delle fasce orarie e delle indicazioni fornite dal Responsabile dell Unità Operativa Laboratorio. 5. I referti sono ritirati da personale incaricato dipendente della Fondazione munito di documento d identità personale in corso di validità previa presentazione dell allegato modulo di autorizzazione (dichiarazione liberatoria) compilato e sottoscritto da ciascun dipendente interessato. Le prestazioni erogate saranno periodicamente rilevate e rendicontate dall Unità Operativa Economico - Finanziaria tramite software di prenotazione, per la successiva fatturazione. Art. 4 Prezzo delle prestazioni Si conviene che, a fronte delle prestazioni dettagliate, il prezzo è fissato come segue: - Indagini di Diagnostica Clinica esami di laboratorio di seguito elencati: EMOCROMO CON FORMULA 4,05 AZOTEMIA 1,70 ELETTROFORESI SIEROPROTEICA 5,20 VES 2,30 TRANSAMINASI GOT/AST 1,70 TRANSAMINASI GPT/ALT 1,70 GAMMA-GT 1,70 GLICEMIA 1,70 EPATITE B HbsAg 5,80 EPATITE B - HbsAb 9,50 EPATITE C ANTICORPI 8,95 HIV 1-2 Ab 8,95 Eventuali altre prestazioni di Laboratorio saranno fatturate secondo Nomenclatore tariffario vigente al tempo dell erogazione della prestazione. L impegno per il periodo di durata contrattuale è preventivato in: - n. 21 gruppi di indagini di Diagnostica Clinica esami di laboratorio; per un totale complessivo stimato di Euro 800,00. Il corrispettivo è omnicomprensivo di ogni spesa sostenuta dall Azienda per l erogazione delle prestazioni. Art. 5 Fatturazione e termini di pagamento L Azienda provvederà a fatturare le prestazioni oggetto della presente convenzione su base mensile. Il pagamento dovrà avvenire entro 60 gg dalla data di ricevimento della fattura. Il mancato pagamento nei termini previsti comporta l applicazione degli interessi moratori legali.

Art. 6 Esenzione I.V.A. Il presente contratto è esente da I.V.A. ai sensi dell art. 10, 1 comma, n 19 del DPR 633/72 e successive modifiche. Art. 7 Assicurazione I sanitari dipendenti dell Azienda, per quanto concerne l attività professionale, sono garantiti da polizza assicurativa per la Responsabilità Civile verso Terzi, a carico dell Azienda stessa. Art. 8 Durata Il presente contratto decorre dall 1/1/2017 ovvero, se successiva, dalla data di adozione del provvedimento deliberativo di approvazione da parte dell Azienda e avrà termine il 31/12/2018. Art. 9 Risoluzione - Recesso Il presente contratto potrà essere risolto nel caso in cui una delle parti non dovesse rispettare gli obblighi previsti dal contratto stesso, a meno che la parte in difetto non rimedi all inadempimento entro 10 giorni dalla data di invio della formale contestazione. Se il presente contratto viene risolto anticipatamente per inadempienza della Fondazione, l Azienda avrà diritto al compenso per il lavoro eseguito, salvo l eventuale risarcimento del danno. E prevista per entrambe le parti la facoltà di recedere dal presente accordo; la parte che intende avvalersi di tale facoltà ha l obbligo di comunicare all altra tale sua volontà, a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento, con un preavviso di almeno trenta giorni. In caso di recesso l Azienda avrà diritto al compenso per il lavoro eseguito. Art. 10 Riserva Il presente contratto è risolto di diritto qualora risulti incompatibile con disposizioni normative/regolamentari successive. Nell eventualità di disposizioni normative/regolamentari che rendessero necessarie modifiche, qualsiasi modifica comporta la predisposizione di nuovo contratto, previo accordo tra le parti. Art. 11 Foro competente Il foro competente per qualsiasi controversia che dovesse insorgere in relazione all interpretazione o all esecuzione del presente contratto è il Foro di Cremona. Art. 12 Registrazione Il presente contratto è soggetto a registrazione in caso d uso. Ogni eventuale onere di registrazione è a carico della parte che ne avrà dato causa.

Letto, approvato e sottoscritto. Crema Acquanegra Cremonese, li Per l'a.s.s.t. di Crema IL DIRETTORE GENERALE Dott. Luigi Ablondi Per la Fondazione Guida dr. Venceslao Onlus di Acquanegra Cremonese IL PRESIDENTE Alessandra Domaneschi - Ai sensi dell'art. 1341 cc. le parti sottoscrivono espressamente le clausole di cui agli artt. 5-7-11. Crema Acquanegra Cremonese, li Per l'a.s.s.t. di Crema IL DIRETTORE GENERALE Dott. Luigi Ablondi Per la Fondazione Guida dr. Venceslao Onlus di Acquanegra Cremonese IL PRESIDENTE Alessandra Domaneschi

Allegato alla Convenzione ASST Crema Fondazione Guida dr. Venceslao per l erogazione di prestazioni sanitarie ai dipendenti DICHIARAZIONE LIBERATORIA ASST di Crema L/go U. Dossena, 2 26013 CREMA (CR) Io sottoscritto/a nato/a a ( ) il e residente a ( ) in Via n. codice fiscale, dipendente della Fondazione Guida dr. Venceslao di Acquanegra Cremonese AUTORIZZO L ASST di Crema Ospedale Maggiore, nell ambito della convenzione tra questa e la Fondazione Guida dr. Venceslao di Acquanegra Cremonese per l erogazione di prestazioni sanitarie ai dipendenti ex D. Lgs 81/08, a rilasciare alla Fondazione Guida dr. Venceslao copia del referto del sottoscritto relativo a: Esami ematochimici (Indagini di Laboratorio Analisi) AUTORIZZO La Fondazione a provvedere al ritiro del/i referto/i sopra menzionati DICHIARO Di sollevare l ASST di Crema da qualsiasi responsabilità che dovesse sorgere in conseguenza della consegna dei referti alla Fondazione Crema, lì Il Dichiarante... Allegare copia del documento di identità del dichiarante Informativa ai sensi del D.Lgs 196/2003 I dati personali forniti saranno trattati dall ASST di Crema per le finalità connesse all erogazione del servizio richiesto e per gli eventuali adempimenti successivi di competenza