VII Edizione Corso Teorico-Pratico Avanzato e Simulazione ad alta fedeltà/crm Gestione delle vie aeree: competenze, skills tecnici e fattore umano Milano, 19 20 febbraio 2016 Con il patrocinio (richiesto) di:
La gestione delle Vie Aeree Difficili (VAD) è ancora oggi un momento altamente critico nella cura del paziente, qualunque sia il settore in cui l anestesistarianimatore opera. L update della letteratura scientifica vede lo sviluppo continuo di nuove proposte e modifiche degli algoritmi già in uso da tempo. Contemporaneamente, l innovazione tecnologica è talmente rapida che la fase organizzativa e l evoluzione delle competenze cliniche stentano spesso a rimanere al passo. La formazione degli specialisti per l approccio a queste problematiche non ha sempre uno sviluppo strutturato e spesso si perde in mere acquisizioni nozionistiche, mentre l esperienza sul campo è saltuaria, casuale e talvolta non esente da rischi per il paziente. Il bisogno di contestualizzare la formazione al sistema complesso in cui si agisce, al case-mix locale e ai team operativi stessi è sempre più evidente e si traduce in una maggiore attenzione a rilevare anche le ragioni dell errore umano e a sviluppare le competenze non-tecniche. La formazione è uno strumento essenziale per affrontare questi percorsi di sicurezza clinica, soprattutto quando è basata sulla simulazione ad alta fedeltà. Le tecniche didattiche adottate durante il Corso Avanzato permettono di integrare i corsi VAD di base con un attenzione diversa e puntuale alla competenza acquisita, spingendo ogni singolo partecipante a misurarsi con i casi clinici simulati e con le scelte decisionali diagnostico-terapeutiche. L obiettivo del Corso VAD Avanzato è appunto quello di dare modo ai colleghi, spesso già esperti nelle tecniche di base della gestione delle vie aeree, di misurarsi non solo con le nuove acquisizioni tecnologiche, ma di applicarle personalmente all interno di scenari clinici in elezione e in emergenza e di discuterne, oltre agli aspetti tecnici, anche i risvolti umani. 2
Modalità didattica Suddivisione in due Gruppi Gruppo 1 Gruppo 2 Il numero totale massimo di partecipanti è 24. Le competenze dichiarate all atto dell iscrizione nel Job Profile vengono analizzate e costituiscono la base per rispondere al meglio alle esigenze di apprendimento degli allievi. I partecipanti, suddivisi in 2 gruppi, si alternano fra il settore di simulazionedidattica e la pratica hands-on. Il 1 giorno il gruppo 1 lavora su scenari allestiti in simulazione ad alta fedeltà: ogni allievo gioca un ruolo attivo almeno una volta, applicando nel debriefing anche l analisi degli aspetti emotivi della crisi e mirando all acquisizione di skills non tecnici con i criteri del CRM (Crisis Resource Management). Alcuni tutor gestiscono con gli allievi la simulazione, il debriefing in aula e conducono gli approfondimenti tecnici e non-tecnici. Contemporaneamente, il gruppo 2 partecipa, nelle aule adiacenti, al workshop pratico, ruotando su 7 stazioni e consentendo ad ogni partecipante di esercitare le proprie capacità tecniche nella gestione delle vie aeree. Il programma del 2 giorno prevede uno scambio delle attività fra i due gruppi. Presidente Comitato Organizzatore Tutors Docenti Giulio Frova Simonetta Baroncini, Ida Di Giacinto, Giulio Frova, Arturo Guarino, Guido Merli, Flavia Petrini, Massimiliano Sorbello Simonetta Baroncini (Bologna), Filippo Bressan (Prato), Ruggero Corso (Forlì), Ivan Dell Atti (Chieti), Ida Di Giacinto (Bologna), Giulio Frova (Milano), Arturo Guarino (Milano), Maurizio Menarini (Bologna), Nadia Mereto (Genova), Guido Merli (Milano), Massimo Micaglio (Firenze), Lorena Pasini (Bologna), Flavia Petrini (Lanciano-Vasto- Chieti), Irene Ravagnan (Milano), Paola Serio (Firenze), Massimiliano Sorbello (Catania), Paolo Taccone (Milano), Alberto Tiby (Milano), Lino Volturo (Roma) Il corso è rivolto ai Medici Specialisti in: Anestesia, Rianimazione e Terapia Intensiva, Medicina d Emergenza-Urgenza, Malattie dell Apparato Respiratorio 3
Programma del Corso Venerdì 19 febbraio 2016 ore 08,00 ore 08,20 ore 09,00 Registrazione dei partecipanti e analisi dei Job Profile inviati on-line. Questionario preliminare di apprendimento. Presentazione delle finalità del corso e del team didattico. LA SIMULAZIONE AD ALTA FEDELTA ED IL CRM. Imparare dagli errori comportamentali riprodotti negli scenari clinici. I tutor presentano uno scenario clinico contenente gli errori più comuni. Discutono con i partecipanti, suggerendo i comportamenti più corretti. ore 09,30 ore 10,00 ore 10,30 ore 10,50 ore 11,00 13,30 DESCRIZIONE DEL MANICHINO E DELLE SUE FUNZIONALITA. LINEE GUIDA SIAARTI - GESTIONE DELLE VIE AEREE DIFFICILI E AGGIORNAMENTO DEGLI ALGORITMI DECISIONALI Pausa caffè Suddivisione dei partecipanti in 2 gruppi e consegna dei badge codice-colore Gruppo 1: SESSIONE DI SIMULAZIONE / Gruppo 2: WORKSHOP PRATICO ore 13,30 ore 14,30 18,30 Pausa pranzo Gruppo 1: SESSIONE DI SIMULAZIONE / Gruppo 2: WORKSHOP PRATICO ore 18,30 ore 19,00 DISCUSSIONE DI CASI CLINICI E BILANCIO DEL PRIMO GIORNO (per tutti) Chiusura dei lavori Sabato 20 febbraio 2016 ore 08,30 ore 08,50 13,00 Inizio delle sessioni di lavoro Gruppo 1: WORKSHOP PRATICO / Gruppo 2: SESSIONE DI SIMULAZIONE ore 13,00 ore 14,00 17,00 Pausa pranzo Gruppo 1: WORKSHOP PRATICO / Gruppo 2: SESSIONE DI SIMULAZIONE ore 17,00 ore 18,00 ore 18,30 DISCUSSIONE DI CASI CLINICI (per tutti) Questionario di valutazione dell apprendimento (per tutti) Chiusura dei lavori 4
Temi oggetto di simulazione: SETTING ANESTESIA: SCENARI E CRM Scelte tecniche e farmaci; miorisoluzione e RSI Ruolo di preossigenazione, NIV/CPAP Ruolo e indicazioni tecniche video-endoscopiche Gestione e difficoltà per l obeso e il rischio OSAS Gestione e difficoltà in ostetricia Gestione e difficoltà in anestesia cardio-toracica Gestione e difficoltà in ORL Gestione fuori S.O. (NORA, Chir. ambulatoriale) SETTING TERAPIA INTENSIVA (PAZIENTE ADULTO E PEDIATRICO, TI/ICU-PICU): SCENARI E CRM Peculiarità e caratteristiche fisiopatologiche del paziente critico (adulto, bambino, neonato) Applicazione delle tecniche di gestione delle vie aeree nel paziente critico: valutazione parametri predittivi, preossigenazione, monitoraggio, attrezzature di routine e devices rescue, RCP Ruolo della NIV Estubazione: standard, in sicurezza, accidentale, decannulazione, sostituzione tubo/cannula Rischio infettivo e gestione delle vie aeree: protocolli Gestione, ricondizionamento dello strumentario, scelte strategiche fra devices (disposable e non) Scenari critici (VAP, trauma, ustioni, lesioni vie aeree...) Gestione della cannula tracheotomica Stazioni Workshop hands-on Fibroscopia in Anestesia e Terapia Intensiva e manovre diagnostiche (BAL, brushing, biopsia...) e terapeutiche Fibroscopia in anestesia toracica (uso di DLT e Bloccatori Bronchiali) Fibroscopia e Broncoscopia rigida nel paziente pediatrico Tecniche laringoscopiche: dirette e videolaringoscopiche; difficoltà, mandrini introduttori, tube-exchanger (anche per estubazione protetta) Presidi Extraglottici: dalla routine anestesiologica alla via aerea critica; uso di tecniche combinate Accesso al collo in emergenza Ultrasonografia applicata alle vie aeree Workshop pratico hands-on I discenti apprendono sul manichino l utilizzo dei principali strumenti per la gestione delle vie aeree Ogni stazione prevede la presenza di due tutor. Gli allievi si alternano fra le stazioni ogni 60 minuti. I devices come strumento diagnostico: metodiche Clinical competence, NTS e decision-making in Terapia Intensiva SETTING EMERGENZA: SCENARI E CRM Rischio vie aeree e scelte per il DEA Strategie di gestione in emergenza intraospedaliera; MET (Medical Emergency Team) e RRS Zaino per emergenza Gestione del trauma. Gestione vie aeree sul territorio. Sessioni di simulazione ad alta fedeltà Vengono illustrati in aula gli scenari clinici (durata media circa 30 minuti), ad ognuno dei quali partecipano due discenti. Alla simulazione segue la discussione collettiva sugli aspetti tecnici e non-tecnici, che si conclude identificando il percorso a minor rischio suggerito dalle Linee Guida ufficiali e da quanto emerso dalla letteratura più recente. 5
ECM Sulla base del regolamento applicativo, approvato dalla CFNC, Adveniam (Provider 115) assegna alla presente attività ECM 25,6 crediti formativi. L attestazione dei crediti ottenuti è subordinata a: partecipazione all intera durata dei lavori compilazione della scheda di valutazione dell evento superamento della prova di apprendimento (questionario con almeno 75% di risposte esatte). Modalità di iscrizione Il Corso è riservato ad un massimo di 24 partecipanti. Quota di partecipazione 700,00 (IVA inclusa). Per informazioni inerenti il corso e le prenotazioni alberghiere: adveniam@adveniam.it - tel. 02 5456648 Sede del corso Centro di Alta Formazione Adveniam Via Pace, 9 Milano Palazzina Valetudo Aule II piano Segreteria Organizzativa Adveniam s.r.l. Centro di Alta Formazione Via Pace, 9 20122 Milano Tel. +39 02 5456648 Fax +39 02 54019968 www.adveniam.it adveniam@adveniam.it