NOTA EPIDEMIOLOGICA Influenza stagionale 2016-2017 nota 2 Regione Marche AGGIORNAMENTO relativo alla settimana 1/2017 (2-8 gennaio 2017) (Osservatorio Epidemiologico Regionale Agenzia Regionale Sanitaria) La sorveglianza Influnet Anche quest anno, dallo scorso ottobre, è stata attivata la rete dei Medici sentinella (Influnet), che nelle Marche è costituita da Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta (attualmente attivi 26) che hanno aderito volontariamente e segnalano settimanalmente i casi di sospetta influenza (ILI) da loro riscontrati, registrandoli per sesso e classe d età. I dati, rapportati al numero di assistiti, contribuiscono a stimare l incidenza della patologia nella popolazione regionale. L'incidenza è espressa come numero di sindromi influenzali (casi) per 1.000 assistiti (dei Medici sentinella) per settimana, considerando i medici che hanno inviato le segnalazioni. Possono verificarsi differenze nei dati settimanali dovute al ritardo di notifica, corretto nell ultima settimana disponibile. Riguardo l influenza 2016-2017 allo stato attuale nelle Marche si registra una attività dei virus influenzali di intensità alta, ma in decremento rispetto la settimana precedente. Nell ultima settimana esaminata (2-8 gennaio 2017) il livello di incidenza totale risulta di 1,9 casi/1.000 assistiti mentre la settimana precedente il tasso risultava 22,7/1.000 (Tabella 1), quindi il valore risulta in decremento ed il picco epidemico potrebbe essere stato superato. In Figura 1 si riporta la curva epidemica regionale in relazione a quella nazionale (i dati si riferiscono alle regioni che segnalano i casi sulla piattaforma Influnet), che nell ultima rilevazione raggiunge un valore nettamente inferiore a quello regionale ed anche in questo caso in decremento (11,9/1.000). Nelle Marche i casi risultano in diminuzione e per quanto riguarda le soglie indicate dall Istituto Superiore di Sanità, utilizzando il modello Moving Epidemic Method sviluppato dall ECDC, si raggiunge per la prima volta nel corso dell epidemia il livello di intensità alta (Figura 2). 1
Sulla base dei dati stimati di incidenza, in Tabella 1 si riporta anche la stima dei casi verificatisi nella nostra regione. Nell ultima settimana presa in considerazione (2-8 gennaio 2017) nelle Marche si stimano circa 2.000 casi di sindrome influenzale (circa 99.700 casi stimati dall inizio della rilevazione). Nel confronto con le altre regioni, la regione Marche mostra un incidenza elevata ma non risulta più la regione con maggiore intensità epidemica. L incidenza osservata nelle diverse regioni è influenzata dal ristretto numero di medici e pediatri che hanno inviato i dati (Tabella 1, Marche n=1). In Figura 3 si riportano la curva epidemica regionale attuale e le curve epidemiche stagionali di anni precedenti. La curva attuale risulta anticipata rispetto le altre (si considera a parte la pandemia influenzale 2009-2010, che presenta incidenza più elevata). Dall analisi per età risulta che attualmente l incidenza risulta in netto decremento nelle fasce d età infantili ed in incremento nelle fasce d età più adulte (Tabella 2). Tabella 1. Numero di medici sentinella, casi notificati, totale assistiti, Incidenza totale per sindrome influenzale e casi stimati per settimana. Regione Marche, settimane 42/2016-1/2017. Stime Influnet. Incidenza Totale/1.000 Settimana Totale Medici Totale Casi Totale Assistiti assistiti Casi stimati 2016-42 9 27664 0,32 6 22 2016-43 21 3 26214 0,11 201 2016-44 21 10 26631 0,37 648 2016-4 2 24 31407 0,76 1312 2016-46 2 24 31407 0,76 120 2016-47 24 26 2997 0,86 1389 2016-48 24 40 2997 1,33 2192 2016-49 24 80 29944 2,67 3767 2016-0 26 208 3227 6,39 10343 2016-1 24 440 30079 14,62 23774 2016-2 20 06 24713 20,47 3012 2017-1 1 29 1821 1,92 2477 2
Figura 1. Curve epidemiche dell influenza 2016-2017, Regione Marche ed Italia, settimane 42/2016-1/2017. Stime Influnet. Figura 2. Curve epidemiche e soglie epidemiche* dell influenza 2014-201, 201-2016, 2016-17 (settimane 42/2016-1/2017). Regione Marche, Stime Influnet 30 2 Marche 2014-1 Marche 201-16 20 intensità MOLTO ALTA 1 Marche 2016-17 intensità ALTA 10 intensità MEDIA intensità BASSA 0 424344446474849012 1 2 3 4 6 7 8 9 10111213141617 livello basale *Soglie epidemiche (casi per 1.000 assistiti): livello basale (0,0-2,36), intensità bassa (2,37-6,47), intensità media (6,48-12,78), intensità alta (12,79-17,27) intensità molto alta (>17,27) 3
Figura 3. Curve epidemiche dell influenza 2016-2017 e di precedenti stagioni epidemiche, Regione Marche. Stime Influnet. 0 4 40 3 30 2 20 1 10 Marche 2014-1 Marche 2012-13 Marche 2011-12 Marche 2010-11 Pandemia Marche 2009 Marche 201-16 Marche 2016-17 0 Tabella 2. Incidenza di influenza per settimana e per classi di età. Regione Marche, settimane 42/2016-1/2017. Stime Influnet. Incidenza Incidenza Incidenza Incidenza Incidenza Incidenza Incidenza Settimana 0-4 aa -14 aa 1-24 aa 2-44 aa 4-64 aa >64 aa totale 2016-42 0,00 0,00 1,11 0,21 0,78 0,19 0,32 2016-43 0,00 0,00 0,00 0,23 0,17 0,2 0,11 2016-44 0,34 0,3 0, 0,21 0,47 0,19 0,37 2016-4 0,00 0, 1,43 0,7 0, 1,3 0,76 2016-46 0,8 0,13 1,43 1,12 1,11 0,1 0,76 2016-47 1,34 0,13 2,02 0,6 1,3 0,73 0,86 2016-48 1,6 1,24 2,3 1,00 1,3 1,1 1,33 2016-49 3,8 1,98 4,06 4,43 2,2 1,1 2,67 2016-0 9,00 7,07 6,9 9,7 4,69 2,28 6,39 2016-1 29,9 22,13 20,19 14,13 8,2 3,74 14,62 2016-2 47,4 28,21 2,0 14,9 14,01 11,06 20,47 2017-1 21,83 9,27 22,97 16,99 16,2 16,02 1,92 4
NOTA SINTETICA La curva epidemica influenzale regionale, basata sulle stime di incidenza Influnet, evidenzia che nella settimana 1/2017 (2-8 gennaio 2017): si trova collocata nella soglia epidemica di Intensità alta, con incidenza in decremento; i casi stimati di sindrome influenzale risultano 24.77 (per un totale di 99.696 casi stimati dall inizio della rilevazione Influnet), quindi in diminuzione; il tasso di incidenza (nuovi casi) (1,9/1.000) è superiore a quello nazionale (11,9/1.000); Va inoltre rilevato che: rispetto le curve epidemiche precedenti regionali (a parte quella della pandemia influenzale 2009-2010) l incidenza stimata con Influnet sembra aver raggiunto il picco epidemico in modo anticipato rispetto le altre stagioni; se nelle prossime settimane i dati saranno confermati, il picco appare superato, ed è risultato più elevato rispetto alla stagione scorsa, ma inferiore a quello della stagione 2014-201; sembra essere iniziata la fase discendente della curva; dall analisi per età risulta che attualmente l incidenza risulta in netto decremento nelle fasce d età infantili ed in incremento nelle fasce d età più adulte (sono disponibili i dati relativi a 1 medici sentinella regionali). RIFERIMENTI: Riferimento report: Dr. Fabio Filippetti (Osservatorio Epidemiologico Regionale ARS) fabio.filippetti@regione.marche.it Coordinamento regionale Influnet: Dr. Giuliano Tagliavento, Dr. Daniel Fiacchini (PF Prevenzione e Promozione della Salute nei Luoghi di vita e di lavoro ARS) Responsabile scientifico Influnet e Sorveglianza sindromica a livello nazionale: Dr. Antonino Bella (Istituto Superiore di Sanità - CNESPS) www.iss.it/flue/ www.iss.it/fluv/ sorveglianza Influnet (dati settimanali) sorveglianza virologica dell Influenza RINGRAZIAMENTI: Si ringraziano i Medici sentinella operanti a livello regionale, i coordinatori territoriali dei Servizi di Igiene e Sanità Pubblica ASUR. Grazie a loro sono disponibili i dati per l analisi epidemiologica.