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MODULO I DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA OGGETTO: Procedura negoziata, con esperimento di cottimo fiduciario, per l affidamento dei lavori di esecuzione di tutte le opere occorrenti per l allestimento della mostra temporanea dal titolo provvisorio Cavalieri. Dai Templari a Napoleone, collocata all interno della Reggia di Venaria Reale, corpo centrale, piano primo. Il sottoscritto nato a il Titolare (o legale rappresentante) dell Impresa Via n. città numero di telefono numero di fax Attesta a) che la Ditta risulta iscritta, a pena di esclusione, nel Registro unico delle imprese della competente Camera di Commercio, con le seguenti indicazioni: numero iscrizione: natura giuridica: ragione (o denominazione sociale): sede legale: oggetto dell attività: generalità e indicazione del titolare in caso di impresa individuale, ovvero di tutti i legali rappresentanti in caso di impresa societaria: codice fiscale 1

partita I.V.A. b) di avere preso, a pena di esclusione, esatta cognizione della natura del servizio oggetto della gara, di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla prestazione del medesimo o sul contenuto dell offerta, ovvero sulle condizioni contrattuali e di avere giudicato il prezzo offerto remunerativo e di accettare, senza condizioni e/o riserve tutte le disposizioni contenute nella presente, nella Relazione Tecnica, nel CSA Parte I Norme Amministrative, nel CSA Parte II Norme Tecniche, nel Computo Metrico, negli Elaborati grafici (All. A01-A23) e nel Documento Unico di Valutazione dei Rischi da Interferenze (D.U.V.R.I.) e di avere tenuto conto, nella formulazione dell offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione del servizio, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; c) che l offerente, a pena di esclusione, non versa in alcuna delle condizioni di cui all art. 38 del Decreto Legislativo 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i.. Qualora l offerente dovesse risultare affidatario, l offerta dovrà essere corredata obbligatoriamente dalla certificazione di regolarità contributiva di cui all art. 2 del D.L. 25/09/2002 n. 210, convertito dalla legge 22/11/2002 n. 266; d) che, a pena di esclusione, nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla L. 27 dicembre 1956 n. 1423 e di non ricadere nelle ipotesi di esclusione di cui all art. 38 comma 1 lett. m-ter) del d.lgs. 163/2006; e) che l offerente, a pena di esclusione, non versa nella fattispecie di cui all art. 9 commi 2, 13 e 14 d.lgs. 231/2001, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 36-bis comma 1 del d.l. 233/2006 convertito con L. 248/2006 (Sanzioni interdittive in capo a Società conseguenti ad illeciti amministrativi dipendenti da reato); f) che l offerente, a pena di esclusione, non versa nelle fattispecie di cui all art. 32-quater c.p. (incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione); 2

g) che nei confronti dell offerente, negli ultimi cinque anni e a pena di esclusione, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all art. 3 della L. 1423/1956, irrogate nei confronti di un proprio convivente); h) di essere in regola, a pena di esclusione, con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (ai sensi dell articolo 17 della legge 68 del 12 marzo 1999); i) il fatturato annuo globale della Ditta e l importo relativo alle forniture nel settore oggetto di gara realizzato negli ultimi tre esercizi articolo 41 comma 1 lettera c) del d.lgs. 163/06 anno 2006: Euro anno 2007: Euro anno 2008: Euro j) di aver prestato, a pena di esclusione, la cauzione provvisoria di 3.954,45 pari al 2% dell importo presunto del corrispettivo da costituire secondo le forme e le modalità di cui all art.1 della L. 348/1982 s.m.i. e dell art. 75 d.lgs. 163/2006 s.m.i., quindi da prestarsi in numerario (in contanti o in titoli del debito pubblico o garantiti dallo Stato al corso del giorno del deposito presso la Tesoreria regionale o presso le aziende di credito autorizzate a titolo di pegno a favore dell ente appaltante) o nella forma di fidejussione bancaria o assicurativa o mediante fidejussione rilasciata dagli intermediari finanziari iscritti nell elenco speciale di cui all art. 107 del d.lgs. 385/93, con durata pari a 180 giorni dalla data di scadenza del termine ultimo di presentazione delle offerte (01.10.2009). La garanzia deve prevedere espressamente: - l impegno incondizionato del fideiussore a rilasciare la garanzia definitiva, nella misura calcolata secondo quanto disposto dall art. 113 del d.lgs. 163/2006 s.m.i.; - la rinuncia al beneficio della preventiva escussione del debitore principale ex. art. 1944 c.c. e lan rinuncia all eccezione ex.art.1957 comma 2 c.c.; 3

- l indicazione dell operatività entro 15 giorni a semplice richiesta scritta dell ente appaltante. Non saranno accettate fideiussioni rilasciate da soggetti diversi da quelli sopra indicati; k) il possesso, a pena di esclusione, della ricevuta in originale di pagamento postale oppure della mail di conferma del versamento on-line di 20,00, relative al contributo da versare da parte dei concorrenti all Autorità di Vigilanza dei Contratti Pubblici (L. 266/2005 comma 67, deliberazione Autorità dei LL.PP 26 gennaio 2006). I concorrenti che intendono utilizzare il sistema postale dovranno effettuare il pagamento tramite conto corrente postale n. 73582561, intestato a AUT.CONTR. PUBB. Via Di Ripetta 246 00186 Roma (c.f. 97163520584). Gli estremi del versamento effettuato presso gli uffici postali dovranno essere inoltre comunicati al sistema on-line di riscossione all indirizzo http://riscossione.avlp.it. Il concorrente dovrà allegare, a pena di esclusione, la ricevuta in originale del pagamento postale oppure copia della stessa, corredata da dichiarazione di autenticità e copia di un documento di identità in corso di validità. Il contributo potrà essere corrisposto anche mediante versamento on-line, collegandosi al portale web Sistema di riscossione, all indirizzo http://riscossione.avlp.it seguendo le istruzioni disponibili sul portale. In questo caso, a riprova dell avvenuto pagamento e a pena di esclusione, il partecipante dovrà allegare all offerta copia stampata dell e-mail di conferma, trasmessa dal sistema di riscossione. I concorrenti dovranno indicare nella causale: a) la propria denominazione; b) la denominazione dell ente appaltante ed il codice di identificazione CIG 03718761C8 (Deliberazione Aut. Vig. 1.3.2009); c) l oggetto del bando di gara. Il termine per i concorrenti per effettuare il versamento coincide con la data di presentazione dell offerta; l) le posizioni I.N.P.S. e I.N.A.I.L., il luogo dove la ditta è iscritta, il numero di matricola e il numero degli addetti INPS sede di Matricola 4

INAIL sede di N. addetti Posizione m) che, ai sensi dell art. 118 del d.lgs. 163/2006, la concorrente intende NON AVVALERSI AVVALERSI della possibilità di subappaltare le seguenti lavorazioni:. Addì Il titolare (o legale rappresentante) Si allega alla presente fotocopia semplice di un documento d identità del sottoscrittore ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.. 5