Oggetto: Incorporazione presidio ospedaliero. Recepimento documento congiunto di scorporo e incorporazione del P.O. Santissima Annunziata dalla ASL n. 1 di Sassari all A.O.U. di Sassari e indirizzi operativi. Legge regionale 17 novembre 2014, n. 23 Norme urgenti per la riforma del sistema sanitario regionale. L Assessore dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale richiama le disposizioni contenute nella legge regionale 17 novembre 2014, n. 23, che prevede, al comma 1 dell art. 9, l avvio del processo di adeguamento dell'assetto istituzionale ed organizzativo delle Aziende sanitarie della Sardegna includendo anche, alle lettere b) e c), l incorporazione nell'azienda ospedaliero-universitaria di Sassari del presidio ospedaliero ''SS. Annunziata", attualmente facente capo all'asl n. 1 di Sassari e l incorporazione nell'azienda ospedaliera di rilievo nazionale "G. Brotzu" dei presidi ospedalieri "Microcitemico" ed "Oncologico - A. Businco", attualmente facenti capo alla ASL n. 8 di Cagliari. L Assessore ricorda che con la deliberazione n. 31/9 del 17 giugno 2015 la Giunta regionale ha approvato le linee di indirizzo relative all incorporazione dei presidi ospedalieri di cui in premessa. Con tale deliberazione si è dato mandato ai Commissari delle Aziende interessate di predisporre il piano di incorporazione, per l espletamento delle attività necessarie al perfezionamento delle relative procedure, nei tempi e secondo le modalità approvate. Con la successiva deliberazione n. 33/27 del 30.6.2015 la Giunta regionale ha approvato il documento congiunto di scorporo ed incorporazione dei presidi ospedalieri Businco e Microcitemico dalla ASL n. 8 all'a.o. Brotzu ed i relativi indirizzi operativi. Ai fini dell attuazione del disposto normativo di cui in premessa, l Assessore ritiene pertanto prioritario procedere all approvazione del progetto di incorporazione e dei relativi allegati, redatto dai Commissari dell ASL n. 1 di Sassari e della A.O.U. di Sassari. L Assessore premette che i processi di incorporazione di cui all art. 9, comma 1, lettere b) e c), della legge regionale n. 23/2014, sono frutto di interlocuzioni e analisi condotte dalle Aziende interessate in raccordo con l Assessorato dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale e che per le Aziende di cui alla lettera c) il percorso ha preso formalmente avvio a partire dal 1 luglio 2015 e che la gestione dei processi di riorganizzazione ha richiesto adeguamenti e verifiche che si sono svolti per tutto il semestre successivo. 1/6
Con riferimento all organizzazione del personale è bene evidenziare che fino all approvazione della rete ospedaliera regionale in particolare e della definizione del processo di riforma di cui all art. 9 nel suo complesso, le dotazioni organiche non potranno considerarsi definitive. L Assessore ritiene peraltro necessario, prioritariamente, disporre affinché si provveda, con le risorse istituzionalmente assegnate a tali finalità, ad un percorso di formazione e accompagnamento del personale transitato, con particolare riferimento alle figure del ruolo amministrativo. L Assessore precisa inoltre quanto segue: è approvata la proposta di riallocazione all interno della ASL n. 1 delle strutture oggetto di riorganizzazione nell ambito delle funzioni territoriali indicate nel progetto di incorporazione, esclusivamente con riferimento ai punti da 1 a 5 del paragrafo 1.2.4 del progetto di incorporazione; i medici afferenti alla struttura semplice di diabetologia e malattie del metabolismo e quelli afferenti alla struttura semplice dipartimentale di patologia respiratoria facenti capo al dipartimento internistico del presidio ospedaliero "SS. Annunziata" di Sassari, così come i medici afferenti alla funzione di neurologia incardinata nella struttura complessa di anestesia e rianimazione del P.O. "SS. Annunziata" di Sassari che hanno svolto fino ad oggi attività ambulatoriale e di consulenza nelle unità operative logisticamente ubicate nel predetto presidio, nelle more della riorganizzazione della A.O.U. di Sassari e della formalizzazione ed implementazione della nuova rete regionale dell assistenza sanitaria territoriale e della rete ospedaliera regionale, continueranno a svolgere le consulenze in favore delle unità operative del P.O. "SS. Annunziata"; le Aziende interessate dovranno, indipendentemente da quanto espressamente o non espressamente previsto nel documento congiunto, adeguare per quanto possibile gli standard tecnologici e di personale alla normativa regionale e nazionale in materia di accreditamento, ferme restando le disposizioni in materia di blocco del turnover; le Aziende interessate dovranno integrare il documento congiunto con i dati sintetici relativi ai costi del presidio ospedaliero oggetto di incorporazione, entro e non oltre il mese di marzo 2016; la ASL n. 1 dovrà provvedere alla rendicontazione delle somme assegnate con i piani di investimento approvati dalla Giunta regionale relativi agli anni 2006, 2009, 2010, 2011 e 2012, entro e non oltre il 30 giugno 2016, pena la revoca dei finanziamenti; le attività relative alla riorganizzazione in corso non dovranno comportare maggiori oneri a carico delle Aziende interessate; 2/6
tutti gli importi quantificati nel documento congiunto sono considerati provvisori e saranno oggetto di successive verifiche da parte dell Assessorato, con riserva di eventuali adeguamenti da definirsi, comunque, entro e non oltre la chiusura del bilancio d esercizio relativo all anno 2015; si dà atto che tutta la documentazione acclusa al documento congiunto potrà essere oggetto di successivi adeguamenti e rettifiche successive all approvazione della presente deliberazione, nel corso dell attuazione delle riorganizzazioni previste. Nelle more dell approvazione dell atto aziendale dell A.O.U. di Sassari: è istituita un unica direzione di presidio che dovrà integrare le funzioni di direzione medica presenti nei presidi SS. Annunziata e Complesso Cliniche S. Pietro ; le funzioni di farmacia ospedaliera sono espletate dalla struttura complessa afferente al P.O. "SS. Annunziata"; eventuali ulteriori funzioni di farmaco-economia, farmaco-vigilanza, sperimentazione clinica, studio e ricerca potranno essere delegate ad un ulteriore struttura semplice dipartimentale; per i costi riportati nel paragrafo 3.8 del progetto di incorporazione indicati come a carico delle due A.S., previo opportuno finanziamento dedicato, non è allo stato attuale disponibile sul bilancio regionale alcun finanziamento. Ciò premesso, fatte salve eventuali differenti soluzioni organizzative, allo stato attuale non valutabili, è fatto carico all Azienda incorporante di reperire le risorse necessarie sul proprio bilancio, previa riduzione di altre voci di spesa comprimibili, in raccordo con il competente Assessorato. Qualsiasi iniziativa concernente i costi in questione deve essere pertanto preventivamente concordata. Le azioni sopra riportate dovranno essere comunque avviate e concordate con l Assessorato dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale. Per quanto sopra si propone che l A.O.U. di Sassari e la ASL n. 1 di Sassari possano dare esecuzione, in raccordo con l Assessorato dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale, all attuazione di quanto previsto nel documento congiunto di cui in premessa, nel rispetto delle prescrizioni sopra riportate. Infine, l Assessore ricorda che la deliberazione della Giunta regionale n. 31/9 del 17.6.2015 citata in premessa manifestava l esigenza di procedere alla revisione/aggiornamento del protocollo di intesa attualmente in vigore tra la Regione Sardegna e l Università degli studi di Sassari. Al riguardo l Assessore osserva che un analisi preliminare sulle criticità degli attuali protocolli dal punto di vista della Regione ha reso evidente l esigenza che l attività in questione venga svolta congiuntamente per i due Atenei di Cagliari e Sassari. 3/6
In considerazione di tale esigenza, l Assessore dà atto pertanto che nel primo semestre del 2016 si procederà, con il coinvolgimento della Presidenza della Regione, ad analizzare congiuntamente gli obiettivi considerati prioritari da ciascuna delle parti interessate, per la condivisione di un percorso comune finalizzato a: promuovere e disciplinare l integrazione dell attività assistenziale, formativa e di ricerca tra il Servizio Sanitario Regionale e le Università degli Studi di Cagliari e di Sassari; definire le linee generali della partecipazione delle Università alla programmazione sanitaria regionale; impegnare la Regione e le Università alla programmazione concertata delle attività assistenziali nelle aziende di riferimento anche tenendo conto della programmazione delle attività di didattica e di ricerca nelle Facoltà di Medicina e Chirurgia. Tale percorso dovrà necessariamente concludersi con l approvazione del nuovo Protocollo d Intesa tra la Regione Autonoma della Sardegna e l Università degli Studi di Cagliari e di Sassari entro e non oltre il mese di giugno 2016. La Giunta regionale, udita e condivisa la proposta dell Assessore dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale e constatato che il Direttore generale della Sanità ha espresso il parere favorevole di legittimità DELIBERA di approvare il progetto di incorporazione e i relativi allegati, depositati agli atti della Direzione generale della Sanità, unitamente ai seguenti indirizzi operativi: fino all approvazione della rete ospedaliera regionale in particolare e della definizione del processo di riforma di cui all art. 9 nel suo complesso, le dotazioni organiche non potranno considerarsi definitive; si dovrà prevedere l avvio di un percorso di formazione e accompagnamento del personale transitato, con particolare riferimento alle figure del ruolo amministrativo, con le risorse istituzionalmente assegnate a tali finalità; è approvata la proposta di riallocazione all interno della ASL n. 1 delle strutture oggetto di riorganizzazione nell ambito delle funzioni territoriali indicate nel progetto di incorporazione, esclusivamente con riferimento ai punti da 1 a 5 del paragrafo 1.2.4 del progetto di incorporazione; i medici afferenti alla struttura semplice di diabetologia e malattie del metabolismo e quelli afferenti alla struttura semplice dipartimentale di patologia respiratoria facenti capo al dipartimento internistico del presidio ospedaliero "SS. Annunziata" di Sassari, così come i medici afferenti alla funzione di neurologia incardinata nella struttura complessa di anestesia e rianimazione del presidio ospedaliero "SS. Annunziata" di Sassari che hanno svolto fino ad 4/6
oggi attività ambulatoriale e di consulenza nelle unità operative logisticamente ubicate nel predetto presidio, nelle more della riorganizzazione della A.O.U. di Sassari e della formalizzazione ed implementazione della nuova rete regionale dell assistenza sanitaria territoriale e della rete ospedaliera regionale, continueranno a svolgere le consulenze in favore delle unità operative del P.O. "SS. Annunziata"; le Aziende interessate dovranno, indipendentemente da quanto espressamente o non espressamente previsto nel documento congiunto, adeguare per quanto possibile gli standard tecnologici e di personale alla normativa regionale e nazionale in materia di accreditamento, ferme restando le disposizioni in materia di blocco del turnover; le Aziende interessate dovranno integrare il documento congiunto con i dati sintetici relativi ai costi del presidio ospedaliero oggetto di incorporazione, entro e non oltre il mese di marzo 2016; la ASL n. 1 dovrà provvedere alla rendicontazione delle somme assegnate con i piani di investimento approvati dalla Giunta regionale relativi agli anni 2006, 2009, 2010, 2011 e 2012, entro e non oltre il 30 giugno 2016, pena la revoca dei finanziamenti; le attività relative alla riorganizzazione in corso non dovranno comportare maggiori oneri a carico delle Aziende interessate; tutti gli importi quantificati nel documento congiunto sono considerati provvisori e saranno oggetto di successive verifiche da parte dell Assessorato dell'igiene e Sanità e dell'assistenza Sociale, con riserva di eventuali adeguamenti da definirsi, comunque, entro e non oltre la chiusura del bilancio d esercizio relativo all anno 2015; tutta la documentazione acclusa al documento congiunto potrà essere oggetto di successivi adeguamenti e rettifiche successive all approvazione della presente deliberazione, nel corso dell attuazione delle riorganizzazioni previste; nelle more dell approvazione dell atto aziendale dell A.O.U. di Sassari: a. è istituita un unica direzione di presidio che dovrà integrare le funzioni di direzione medica presenti nei presidi SS. Annunziata e Complesso Cliniche S. Pietro ; b. le funzioni di farmacia ospedaliera sono espletate dalla struttura complessa afferente al P.O. "SS. Annunziata"; eventuali ulteriori funzioni di farmaco-economia, farmacovigilanza, sperimentazione clinica, studio e ricerca potranno essere delegate ad un ulteriore struttura semplice dipartimentale; 5/6
c. è dato mandato all Assessore dell'igiene e Sanità e dell'assistenza Sociale, in raccordo con le parti istituzionalmente interessate, alla gestione del percorso di definizione del nuovo Protocollo d Intesa tra la Regione Autonoma della Sardegna e l Università degli Studi di Cagliari e di Sassari da sottoporre all approvazione della Giunta regionale entro e non oltre il mese di giugno 2016; d. per i costi indicati nel paragrafo 3.8 del progetto di incorporazione indicati come a carico delle due A.S., previo opportuno finanziamento dedicato, non è allo stato attuale disponibile sul bilancio regionale alcun finanziamento. Ciò premesso, fatte salve eventuali differenti soluzioni organizzative, allo stato attuale non valutabili, è fatto carico all Azienda incorporante di reperire le risorse necessarie sul proprio bilancio, previa riduzione di altre voci di spesa comprimibili, in raccordo con il competente Assessorato. Qualsiasi iniziativa concernente i costi in questione deve essere pertanto preventivamente concordata. Il Direttore Generale Alessandro De Martini Il Presidente Francesco Pigliaru 6/6