DELIBERAZIONE N. 67/14 DEL

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1 Oggetto: Prosecuzione degli interventi in materia di assistenza termale di cui all art. 5, comma 54, della L.R. n. 12/2013. Indicazioni operative per il riparto tra le ASL n. 1 di Sassari, n. 5 di Oristano e n. 6 di Sanluri. Art. 29, comma 18, della L.R. n. 5/2015. Euro L Assessore dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale ricorda che il Settore dell Assistenza Termale prevista dai Livelli Essenziali di Assistenza è disciplinato da un quadro normativo nazionale di riferimento che assicura il governo della materia anche sotto il profilo della remunerazione tariffaria di ciascuna prestazione erogabile. In particolare la legge n. 323 del 24 ottobre 2000, avente ad oggetto Riordino del Settore Termale, prevede che, stante la specificità e la particolarità del settore e delle relative prestazioni, debba essere salvaguardata l unitarietà del sistema termale a livello nazionale che è assicurata attraverso appositi Accordi Nazionali sottoscritti tra le Regioni e la Federterme. Coerentemente con quanto stabilito dal succitato quadro normativo di riferimento, a decorrere dalla fine dell anno 2003 sono stati sottoscritti diversi Accordi a livello nazionale che hanno regolamentato il settore nelle diverse articolazioni: assistenziale, remunerazione tariffaria e requisiti strutturali ed organizzativi delle strutture erogatrici. Attualmente, nella Regione Sardegna operano in regime di accreditamento provvisorio gli stabilimenti termali di seguito riportati: Terme Aurora Benetutti (ASL n. 1 di Sassari); Terme San Saturnino Benetutti (ASL n. 1 di Sassari); Terme di Santa Maria Coghinas (ASL n. 1 di Sassari); Terme di Fordongianus (ASL n. 5 di Oristano); Antiche Terme di Sardara (ASL n. 6 di Sanluri). L Assessore ricorda che la Giunta regionale, in materia di Assistenza Termale, ha adottato diversi provvedimenti con i quali sono stati recepiti gli Accordi sottoscritti in sede di Conferenza Stato- 1/5

2 Regioni finalizzati ad uniformare il sistema tariffario ed a erogare l assistenza in coerenza con i limiti di spesa stabiliti dagli stessi Accordi. In particolare si richiama: la Delib.G.R. n. 72/25 del , avente ad oggetto il riordino dell assistenza termale nel territorio regionale, il recepimento del sistema tariffario ed i contenuti degli Accordi della Conferenza Stato-Regioni del e del ; la Delib.G.R. n. 20/23 del avente ad oggetto il recepimento dell Accordo sottoscritto dalle Regioni e la Federterme in data , lo stanziamento per l anno 2013 di un tetto di spesa regionale lordo pari a , l approvazione dello schema tipo di contratto e l istituzione di una Commissione Tecnica Regionale per l Assistenza Termale. L Assessore ricorda ancora che, nella Regione Sardegna, nel settore dell assistenza termale si è provveduto a finanziare interventi ulteriori rispetto ai Livelli Essenziali di Assistenza che hanno consentito di far fronte all aumentato bisogno di prestazioni e ad avviare un primo progetto sperimentale ed innovativo di idrokinesiterapia in acque termali. L art. 5, comma 54, della L.R. n. 12/2013 ha previsto un finanziamento di con risorse proprie della Regione per l incremento del tetto di spesa dell assistenza termale a favore delle ASL n.1,n. 5 e n. 6 per far fronte all aumento del tetto di spesa sulle cure termali. La spesa è destinata per euro alle terme insistenti nel territorio della Provincia di Sassari, per euro alle terme insistenti nel territorio della Provincia del Medio Campidano e per euro alle terme insistenti nel territorio della Provincia di Oristano (UPB S ). Con la Delib.G.R. n. 54/2 del sono stati impartiti indirizzi operativi alle ASL di cui sopra per l utilizzo dei finanziamenti aggiuntivi come di seguito indicato: anno 2013: le risorse di cui all art. 5, comma 54, della L.R. n. 12/2013 devono essere impiegate per far fronte all eventuale aumento di prestazioni di assistenza termale erogate per conto del Servizio Sanitario Regionale nell anno 2013 oltre il tetto di spesa contrattato; anni 2014 e 2015: le somme rimanenti sono ripartite in parti uguali per ciascuno degli anni 2014 e 2015 e potranno essere destinate alle seguenti finalità: 1) integrazione dei tetti di spesa per le prestazioni di assistenza termale per gli anni 2014 e 2015; 2) finanziamento di eventuali progetti innovativi e sperimentali, proposti alla ASL dalle Aziende termali, in coerenza con le previsioni di cui alla legge n. 135/2012, sullo spending review. 2/5

3 L Assessore fa ancora presente che, successivamente, la L.R. n.7/2014 (legge finanziaria regionale 2014), relativamente all impiego delle suddette somme ha stabilito che le somme sussistenti nel conto residui all UPB S riferite all annualità 2011 e 2012 e rendicontate entro il 2013, così come quelle dell annualità 2013 e rendicontate entro il 2014, possono essere impegnate ed utilizzate per le medesime finalità fino al 31 dicembre Pertanto, con la Delib.G.R. n. 53/5 del , sono stati approvati criteri di rimodulazione dell utilizzo della somma di coerenti con la suddetta norma. L Assessore fa ancora presente che la legge regionale n. 5 del 2015, all art. 29, comma 18, è intervenuta ancora a sostegno del settore dell assistenza termale nel quale si riscontra una domanda di assistenza crescente, ed ha stabilito che per la prosecuzione degli interventi di cui all art. 5, comma 54, della legge regionale n. 12 del 2013, è autorizzata per l anno 2015 la spesa di euro (UPB S ). In sede di Commissione Tecnica Regionale per l assistenza termale del 7 Luglio 2015, è stata formulata una proposta di utilizzo di tali finanziamenti, che si sottopone all esame della Giunta regionale per l approvazione. La somma di euro prevista dall art. 29, comma 18, della L.R. n. 5/2015 è ripartita alle tre ASL in cui operano le Aziende Termali, ASL n. 1 di Sassari, ASL n. 5 di Oristano, ASL n. 6 di Sanluri, applicando, per la ripartizione della stessa, le medesime proporzioni di cui all art. 5, comma 54, della L.R. n. 12/2013, per il riparto della somma allora stanziata pari a euro , così ripartita: , pari al 46,7%, alla ASL n. 1 di Sassari; , pari al 20%, alla ASL n. 5 di Oristano; , pari al 33,3%, alla ASL n. 6 di Sanluri. L'Assessore, pertanto, propone di assegnare: alla ASL n. 1 di Sassari; alla ASL n. 5 di Oristano; alla ASL n. 6 di Sanluri. Le suddette somme sono assegnate, in coerenza con quanto previsto dall art. 5, comma 54, della L.R. n. 12/2013 e dalle disposizioni operative di cui alla Delib.G.R.. n. 54/2 del , per le seguenti finalità: rimborso di prestazioni erogate nell anno 2015 ed integrazione dei tetti di spesa netti relativi all anno 2015; finanziamento di eventuali progetti innovativi. 3/5

4 La ASL n. 1 di Sassari, nel predisporre i contratti integrativi per ripartire il finanziamento aggiuntivo tra le tre aziende termali che operano nel proprio territorio, deve operare una suddivisione tra le tre aziende termali che tenga conto anche dei volumi di attività delle prestazioni erogate dalle due aziende termali operanti nel territorio della ASL di Sassari prima dell apertura delle terme di Casteldoria (Terme S.Maria Coghinas). Qualora le strutture termali operanti presso il territorio della ASL n. 1 di Sassari non utilizzino la totalità del budget assegnato ai sensi della presente deliberazione, l Azienda Sanitaria deve ridistribuire le risorse disponibili tra gli erogatori che abbiano prodotto servizi eccedenti il budget assegnando le stesse in misura proporzionale ai rispettivi budget. Tale procedura dovrà concludersi entro il 30 aprile successivo all anno di riferimento. La Giunta regionale, udita la proposta dell Assessore dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale ed acquisito il parere favorevole di legittimità del Direttore generale della Sanità DELIBERA di ripartire la somma di euro prevista dall art. 29, comma 18, della L.R. n. 5/2015, alle tre ASL in cui operano le Aziende Termali, come di seguito indicato: a) alla ASL n. 1 di Sassari; b) alla ASL n. 5 di Oristano; c) alla ASL n. 6 di Sanluri. Le suddette somme sono assegnate per le seguenti finalità: a) rimborso di prestazioni erogate nell anno 2015 ed integrazione dei tetti di spesa netti relativi all anno 2015; b) finanziamento di eventuali progetti innovativi; di stabilire che la ASL n. 1 di Sassari, nel predisporre i contratti integrativi per ripartire il finanziamento aggiuntivo tra le tre aziende termali che operano nel proprio territorio, debba operare una suddivisione tra le tre aziende termali che tenga conto anche dei volumi di attività delle prestazioni erogate dalle due aziende termali già operanti nel territorio della ASL di Sassari prima dell apertura delle terme di Casteldoria (Terme S.Maria Coghinas); di stabilire che, qualora le strutture termali operanti presso il territorio della ASL n. 1 di Sassari non utilizzino la totalità del budget assegnato ai sensi della presente deliberazione, l Azienda Sanitaria deve ridistribuire le risorse disponibili tra gli erogatori che abbiano prodotto servizi 4/5

5 eccedenti il budget, assegnando le stesse in misura proporzionale ai rispettivi budget. Tale procedura dovrà concludersi entro il 30 aprile successivo all anno di riferimento; di dare mandato all Assessorato dell Igiene e Sanità e dell Assistenza Sociale di porre in essere i successivi provvedimenti attuativi. Il Direttore Generale Alessandro De Martini Il Presidente Francesco Pigliaru 5/5