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FACSIMILE AL COMUNE DI VITTORIO VENETO PIAZZA DEL POPOLO, 14 31029 VITTORIO VENETO SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO COMUNE VITTORIO VENETO PERIODO 01.09.2017-31.08.2020 AUTOCERTIFICAZIONE 1) Il sottoscritto nato a il Codice Fiscale in qualità di titolare, legale rappresentante, procuratore, altro (specificare) dell'impresa con sede legale in Prov. CAP Via/Piazza N. e sede amministrativa in Prov. CAP Via/Piazza N. Partita IVA C.F. Codice di attività conforme ai valori dell'anagrafe tributaria: Codice Catasto Comune Italiano della sede legale Codice Ditta INPS Sede di Codice Ditta INAIL Sede di N. dipendenti occupati nell azienda C.C.N.L. Applicato - L'Impresa dichiara di applicare il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro, stipulato dalle organizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative, del seguente settore: partecipa come (barrare la casella che interessa): a) Impresa singola; b) Raggruppamento Temporaneo di Imprese o Consorzio ordinario di concorrenti (art. 45, comma 2 lettera d) ed e) del D.Lgs. n. 50/2016): costituito costituendo e di partecipare alla presente gara congiuntamente alle seguenti imprese: mandante mandataria Servizio di trasporto scolastico Comune di Vittorio Veneto 1

mandante mandataria mandante mandataria c) Consorzio tra società cooperative di produzione e lavoro e tra imprese artigiane (art. 45, comma 2, lett. b) del D.Lgs. n. 50/2016) Il Consorzio, ai sensi di quanto stabilito dall'art. 48, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, concorre con le seguenti imprese consorziate: d) Consorzio stabile (art. 45, comma 2, lett. c) del D.Lgs. n. 50/2016) Il Consorzio, ai sensi di quanto stabilito dall'art. 48, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, concorre con le seguenti imprese consorziate: e) Aggregazioni tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell'art. 3, comma 4-ter del D.L. 10 febbraio 2009, n. 5, convertito, con modificazioni, dalla Legge 9 aprile 2009, n. 33 (art. 45, comma 2, lett. f) del D.Lgs. n. 50/2016): A) meramente contrattuale con organo comune (in possesso dei requisiti per assumere il ruolo di mandatario) e potere di rappresentanza; B) rete-contratto dotata di organo comune privo di rappresentanza o rete - contratto sprovvista di organo comune; b1) RTI costituito; b2) RTI non ancora costituito; C) rete-soggetto con fondo patrimoniale comune e organo comune Servizio di trasporto scolastico Comune di Vittorio Veneto 2

formato dai seguenti soggetti (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale e quota di partecipazione): se la struttura della rete rientra nelle fattispecie A) o Bb1): Capogruppo se la struttura della rete rientra nella fattispecie Bb2): Capogruppo se la struttura della rete rientra nella fattispecie C): concorre in nome proprio e per conto delle seguenti imprese aggregate (indicare denominazione sociale, forma giuridica e sede legale): f) GEIE - Gruppo Europeo di Interesse Economico (art. 45, comma 2, lett. g) del D.Lgs. n. 50/2016) non ancora costituito; costituito ai sensi del D.Lgs. n. 240/1991; formato dai seguenti soggetti (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale e quota di partecipazione): - - Servizio di trasporto scolastico Comune di Vittorio Veneto 3

- Dichiara di rientrare in una delle seguenti casistiche: MICROIMPRESA (ovvero impresa che occupa meno di 10 persone e realizza un fatturato annuo oppure un totale di bilancio annuo non superiore a 2 milioni di Euro); PICCOLA IMPRESA (ovvero impresa che occupa meno di 50 persone e realizza un fatturato annuo oppure un totale di bilancio annuo non superiore a 10 milioni di Euro); MEDIA IMPRESA (ovvero impresa che non appartiene alla categoria delle microimprese né a quella delle piccole imprese, che occupa meno di 250 persone e il cui fatturato annuo non supera 50 milioni di Euro e/o il cui totale di bilancio annuo non supera i 43 milioni di Euro); NESSUNO DEI CASI DI CUI SOPRA Ad integrazione del DGUE Documento di Gara Unico Europea, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: 1) i nominativi dei soggetti di cui all'art. 80, comma 3, del D. Lgs. 50/2016 cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del Bando di Gara (titolare e direttore tecnico, ove presente, se si tratta di IMPRESA INDIVIDUALE; socio e direttore tecnico, ove presente, se si tratta di SOCIETA' IN NOME COLLETTIVO; soci accomandatari e direttore tecnico, ove presente, se si tratta di SOCIETA' IN ACCOMANDITA SEMPLICE; membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza o soggetti muniti di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo e direttore tecnico, ove presente, o socio unico, ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci se si tratta di ALTRO TIPO DI SOCIETA' O CONSORZIO); Cognome e nome Data di nascita Comune di residenza Codice Fiscale Carica o Qualifica nell impresa 2) di essere a conoscenza che il servizio di trasporto oggetto della gara è soggetto al regime giuridico di cui alla L.R. Del Veneto n. 46/94 Disciplina degli autoservizi atipici e di impegnarsi a rispettarne le disposizioni e prescrizioni; 3) di impiegare personale che rispetti tutte le prescrizioni e indicazioni contenute nell'art.9 del Capitolato d'appalto; 4) l'accettazione integrale delle condizioni specificate nel Capitolato d'appalto, nel Disciplinare di Gara, nel Bando di gara e negli atti in essi richiamati; Servizio di trasporto scolastico Comune di Vittorio Veneto 4

5) l'impegno a mantenere ferma la propria offerta per mesi sei (6) dalla data di scadenza del termine di presentazione delle offerte; 6) di aver tenuto conto delle particolari condizioni dei tempi e dei luoghi di prestazione del servizio e di avere a disposizione il numero di mezzi che, considerati i percorsi, le fermate e la quantità dell'utenza, sono ritenuti idonei nel capitolato d appalto allo svolgimento del servizio, nonché gli eventuali ulteriori mezzi offerti in sede di gara, di riconoscere sufficienti per lo svolgimento dello stesso i tempi e le modalità previsti dal Disciplinare di Gara, dal Progetto e dal Capitolato d Appalto, di aver attentamente esaminato e di ben conoscere tutti i documenti dell appalto; (prestare attenzione a quanto indicato al punto 19. Controlli e spese contrattuali del Disciplinare di Gara in relazione al termine per l'invio delle carte di circolazione e degli altri documenti richiesti per l'aggiudicazione); 7) di riconoscere espressamente la remunerabilità del prezzo offerto in sede di gara, precisando che nella formulazione del prezzo stesso si è tenuto conto dei costi del lavoro e della sicurezza; 8) la motivata e comprovata dichiarazione che indichi quali informazioni fornite nella documentazione tecnica (Busta B ) costituiscono segreti tecnici o commerciali ai sensi dell'art. 53, comma 5, lett. a), del D.Lgs. n. 50/2016. Si fa presente che per elementi costituenti segreto commerciale si intendono le attività o i processi che corrispondono ai parametri previsti dall art. 98 del d.lgs. n. 30/2005 (Codice della protezione industriale). Non costituiscono segreto commerciale tutte le tipologie di informazioni sottoposte a brevetto (in quanto la brevettazione costituisce procedura che rende pubbliche le stesse) o a deposito a fini di pubblicità tutelante; 9) (in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che l'impresa si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17, comma 2, e 53, comma 3, del D.P.R. n. 633/1972 e comunicherà all'amministrazione Comunale, in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge; 10) (in caso di operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei paesi inseriti nelle c.d. Black list di cui al Decreto del Ministro delle Finanze del 4 maggio 1999 e al Decreto del Ministro dell'economia e delle Finanze del 21 novembre 2001) di essere in possesso dell'autorizzazione rilasciata ai sensi del D.M. 14 dicembre 2010; 11) di essere a conoscenza di tutte le norme pattizie di cui al Protocollo di legalità per la prevenzione dei tentativi di infiltrazione della criminalità organizzata nel settore dei contratti pubblici sottoscritto in data 06.04.2017 dal Comune di Vittorio Veneto con la Prefettura Ufficio Territoriale del Governo di Treviso e che qui si intendono integralmente riportate e di accettarne incondizionatamente il contenuto e gli effetti; 12) si impegna a dare comunicazione tempestiva alla Stazione Appaltante ed alla Prefettura di tentativi di concussione che si siano, in qualsiasi modo, manifestati nei confronti dell imprenditore, degli organi sociali e dei dirigenti d impresa. Il predetto adempimento ha natura essenziale ai fini dell esecuzione del contratto e darà luogo alla risoluzione espressa del contratto stesso, ai sensi dell art. 1456 c.c., ogni qualvolta nei confronti di pubblici amministratori che abbiano esercitato funzioni relative alla stipula ed esecuzione del contratto sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per il delitto previsto dall art. 317 del c.p, consapevole che la Stazione Appaltante si impegna ad avvalersi della clausola risolutiva espressa, di cui all art. 1456 c.c., ogni qualvolta nei confronti dell imprenditore o dei componenti della compagine sociale, o dei dirigenti dell impresa, sia stata disposta misura cautelare o sia intervenuto rinvio a giudizio per taluno dei delitti di cui agli artt. 317 c.p., 318 c.p., 319-bis c.p., 319-ter c.p., 319-quater c.p., 320 c.p., 322 c.p., 322-bis c.p., 346-bis c.p., 353 c.p., 353-bis c.p.. Il sottoscritto dichiara inoltre: Servizio di trasporto scolastico Comune di Vittorio Veneto 5

(Questa dichiarazione è resa solo se l'impresa partecipa in Associazione Temporanea d'imprese): che l'impresa mandante, ai sensi dell' art. 45 del D.Lgs. 50/2016, in caso di affidamento, si impegna a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza alla ditta qualificata come capogruppo. La società capogruppo, impegnandosi fin d'ora ad accettare il mandato, stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti; ddi autorizzare la Stazione appaltante a trasmettere tutte le comunicazioni, comprese quelle di cui art. 76 del D. Lgs n. 50/2016 al seguente: indirizzo PEC numero di telefax ddi essere reperibile in caso di necessità ai seguenti recapiti: indirizzo email numero di telefono Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi e per gli effetti di cui al titolo III, capo I del D.Lgs. n. 196/2003, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e per gli eventuali procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; ne autorizza la comunicazione esclusivamente ai funzionari e agli incaricati interni ed esterni della stazione appaltante e agli eventuali controinteressati ai predetti procedimenti che ne faranno richiesta motivata ai sensi della normativa vigente ed in particolare della L. 241/90.., lì. firma del Legale rappresentante... N.B.: La presente dichiarazione, sottoscritta dal legale rappresentante della Ditta o da persona autorizzata ad impegnare la Società, mediante delega o procura o mandato d agenzia da allegare contestualmente in copia, deve essere altresì corredata da fotocopia semplice di valido documento di identità del sottoscrittore. Servizio di trasporto scolastico Comune di Vittorio Veneto 6