RICHIESTA DI VOLTURA Uso domestico Cos è la voltura È il contemporaneo passaggio del contratto di fornitura da un cliente a un altro senza interruzione dell erogazione di energia elettrica o di gas. Cosa ti serve per compilare il modulo - dati dei contatori - documento d identità del nuovo intestatario e del disdettante - il tuo numero di conto corrente (nel caso di domiciliazione della bolletta) Modalità di presentazione della richiesta La richiesta può essere presentata, completa di tutti gli allegati obbligatori nelle seguenti modalità: - Contrà Pedemuro San Biagio, 78 (VI) allo sportello Riconsegna documenti-check Out evitando i tempi di attesa - Mezzo posta all indirizzo AIM Energy Srl - UFFICIO CENTRO Casella Postale 475-36100 VICENZA - All indirizzo email: sportello@aimenergy.it N.B. L azienda, nel rispetto della normativa in vigore, si riserva di non dar corso alla presente richiesta qualora sussistano insoluti a carico del richiedente. Tutti i campi da compilare sono obbligatori, salvo dove espressamente specificato. Energia verde, una scelta naturale AIM Energy ha scelto per i propri clienti del libero mercato solo energia elettrica prodotta da fonti rinnovabili certificate e senza costi aggiuntivi. La scelta di AIM Energy non pesa sulla bolletta dei clienti. É una scelta etica dell azienda che fa bene all ambiente.
1. DATI DEL RICHIEDENTE (NUOVO INTESTATARIO) E CONTATTI Se sei un soggetto domestico compila i seguenti campi: Cognome me Se invece sei un soggetto con partita IVA compila i seguenti campi: Ragione sociale Partita IVA Codice IPA (solo per pubblica amministrazione con fatturazione elettronica) Rappresentante legale: Cognome me I tuoi contatti Telefono fisso Fascia oraria preferita per il contatto telefonico Cellulare dalle 8 alle 12 dalle 12 alle 14 dalle 14 alle 17 PEC (solo per le aziende) 2. INDIRIZZI DI FORNITURA, RESIDENZA O SEDE LEGALE, RECAPITO E DICHIARAZIONI Indirizzo per il quale si richiedere la fornitura Indirizzo Indirizzo attuale di residenza o sede legale (se diverso dall indirizzo di fornitura) Indirizzo Indirizzo di recapito delle bollette (se diverso dall indirizzo di fornitura) Indirizzo Dichiarazione attestante proprietà, regolare possesso, detenzione dell immobile Il sottoscritto ai sensi dell art. 47 e 76 del DPR 445/2000 e in conformità a quanto prescritto dall art. 5 comma 1 del DL 28 marzo 2014, n. 47, convertito in legge 80/2014,DICHIARA che per l immobile sito all indirizzo sopra indicato, in favore del quale si richiede la fornitura il titolo che ne attesta la proprietà, il regolare possesso o detenzione è il seguente: Dichiarazione di residenza anagrafica per soggetti domestici Il sottoscritto ai sensi dell art. 47 e 76 del DPR 445/2000, dichiara di essere residente presso l indirizzo di fornitura sopra indicato n civico Comune Località CAP Provincia n civico Comune Località CAP Provincia Presso il nominativo: (accertarsi che lo stesso sia riportato sulla casella postale) n civico Comune Località CAP Provincia Proprietà Locazione (affitto) Usufrutto Attenzione Secondo i vigenti regolamenti i clienti domestici di acqua ed energia energia elettrica, con residenza presso l indirizzo di fornitura, hanno diritto ad agevolazioni tariffarie e fiscali. Si raccomanda pertanto di comunicare tempestivamente eventuali variazioni di residenza utilizzando l apposito modulo al fine di una corretta fatturazione. MDCU 03.04 VOLTURA CON SCELTA ML USI DOMESTICI PAG. 2 DI 9 Altro
3a. DATI FORNITURA GAS METANO, ENERGIA ELETTRICA, TELERISCALDAMENTO, TARI Gas metano L offerta PROMO 5% prevede lo sconto del 5% sulla componente materia prima del gas ( C mem ) definita dall Autorità per i clienti nel mercato tutelato. Resta invariata l applicazione di tutte le altre componenti previste dall Autorità. Matricola contatore Codice PDR (14 cifre) Utilizzo del gas cottura cibi acqua calda riscaldamento Consumo medio annuo in Smc (utilizzato ai fini di eventuali acconti) Le condizioni economiche di fornitura PROMO 5% sono predisposte da AIM Energy e si ritengono accettate con la sottoscrizione della presente richiesta. Energia elettrica Codice POD (14 cifre) Il contratto sarà stipulato nello stesso mercato di fornitura del disdettante (libero o di maggior tutela) e con la stessa potenza attualmente impegnata. Potranno essere richieste variazioni sulla potenza impegnata utilizzando l apposito modulo. - Nel caso di Mercato libero verrà applicata l offerta: SEMPRE LUCE - Nel caso di mercato di Maggior Tutela la tariffa applicata è quella prevista dall Autorità per l Energia Elettrica, il Gas e il Sistema Idrico Integrato. SEMPRE LUCE prevede lo sconto del 10% in tutte le fasce orarie sul prezzo energia (PE) della maggior tutela. Le condizioni economiche di fornitura SEMPRE LUCE sono predisposte da AIM Energy e si ritengono accettate con la sottoscrizione della presente richiesta. Se desidera usufruire della scontistica sopra descritta o vuole essere ricontattato da un consulente per maggiori informazioni relative alle offerte nel Mercato Libero, spunti una delle seguenti caselle: Desidero attivare l offerta SEMPRE LUCE del Mercato Libero a partire dalla prima data utile Desidero essere contattato da un consulente Teleriscaldamento Codice PDR Data della voltura con la seguente lettura del contatore (in assenza verrà rilevata dal Distributore) Servizio di igiene urbana Tari per il solo comune di Vicenza La TARI decorre dal giorno in cui inizia il possesso/detenzione dei locali e cessa il giorno in cui termina il possesso/detenzione (art.14 Regolamento Tari) m 2 dell unità immobiliare dichiarati, garage compreso (esclusi SOLO balconi, terrazze e superfici con altezza inferiore a 1,5 m) Numero di componenti del nucleo familiare Casa occupata (art. 5 comma 1 del regolamento Tari) Casa a disposizione da cittadini italiani NON RESIDENTI nel territorio dello Stato, iscritti all AIRE e PENSIONATI (allegare iscrizione all AIRE e autodichiarazione in carta semplice) Casa NON occupata in possesso di SCIA (Segnalazione Certificata Inizio Attività) Richiesta di aver l affidamento in comodato d uso gratuito del composter te aggiuntive MDCU 03.04 VOLTURA CON SCELTA ML USI DOMESTICI PAG. 3 DI 9
3b. DATI FORNITURA SERVIZIO IDRICO INTEGRATO Acqua - Servizio idrico integrato Numero componenti nucleo familiare (Indicare 0 per casa non abitata) Immobile servito da approvigionamento idrico autonomo (pozzo privato) dal Immobile servito da acquedotto Se l immobile è servito da acquedotto inserire il numero di matricola del contatore: Matricola contatore (La matricola è riportata sulla ghiera metallica che circonda il quadrante) Data della voltura con la seguente lettura del contatore (in assenza verrà rilevata dal Distributore) Matricola contatore Lettura contatore MDCU 03.04 VOLTURA CON SCELTA ML USI DOMESTICI PAG. 4 DI 9
4a. METODO DI PAGAMENTO AIM E SPEDIZIONE FATTURE Le fatture emesse a carico dell intestatario del contratto saranno pagate alla somministrante mediante: Bollettino postale Domiciliazione bancaria Mandato per addebito diretto SEPA CORE (da compilare se si è scelta la domiciliazione bancaria) Codice IBAN Banca Codice SWIFT BIC (solo per banche estere) Eventuale titolare del conto corrente se diverso dall intestatario del contratto: Titolare del conto corrente: me del creditore: Creditor Identifier: Firma dell intestatario del conto corrente A.I.M. VICENZA SPA - CONTRA PEDEMURO SAN BIAGIO, 72-36100 VICENZA - ITALIA IT84ZZZ0000000927840249 La sottoscrizione del presente mandato comporta l autorizzazione ad AIM Vicenza spa a richiedere alla banca del debitore l addebito sul suo conto. Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal debitore con la Banca stessa. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nelle tempistiche previste dalla normativa in vigore. Il sottoscritto autorizza il Creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa. Adesione al servizio di bolletta digitale StopCarta (N.B. è necessario l addebito diretto su conto corrente) Il cliente richiede l adesione al servizio StopCarta per l invio elettronico delle fatture al seguente indirizzo di posta elettronica 4b. METODO DI PAGAMENTO ACQUE VICENTINE E SPEDIZIONE FATTURE Le fatture emesse a carico dell intestatario del contratto saranno pagate alla somministrante mediante: Bollettino postale Domiciliazione bancaria Mandato per addebito diretto SEPA CORE (da compilare se si è scelta la domiciliazione bancaria) Codice IBAN Banca Codice SWIFT BIC (solo per banche estere) Eventuale titolare del conto corrente se diverso dall intestatario del contratto: Titolare del conto corrente: me del creditore: Creditor Identifier: Firma dell intestatario del conto corrente ACQUE VICENTINE SPA - VIALE DELL INDUSTRIA, 23-36100 VICENZA - ITALIA IT85ZZZ0000003196760247 La sottoscrizione del presente mandato comporta l autorizzazione ad Acque Vicentine Spa a richiedere alla banca del debitore l addebito sul suo conto. Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal debitore con la Banca stessa. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nelle tempistiche previste dalla normativa in vigore. Il sottoscritto autorizza il Creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa. Adesione al servizio di bolletta digitale Bolletta Web Il cliente richiede l adesione al servizio Bolletta Web per l invio elettronico delle fatture al seguente indirizzo di posta elettronica MDCU 03.04 VOLTURA CON SCELTA ML USI DOMESTICI PAG. 5 DI 9
5. ALLEGATI OBBLIGATORI Fotocopia del documento di identità in corso di validità Fotocopia del documento di identità in corso di validità dell intestatario del conto corrente Per i cittadini non comunitari, fotocopia leggibile del permesso di soggiorno, in corso di validità oppure permesso scaduto con copia della ricevuta della richiesta di rinnovo Fotocopia del codice fiscale In caso di cliente intestatario con Partita IVA, fotocopia della visura camerale CCIAA Informativa sulla privacy e trattamento dei dati compilati Fotocopia del documento di identità in corso di validità del disdettante Eventuale delega scritta + documento di identità del delegato Fanno parte integrante della presente modulistica: Allegato A Allegato B Allegato C ta informativa e livelli di qualità Condizioni economiche e schede di confrontabilità PROMO 5% e SEMPRE LUCE Condizioni generali di fornitura per il mercato libero uso domestico 6. CONFERMA RICHIESTA VOLTURA DEL NUOVO INTESTATARIO Il sottoscritto, nuovo intestatario, richiede la VOLTURA e dichiara di conoscere e di accettare le condizioni economiche e generali di fornitura allegate alla presente. Le stesse verranno allegate anche al contratto di fornitura che AIM Energy invierà al nuovo intestatario a mezzo: (all indirizzo indicato a pag. 2) Posta ordinaria (presso l indirizzo di recapito indicato a pag. 2) Nel caso di mancata restituzione del contratto di fornitura sottoscritto dall intestatario, AIM Energy considera la presente richiesta quale copia del contratto sottoscritto. ta Con la sottoscrizione della presente richiesta, il cliente dichiara di essere in regola con i pagamenti per i servizi erogati dall azienda per rapporti contrattuali in essere o cessati. Diversamente la richiesta verrà respinta. Data Firma MDCU 03.04 VOLTURA CON SCELTA ML USI DOMESTICI PAG. 6 DI 9
7. DATI DEL DISDETTANTE E CONTATTI Codice cliente Se sei un utente domestico compila i seguenti campi: Cognome me Se invece sei un soggetto con partita IVA compila i seguenti campi: Ragione sociale Partita IVA Codice IPA (solo per pubblica amministrazione con fatturazione elettronica) Rappresentante legale: Cognome me I tuoi contatti Telefono fisso Cellulare Fascia oraria preferita per il contatto telefonico dalle 8 alle 12 dalle 12 alle 14 dalle 14 alle 17 PEC (solo per le aziende) 8. INDIRIZZO DI RECAPITO DELL ULTIMA BOLLETTA Indirizzo di recapito per la spedizione dell ultima bolletta: Presso il nominativo: (accertarsi che lo stesso sia riportato sulla casella postale) Indirizzo n civico Comune Località CAP Provincia 9. ALLEGATI OBBLIGATORI Fotocopia del documento di identità in corso di validità del disdettante Eventuale delega scritta + documento di identità del delegato 9. CONFERMA RICHIESTA VOLTURA DEL DISDETTANTE Il sottoscritto, cliente disdettante, richiede la voltura dei contratti accettando l eventuale lettura dichiarata nella presente modulistica. In caso di respingimento della voltura da parte di Aim gruppo e/o acque vicentine per morosità del cliente subentrante la presente richiesta sarà intesa come disdetta con richiesta di sigillatura contatori. Data Firma disdettante MDCU 03.04 VOLTURA CON SCELTA ML USI DOMESTICI PAG. 7 DI 9
INFORMATIVA SULLA PRIVACY Informativa sulla privacy e trattamento dei dati anche per finalità promozionali e/o commerciali ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo n. 196/2003 Cognome e me (di seguito Cliente) Nr di telefono Residenza Informativa sulla privacy Gent.le Cliente, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 La informiamo che i dati da Lei forniti nei moduli ivi allegati, potranno essere impiegati nel rispetto della normativa citata e degli obblighi di riservatezza. Titolare del trattamento dei Suoi dati personali è AIM Energy Srl, con sede legale in Contrà Pedemuro San Biagio n. 72, 36100 Vicenza, nella persona del legale rappresentante pro tempore. Responsabile del trattamento è AIM Vicenza Spa. L elenco aggiornato degli eventuali ulteriori Responsabili, interni ed esterni può essere consultato presso il sito internet della società al link www.aimenergy.it. Gli Incaricati del trattamento sono designati ai sensi dell art. 30 del D. Lgs. 196/03 dal Titolare e dal Responsabile del trattamento e opereranno sotto la rispettiva diretta autorità nel rispetto delle istruzioni ricevute. I Suoi dati saranno impiegati per finalità istituzionali connesse o strumentali all attività di AIM Energy Srl quali ad esempio: - esigenze legate alla stipula di un contratto da attivare su sua richiesta; - dare esecuzione ai servizi contrattualmente convenuti; - eseguire obblighi di legge; - dare corso alle modalità di pagamento convenute; - esigenze di tipo operativo e gestionale; - esigenze di controllo sui pagamenti e azioni conseguenti; Il trattamento avverrà mediante strumenti, manuali, informatici e telematici e/o automatizzati, idonei a garantire la sicurezza e riservatezza in conformità del Codice della Privacy, atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati, per il tempo strettamente necessario a conseguire gli scopi per cui sono stati raccolti. Le modalità di trattamento possono prevedere l utilizzo di apparecchi automatici idonei a collegare i dati stessi anche a dati di altri soggetti, in base a criteri qualitativi, quantitativi e temporali, ricorrenti o definibili di volta in volta. Ai fini di assicurare il corretto svolgimento di tutte le attività necessarie e/o strumentali all erogazione del/i servizio/ida Lei richiesto/i, ove necessario, i Suoi dati potranno essere trasmessi alle società di AIM Gruppo in relazione ai servizi contrattualmente convenuti, o a società terze, aventi sede in Italia e/o all estero, alle quali AIM Energy Srl potrà anche affidare alcune attività (o parte di esse) per perseguire le finalità del/i servizi contrattualmente convenuti. I predetti soggetti potranno operare come Titolari autonomi del trattamento oppure in qualità di Responsabili. Detti soggetti sono ricompresi nelle seguenti categorie: A) soggetti ai quali AIM Energy Srl affida la consegna, l installazione/manutenzione degli apparati e dei prodotti (ivi compresa la posta elettronica); B) soggetti (ad es. call center) ai quali AIM Energy Srl affida attività di assistenza, pubblicità, promozioni, rilevazione del grado di soddisfazione della clientela; C) Banche; D) soggetti incaricati per la stampa e imbustamento delle comunicazioni dirette agli interessati; E) soggetti che prestano attività di assistenza e consulenza. La comunicazione dei dati avverrà nell ambito nazionale. I dati oggetto di trattamento sono soggetti alle misure di sicurezza previste dall art. 31 del D.lgs. n. 196/2003 al fine di ridurre al minimo i rischi di distruzione e/o perdita, anche accidentale, dei dati stessi, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito o non conforme alle finalità di raccolta. I Dati saranno conservati solo per il tempo necessario agli scopi per i quali essi sono stati raccolti o successivamente trattati, conformemente a quanto previsto dagli obblighi di legge. È Suo diritto ottenere la conferma dell esistenza o meno di Dati che la riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. Ha inoltre diritto di ottenere: l indicazione dell origine dei dati, delle modalità e delle finalità di trattamento, della logica applicata, in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti informatici degli estremi identificativi del titolare, del Responsabile e del rappresentante designato, dei soggetti e delle categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. Ha inoltre diritto ad ottenere: a) l aggiornamento, la rettifica ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei Dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei Dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione, in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l attestazione che le operazioni di cui alle predette lettere a ) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rilevi impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. Ha comunque il diritto di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, al trattamento dei Dati che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta. Potrà in ogni momento, esercitare i Suoi diritti nei confronti del Titolare o del Responsabile del trattamento, ai sensi dell articolo 7 del D.lgs.196/2003 al seguente indirizzo: Contrà Pedemuro San Biagio, 72 a Vicenza. Il consenso al trattamento dei dati personali necessari per le finalità di cui al servizio/i richiesti non è obbligatorio ma l eventuale rifiuto, comporta, di fatto, l impossibilità di dare esecuzione ai servizi stessi. MDCU 03.04 VOLTURA CON SCELTA ML USI DOMESTICI PAG. 8 DI 9
TRATTAMENTO DEI DATI E MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO Informativa sul trattamento dei dati personali per comunicazioni di natura commerciale e promozionale AIM Energy Srl può tenerla costantemente informata sulle iniziative commerciali e promozionali che riserva ai propri Clienti con le modalità di cui in appresso ai fini di marketing operativo e strategico di AIM Energy Srl in stretta relazione ai servizi dalla stessa erogati. Qualora intenda essere informato sulle promozioni relative ai servizi svolti da AIM Energy Srl è necessario che Lei presti il Suo espresso consenso. A tal fine la invitiamo a prendere attenta visione della Informativa di cui innanzi sul trattamento dei Suoi dati personali. Il consenso all utilizzo dei Dati per le finalità promozionali, commerciali, di marketing inclusi studi e ricerche di mercato (realizzate anche con la collaborazione di terzi) afferenti ai servizi erogati da AIM Energy SRL è facoltativo, non necessario e gratuito. Il mancato consenso non pregiudicherà alcun modo l eventuale fornitura dei servizi richiesti. Solo in caso di consenso all utilizzo dei dati per le finalità di cui al presente paragrafo, l invio di materiale informativo, pubblicitario, promozionale potrà avvenire come segue: 1) modalità automatizzate di contatto : ( ad es. email, sms, fax);. 2) modalità tradizionali di contatto (ad es. posta cartacea, contatto telefonico); In nessun caso i dati trattati saranno ceduti a terzi per analoghe attività di marketing. Può prestare il Suo consenso a ricevere comunicazione commerciali anche esclusivamente attraverso le modalità tradizionali, barrando l apposito riquadro sotto riportato. Manifestazione del consenso Il sottoscritto letto e preso atto di tutto quanto precede, dichiara: Per finalità promozionali: di acconsentire al trattamento dei propri Dati da parte del titolare di non acconsentire al trattamento dei propri Dati da parte del titolare Per l elaborazione di propri studi e ricerche di mercato (realizzate anche con la collaborazione di terzi): di acconsentire al trattamento dei propri Dati da parte del titolare di non acconsentire al trattamento dei propri Dati da parte del titolare Ai fini dell invio di materiale pubblicitario e di informazioni commerciali di soggetti terzi che offrono servizi e prestazione nel settore di igiene ambientale e idrico: di acconsentire al trattamento dei propri Dati da parte del titolare di non acconsentire al trattamento dei propri Dati da parte del titolare Data Firma del Cliente MDCU 03.04 VOLTURA CON SCELTA ML USI DOMESTICI PAG. 9 DI 9