REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE n. 283 del 21-4-2016 O G G E T T O Impegnative di Cura Domiciliare per utenti con basso bisogno assistenziale (ICDb), per utenti con medio bisogno assistenziale (ICDm), per utenti con alto bisogno assistenziale (ICDa), anno 2016. Primo provvedimento. Proponente: U.O.C. di Cure Primarie Anno Proposta: 2016 Numero Proposta: 286 1
Il Direttore f.f. U.O.C. Cure Primarie, riferisce che: Con la D.G.R. n. 1338 del 30 luglio 2013 sono state riprogrammate le prestazioni in materia di domiciliarità nell ambito della Non Autosufficienza, ai sensi della legge regionale 30/2009, con l istituzione dell Impegnativa di Cura Domiciliare (ICD) in luogo dell Assegno di Cura (AdC) per le persone non autosufficienti e degli interventi per l aiuto personale e per la vita indipendente per le persone con disabilità, come di seguito articolate: ICDb: utenti con basso bisogno assistenziale; ICDm: utenti con medio bisogno assistenziale; ICDa: utenti con alto bisogno assistenziale; ICDp: utenti con grave disabilità psichica e intellettiva; ICDf: utenti con grave disabilità fisico-motoria; Il provvedimento si era reso opportuno al fine di adattare ed ascrivere il contenuto delle prestazioni domiciliari nell ambito dell erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza, a motivo della natura delle risorse impiegate, afferenti il Fondo Sanitario Nazionale; allo stesso tempo, nel corso del 2014, sono state riorganizzate le modalità di gestione delle procedure e di ripartizione delle risorse; La gestione amministrativa del procedimento delle prime tre tipologie ICDb, ICDm e ICDa è in capo all U.O.S. Servizio Adulti Anziani mentre alle tipologie ICDp e ICDf provvede l U.O.S. Servizio Disabili; Durante il 2014 è stato perfezionato un applicativo informatico reso disponibile dalla Regione Veneto il quale, una volta inseriti i dati e le valutazioni degli utenti, produce le graduatorie e assegna alle persone l Impegnativa di Cura Domiciliare secondo i criteri individuati nella suddetta D.G.R. 1338/2013. Recentemente, con la D.G.R. n. 1047/2015, i medesimi criteri sono stati aggiornati, in particolare relativamente alle soglie ISEE di accesso alle tipologie B, M e A, ai coefficienti di correzione su base ISEE del valore base dell ICDa, alla determinazione delle soglie minime dei punteggi SVAMA e al periodo di validità degli strumenti di valutazione sociosanitaria; Detto applicativo informatico, nella sezione cruscotto, precisa le risorse disponibili per l anno di riferimento e per le 5 tipologie di Impegnativa di Cura Domiciliare e garantisce la spesa all interno dei massimali predeterminati dagli uffici regionali; Per l anno 2016, la dotazione delle risorse per le Impegnative di Cura Domiciliare di tipologia B, M e A, è stimata in.2.425.544,00 e corrisponde all importo finanziato dalla Regione Veneto nell anno 2016 come fondo regionale riscontrabile, per l anno medesimo, nel cruscotto dell applicativo informatico di gestione delle Impegnative di Cura Domiciliare summenzionato. La D.G.R. n. 1653 del 19/09/2014 precisa che, per quanto riguarda le eventuali economie conseguite dalle Aziende ULSS nelle linee di intervento, esse potranno essere utilizzate, sentite le Conferenze dei Sindaci, per il finanziamento delle altre linee di intervento all interno del Fondo regionale per le Non Autosufficienze, purché, secondo i principi del PSSR 2012-2016, la direzione di eventuale spostamento di risorse tra ambiti di intervento (residenzialità e domiciliarità) non venga effettuata a scapito della domiciliarità, salvo motivate diverse esigenze. Con la D.G.R. n. 2186 del 18/11/2014 è stato disposto che le Aziende ULSS devono garantire l erogazione delle somme spettanti per i servizi di domiciliarità nel rispetto della tempistica fissata dalle procedure di cui alla D.G.R. n. 1338/2013 e successivi atti in materia di Impegnativa di Cura 2
Domiciliare, attingendo dalle risorse disponibili, che saranno reintegrate all atto della riscossione delle somme versate dalla Regione successivamente all assegnazione statale del Fondo nazionale per le Non Autosufficienze. Gli eventuali oneri finanziari per anticipazioni di cassa da parte delle Aziende ULSS sono posti a carico del bilancio regionale. Infine, la D.G.R. n. 2017 del 23/12/2015, stabilisce che eventuali risorse residue rimaste in capo ai Comuni ed agli Enti territoriali delegati nell ambito della gestione delle ICD perché non più assegnate agli utenti (ad esempio per decesso del beneficiario e mancata individuazione degli eredi) rimangono all Ente cui sono state liquidate e vengono impiegate nelle prestazioni ADI-SAD, come già previsto dal punto 9 del dispositivo della DGR n. 164/2014. Relativamente all area Domiciliarità e, in particolare, agli interventi ADI-SAD il cui riparto, attualmente indicativo, è stato definito con l Allegato C, Tabella A2 della DGR 1338/2013 ed aggiornato con il Decreto del Dirigente della Direzione regionale Servizi Sociali n. 545/2015, la medesima D.G.R. n. 2017/2015 precisa che sarà cura delle singole Aziende ULSS verificare l effettivo utilizzo e il mantenimento della numerosità della popolazione servita, rimodulando, sempre all interno della Domiciliarità, le risorse nelle rimanenti linee di intervento, anche con riferimento alle assegnazioni ai Comuni o agli Enti territoriali delegati. La nota protocollo n 426662 del 10/10/2014 del Direttore Generale dell Area Sanità e Sociale ha precisato la seguente cadenza dei pagamenti, come convenuto in termini di sostenibilità e tenuto conto del bisogno delle persone e delle famiglie nonché del valore economico mensile delle impegnative: ICDa: mensile pagamento diretto ai beneficiari; ICDm: trimestrale trasferimento dei fondi ai Comuni; ICDb: semestrale trasferimento dei fondi ai Comuni, con avvio della procedura di erogazione nel mese successivo a quello del periodo di riferimento. L applicativo informatico della Regione Veneto, in seguito all inserimento e all aggiornamento dei dati e delle valutazioni effettuati dagli operatori dei Comuni e delle Centrali Operative Distrettuali, con cadenza mensile, è in grado di generare le graduatorie ed assegnare ai beneficiari le Impegnative di Cura Domiciliare, con le tempistiche sopra menzionate, all interno dei massimali di budget autorizzati. Si rende pertanto opportuno incaricare l U.O.C. Cure Primarie di liquidare gli importi dell Impegnativa di Cura Domiciliare secondo le modalità summenzionate. I dati dell istruttoria e gli elenchi dei beneficiari con gli importi liquidati sono conservati agli atti dell ufficio. Il medesimo Direttore ha attestato l avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia. I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra IL DIRETTORE GENERALE DELIBERA 1) Di quantificare, per le motivazioni indicate in premessa, la dotazione delle risorse dell anno 2016 per le Impegnative di Cura Domiciliare di tipologia B, M e A, in complessivi.2.425.544,00, salvo successive integrazioni o provvedimenti regionali specifici. 3
2) Di incaricare l U.O.C. Cure Primarie di liquidare gli importi dell Impegnativa di Cura Domiciliare secondo le modalità summenzionate e le istruttorie risultati dall applicativo informatico regionale, all interno dei massimali di budget autorizzati. 3) Di stabilire che detta spesa di.2.425.544,00 trova copertura nel bilancio anno 2016 al conto n. 55.06.20. 4) Di riservare ad un successivo provvedimento finale, il riepilogo delle liquidazioni effettuate nel 2016, avvertendo che eventuali economie conseguite potranno essere utilizzate, sentita la Conferenza dei Sindaci, per il finanziamento delle altre linee di intervento all interno del Fondo regionale per le Non Autosufficienze, purché, secondo i principi del PSSR 2012-2016, la direzione di eventuale spostamento di risorse tra ambiti di intervento (residenzialità e domiciliarità) non venga effettuata a scapito della domiciliarità, salvo motivate diverse esigenze. 5) Di precisare che eventuali risorse residue rimaste in capo ai Comuni nell ambito della gestione delle ICD perché non più assegnate agli utenti, rimangono all Ente cui sono state liquidate e vengono impiegate nelle prestazioni ADI-SAD. Altresì, si evidenzia che sarà cura delle singole Aziende ULSS verificare l effettivo utilizzo delle risorse ADI-SAD complessive e il mantenimento della numerosità della popolazione servita, rimodulando, sempre all interno della Domiciliarità, le risorse nelle rimanenti linee di intervento, anche con riferimento alle assegnazioni ai Comuni. 6) Di prescrivere che il presente atto venga pubblicato all Albo on-line dell Azienda. ***** 4
Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (App.to Dr. Tiziano Zenere) Il Direttore Sanitario (App.to Dr.ssa Simona Aurelia Bellometti) Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale (App.to per il Dr. Salvatore Barra - Dr.ssa Paola Costa) IL DIRETTORE GENERALE (F.to digitalmente Giovanni Pavesi) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data odierna al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R. 14.9.1994, n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Vicenza, Copia conforme all originale, composta di n. amministrativo. Vicenza, fogli (incluso il presente), rilasciata per uso IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI 5