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Allegato Sub B determina n. 221 del 25.08.2015 MODULO DI ADESIONE BANDO ASL N.2 OLBIA AL CSL DI OLBIA / TEMPIO / PALAU Oggetto: Avviso pubblico per l avviamento a selezione riservato ai lavoratori con disabilità iscritti negli elenchi di cui all art. 8 della legge 68/99 della Provincia Olbia Tempio per l assunzione obbligatoria di 10 unità a tempo Pieno e Indeterminato presso l ASL N.2 OLBIA (Olbia- Tempio Pausania-La Maddalena) profili professionali di commesso (2 posti), coadiutore amministrativo (5 posti) e operatore tecnico autista (3 posti). Il/La sottoscritto/a nato/a a in data residente a in via domiciliato a in via codice fiscale tel. cell Indirizzo e-mail Indirizzo PEC Lavoratore disabile con invalidità pari al % CHIEDE di essere inserito/a nella graduatoria per avviamento a selezione riservato ai lavoratori con disabilità iscritti negli elenchi di cui all art. 8 della legge 68/99 della Provincia Olbia Tempio per l assunzione obbligatoria di 10 unità a tempo Pieno e Indeterminato presso l ASL N.2 OLBIA (Olbia - Tempio Pausania - La Maddalena) profili professionali di commesso (2 posti), coadiutore amministrativo (5 posti) e operatore tecnico autista (3 posti). 1

DI VOLERE ADERIRE ALL AVVIAMENTO PER IL PROFILO PROFESSIONALE DI: (barrare una o più caselle se si intende aderire per una o più figure professionali) COMMESSO COADIUTORE AMMINISTRATIVO OPERATORE TECNICO AUTISTA A tal fine, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci. DICHIARA di essere già in possesso dei seguenti requisiti alla data di apertura della chiamata: Essere iscritto/a negli elenchi di cui all art. 8 della legge 68/99 della Provincia Olbia Tempio; Essere in possesso del seguente titolo di studio godimento dei diritti civili e politici; idoneità fisica e psichica all impiego; non aver riportato sentenze definitive di condanna per reati non colposi; non essere stato interdetto o sottoposto a misure che escludono secondo le leggi vigenti la nomina a pubblici impieghi; Essere in possesso del verbale di accertamento della capacità globale ai fini del collocamento di cui al DPCM 13.01.2000 (diagnosi funzionale e relazione conclusiva). Chi non è ancora in possesso della relazione conclusiva, ma ha già presentato istanza per il rilascio agli organi preposti, può partecipare allegando la ricevuta della richiesta, tuttavia l avviamento del lavoratore resta condizionato al possesso della relazione conclusiva. Si allega ricevuta di richiesta di relazione conclusiva/capacità Globale del e, solo per coloro che intendono aderire al profilo di OPERATORE TECNICO AUTISTA: avere almeno 21 anni di età essere in possesso della patente di guida cat. D essere in possesso della carta di qualificazione del conducente C.Q.C. essere in possesso della carta del conducente LA MANCANZA DI UNO SOLO DEI REQUISITI DI CUI SOPRA COSTITUIRÀ MOTIVO DI ESCLUSIONE DALLA SELEZIONE. 2

di trovarsi nella seguente situazione occupazionale: effettivamente privo di lavoro; di svolgere un attività lavorativa che assicura un reddito annuale lordo inferiore al reddito minimo personale escluso da imposizione ( 8.000 in caso di lavoro dipendente, soci di cooperative sociali, contratti di collaborazione coordinata e continuativa; 4.800 in caso di lavoro autonomo, prestazioni occasionali, esercizio di professioni); occupato a tempo determinato con contratto di lavoro inferiore agli 8 mesi (4 mesi se giovane), con un reddito presunto per l anno in corso di di avere a carico i seguenti familiari: I familiari possono essere considerati a carico solo se conviventi, presenti nel proprio Stato di Famiglia, e se dispongono di un reddito proprio per l anno 2013 - non superiore a euro 2840,51 il coniuge convivente e disoccupato, iscritto al CSL n. figli minorenni conviventi e a carico n. figli maggiorenni fino al compimento del ventiseiesimo anno di età se studenti e disoccupati iscritti al CSL, conviventi e a carico n. figli senza limiti di età se invalidi permanentemente inabili al lavoro, conviventi e a carico n. fratelli o sorelle minorenni conviventi e a carico Per disoccupato si intende lo status acquisito ai sensi del D. L.vo 181/00 e ss.mm.ii. che il proprio stato di famiglia è così composto: Cognome e Nome Data di nascita Iscritto disoccupato al CSL di (indicare la città) Reddito personale lordo 2013 INFERIORE a. 2840,51 (si / no) Studente Presso (indicare Istituto o Università) Relazione di parentela A Carico (si/no) Il punteggio per i figli a carico è attribuito ad entrambi i genitori disoccupati, come previsto dal DPR 246/97. 3

di aver maturato al 31 dicembre 2013 un reddito annuo lordo personale* pari a euro: Se non sono stati maturati redditi, indicare esplicitamente 0,00 (zero). Reddito da lavoro dipendente Reddito da lavoro autonomo Altri redditi (ad esempio, reddito da terreno e da fabbricato) _ _ * Si considerano i redditi da attività lavorativa, i redditi derivanti da patrimonio mobiliare ed immobiliare e qualsiasi altro reddito assoggettabile ad IRPEF, escluse le indennità riferite all invalidità e le pensioni di inabilità. di essere stato informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Allega copia di un documento di riconoscimento in corso di validità. Il richiedente 4

DA LEGGERE E CONSERVARE CON CURA Tutti i requisiti dovranno essere già posseduti alla data di apertura della chiamata (01/09/2015), ad eccezione del reddito. L utente dovrà infatti dichiarare il reddito annuo lordo personale maturato al 31 dicembre 2013, al fine di consentire l effettuazione dei controlli presso l Agenzia delle Entrate. Si rammenta che l accertamento di eventuali dichiarazioni false in merito ai requisiti dichiarati comporterà l esclusione dal presente procedimento e la segnalazione alla competente Autorità Giudiziaria. Per determinare il reddito complessivo lordo, l utente dovrà sommare i redditi di qualunque natura a se stesso direttamente imputabili, escludendo le indennità (riferite all invalidità) e le pensioni di inabilità. Per carico familiare si intende quello rilevato dallo stato di famiglia, già posseduto alla data di apertura della chiamata, e determinato secondo le modalità previste dal DPR 487/1994 e ss.mm.ii. Per disoccupato si intende lo status acquisito ai sensi del D. L.vo 181/00 e ss.mm.ii. Nella valutazione del carico familiare, si considerano a carico: il coniuge convivente e disoccupato iscritto al CSL, il figlio minorenne convivente e a carico (se il coniuge risulta disoccupato e iscritto al CSL); il figlio maggiorenne fino al compimento del ventiseiesimo anno di età se studente e disoccupato iscritto al CSL, oltre che convivente e a carico, ovvero senza limiti di età se invalido e permanentemente inabile al lavoro; il fratello o la sorella minorenne convivente e carico. I familiari possono essere considerati a carico solo se dispongono di un reddito proprio (anno 2013) non superiore a euro 2840,51. Al richiedente sarà restituita ricevuta di adesione, e codice identificativo univoco assegnato alla domanda, che permette al cittadino la propria identificazione all interno della graduatoria. 5