FluNews Rapporto Epidemiologico Settimanale Aggiornamento alla settimana del 1 (- Gennaio 1) Numero 3, del 3 Gennaio 1 Il presente rapporto integra i risultati di differenti sistemi di sorveglianza delle sindromi influenzali: InfluNet il sistema di sorveglianza sentinella basato sulle segnalazioni dei Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta, Casi gravi e decessi basato sul Monitoraggio dell andamento delle forme gravi e complicate di influenza stagionale, InfluWeb basato sulla segnalazione dei cittadini e la Sorveglianza Sindromica degli Accessi ai Pronto Soccorso basata sul flusso automatico dei dati provenienti dai Pronto Soccorso. La finalità è quella di fornire un quadro quanto più completo possibile sull andamento delle sindromi influenzali nel periodo epidemico attraverso l integrazione di diversi sistemi di sorveglianza. Per ulteriori informazioni si rimanda ai siti Internet dedicati: InfluNet - Casi Gravi - InfluWeb - Accessi ai Pronto Soccorso In E videnza InfluNet Sale la curva epidemica delle sindromi influenzali con un incidenza totale pari a 5, casi per mille assistiti. In questa settimana sono stati segnalati circa 31. nuovi casi di sindrome influenzale per un totale, dall inizio della sorveglianza, di 1.717. casi. La fascia di età più colpita è quella dei bambini al di sotto dei 5 anni con 1 casi per mille assistiti. Casi gravi e decessi In questa settimana non sono stati segnalati casi gravi e complicati di influenza confermata. Dall inizio della sorveglianza sono stati segnalati al sistema di sorveglianza 11 casi gravi e severi di influenza confermata, due dei quali sono deceduti. Il 73% dei casi gravi presentava almeno una patologia cronica pre-esistente, una era una donna al mese di gravidanza. InfluWeb L incidenza totale delle sindromi influenzali registrate per la quarta settimana e lievemente più bassa di quella registrata dalla sorveglianza InfluNet e si attesta intorno a casi per mille partecipanti. Il 7% dei casi di sindrome influenzale rilevati questa settimana riferisce di non essersi rivolto al Servizio sanitario nazionale. Circa il 1% dei partecipanti riferisce di essersi vaccinato. Accesso ai Pronto Soccorso In questa settimana, il 1,9% di tutte le persone che si sono rivolte ai Pronto soccorso è stato visitato per una sindrome respiratoria. Il numero degli accessi per sindrome respiratoria è in crescita in tutte le fasce di età. L analisi degli accessi, sia totali che divisi per fascia di età, non hanno evidenziato superamenti delle soglie di allerta. 1
Casi x 1. assistiti 13-13- 13-13- 13-5 13-5 1-1- 1-1- 1-1 1-1 1-1 1-1 Casi per 1. assistiti InfluNet: Sistema di Sorveglianza Sentinella delle Sindromi Influenzali Il sistema di sorveglianza InfluNet permette di stimare la settimana di inizio, la durata e l intensità dell epidemia influenzale Incidenza della Sindrome Influenzale per classe di età 3 1 1 Incidenza delle sindromi influenzali in Italia per classi di età. Stagione 13-1 Durante la quarta settimana del 1 la curva epidemica continua la sua ascesa con un incidenza totale pari a 5, casi per mille assistiti. La fascia di età più colpita è quella dei bambini al di sotto dei 5 anni di età in cui, in quest ultima settimana, è stato osservato un brusco aumento del livello di incidenza pari a 1 casi per mille assi- settimane stiti. Campania, Molise, Marche, Sardegna e Val d'aosta le regioni - 5-1 15-5 e oltre Totale maggiormente colpite. Incidenza della Sindrome Influenzale per stagione influenzale Incidenza delle sindromi influenzali (ILI) in Italia. Stagioni /5-13/1 1 Durante la quarta settimana 1 del 1, si è intensificata 1 l attività dei virus influenzali. 1 Nell attuale stagione influen- zale il livello di incidenza fin ora raggiunto è inferiore a quello osservato nelle prece- 3 5 7 9 5 51 5 1 3 5 7 9 1 11 1 13 1 15 1 17 denti stagioni influenzali. Settimane -5 5- -7 7- -9 9-1 1-11 11-1 1-13 13-1
Numero di casi Monitoraggio dell andamento delle forme gravi e complicate di influenza Il sistema di sistema permette di descrivere l epidemiologia delle forme gravi e complicate di influenza confermata Forme gravi e complicate di influenza e decessi per regione Regione Casi Decessi EMILIA-ROMAGNA LAZIO 1 LOMBARDIA 1 PIEMONTE 1 TOSCANA P.A. di TRENTO 1 VENETO 3 Totale 9 Dall inizio della sorveglianza sono 11 i casi gravi e severi di influenza confermata riportati al sistema di sorveglianza da 7 Regioni e Province Autonome. Il 73% (/11) dei casi segnalati presentava almeno una patologia cronica preesistente. Due casi sono deceduti. Entrambi i decessi si sono verificati in soggetti di età > 5 anni. È stato segnalato anche un caso grave in una donna al mese di gravidanza. Distribuzione dei casi gravi e dei decessi da influenza confermata per mese insorgenza sintomi 7 5 3 1 casi decessi Durante la quarta settimana del 1, non sono stati segnalati casi gravi e decessi confermati da influenza. L andamento dei casi è inferiore rispetto a quanto osservato nello stesso periodo Set Ott Nov Dic Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott Nov Dic Mese insorgenza sintomi delle precedenti stagioni i n f l u e n z a l i ( d a l 3
InfluWeb: Sistema di Sorveglianza via Web delle Sindromi Influenzali Il sistema di sorveglianza InfluWeb permette di rappresentare la distribuzione geografica dell epidemia influenzale basata sulle segnalazioni spontanee dei cittadini. Distribuzione dei casi di Sindromi Influenzali per provincia La mappa riporta la distribuzione geografica dei casi di sindrome influenzale tra i partecipanti alla sorveglianza nella quarta settimana del 1. L'attività influenzale è di media intensità su tutto il territorio. Si sottolinea che i dati di InfluWeb sono ancora preliminari e soggetti ad eventuali aggiornamenti. Distribuzione geografica dei partecipanti La mappa mostra la distribuzione geografica dei partecipanti che hanno riportato il proprio stato di salute nella quarta settimana del 1. Gran parte della partecipazione e stata osservata in Lombardia e Lazio. I partecipanti a InfluWeb sono soprattutto adulti tra i 5 e i 5 anni, con un impiego a tempo pieno e un livello di istruzione medio - alto. La maggior parte dei volontari è di sesso maschile e non fuma. Solo il 1% riferisce di essersi vaccinato. Nella quarta settimana del 1, l'% dei partecipanti con sindrome influenzale ha dichiarato di essere stato assente da scuola o dal posto di lavoro per più di un giorno. Inoltre, il 7% dei casi rilevati questa settimana ha dichiarato di non essersi rivolto al Servizio sanitario nazionale (medico di famiglia, pronto soccorso, guardia medica).
Incidenza totale della sindrome influenzale rilevata dalle Sorveglianze InfluWeb e InfluNet I dati di InfluWeb sono ancora preliminari e soggetti ad eventuali aggiornamenti. Tuttavia, l andamento delle sindromi influenzali rilevato da InfluWeb è simile a quello di InfluNet anche se il livello di incidenza è lievemente più basso. Si sottolinea, inoltre, che i risultati della sorveglianza InfluWeb corrispondono allo stato di salute riportato spontaneamente dai partecipanti e, pertanto, non possono essere considerati rappresentativi dell intera popolazione italiana. 5
Numero Accessi PS e Ricoveri per Sindrome Respiratoria Casi di sindrome influenzale (ILI) per 1. assistiti Sistema di Sorveglianza Sindromica degli Accessi ai Pronto Soccorso Il sistema di sorveglianza sindromica degli accessi ai Pronto soccorso segue l andamento di diverse sindromi tra cui anche quella Respiratoria con febbre, garantendo la disponibilità tempestiva dei dati. Accessi ai PS per Sindrome Respiratoria per settimana Durante la quarta settimana del 1, in totale, sono stati registrati 35. accessi al pronto soccorso e 5.11 ricoveri per tutte le sindromi in sorveglianza. Nello specifico, il 1,9% di tutte le persone che si sono rivolte ai pronto soccorso è stato visitato per una sindrome respiratoria con febbre. Di questi, il 19,% è stato ricoverato. Il numero totale di accessi per questa sindrome è in crescita ma, questa settimana, non è stata superata alcuna soglia di allerta; nello specifico, anche l analisi per fascia di età non ha evidenziato superamenti delle soglie di allerta. Incidenza delle Sindromi Influenzali, Accessi ai PS e Ricoveri per Sindrome Respiratoria per settimana Accessi PS per Sindrome Respiratoria 1 Ricoveri per Sindrome Respiratoria 5 Incidenza di Sindrome Influenzale 1 3 1 1 7 113119531337395 3 9 115117333339551 5 11117393353175 1 7 113119531337395 3 1 11 1 13 1 Settimana
Principi metodologici InfluNet La sorveglianza sentinella della sindrome influenzale INFLUNET e coordinata dall Istituto Superiore di Sanità (ISS), in collaborazione con il Centro Interuniversitario per la Ricerca sull Influenza (CIRI) di Genova e il sostegno del Ministero della Salute. E un sistema di sorveglianza sentinella basato su una rete di Medici di medicina generale e Pediatri di libera scelta rappresentativi di tutte le Regioni italiane. I medici partecipanti condividono un protocollo operativo comune. Ogni anno partecipano circa 1. medici e pediatri, per una copertura di almeno il % della popolazione italiana. L Iss provvede a elaborare i dati, inseriti in un sito Internet appositamente predisposto, e a produrre un rapporto settimanale. Attraverso l utilizzo dei dati e possibile stimare l incidenza settimanale della sindrome influenzale durante la stagione invernale in modo da valutare durata e intensità dell'epidemia. Casi gravi e decessi Dalla stagione pandemica 9/1 e attivo in Italia il Monitoraggio dell andamento delle forme gravi e complicate di influenza stagionale (introdotto con Circolare del 19 novembre 9 e successive integrazioni con Circolari del novembre 9, del 7 gennaio 11, del 7 dicembre 11, 1 gennaio 13 e 1 gennaio 1). Secondo quanto previsto dalla circolare del ministero della Salute, le Regioni e Province autonome sono tenute a segnalare al ministero ed al CNEPS dell ISS i casi gravi e complicati di influenza, le cui condizioni prevedano il ricovero in Unità di terapia intensiva (UTI) e/o, il ricorso alla terapia in ECMO. Questa sorveglianza si prefigge di raccogliere da Regioni e Province autonome informazioni sulle forme gravi e ai decessi per meglio conoscere l epidemiologia delle forme gravi nel Paese anche in termini di possibili fattori di rischio e cambiamenti nel corso dell epidemia. InfluWeb Il Sistema di Sorveglianza InfluWeb e un sistema di rilevazione della sindrome influenzale che sia avvale dell uso di una piattaforma Web (influweb.it) in grado di raccogliere dati da cittadini volontari su tutto il territorio italiano. La sorveglianza raccoglie informazioni presenza sindrome influenzale tra i partecipanti. Tramite questa sorveglianza è possibile rilevare casi di sindrome influenzale anche tra coloro che non si rivolgono al Servizio sanitario nazionale. I dati vengono elaborati e viene prodotto un rapporto settimanale. I risultati della sorveglianza sono espressi come percentuale di casi osservati tra i volontari attivi nell ultima settimana e indicano sempre i nuovi casi insorti durante la settimana di riferimento e sono visualizzati su una mappa con dettaglio provinciale. Per validare i risultati della sorveglianza InfluWeb il dato di incidenza viene messo a confronto con quello fornito dalla sorveglianza InfluNet. Accesso ai Pronto Soccorso Il sistema di Sorveglianza Sindromica degli accessi ai Pronto Soccorso (PS) si basa sulla trasmissione settimanale automatizzata dei dati relativi al totale degli accessi ai PS individuati dagli assessorati regionali alla Sanità su specifica richiesta del Ministero della Salute. Sulla base dei dati storici viene stimata con un modello statistico di regressione una linea di base che rappresenta il numero di accessi attesi e due soglie di allerta. Ogni settimana i dati raccolti vengono confrontati con la linea di base calcolata dal modello, che permette di valutare l andamento e l eventuale superamento delle soglie di allerta. Complessivamente hanno aderito alla rete di Sorveglianza 1 Regioni e PA (Emilia-Romagna, Lazio, Lombardia, Piemonte, Valle d Aosta, Friuli V.G., Marche, Campania, Basilicata e Sici- La realizzazione di questo rapporto è a cura del Dott. Antonino Bella, della Dr.ssa Caterina Rizzo, del Dott. Christian Napoli, della Dr.ssa Silvia Declich (Reparto di Epidemiologia delle Malattie Infettive, Cnesps - Istituto Superiore di Sanità) e della Dr.ssa Daniela Paolotti (Fondazione ISI, Torino) con il contributo del Dott. Piero Lai (Centro Interuniversitario di Ricerca sull Influenza), del Dott. Carlo di Pietrantonj (SSEpi-SeREMI ASL AL - Regione Piemonte), della Dr.ssa Anna Caraglia e della Dr.ssa Maria Grazia Pompa (Ministero della Salute). 7