Scuola di specializzazione in Ginecologia e Ostetricia Dipartimento di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Parma Direttore: Prof.ssa Tiziana Frusca Docenti universitari del settore scientifico disciplinate di riferimento (MED 40) Prof.Tullio Ghi Prof.ssa Carla Merisio La Scuola di Specializzazione in Ginecologia e Ostetricia prevede una formazione globale nei diversi ambiti in cui si suddivide la disciplina: chirurgia ginecologica tradizionale e mini-invasiva, chirurgia oncologica, assistenza alla gravidanza e al parto, gravidanza a rischio, ecografia, diagnosi prenatale, procreazione medicalmente assistita, terapia dell'endometriosi chirurgica e medica, uroginecologia. Ambiti di formazione I medici specializzandi sono inseriti nelle attività cliniche dell Unità Operativa secondo turni di frequenza che prevedono la rotazione in tutti i servizi diurni, e i servizi di guardia notturna e festiva: - Accettazione e ambulatorio urgenze; - Area Ostetrica: Degenza Ostetricia 1 e 2, Day Service Ambulatoriale Gravidanza a Rischio, Day Service Ambulatoriale Gravidanza a Termine con presa in carico, Ecografia e diagnosi prenatale, Sala Parto, Ambulatori ecografico- clinici dedicati a gravidanze a rischio - Area Ginecologica: Degenza Ginecologica, Sala Operatoria, Chirurgia ginecologica ambulatoriale e Day Surgery, Day Service Ambulatoriale oncologico, Day Service Ambulatoriale endometriosi, Ambulatorio Uroginecologia, Ambulatorio Colposcopia, Procreazione medicalmente assistita. Obiettivi formativi suddivisi per anno di corso I anno Obiettivi formativi da raggiungere alla fine del primo anno: Esecuzione di un'anamnesi completa in paziente ostetrica e ginecologica. Compilazione della cartella clinica e di una lettera di dimissione. Gestione clinica generale delle pazienti ostetriche e ginecologiche ricoverate in reparto. Esecuzione di visita ostetrica e ginecologica.
Ecografia office ginecologica (trans addominale e trans vaginale) ed ostetrica (presentazione, BCF, liquido amniotico, localizzazione placentare). Gestione della gravidanza fisiologica e analisi di un CTG fisiologico. Assistenza a parti spontanei ed esecuzione di un episiorrafia e sutura di lacerazioni vagino-perineali di I e II grado, sotto supervisione. Assistenza ad un taglio cesareo da secondo operatore. Assistenza a isteroscopia diagnostica. Assistenza ad intervento ginecologico come terzo operatore. Servizi dedicati in cui ruotano gli specializzandi del primo anno Degenza ostetrica e ginecologica Sala parto Ambulatorio gravidanza a termine Ambulatorio urgenze Day Surgery Filtro-Cup Al pomeriggio gli specializzandi del I anno, non di servizio nelle degenze e non affiancati agli specializzandi di guardia, ruotano in affiancamento negli Ambulatori pomeridiani (Ambulatorio oncologico, Ambulatorio endometriosi, Ecografia II livello, Ambulatorio Macrosomia, Ambulatorio Uroginecologia). II anno Obiettivi formativi da raggiungere alla fine del secondo anno: Gestione clinica delle pazienti ostetriche e ginecologiche ricoverate in reparto. Ecografia office ostetrica (biometria) e ginecologica. Approccio generale alla patologia ostetrico-ginecologica benigna e maligna. Assistenza a tagli cesarei a basso rischio come secondo operatore. Assistenza a interventi ginecologici benigni come secondo operatore. Assistenza al parto spontaneo, esecuzione in autonomia di suture vagino-perineali, secondamento manuale. Eseguire isteroscopia diagnostica sotto supervisione. Eseguire colposcopia diagnostica. Conoscenza dei principali metodi contraccettivi, inquadramento dell infertilità di coppia, problematiche della menopausa. Servizi dedicati su cui ruotano gli specializzandi del secondo anno Degenza ostetrica e ginecologica Sala Parto
Sala operatoria tagli cesarei Ambulatorio gravidanza a termine C-PMA Day surgery Colposcopia III anno Obiettivi formativi da raggiungere alla fine del terzo anno: Gestione clinica delle pazienti della sala parto e del PS ostetrico-ginecologico. Conoscenza di protocolli per la gestione ostetrica del parto distocico e delle emergenze in sala parto. Esecuzione di un taglio cesareo di bassa complessità, come primo operatore, alla presenza di un supervisore esperto. Esecuzione di isteroscopia operativa sotto supervisione. Gestire casi di IVG del I e II trimestre, conoscenza delle normative. Assistenza ad un intervento chirurgico ginecologico ed esecuzione di interventi ginecologici di bassa complessità come primo operatore. Assistenza durante tecniche di diagnostica invasiva. Esecuzione di una biometria fetale, un'ecografia del I trimestre ed ecografia morfologica. Frequenza c/o ambulatorio PMA, conoscenza delle tecniche di induzione dell ovulazione, pick-up, embryo-tansfer. Servizi dedicati su cui ruotano gli specializzandi del terzo anno Degenza Ostetrica e ginecologica Ecografia e diagnosi prenatale Ambulatorio DSA gravidanza a rischio Sala operatoria (interventi ginecologici, interventi Day surgery) Accettazione ostetrico-ginecologica C- PMA Filtro-Cup Ambulatori specialistici: uro ginecologia, colposcopia, endometriosi, masse pelviche. IV ANNO Obiettivi formativi da raggiungere alla fine del quarto anno: Gestione clinica della sala parto e del PS ostetrico ginecologico in autonomia, alla presenza di un supervisore esperto. Gestione dei casi di emergenza ostetrica. Ecografia ostetrica di II livello( per chi sceglie come competenza la medicina materno fetale)
Esecuzione di isteroscopie operative come primo operatore. Esecuzione di taglio cesareo in pazienti precesarizzate come primo operatore. Esecuzione di un intervento chirurgico ginecologico benigno di media complessità, come I operatore, alla presenza di un supervisore esperto. Assistenza ad interventi oncologici come secondo operatore. Approfondimento di un settore di interesse specifico in ambito ostetrico o ginecologico, identificati 3 ambiti principali: 1. Materno-fetale 2. Ginecologico 3. Procreazione medicalmente assistita Servizi dedicati su cui ruotano gli specializzandi del quarto anno Degenza ostetrica e ginecologica Ecografia e diagnosi prenatale Sala Parto Ambulatorio DSA gravidanza a rischio Sala operatoria (interventi ginecologici, interventi Day surgery) Accettazione ostetrico-ginecologica C- PMA Filtro-Cup Frequenza in ambulatori specialistici V ANNO Obiettivi formativi da raggiungere alla fine del quinto anno: Esecuzione di interventi ginecologici benigni ad alta-media complessità come primo operatore,. Esecuzione di taglio cesareo difficoltoso. Gestione della sala parto, pronto soccorso e ambulatori ostetrici e ginecologici in autonomia. Approfondimento nell area sub specialistica prescelta. Supervisione degli specializzandi del primo anno. Per gli specializzandi del V anno è prevista rotazione nei reparti, sala operatoria, sala parto e ambulatorio urgenze, oltre che nei servizi di maggiore interesse. In aggiunta alla rotazione nei servizi diurni, per gli specializzandi è previsto l inserimento nelle guardie diurne e notturne con un livello di autonomia crescente in base al grado di anzianità e di esperienza soggettiva. Alla fine del quarto anno e nel quinto anno si tiene conto nelle rotazioni delle aree di specifico interesse. Lezioni frontali e attività didattica
Oltre alla formazione clinica i medici specializzandi sono inquadrati in un programma didattico teorico - pratico che prevede la frequenza obbligatoria di lezioni frontali, seminari, attività pratiche di simulazione in ecografia, chirurgia pelvica, gestione delle urgenze ed emergenze ostetriche, presentazione di casi clinici, discussione di articoli scientifici in lingua inglese di rilevanza internazionale. L attività didattica prevede la presentazione e discussione di casi clinici di pazienti degenti in Ostetricia e in Ginecologia da parte degli specializzandi in due riunioni settimanali, una riunione di Journal club ogni due mesi in lingua inglese, una lezione di didattica formale ogni due settimane per la didattica Ostetrica e Ginecologica da novembre a maggio. Sono inoltre organizzate sessioni di didattica professionalizzante con pelvic trainer. E periodici meeting interdisciplinari con Neonatologi e Genetisti per discussione di casi clinici Vengono inoltre regolarmente tenuti meeting di aggiornamento settimanali, a cui partecipano i medici e gli specializzandi della Unità Operativa, su vari argomenti ostetrici e ginecologici. È fortemente incentivata la partecipazione a Corsi e Congressi nazionali ed internazionali. Rete formativa e tronco comune Da due anni è stata attivata una convenzione con la rete dei Consultori familiari, grazie alla quale ogni medico in formazione affianca gli specialisti nei vari ambulatori dei Consultori per alcune settimane. È inoltre prevista la frequenza per otto settimane presso reparti dell Ospedale Maggiore a diversa specializzazione, le cui competenze possono essere utili nella formazione in ostetricia e ginecologia. Gli specializzandi del secondo anno frequentano quindi a rotazione per un periodo complessivo di due mesi i reparti di Chirurgia generale, Urologia, Terapia intensiva neonatale e Rianimazione e terapia intensiva. Sono infine state attivate convenzioni con Ospedali all interno della rete formativa (Fidenza, Piacenza) come previsto dal sistema di Accreditamento delle Scuole di Specializzazione, grazie alle quali gli specializzandi del terzo e quarto anno di corso hanno la possibilità di effettuare un periodo di frequenza di tre mesi ciascuno in strutture ospedaliere di primo livello e centri spoke che fanno riferimento alla rete hub e spoke della Emilia Romagna e per i quali la UO sede della scuola di specializzazione rappresenta il Centro Hub. Durante queste settimane vengono concordati obiettivi formativi appositamente predisposti e concordati con i Direttori delle UOC convenzionate Esperienze degli specializzandi in ospedali italiani ed esteri al di fuori della rete formativa Come da normativa nazionale, durante il quinquennio agli specializzandi è consentito svolgere attività professionalizzante in ospedali anche se non facenti parte della rete formativa italiana o all estero. La frequenza in strutture al di fuori della rete formativa in Italia viene regolamentata da specifiche convenzioni. La frequenza in strutture all estero è condizionata da un accordo diretto tra il Direttore della Scuola di Specializzazione e il Direttore della struttura presso la quale lo specializzando intende svolgere la sua frequenza, che garantisce il raggiungimento degli obiettivi concordati. In linea di massima tale frequenza viene preferibilmente svolta nel corso del quarto anno ed e soggetta alla autorizzazione del Consiglio della Scuola di specializzazione. Gli specializzandi in Ginecologia e Ostetricia dell Università di Parma da diversi anni si recano in centri di eccellenza italiani ed esteri per approfondire la materia nel loro ambito di interesse.
Da gennaio 2014 a dicembre 2017 frequenze per periodi da 6 a 12 mesi hanno riguardato le seguenti strutture: - Lund University, Malmo, Svezia; centro di eccellenza per ecografia ginecologica; - Università Tor Vergata, Roma; centro di eccellenza per ecografia ginecologica; - Queen Charlotte s and Chelsea Hospital,Imperial College Londra;per Medicina Materno Fetale - St George s University Hospital, Londra; per ecografia ostetrica; -: Diaconnesses, Croix Saint Simon, Parigi; per uroginecologia ; - Istituto Oncologico Europeo Milano; per oncologia ginecologica; - Ospedale Civico, Universita di Palermo; per chirurgia oncologica; -University Clinic Barcelona, Barcellona;per Medicina Materno Fetale - CHU Brugmann, university of Bruxelles; per Medicina Materno Fetale - St George s University Hospital, Londra; Medicina Materno Fetale - Azienda Ospedaliero-Universitaria di Cagliari; per ecografia ginecologica; Gli specializzandi hanno direttamente presentato comunicazioni e relazioni a vari Congressi Nazionali ed Internazionali. In allegato le pubblicazioni di questi anni con la partecipazione di specializzandi tra gli autori.