TARIFFARIO SSMS. la MUTUA SANITARIA che offre qualità, rapidità e bassi costi. Per Te e per la Tua Famiglia!

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1 TARIFFARIO SSMS la MUTUA SANITARIA che offre qualità, rapidità e bassi costi. Per Te e per la Tua Famiglia!

2 VISITE SPECIALISTICHE 60,00 30,00 ALLERGOLOGIA Prick test alimentari (allargati) 55,00 27,50 Prick test inalanti (allargati) 55,00 27,50 Prick test (serie alimenti) 55,00 27,50 Prick test (serie inalanti) 55,00 27,50 Test allergologici Dr. Landi 55,00 27,50 Test allergometrici 55,00 27,50 Patch Test 230,00 115,00 ANGIOLOGIA TAM (Test Analitico Massimale) 120,00 60,00 TAM (Controllo) 60,00 30,00 CARDIOLOGIA Elettrocardiogramma 30,00 15,00 ECG Dinamico Secondo Holter 100,00 50,00 ECG in corso di Visita 10,00 5,00 EcoCardioColorDoppler 80,00 40,00 Prova da Sforzo 100,00 50,00 Registrazione PAOS delle 24 ore 100,00 50,00 Costo trasferta 40,00 40,00 DERMATOLOGIA Dermatoscopia in epiluminescenza 90,00 45,00 Edizione Aprile 2014 Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS 1

3 GASTROENTEROLOGIA / ENDOSCOPIA BREATH - Test 110,00 55,00 Test rapido per H P 58,00 29,00 Esofagogastroduodenoscopia 200,00 100,00 Rettosigmoidoscopia (Fibre Ottiche) 220,00 110,00 Rettoscopia (con strumento rigido) 100,00 50,00 Pancolonscopia + Prelievo Bioptico 280,00 140,00 Prelievo Bioptico 40,00 20,00 NEUROLOGIA Elettroencefalogramma 84,00 42,00 Elettroencefalogramma in siesta 180,00 90,00 Elettromiografia Arti Inferiori + Elettroneurografia 100,00 50,00 Elettromiografia Arti Superiori + Elettroneurografia 100,00 50,00 Elettromiografia Muscoli facciali 100,00 50,00 Potenziali Evocati Sacrali (P.E.S.) 100,00 50,00 OCULISTICA Campimetria computerizzata 50,00 25,00 Esame Ortottico completo 45,00 22,50 FDT (Matrix) 30,00 15,00 OCT Tomografia a coerenza ottica 110,00 55,00 Pachimetria corneale 40,00 20,00 Tonometria oculare 30,00 15,00 Topografia corneale 60,00 30,00 Test di Schirmer 40,00 20,00 OSTETRICIA E GINECOLOGIA Colposcopia 50,00 25,00 Ecografia Addome Inferiore via sovrapubica 60,00 30,00 Ecocardiografia Fetale Gemellare 260,00 130,00 EcoColorCardiografia Fetale 120,00 60,00 EcoColorDoppler Ostetrico 108,00 54,00 EcoColorDoppler Ostetrico in gravidanza gemellare 240,00 120,00 EcoColorDoppler Pelvico Transvaginale 80,00 40,00 Ecografia con TRI Test 120,00 60,00 Ecografia Ginecologica Sovrapubica 60,00 30,00 Ecografia Ginecologica Transvaginale 70,00 35,00 Ecografia Ginecologica Transvaginale 3D 120,00 60,00 Ecografia Ostetrica 80,00 40,00 Ecografia Ostetrica con Immagini 3D 150,00 75,00 Ecografia Ostetrica di II Livello 120,00 60,00 Ecografia Ostetrica del secondo trimestre 120,00 60,00 Ecografia Ostetrica di II Livello gemellare 300,00 150,00 Ecografia Ostetrica del II Trimestre in gravidanza gemellare 300,00 150,00 Ecografia Ostetrica in gravidanza gemellare 130,00 65,00 Ecografia Ostetrica in gravidanza gemellare 3D 220,00 110,00 Ecografia Ostetrica per Translucenza Nucale 130,00 65,00 Ecografia Ostetrica per Translucenza Nucale in grav. g. emellare 160,00 80,00 Ecografia per monitoraggio follicolare 170,00 85,00 Esame batteriologico e colturale base * *Esame base 1 15, ,00 lab Tot. 25,00 7, ,00 lab. Tot. 17,50 + ulteriore ricerca + 10,00 lab Tot. 35, ,00 lab. Tot. 27,50 + ulteriore ricerca + 10,00 lab Tot. 45, ,00 lab. Tot. 37,50 + ulteriore ricerca + 10,00 lab Tot. 55, ,00 lab. Tot. 47,50 + ulteriore ricerca + 10,00 lab Tot. 65, ,00 lab. Tot. 57,50 2 Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS 3

4 Sonoisterografia 160,00 80,00 Pap Test 15,00 7, ,50 laboratorio + 15,50 laboratorio Tampone perineale in gravidanza 5,00 2, ,00 laboratorio + 10,00 laboratorio Test Combinato 188,00 94, ,00 laboratorio + 35,00 laboratorio Test Combinato in gravidanza gemellare 280,00 140, ,00 laboratorio + 70,00 laboratorio Test Integrato 210,00 105, ,00 laboratorio + 45,00 laboratorio Test Integrato in gravidanza gemellare 310,00 155, ,00 laboratorio + 45,00 laboratorio TRI test gravidanza gemellare 240,00 120,00 Vulvoscopia 54,00 27,00 OTORINOLARINGOIATRIA Esame audiometrico 30,00 15,00 Esame Cocleo-vestibolare con Videooculagria 96,00 48,00 Esame Impedenzometrico 25,00 12,50 Rino Laringoscopia Diagnostica 60,00 30,00 Potenziali Evocati Uditivi 80,00 40,00 PNEUMOLOGIA Polisonnografia 190,00 95,00 Polisonnografia Pediatrica 190,00 95,00 Spirometria 60,00 30,00 UROLOGIA Ecografia Transperineale 80,00 40,00 Indagini Urodinamiche 220,00 110,00 Uretrocistoscopia Semplice 200,00 100,00 Uroflussometria 46,00 23,00 DOPPLER C.W. Doppler C.W. Arterioso Arti Inferiori 66,00 33,00 Doppler C.W. Arterioso Arti Superiori 66,00 33,00 Doppler C.W. Arterioso Penieno 76,00 38,00 Doppler C.W. Penieno basale e dinamico 100,00 50,00 Doppler C.W. Arterioso Vasi Epiaortici 76,00 38,00 Doppler C.W. Arterioso Scrotale 76,00 38,00 Doppler C.W. Venoso Arti Inferiori 66,00 33,00 Doppler C.W. Venoso Arti Superiori 66,00 33,00 Doppler C.W. Venoso Scrotale 76,00 38,00 Caverject per Doppler Dinamico 30,00 30,00 ECOCOLORDOPPLER Ecocolordoppler Arterioso Arti Inferiori 70,00 35,00 Ecocolordoppler Arterioso Arti Superiori 70,00 35,00 Ecocolordoppler Arterioso Distretto Celiaco Mesenterico 70,00 35,00 Ecocolordoppler Arterioso Distretto Ipogastrico Genitale 70,00 35,00 Ecocolordoppler Arterioso Vasi Epiaortici 70,00 35,00 Ecocolordoppler delle Arterie Renali 70,00 35,00 Ecocolordoppler Iliaco-Cavale o Aorto-Iliaco 60,00 30,00 4 Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS 5

5 Ecocolordoppler Transcranico 80,00 40,00 Ecocolordoppler Venoso Arti Inferiori 70,00 35,00 Ecocolordoppler Venoso Arti Superiori 70,00 35,00 Ecocolordoppler Venoso Distretto Portale 70,00 35,00 Ecocolordoppler Venoso Distretto Renale 70,00 35,00 ECOGRAFIA Ecografia Capo e Collo: Collo per Linfonodi 50,00 25,00 Ecografia Capo e Collo: Ghiandole Salivari 50,00 25,00 Ecografia Capo e Collo: Tiroide e Paratiroide e Collo per linfonodi 80,00 40,00 Ecografia Tiroide e Paratiroidi + Ghiandole Salivari 80,00 40,00 Ecografia Capo e Collo: Tiroide e Paratiroidi 50,00 25,00 Ecocardiografia 80,00 40,00 Ecografia Addome Completo 80,00 40,00 Ecografia Addome Inferiore 60,00 30,00 Ecografia Addome Superiore 70,00 35,00 Ecografia Cerebrale 90,00 45,00 Ecografia dei Testicoli 60,00 30,00 Ecografia cute e Tessuto Sottocutaneo 50,00 25,00 Ecografia cute e Tessuto Sottocutaneo secondo esame 30,00 15,00 Ecografia cute e Tessuto Sottocutaneo terzo esame 30,00 15,00 Ecografia della Mammella Bilaterale 70,00 35,00 Ecografia della Mammella Monolaterale 50,00 25,00 Ecografia del Pene 60,00 30,00 Ecografia Intestinale 80,00 40,00 Ecografia muscolotendinea 50,00 25,00 Ecografia muscolotendinea secondo esame 30,00 15,00 6 Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS Ecografia Orbita 50,00 25,00 Ecografia Osteoarticolare 60,00 30,00 Ecografia Osteoarticolare quarto esame 40,00 20,00 Ecografia Osteoarticolaresecondo esame 40,00 20,00 Ecografia Osteoarticolare terzo esame 40,00 20,00 Ecografia Reno-vescicale 70,00 35,00 Ecografia Toracica 70,00 35,00 Ecografia Transperineale 80,00 40,00 Ecografia Transrettale 80,00 40,00 Ecografia Transvaginale 70,00 35,00 Ecografia Osteo-articolare per Screening lussazione congenita dell anca 60,00 30,00 MAMMOGRAFIA Mammografia e Ecografia Mammaria Bilaterale 80,00 40,00 Mammografia Bilaterale 60,00 30,00 Mammografia Monolaterale 40,00 20,00 ESAMI DI RISONANZA MAGNETICA Angio RM del Distretto Vascolare Intracranico senza mdc 190,00 95,00 Angio RM dell Arto o degli Arti Inferiori 250,00 125,00 Angio RM dell Arto o degli Arti Superiori 230,00 165,00 Angio RM del Distretto Toracico 250,00 125,00 Angio RM dei Vasi del Collo 190,00 95,00 Artro Rm Ginocchio Dx 150,00 75,00 Artro Rm Ginocchio Sn 150,00 75,00 Artro RM Polso Dx 210,00 105,00 Artro RM Polso Sn 210,00 105,00 Mezzo di Contrasto (MDC) per ARTRO RM + 50,00 Mezzo di Contrasto (MDC) EV. per RISONANZE MAGNETICHE + 85,00

6 Artro RM Spalla Dx 150,00 75,00 Artro RM Spalla Sn 150,00 75,00 Cine RM del Cuore 330,00 165,00 RM Addome Inferiore 220,00 110,00 RM Addome Superiore 220,00 110,00 RM Addome Superiore ed Inferiore 300,00 150,00 RM Articolazione Coxo Femorale Dx 180,00 90,00 RM Articolazione Coxo Femorale Sn 180,00 90,00 RM Articolazioni Temporo Mandibolari 200,00 100,00 RM Avambraccio Dx 180,00 90,00 RM Avambraccio Sn 180,00 90,00 RM Bacino 180,00 90,00 RM Braccio Dx 180,00 90,00 RM Braccio Sn 180,00 90,00 RM Caviglia Dx 180,00 90,00 RM Caviglia Sn 180,00 90,00 RM Collo 180,00 90,00 RM Colonna Cervicale 200,00 100,00 RM Colonna Dorsale 200,00 100,00 RM Colonna Lombosacrale 200,00 100,00 RM Colonna secondo distretto 140,00 70,00 RM Colonna ulteriore distretto 120,00 60,00 RM Cuore 330,00 165,00 RM Encefalo 210,00 105,00 RM Femore Dx 180,00 90,00 RM Femore Sn 180,00 90,00 RM Gamba Dx 180,00 90,00 RM Gamba Sn 180,00 90,00 RM Ginocchio Dx 150,00 75,00 RM Ginocchio Sn 150,00 75,00 RM Gomito Dx 180,00 90,00 RM Gomito Sn 180,00 90,00 RM Mammella (Bilaterale) 200,00 100,00 RM Mammella Monolaterale 160,00 80,00 RM Mano Dx 180,00 90,00 RM Mano Sn 180,00 90,00 RM Massiccio Facciale 210,00 105,00 RM Orbite bilaterali 210,00 105,00 RM Orecchio bilaterale 210,00 105,00 RM Pene 220,00 110,00 RM Piede Dx 180,00 90,00 RM Piede Sn 180,00 90,00 RM Polso Dx 180,00 90,00 RM Polso Sn 180,00 90,00 RM Spalla Dx 200,00 100,00 RM Spalla Sn 200,00 100,00 RM Torace 220,00 110,00 DENSITOMETRIE Densitometria Ossea Colonna 50,00 25,00 Densitometria Ossea Femore 50,00 25,00 RADIOLOGIA TRADIZIONALE RX Addome Diretto 38,00 19,00 RX Anca Dx 28,00 14,00 RX Anca Sn 28,00 14,00 8 Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS 9

7 RX Arcata Dentaria 15,00 7,50 RX Assiale di Rotula Dx (1 proiezione) 26,00 13,00 RX Assiale di Rotula Dx (3 proiezioni) 36,00 18,00 RX Assiale di Rotula Sn (1 proiezione) 26,00 13,00 RX Assiale di Rotula Sn (3 proiezioni) 36,00 18,00 RX Avambraccio Dx 34,00 17,00 RX Avambraccio Sn 34,00 17,00 RX Bacino 28,00 14,00 RX Braccio Dx 34,00 17,00 RX Braccio Sn 34,00 17,00 RX Caviglia Dx 34,00 17,00 RX Caviglia Dx sotto carico 34,00 17,00 RX Caviglia Sn 34,00 17,00 RX Caviglia Sn sotto carico 34,00 17,00 RX Clavicola Dx 30,00 15,00 RX Clavicola Sn 30,00 15,00 RX Colonna Cervicale 28,00 14,00 RX Colonna Dorsale 34,00 17,00 RX Colonna Lombo-Sacrale 34,00 17,00 RX Cranio 34,00 17,00 RX dello scheletro in toto 160,00 80,00 RX Dito Mano Dx 28,00 14,00 RX Dito Mano Sn 28,00 14,00 RX Dito Piede Dx 34,00 17,00 RX Dito Piede Sn 34,00 17,00 RX Emimandibola Dx (2 proiezioni) 26,00 13,00 RX Emimandibola Sn (2 proiezioni) 26,00 13,00 RX Epatica Diretta 40,00 20,00 RX Esofago con doppio contrasto 80,00 40,00 RX Esofago con mdc idrosolubile (gastrografin) 72,00 36,00 RX Femore Dx 36,00 18,00 RX Femore Sn 36,00 18,00 RX Gamba Dx 36,00 18,00 RX Gamba Sn 36,00 18,00 RX Ginocchio Dx 36,00 18,00 RX Ginocchio Dx sotto carico 36,00 18,00 RX Ginocchio Sn 36,00 18,00 RX Ginocchio Sn sotto carico 36,00 18,00 RX Gomito Dx 34,00 17,00 RX Gomito Sn 34,00 17,00 RX Mano Dx 28,00 14,00 RX Mano per Età Ossea 26,00 13,00 RX Mano Sn 28,00 14,00 RX Mastoidi e Rocche Petrose 26,00 13,00 RX Occlusale 16,00 8,00 RX Orbite 26,00 13,00 RX Ossa Nasali 26,00 13,00 Panoramica Dentaria 30,00 15,00 RX Piede Dx 34,00 17,00 RX Piede Dx sotto carico 34,00 17,00 RX Piede Sn 34,00 17,00 RX Piede Sn sotto carico 34,00 17,00 RX Polso Dx 28,00 14,00 RX Polso per Età Ossea 26,00 13,00 RX Polso Sn 28,00 14,00 RX Proiezioni Funzionali su colonna cervicale 28,00 14,00 10 Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS 11

8 RX Proiezioni Funzionali su colonna lombosacrale 34,00 17,00 RX Proiezioni Oblique su colonna cervicale 28,00 14,00 RX Proiezioni Oblique su colonna lombosacrale 34,00 17,00 RX Radiogramma Endorale 10,00 5,00 RX Renale Diretta 30,00 15,00 RX Scheletro toracico costale bilaterale 34,00 17,00 RX Scheletro toracico costale monolaterale 30,00 15,00 RX Seni Paranasali 8,00 4,00 RX Sottomandibolare Endorale 26,00 13,00 RX Spalla Dx 34,00 17,00 RX Spalla Sn 34,00 17,00 RX Sterno 30,00 15,00 RX Stomaco e Duodeno (con doppio MDC) 96,00 48,00 RX Teleradiografia Cranio LL 18,00 9,00 RX Teleradiografia Cranio PA 18,00 9,00 RX Torace (1 proiezione) 28,00 14,00 RX Torace (2 proiezioni) 30,00 15,00 RX Toraco Brachiale Dx 34,00 17,00 RX Toraco Brachiale Sn 34,00 17,00 RX Trachea 26,00 13,00 RX Urografia Perfusionale 190,00 95,00 Stratigrafia di Segmento Scheletrico 50,00 25,00 Telecuore con Esofago baritato 4 proiezioni 50,00 25,00 ESAMI TC (Tomografia Computerizzata) Angio TC 220,00 110,00 Angio TC integrazione indagine TC 60,00 30,00 Angio TC ulteriore distretto 60,00 30,00 Angio TC ulteriore distretto bis 60,00 30,00 Artro-TC del Ginocchio Dx 180,00 90,00 Artro-TC del Ginocchio Sn 180,00 90,00 Artro-TC della Spalla Dx 180,00 90,00 Artro-TC della Spalla Sn 180,00 90,00 Artro-TC Gomito Dx 180,00 90,00 Artro-TC Gomito Sn 180,00 90,00 Colonscopia virtuale con TC 220,00 110,00 Endoscopia virtuale con TC 50,00 25,00 Ricostruzione Tridimensionale 50,00 25,00 TC Addome completo 220,00 110,00 TC Addome inferiore 130,00 65,00 TC Addome superiore 130,00 65,00 TC Addome superiore e inferiore 170,00 85,00 TC Arcate dentarie (Dentalscan)Arcata Inferiore 120,00 60,00 TC Arcate dentarie (Dentalscan)Arcata Superiore 120,00 60,00 TC Articolazione Coxo Femorale Dx 120,00 60,00 TC Articolazione Coxo Femorale Sn 120,00 60,00 TC Articolazione Temporo-Mandibolare 130,00 65,00 TC Avambraccio Dx 120,00 60,00 TC Avambraccio Sn 120,00 60,00 TC Bacino 120,00 60,00 TC Braccio Dx 120,00 60,00 TC Braccio Sn 120,00 60,00 TC Caviglia Dx 120,00 60,00 TC Caviglia Sn 120,00 60,00 TC Collo 120,00 60,00 TC Colonna Cervicale 120,00 60,00 12 Mezzo di Contrasto (MDC) per TAC + 55,00 Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS 13

9 TC Colonna Dorsale 120,00 60,00 TC Colonna Lombo-Sacrale 120,00 60,00 TC Cranio 120,00 60,00 TC Femore Dx 120,00 60,00 TC Femore Sn 120,00 60,00 TC Gamba Dx 120,00 60,00 TC Gamba Sn 120,00 60,00 TC Ginocchio Dx 120,00 60,00 TC Ginocchio Sn 120,00 60,00 TC Gomito Dx 120,00 60,00 TC Gomito Sn 120,00 60,00 TC Mano Dx 120,00 60,00 TC Mano Sn 120,00 60,00 TC Massiccio Facciale 120,00 60,00 TC Orecchio 120,00 60,00 TC Piede Dx 120,00 60,00 TC Piede Sn 120,00 60,00 TC Polso Dx 120,00 60,00 TC Polso Sn 120,00 60,00 TC Rachide primo metamero aggiuntivo in corso di TC 30,00 15,00 TC Rachide quarto metamero aggiuntivo in corso di TC 30,00 15,00 TC Rachide secondo metamero aggiuntivo in corso di TC 30,00 15,00 TC Rachide terzo metamero aggiuntivo in corso di TC 30,00 15,00 TC Reni 150,00 75,00 TC Sella Turcica 120,00 60,00 TC Spalla Dx 130,00 65,00 TC Spalla Sn 130,00 65,00 TC Torace 130,00 65,00 Uro Tac 250,00 125,00 14 TERAPIA CON ONDE D URTO FOCALIZZATE E INFILTRAZIONI Per uso Ortopedico Singola applicazione 100,00 50,00 Infiltrazioni articolari 55,00 27,50 Nella colonna sono indicati gli importi stabiliti dal tariffario SSMS 15

10 16 NOTE

11 Per ulteriori informazioni chiama il numero verde SSMS - Società Sanitaria di Mutuo Soccorso Piazza Vittorio Veneto, Torino info@mutuaprivata.com -

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